家庭養(yǎng)老床位建設(shè)項(xiàng)目分析

家庭養(yǎng)老床位建設(shè)項(xiàng)目分析探索推動(dòng)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)1、健全家庭養(yǎng)老床位服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，將專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)輻射延伸至家庭，試點(diǎn)為60周歲及以上經(jīng)濟(jì)困難的失能和半失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，完善服務(wù)、管理、技術(shù)等規(guī)范以及建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方案，健全家庭養(yǎng)老床位服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、實(shí)施居家適老化改造工程引導(dǎo)和支持經(jīng)濟(jì)困難、無(wú)子女、失能、高齡等特殊群體的老年人家庭實(shí)施設(shè)備、物理環(huán)境等適老化改造。3、推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位信息化及平臺(tái)服務(wù)建設(shè)聚焦老年人居家養(yǎng)老需求，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)連接、緊急呼叫、活動(dòng)監(jiān)測(cè)等智能化設(shè)備和系統(tǒng)，將家庭養(yǎng)老床位納入24小時(shí)動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)居家生活設(shè)施設(shè)備安全性、便利性和舒適性。2025年底，探索推行家庭養(yǎng)老床位建設(shè)、居家適老化改造戶數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到600戶。養(yǎng)老服務(wù)的背景（一）社會(huì)背景1、人口老齡化發(fā)展將養(yǎng)老推向關(guān)注的焦點(diǎn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：凡60歲以上人口大于人口總數(shù)的10%或者65歲以上的人口大于人口總數(shù)7%，滿足上述任何一個(gè)條件，則證明該國(guó)進(jìn)入老年化。我國(guó)1999年60歲以上人口就已經(jīng)占到10%，65歲以上人口占到7．3%，標(biāo)志著我國(guó)已步入了老齡化國(guó)家。2、亞健康群體的激增將養(yǎng)生推向公眾的視野空氣污染、水泥森林等生活環(huán)境惡化導(dǎo)致人們的生活環(huán)境處于亞健康狀態(tài)。從2011年底至今，我國(guó)北京及周邊河北、山西等城市霧霾現(xiàn)象嚴(yán)重，城市空氣質(zhì)量持續(xù)下降并無(wú)明顯改善趨勢(shì)，PM2指標(biāo)受到越來(lái)越多人們的關(guān)注；生活節(jié)奏的加快致使人們心理和身體都處于亞健康狀態(tài)，過(guò)勞死等現(xiàn)象引起社會(huì)對(duì)健康養(yǎng)生的關(guān)注，并將目光集中在養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)以希冀實(shí)現(xiàn)亞健康預(yù)防、治未病、促長(zhǎng)壽的健康目標(biāo)。（二）經(jīng)濟(jì)背景2013年我國(guó)人均GDP達(dá)到約為6767美元；農(nóng)村居民人均純收入8896元，比上年增長(zhǎng)12．4%，扣除價(jià)格因素，實(shí)際增長(zhǎng)9．3%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26955元，比上年增長(zhǎng)9．7%，扣除價(jià)格因素，實(shí)際增長(zhǎng)7．0%。根據(jù)相關(guān)經(jīng)濟(jì)理論，人均GDP在3000—10000美元之間的階段是物質(zhì)需求爆發(fā)性膨脹的階段，居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)迅速轉(zhuǎn)變的階段，人們對(duì)品質(zhì)的追求提高到一個(gè)新的階段。調(diào)查顯示，截至2012年3月28日，中國(guó)高凈值人群（個(gè)人資產(chǎn)在600萬(wàn)元以上的人群）已達(dá)到270萬(wàn)人，平均年齡為39歲，其中，個(gè)人資產(chǎn)達(dá)到億元以上的高凈值人群數(shù)量約6．35萬(wàn)人，平均年齡為41歲。按照消費(fèi)者行為理論，收入的增加會(huì)使消費(fèi)者無(wú)差異曲線向右平移，這就意味著，中產(chǎn)階層追求生活品質(zhì)提升、健康關(guān)懷等高層次生活要求，必然帶動(dòng)旅游休閑、養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。在整體消費(fèi)不斷提高的過(guò)程中，老人的消費(fèi)也不斷提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)城市老年人人均年消費(fèi)額在4000元，全國(guó)老年人消費(fèi)額在3200億元，而且老年人的生活收入在較穩(wěn)定地增長(zhǎng)，有著大量的空閑時(shí)間，從而形成一個(gè)龐大的、特殊的需求市場(chǎng)，老年市場(chǎng)。（三）社會(huì)文化背景傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式多為以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會(huì)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的居家養(yǎng)老方式。但是，在老齡化社會(huì)迅速到來(lái)的今天，大量出現(xiàn)的四二一家庭和空巢家庭使得單純依托這種模式已不能滿足其社會(huì)需求，同時(shí)新的養(yǎng)老養(yǎng)生需求動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈。恰逢其時(shí)，社會(huì)物質(zhì)水平的極大豐富以及人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療狀況得以改善、社會(huì)保障制度不斷完善、思想觀念也發(fā)生著轉(zhuǎn)變。處于退休年齡前后的老齡群體，其身體素質(zhì)、心理狀態(tài)較之以往都有一定的改善，逐漸追求養(yǎng)生、自立、想成為自己的主人，做自己想做的事，如想增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)以豐富人生閱歷，或缺失歸屬感的老人希望親近自然與生命為鄰。老齡人口可自由支配的時(shí)間、收入與其心理需求共存，使得養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)如火如荼的發(fā)展并呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)的基本原則（一）養(yǎng)老服務(wù)要以人為本，共享發(fā)展堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，在制定重大決策過(guò)程中，充分考慮人口年齡結(jié)構(gòu)變化，加快完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、滿足多元化需求的養(yǎng)老服務(wù)體系，確保老年人老有所養(yǎng)，增強(qiáng)老年人的獲得感。