-衛(wèi)生資格-313風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-多發(fā)性肌炎和皮肌炎(共26題)

-衛(wèi)生資格-313風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-多發(fā)性肌炎和皮肌炎(共26題)

1.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點是解析：無答案：(D)A.上眼瞼提肌無力B.肌無力周期性發(fā)作可自行緩解C.肌無力具有晨輕暮重的特點D.對稱性四肢近端肌無力E.對稱性四肢遠(yuǎn)端肌無力

2.多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括解析：無答案：(E)A.肌肉炎性細(xì)胞浸潤B.肌細(xì)胞再生C.肌纖維變性、壞死D.膠原結(jié)締組織增生E.肌纖維表達(dá)MHC-Ⅰ類分子減少

3.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是解析：無答案：(C)A.結(jié)核病B.其他結(jié)締組織病C.惡性腫瘤D.感染E.神經(jīng)元疾病

4.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是解析：無答案：(B)A.食管賁門失弛緩B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.食管腫瘤E.重癥肌無力

5.下述哪種酶對多發(fā)性肌炎的診斷最敏感解析：多發(fā)性肌炎的診斷最敏感的為肌酸激酶升高。答案：(D)A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶E.α-羥丁酸脫氫酶

6.下列與多發(fā)性肌炎相關(guān)的描述中，哪項不準(zhǔn)確解析：多發(fā)性肌炎常同時累及其他器官，如肺、心臟、關(guān)節(jié)及胃腸道，高分辨率CT和肺功能檢查可在超過70%的患者中發(fā)現(xiàn)肺部受累的表現(xiàn)。答案：(A)A.多發(fā)性肌炎是一組異質(zhì)性疾病，以對稱性近端肌無力為特征，但幾乎不累及其他器官B.疾病多伴血清肌酶升高及肌電圖異常C.本病有合并腫瘤的可能D.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物是最常用的治療藥物E.多發(fā)性肌炎所引起的關(guān)節(jié)炎多為非侵蝕性的

7.皮肌炎可出現(xiàn)典型的皮膚損害，下列哪項除外解析：皮肌炎患者頭面部和頸部的光敏感性皮疹不具有特異性。答案：(E)A.Gottron疹B.向陽性皮疹C.關(guān)節(jié)伸面的線性紅斑D.肩部呈披肩征的皮膚損害E.頭面部和頸部的光敏感性皮疹

8.皮肌炎患者的典型皮疹是解析：無答案：(E)A.蝶形紅斑B.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C.紫癜D.盤狀紅斑E.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

9.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有解析：無答案：(C)A.乳酸脫氫酶升高B.抗Jo-1抗體陽性C.肌電圖示肌源性損傷D.特征性皮疹E.血沉增快

10.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性多肌痛D.皮肌炎E.重癥肌無力

11.男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。病人最可能的診斷是解析：肌痛、肌無力是肌炎的典型表現(xiàn)，眼瞼周圍水腫和皮疹是皮肌炎的典型表現(xiàn)，故應(yīng)診斷皮肌炎。答案：(D)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化C.多發(fā)性肌炎D.皮肌炎E.重疊性結(jié)締組織病

12.患者男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是解析：雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是皮肌炎。答案：(C)A.重癥肌無力B.皮膚過敏C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性多肌痛

13.下述哪種表現(xiàn)提示有皮肌炎的可能解析：Gottron征為皮肌炎特征性皮疹之一。答案：(D)A.布氏征B.克氏征C.雞尾征D.Gottron征E.Murphy征

14.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展問：初步印象是解析：無答案：(B)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.進(jìn)行性硬化病D.貝赫切特(白塞)病E.血管炎

15.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展問：確診的主要方法是解析：無答案：(A)A.肌肉的理化檢查B.特異抗體檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.激素檢查E.X線檢查

16.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展問：如何防止癥狀再度出現(xiàn)解析：無答案：(C)A.加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法B.堅持長期不減劑量治療C.癥狀改善后，減量維持治療2～3年D.停藥觀察E.改用新的治療方法

