機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理培訓(xùn)課件

機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

機(jī)械通氣作為呼吸衰竭患兒重要的治療手段，挽救了無數(shù)危重患兒的生命，但在使用過程中也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如氣漏、肺出血、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、慢性肺部疾病等。為提高治愈率，減少機(jī)械通氣并發(fā)癥，積極做好機(jī)械通氣的日常管理和監(jiān)護(hù)對取得滿意的療效非常重要。2機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

由于機(jī)械通氣患兒病情危重而且變化迅速，要求醫(yī)護(hù)人員具有高度的責(zé)任心、靈敏的反應(yīng)和應(yīng)急能力，密切觀察病情變化以及對治療的反應(yīng)。嚴(yán)密監(jiān)測機(jī)械通氣時(shí)患兒生命體征，及時(shí)有效地處理緊急情況，并做好詳細(xì)記錄。3機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

一、觀察病情變化

在機(jī)械通氣過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒神志、精神狀態(tài)、面色、皮膚顏色、自主呼吸、胸廓運(yùn)動；檢查雙肺呼吸音、肺部羅音、心臟雜音及節(jié)律、肝脾大小、有無腹脹及水腫等情況。

4機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，包括呼吸、心率、血壓及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)護(hù)，每2小時(shí)記錄1次監(jiān)測結(jié)果。5機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理1.呼吸：

呼吸是機(jī)械通氣患兒重點(diǎn)觀察的內(nèi)容之一，除應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測呼吸頻率外，還應(yīng)每隔0.5—1小時(shí)觀察1次呼吸頻率、節(jié)律、幅度、類型、胸廓的起伏運(yùn)動、雙側(cè)呼吸運(yùn)動的對稱性、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動的情況，以及自主呼吸與機(jī)

6機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理械通氣是否同步。此外，應(yīng)注意肺部聽診，仔細(xì)判斷雙側(cè)呼吸音有無改變，有無痰鳴音、哮鳴音。若一側(cè)胸廓起伏減弱，呼吸音減弱或消失，可能與氣管插管過深、過淺，或因氣管插管固定不牢、患兒煩躁或翻身等導(dǎo)致氣管插管滑入一側(cè)主支氣管或脫管，以及并發(fā)氣胸等有關(guān)。7機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，可對呼吸機(jī)通氣效果作出正確的評估。在通氣良好的情況下，患兒安靜，面色紅潤，四肢溫暖；自主呼吸無增快，輔助呼吸肌無劇烈收縮；胸廓起伏適中，左右對稱，聽診雙肺呼吸音適度；發(fā)紺消失，動脈血氧分壓維持在正常水平。8機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理2.心率和血壓

機(jī)械通氣剛開始半小時(shí)內(nèi)，患兒心率可稍快，血壓輕度下降，隨著低氧血癥和二氧化碳儲留的糾正，心率和血壓逐漸恢復(fù)至正常范圍。9機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理如血壓明顯或持續(xù)降低伴心率加快，要注意患兒周圍循環(huán)和尿量情況，及時(shí)采取有效措施。同時(shí)注意有無代謝性酸中毒、血容量不足、通氣不足或通氣過度等，這些因素對心率和血壓均有影響。10機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可以協(xié)助判斷機(jī)械通氣糾正缺氧和二氧化碳儲留的效果，應(yīng)觀察患兒機(jī)械通氣后的意識狀態(tài)、前囟情況、瞳孔的大小、對光反射是否遲鈍，以及四肢肌張力、有無抽搐、震顫或激惹現(xiàn)象。

11機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理若患兒神志轉(zhuǎn)清晰、安靜，瞳孔恢復(fù)正常，對光反射靈敏，則提示機(jī)械通氣治療有效，通氣得到改善。若患兒持續(xù)煩躁不安，呼吸急促，或出現(xiàn)意識模糊、肌張力降低，人—機(jī)對抗，則說明機(jī)械通氣效果差，可能為呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)不當(dāng)或出現(xiàn)病情惡化。

12機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理4.皮膚、黏膜及周圍循環(huán)狀況

注意觀察患兒皮膚顏色、彈性、溫度，包括皮膚是否紅潤、蒼白、發(fā)紺（要注意辨別發(fā)紺是全身性或四肢末梢性的），皮膚有否花斑紋、黃染、出血點(diǎn)及褥瘡，皮膚干燥或濕潤、彈性好或差等，特別要注意有無皮下氣腫發(fā)生。

