第三章 第三節(jié) 六醫(yī)囑執(zhí)行簽字單書寫規(guī)范_第1頁
第三章 第三節(jié) 六醫(yī)囑執(zhí)行簽字單書寫規(guī)范_第2頁
第三章 第三節(jié) 六醫(yī)囑執(zhí)行簽字單書寫規(guī)范_第3頁
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文件名稱醫(yī)囑執(zhí)行簽字單書寫規(guī)范文件編號NU-po-130制定單位護(hù)理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京醫(yī)學(xué)中心暨北京優(yōu)聯(lián)耳鼻喉醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行簽字單書寫規(guī)范發(fā)行編號：制定日期：2016年10月9日修訂日期：分發(fā)日期：管制分類：□不管制■院內(nèi)管制□科室管制核準(zhǔn)審查制定劉婉伊朱麗媛丁麗園目的 確保護(hù)理人員規(guī)范書寫醫(yī)囑執(zhí)行簽字單。范圍全體護(hù)理人員權(quán)責(zé)護(hù)士長：根據(jù)制度要求，對護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行簽字單書寫規(guī)范進(jìn)行把關(guān)。護(hù)士：依據(jù)制度要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑簽字單書寫規(guī)范。定義（無）流程（無）內(nèi)容由眉欄和簽字欄組成。眉欄：由患者科別、床號、姓名、病案號組成。簽字欄：執(zhí)行時(shí)間、項(xiàng)目、簽名組成。書寫要求：眉欄用藍(lán)色簽字筆填寫齊全，字跡清楚，整潔，無涂改。除靜脈輸液及各種注射在輸液單上有執(zhí)行簽名體現(xiàn)外，其余所有需護(hù)士執(zhí)行的護(hù)理操作均應(yīng)在醫(yī)囑執(zhí)行簽字單上簽名。醫(yī)囑執(zhí)行簽字單書寫需按醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間順序排列簽名，包含長期、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)所有需執(zhí)行的護(hù)理操作，無需按醫(yī)囑類別書寫病歷，醫(yī)囑執(zhí)行簽字單不入病歷。所有執(zhí)行時(shí)間均為24小時(shí)制?；颊咿D(zhuǎn)科需攜帶醫(yī)囑執(zhí)行簽字單，由下一科室繼續(xù)書寫，直至患者出院，簽字單由出院科室留存，留存時(shí)間1年。表單（無

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