17.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U/ml，ALT78U/ml，堿性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U/ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.皮肌炎并肺纖維化B.支氣管炎C.風(fēng)濕性肌痛D.肺炎E.病毒性肝炎

18.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U/ml，ALT78U/ml，堿性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U/ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化問：首先選擇有效的治療方法是解析：無答案：(E)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.D-青霉胺D.切除胸腺E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時加苯丁酸氮芥

19.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U/ml，ALT78U/ml，堿性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U/ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化問：觀察藥物療效主要根據(jù)是解析：無答案：(A)A.肌肉癥狀及肌電圖變化B.肌肉活檢C.免疫學(xué)指標(biāo)D.內(nèi)臟功能E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥

20.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U/ml，ALT78U/ml，堿性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U/ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化問：如果開始給予潑尼松龍40mg/d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是解析：無答案：(A)A.潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺B.繼續(xù)潑尼松龍40mg/d治療一段時間C.潑尼松龍逐漸減量D.停用潑尼松龍E.停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑

21.中年女性，關(guān)節(jié)痛3個月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、雙腿無力1個月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ級，血紅蛋白69g/L。問：臨床首選診斷解析：2.1、2小題均是典型皮肌炎的臨床及化驗檢查特點。3.皮肌炎是風(fēng)濕病中最易合并腫瘤的疾病，如常規(guī)治療效果差應(yīng)全身查找腫瘤。答案：(C)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.慢性肝病E.慢性貧血

22.中年女性，關(guān)節(jié)痛3個月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、雙腿無力1個月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ級，血紅蛋白69g/L。問：血GPT88IU/L,GOT122IU/L,CK234IU/L，CK-MB34IU/L，可能合并解析：2.1、2小題均是典型皮肌炎的臨床及化驗檢查特點。3.皮肌炎是風(fēng)濕病中最易合并腫瘤的疾病，如常規(guī)治療效果差應(yīng)全身查找腫瘤。答案：(C)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.慢性肝病E.慢性貧血

23.中年女性，關(guān)節(jié)痛3個月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、雙腿無力1個月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ級，血紅蛋白69g/L。問：強(qiáng)的松龍80mg靜滴治療，肌無力改善不明顯，最可能的原因是解析：2.1、2小題均是典型皮肌炎的臨床及化驗檢查特點。3.皮肌炎是風(fēng)濕病中最易合并腫瘤的疾病，如常規(guī)治療效果差應(yīng)全身查找腫瘤。答案：(D)A.激素劑量不足B.未用免疫抑制劑C.未輸血D.應(yīng)排除合并腫瘤E.加強(qiáng)心理治療

24.老年女性，皮疹，四肢肌無力1個月，吞咽困難，胸悶半月。查體可見上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP壓痛，雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅱ級。問：經(jīng)分析，該患者初步診斷解析：1.四肢肌無力、吞咽困難、皮膚特征性改變，考慮皮肌炎可能大。2.肌酶譜升高為的皮肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.約8%的皮肌炎伴發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病年齡越高，伴發(fā)腫瘤機(jī)會越大。答案：(B)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.Reiters綜合征D.系統(tǒng)性硬化E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

25.老年女性，皮疹，四肢肌無力1個月，吞咽困難，胸悶半月。查體可見上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP壓痛，雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅱ級。問：下列哪項最有助于明確診斷解析：1.四肢肌無力、吞咽困難、皮膚特征性改變，考慮皮肌炎可能大。2.肌酶譜升高為的皮肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.約8%的皮肌炎伴發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病年齡越高，伴發(fā)腫瘤機(jī)會越大。答案：(C)A.ANA、ENA酶譜B.雙手關(guān)節(jié)X線片C.肌酶譜、雙肺CTD.ANCAE.ESR

26.老年女性，皮疹，四肢肌無力1個月，吞咽困難，胸悶半月。查體可見上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP壓痛，雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅱ級。問：輔助檢查