13機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理此外，還應(yīng)注意患兒皮膚溫度、動靜脈充盈度等。

若皮膚潮紅、多汗、淺表靜脈充盈，提示二氧化碳儲留尚未改善。若皮膚、口唇發(fā)紺加重，提示缺氧未改善。

14機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

皮膚蒼白、出現(xiàn)花斑紋、四肢末梢濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長可能存在低血壓、休克。出現(xiàn)皮下氣腫、頸靜脈充盈或怒張，應(yīng)注意是否發(fā)生氣胸。皮膚有出血點(diǎn)、淤斑時(shí)，應(yīng)注意有無DIC的發(fā)生，呼吸道如有血性分泌物及肺部濕性羅音伴呼吸困難加重，可能已發(fā)生肺出血，要及早采取有效的治療措施。

15機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理5.體溫

新生兒及嬰兒機(jī)械通氣患兒常被放置暖箱內(nèi)或開放式搶救臺上，故應(yīng)加強(qiáng)患兒體溫的監(jiān)控以及箱溫、開放式搶救臺溫度的監(jiān)控和調(diào)節(jié)。

16機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理根據(jù)病情需要決定體溫測量的次數(shù)和部位，一般每2小時(shí)測量1次體溫，將暖箱或開放式搶救臺的溫度調(diào)至患兒的中性溫度，維持腋溫36.5—37.0C，或肛溫維持在37.0C。17機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理6.出入液體量

觀察尿量的變化，對心力衰竭、水腫患兒尤為重要，尿量是反映液體平衡和心、腎功能的重要指標(biāo)，故需要精確記錄24小時(shí)出入量，以便及時(shí)調(diào)整輸入液體計(jì)劃。18機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理經(jīng)過機(jī)械通氣治療，患兒低氧血癥和高碳酸血癥得到糾正后，心、腎功能會逐漸改善，尿量逐漸增加，水腫逐步消退。若尿量減少或無尿，應(yīng)注意是否存在液體量不足、低血壓或腎功能障礙等。尿量過多，應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂。19機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理7.呼吸道分泌物

仔細(xì)觀察呼吸道分泌物的量、顏色、氣味、粘稠度等，以判斷肺部感染、出血等情況。若出現(xiàn)黃綠色痰液提示有細(xì)菌性感染；痰液有惡臭提示厭氧菌感染。20機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理若呼吸道分泌物為血性應(yīng)考慮肺出血。應(yīng)注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，一般機(jī)械通氣72小時(shí)后需留分泌物標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。21機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理8.腹部情況

患兒使用面罩加壓給氧或機(jī)械通氣氣管插管周圍漏氣，易引起腹部脹氣，可經(jīng)鼻腔或口腔放置胃管排氣。若插管固定不牢固、患兒缺氧躁動或翻身、拍背、吸痰時(shí)，造成氣管插管脫位或移位，22機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理應(yīng)通過仔細(xì)的檢查明確氣管插管是否在正常位置，發(fā)現(xiàn)氣管插管脫位或移位，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。23機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理二.呼吸機(jī)工作狀態(tài)的監(jiān)測

1.呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)和記錄

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)，完成初始通氣參數(shù)設(shè)置和患兒開始接受通氣后，動態(tài)觀察呼吸力學(xué)監(jiān)測，正確評估初始通氣的有效性，并做好記錄。

24機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理日常需要記錄的參數(shù)：吸氣峰壓（PIP）、呼氣末正壓、呼吸道平均壓、呼吸頻率、吸入氧濃度、吸氣/呼氣時(shí)間比值、潮氣量及分鐘通氣量等。每次調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)后，均應(yīng)及時(shí)記錄。25機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理2.通氣效果評估

在機(jī)械通氣過程中，應(yīng)密切監(jiān)測呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、無效腔與潮氣量之比等的變化，通過血?dú)夥治鰜碓u估機(jī)械通氣的效果。26機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理臨床上常用動脈血PH、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度、氧合指數(shù)、肺泡氣-動脈血氧分壓差、動脈血氧分壓/肺泡氧分壓比值等指標(biāo)評估通氣效果，以指導(dǎo)呼吸機(jī)通氣模式的選擇和參數(shù)的調(diào)整。盡量以最低的通氣壓力、最低的氧濃度，維持血?dú)庠谡７秶?7機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理3.保持呼吸機(jī)管道通暢