（二）養(yǎng)老服務(wù)要兜牢底線，廣泛普惠積極支持廣泛普惠型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，為老年人提供方便可及、質(zhì)量有保障、價(jià)格可負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)。（三）養(yǎng)老服務(wù)要強(qiáng)化弱項(xiàng)，補(bǔ)齊短板堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，突出底線思維，找準(zhǔn)全市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的堵點(diǎn)痛點(diǎn)和弱點(diǎn)，著力破解養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空置率偏高、失能老年人照護(hù)力量不足、農(nóng)村老飯桌運(yùn)營(yíng)欠佳等困擾養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的難題。（四）養(yǎng)老服務(wù)要改革創(chuàng)新，激發(fā)活力深化放管服改革，加強(qiáng)政策指導(dǎo)、市場(chǎng)培育和監(jiān)督管理，創(chuàng)新服務(wù)模式，拓展居家社區(qū)養(yǎng)老，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老，全方位優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)有效供給。完善養(yǎng)老服務(wù)工作體制機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老工作創(chuàng)新發(fā)展。（五）養(yǎng)老服務(wù)要多方參與，共建共享注重發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，支持家庭自主照護(hù)，倡導(dǎo)自助互助，培育發(fā)展養(yǎng)老新業(yè)態(tài)、新模式，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建共建共享的老年友好型社會(huì)。養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的解決措施（一）兼顧不同老年群體的需求將老人按經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、家庭狀況分為不同類型，從而確定不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同類型老人提供不同層次的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)根據(jù)老年人及其家庭的需求進(jìn)行調(diào)整，靈活精細(xì)地滿足其可變的需求，讓老年人及其家庭能自主地選擇接受或退出服務(wù)。（二）大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療與保健大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，需要相關(guān)的資金支持與人員支持。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)由于主管部門不同而導(dǎo)致的分隔，各地積極探索推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。例如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院簽約、請(qǐng)公立醫(yī)院人員入駐、投資建立自己的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，或者直接由醫(yī)院經(jīng)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等方式均不失為較好的解決方案。（三）發(fā)展與完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持體系創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，必須重視社會(huì)支持體系的建設(shè)。這需要社會(huì)輿論的關(guān)注與支持，配套政策的協(xié)同推進(jìn)，還需要優(yōu)秀的志愿服務(wù)。完善養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)的資金支持體系建設(shè)，包括對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和體系的支持以及對(duì)服務(wù)對(duì)象的支持。必須對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供援助的國(guó)內(nèi)外社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)組織和個(gè)人給予必要的優(yōu)惠政策，使其具有更大的捐助愿望，利用市場(chǎng)機(jī)制的力量使社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展起來(lái)，建立多渠道的資金來(lái)源體系，形成社區(qū)養(yǎng)老工作的多中心治理格局，不斷實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老工作的與時(shí)俱進(jìn)。（四）開(kāi)展深入的理論研究和實(shí)務(wù)探索在大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)建立老年研究中心，在老齡產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)和多學(xué)科研究的結(jié)合上下功夫。積極推進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理員的國(guó)家職業(yè)資格制度，開(kāi)拓政策視野，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，形成符合國(guó)情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化特色。以社區(qū)為平臺(tái)，構(gòu)建醫(yī)療、保健、生活等多種福利為一體的服務(wù)，滿足老人精神、生活、醫(yī)療等各方面的需求，使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年。（五）互聯(lián)網(wǎng)+對(duì)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)有問(wèn)題的解決面對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)峻形式以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，二者的結(jié)合也許能給社區(qū)養(yǎng)老帶來(lái)新的活立體?；ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老行業(yè)的深度融合，其通過(guò)改變信息交流傳遞方式、強(qiáng)化資源配置整合力度、提升服務(wù)管理效率等手段對(duì)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題予以破解，勢(shì)必給社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展帶來(lái)革命性的改變。潘峰，宋峰認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)+使養(yǎng)老供需更匹配，解決信息流通不暢的問(wèn)題。