胃鏡活檢病理共識

關(guān)于胃鏡活檢病理共識第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五直觀模擬評分法

visualanaloguescale觀察者每次評價一個特征，將病理切片的組織學(xué)像與標(biāo)準(zhǔn)圖對照，找出最匹配的圖像后進行分級。同一塊活檢標(biāo)本上強度明顯不同時，觀察整個切片平均打分第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五無上皮內(nèi)瘤變不確定的上皮內(nèi)瘤變上皮內(nèi)瘤變粘膜內(nèi)侵襲性腫瘤/粘膜內(nèi)癌癌前病變分類第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五不確定的上皮內(nèi)瘤變/不確定的異型增生用此名稱是應(yīng)對不明確形態(tài)學(xué)表型的一種實際解決辦法，但不是最終診斷。這個類型傾向于在難以確定病變是腫瘤性質(zhì)還是非腫瘤性質(zhì)時使用，特別是在炎癥明顯的小活檢標(biāo)本時使用。第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五上皮內(nèi)瘤變分型和分級上皮內(nèi)瘤變（腸表型，Ⅰ型）：MUC5AC-，MUC6-，CD10+,CDX2+，MUC2+。上皮內(nèi)瘤變（胃表型，Ⅱ型）：MUC5AC+，MUC6+，CD10-,CDX2-，MUC2-。第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五上皮內(nèi)瘤變分型和分級低級別上皮內(nèi)瘤變（輕度異型增生）：表現(xiàn)輕微的結(jié)構(gòu)紊亂，只有輕-中度細(xì)胞異型。細(xì)胞核伸長、有極向、位于基底部，有輕-中度核分裂活性。對于息肉樣病變，也應(yīng)用了“低級別腺瘤”這樣的名稱。高級別上皮內(nèi)瘤變（重度異型增生）構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞通常呈立方形而不是柱狀的，核漿比例高，有明顯的雙嗜性核仁，有更明顯的結(jié)構(gòu)紊亂和更多的核分裂，可能是不典型核分裂。重要的是細(xì)胞核通常延伸到細(xì)胞的腔面，核的極向通常丟失。對于息肉樣病變，也應(yīng)用了“高級別腺瘤”這樣的名稱。第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五粘膜內(nèi)侵襲性腫瘤/粘膜內(nèi)癌該病變定義癌已經(jīng)侵襲到固有膜，它與上皮內(nèi)瘤變的區(qū)別在于：促結(jié)締組織增生；更明顯的結(jié)構(gòu)異常，如腺體擁擠、過多的分枝和出芽；腔內(nèi)常見壞死