若呼吸機(jī)回路管扭曲、折疊、受壓、堵塞等，均可導(dǎo)致呼吸道阻力增高，影響通氣，呼吸機(jī)可出現(xiàn)高壓警報(bào)。

28機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

若呼吸機(jī)回路管道、儲水瓶接口處等漏氣，可出現(xiàn)低壓警報(bào)或PIP突然下降，同樣影響通氣，患兒可表現(xiàn)呼吸困難突然加重，呼吸頻率加快，人-機(jī)對抗，血氧飽和度下降。有時(shí)呼吸機(jī)回路管道積水或回路內(nèi)、儲水瓶冷凝水過多，也是影響呼吸道通暢的常見原因，可表現(xiàn)為機(jī)械通氣時(shí)管道抖動，假觸發(fā)或自動切換，人-機(jī)對抗。29機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理故應(yīng)及時(shí)查找原因，經(jīng)常檢查呼吸機(jī)回路管道是否完好,接口處是否緊密，并及時(shí)傾倒儲水瓶的積水,管道回路如有損壞應(yīng)盡快更換管道。30機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理三.呼吸道管理1.保持人工氣道的位置正確，每班觀察，測量插管距門齒的距離。2.氣囊的壓力一定要保持在25cmH2O以下，即低于正常的毛細(xì)血管灌注壓，每2~3小時(shí)給氣囊放氣一次，5~10分鐘/次，31機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理防止氣囊過度充氣，因氣囊過度充氣可對氣管壁產(chǎn)生過大的壓力，持續(xù)的壓力可導(dǎo)致氣管肌肉無力和軟骨的軟化，最終形成氣管食管瘺。3.每次交接班時(shí)，交接護(hù)士檢查、核對氣管插管的深度，氣囊的壓力，并記錄在特護(hù)記錄單上。32機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

4..及時(shí)有效吸痰

防止痰液堵塞，保持呼吸道通暢是機(jī)械通氣發(fā)揮治療作用的重要條件。機(jī)械通氣患兒由于氣管插管的刺激或繼發(fā)感染，呼吸道分泌物較多，而患兒咳嗽反射弱、呼吸道纖毛運(yùn)動功能差，排痰能力弱。

33機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理應(yīng)定時(shí)變換患兒體位、翻身、拍背和吸痰（一般每2~4小時(shí)定時(shí)吸痰1次）。但定時(shí)吸痰會增加對患兒呼吸道的刺激，且不能縮短機(jī)械通氣時(shí)間。34機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理(1)目前臨床主張適時(shí)吸痰，其吸痰指征：床旁聽到痰鳴音、患兒咳嗽、氣道壓力增大，呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警、氧分壓和氧飽和度突然下降。有以上情況之一者，應(yīng)立即給予吸痰。35機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理(2)吸痰方法A.開放式吸痰：患兒側(cè)臥，分離呼吸機(jī)接頭，向氣管內(nèi)注入生理鹽水0.5-1.0ml。再接上呼吸機(jī)通氣5-6次，拍背2-3分鐘后再吸痰，使沖洗液均勻分布，戴無菌手套者，快速將吸痰管插入氣管套管內(nèi)，插入深度比氣管插管深0.5cm36機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理或遇阻力后退出吸痰管0.5-1cm開始負(fù)壓吸引，吸引負(fù)壓的控制，吸引器：兒童5-8mgHg，嬰兒3-5mgHg；中心吸引：兒童100-110mgHg，嬰兒60-100mgHg。邊吸引邊旋轉(zhuǎn)退出吸痰管，動作要輕柔、快，吸引時(shí)間不能超過15秒，不能做上下來回吸引。吸痰前后吸100%純氧2分鐘。吸痰過程中密切觀察患兒

面色及全身情況。37機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理吸痰結(jié)束時(shí)常規(guī)聽雙肺呼吸音，目的是與吸痰前進(jìn)行比較檢查吸痰效果，插管有無脫出。接上呼吸機(jī)，擺好患兒體位，固定好呼吸機(jī)管道，記錄插管深度及呼吸機(jī)參數(shù)。38機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理B.密閉式吸痰：

應(yīng)用專用的密閉式吸痰裝置，在呼痰過程中使吸痰管、呼吸機(jī)、患者的人工氣道處于密閉的空間，使血氧飽和度及血流動力學(xué)保持相對穩(wěn)定，對于ARDS機(jī)械通氣患者此吸痰方法更有利，并可減少感染機(jī)會，由于ARDS患者不能長時(shí)間耐受缺39機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

氧，痰多時(shí)可間隔3分鐘再

吸

痰，并觀察心率、心律、血氧飽和度和皮膚黏膜顏色，如心率＞130次/分，出現(xiàn)心律失常，SPO2＜0.9，應(yīng)暫停吸痰，予以機(jī)械通氣，短時(shí)間吸入100%氧氣，待病情穩(wěn)定后再予以吸痰。40機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

5.加強(qiáng)呼吸道溫濕化使用人工氣道的患兒呼吸道喪失了加濕、加溫作用，吸入的氣體過于干燥，氣管、支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動功能降低，痰液粘稠不易咳出，甚至形成痰痂，使得氣道阻力增加，肺不張、防御功能減退，極易造成肺部感染，因此，呼吸道濕化非常重要。41機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理充分的溫濕化可使分泌物稀薄，改善支氣管黏液—纖毛排泄系統(tǒng)的功能，避免痰液在人工氣道上黏附，保持濕化加熱器溫度在31~35度之間，在使用濕化加熱器效果不佳的基礎(chǔ)上，可每小時(shí)向氣管內(nèi)注入0.3~0.5ml生理鹽水一次。42機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理6.撤機(jī)后的氣道護(hù)理（1）拔管時(shí)的護(hù)理拔管前先球囊加壓給氧，提高氧分壓，清除氣道內(nèi)分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣道沖洗，患兒一般情況良好時(shí)將插管拔除。立即清除口、咽、鼻腔分泌物，直到吸凈為止。43機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理.根據(jù)病情或醫(yī)囑采取相應(yīng)的給氧方式，有：鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩等。（2）拔管后的護(hù)理：認(rèn)真做好拔管后的氣道護(hù)理是撤機(jī)的成功保證。沖洗氣管：特別對嚴(yán)重感染，上呼吸機(jī)3天以上的患兒，給予必要的沖洗，根據(jù)患兒情況、病情、氣道分泌物的量及性質(zhì)決定44機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理氣道沖洗的次數(shù)。（氣道沖洗時(shí)要重新插管）.做好口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍及分泌物的再吸入。.定時(shí)更換體位密切觀察病情變化。45機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理四.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）隨著機(jī)械通氣治療時(shí)間的延長，機(jī)體免疫力下降等原因，VAP發(fā)生概率也隨之增高。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可降低其發(fā)生概率。46機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理1.加強(qiáng)口腔護(hù)理2~3次/d，減少咽喉和聲門以下分泌物滲漏?？谇谎屎淼那鍧嵶o(hù)理可減少分泌物淤積和微生物寄生繁殖，應(yīng)根據(jù)口腔pH情況選擇不同的清潔液。每次氣囊放氣或更換氣管內(nèi)套管前必須吸凈套管及氣囊周圍的分泌物，以防VAP發(fā)生。47機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理2.胃內(nèi)容物的返流胃內(nèi)容物返流可增加病原菌吸入的機(jī)會，與肺炎的發(fā)生密切相關(guān)。為減少胃食管返流和誤吸的發(fā)生。患者取45度臥位，預(yù)防VAP的發(fā)生。48機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理

3.吸痰與鼻飼飲食吸痰與鼻飼飲食應(yīng)有一定間隔，每次鼻飼飲食后向胃管內(nèi)注入20ml溫開水，并且每4~6小時(shí)用無菌水沖洗胃管1次，以防止堵塞，減少誤吸發(fā)生。49機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理在鼻飼前后30分鐘內(nèi)，盡量避免氣管內(nèi)及口鼻腔吸痰，因?yàn)槲禃r(shí)，患者反射性咳嗆。腹壓驟然升高，胃內(nèi)容物返流易致誤吸。一旦發(fā)生誤吸，需立即停止鼻飼，接負(fù)壓吸引器，取側(cè)臥位，清除氣道內(nèi)吸入物。50機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（正確的無菌吸痰技術(shù)）每次操作前后徹底洗手，吸痰時(shí)戴一次性無菌手套，使用一次性無菌吸痰管，吸痰管每次一根，先吸氣道管內(nèi)，后吸口鼻分泌物，以減少交叉感染的機(jī)會。51機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理5.及時(shí)更換呼吸機(jī)管道系統(tǒng)使用中的管道無污染時(shí)，可以7天更換消毒1次，呼吸管路被血液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換。在呼吸機(jī)治療過程中，溫濕化器是造成感染的關(guān)鍵部件，因其中所貯之水可提高適于細(xì)菌生長和繁殖所需的溫度與濕度，一旦被污染，細(xì)菌就極易在內(nèi)部繁殖，所以濕化液及濕化罐必須每24小時(shí)更換1次。52機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理在進(jìn)行翻身等操作時(shí)，應(yīng)密切觀察PaO2及心率，并設(shè)定報(bào)警值使之處于工作狀態(tài)。此外，還需定時(shí)進(jìn)行胸部物理治療，被動活動肢體，預(yù)防靜脈栓塞。54機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理六.意外情況及其處理

1.堵管通常為不完全性堵塞，堵塞物多是黏痰或凝血塊，發(fā)生部位常在氣管插管頂端前1~2cm。堵管后管腔變窄，阻力增加，潮氣量減少，若患兒有自主呼吸，則可出現(xiàn)明顯的吸氣性呼吸困難和發(fā)

55機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理紺，需加大氧濃度才有所緩解；用氣囊加壓給氧有時(shí)會出現(xiàn)阻力；此時(shí)PIP往往升高，血?dú)夥治隹捎蠵a（CO2）明顯上升而Pa（O2）降低。若疑有堵塞，應(yīng)及早拔出氣管導(dǎo)管重插。56機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理2.插管過深多由于氣管導(dǎo)管固定不牢、吸痰過程中或搬動患兒時(shí)氣管內(nèi)導(dǎo)管移位造成。若插管過深導(dǎo)致頂端易進(jìn)入右側(cè)支氣管，通氣時(shí)右肺進(jìn)入氣體過多，產(chǎn)生肺氣腫，甚至氣胸；而左肺進(jìn)入氣體不足易形成肺不張。57機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理在機(jī)械通氣期間，如發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音或胸部運(yùn)動不等（右側(cè)強(qiáng)于左側(cè)），應(yīng)高度懷疑插管過深，應(yīng)立即調(diào)整導(dǎo)管深度，必要時(shí)根據(jù)胸部X攝片檢查結(jié)果調(diào)整導(dǎo)管深度，然后用復(fù)蘇囊正壓通氣，如雙肺呼吸音對稱，再重新將導(dǎo)管固定。58機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理3.脫管

產(chǎn)生原因同插管過深，此外，插管太淺、導(dǎo)管下端離聲門太近也可引起脫管。發(fā)生脫管時(shí)患兒突然出現(xiàn)發(fā)紺，肺部聽不到氣體壓入肺內(nèi)的聲音，從氣管導(dǎo)管內(nèi)可吸出胃內(nèi)容物；PIP降低，用復(fù)蘇囊進(jìn)行人工呼吸時(shí)，發(fā)紺不能緩解。此時(shí)，應(yīng)立即將導(dǎo)管全部拔出，重新插管。

59機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理4.自主呼吸與呼吸機(jī)對抗

機(jī)械通氣時(shí)若患兒的自主呼吸很強(qiáng)，與呼吸器的頻率不同步可發(fā)生自主呼吸與呼吸機(jī)對抗。此時(shí)，患兒煩躁不安，影響通氣效果，PaO2波動很大，常發(fā)生低碳酸血癥，并有發(fā)生肺氣壓傷的危險(xiǎn)。60機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理處理方法：主要是提高PIP和呼吸頻率，以期血?dú)獗M快恢復(fù)至正常范圍；同時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，若鎮(zhèn)靜劑無效，尤其在PIP及呼吸頻率較高者，可改用肌松劑。61機(jī)械通氣的日常管理和護(hù)理七.機(jī)械通氣病人的氣道急診1.呼吸道急癥的管理：應(yīng)用機(jī)械通氣