還可以互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)化資源配置方式，可以解決社會(huì)化程度低的問(wèn)題。此外，互聯(lián)網(wǎng)+還能豐富老年人精神生活，提高其醫(yī)療保健水平。提升養(yǎng)老服務(wù)的建議（一）加快研究制定發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政管理法律法規(guī)盡快修訂社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，明確敬老院的性質(zhì)編制，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。制定專門的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，把社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入法制化軌道；修訂完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范，制定一系列配套標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，加強(qiáng)管理。（二）加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)步伐通過(guò)院校培養(yǎng)、在職教育、崗位訓(xùn)練等多種途徑，使為老服務(wù)人員都成為掌握專業(yè)社會(huì)工作知識(shí)和服務(wù)技能的專門人才。努力把專業(yè)社會(huì)工作者的職業(yè)資格認(rèn)證制度和職稱評(píng)聘體系建立起來(lái)，大幅度提升老年人福利服務(wù)事業(yè)的專業(yè)水平，影響和帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)的模式（一）居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開(kāi)展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。服務(wù)一般是三無(wú)老人。隨著老年人口的不斷增多，各地開(kāi)始對(duì)養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老在大連較早普遍流行，而在南方大部分地區(qū)，尤其是珠三角大城市也都大規(guī)模的實(shí)現(xiàn)無(wú)組織非專業(yè)化的居家養(yǎng)老嘗試，都是被動(dòng)的，沒(méi)有定調(diào)。（二）社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老，養(yǎng)老方式之一；社區(qū)養(yǎng)老基本上可以理解為中國(guó)創(chuàng)新的一種養(yǎng)老模式，這種模式依賴于房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的高度發(fā)展的基礎(chǔ)之上。是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。主要內(nèi)容是舉辦養(yǎng)老、敬老、托老福利機(jī)構(gòu);設(shè)立老人購(gòu)物中心和服務(wù)中心；開(kāi)設(shè)老人餐桌和老人食堂；建立老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；建立老年活動(dòng)中心；設(shè)立老年婚介所；開(kāi)辦老年學(xué)校；設(shè)立老年人才市場(chǎng)；開(kāi)展老人法律援助、庇護(hù)服務(wù)等。（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種公益性的非營(yíng)利性養(yǎng)老模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。公益即公眾利益之意，公益性事業(yè)是指直接或間接地為社會(huì)公共經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)和居民生活服務(wù)的部門、企業(yè)及其設(shè)施。公益性企業(yè)是指直接涉及社會(huì)公共利益領(lǐng)域服務(wù)的企業(yè)。我國(guó)絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以幫扶、救助城市三無(wú)、日常生活疏于照料，以及農(nóng)村五保老人為主，且多不以贏利為主要目的，所以其公益性特征尤為明顯。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展速度較快，初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，老年消費(fèi)市場(chǎng)初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但從總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問(wèn)題還十分突出。養(yǎng)老服務(wù)主要是圍繞身體老年人身體健康方面的需求來(lái)提供服務(wù)，包括家庭病床和護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)中心以及提供醫(yī)療護(hù)理等。服務(wù)對(duì)象不僅包括生活不能自理的老人，也含不健康但生活能自理的老人。按照居所的不同，目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)主要可以分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。受傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老一直是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式。中國(guó)絕大多數(shù)老年人選擇居家養(yǎng)老，由子女或親屬提供養(yǎng)老服務(wù)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展、人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)家庭承擔(dān)的養(yǎng)老功能明顯弱化。目前，城鄉(xiāng)家庭日趨小型化，老年人同子女分開(kāi)居住趨勢(shì)越來(lái)越普遍。即便在農(nóng)村，獨(dú)生子女婚后與父母分居現(xiàn)象也越來(lái)越多。這種趨勢(shì)給居家養(yǎng)老的服務(wù)模式提出了越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。自從我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策以來(lái)，許多家庭逐漸變得小型化，獨(dú)生子女家庭增多。而老齡階段是身體脆弱的階段，隨著身體功能下降以及疾病纏身，老年人口需要更多的悉心照料以及專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供需矛盾突出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與社會(huì)需求相比嚴(yán)重不足，老年產(chǎn)品供給單一，參與養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)各方缺乏通暢的市場(chǎng)信息。布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間存在巨大差距，設(shè)施功能、服務(wù)水平參差不齊。民間參與不充分，對(duì)社會(huì)力量缺乏有效調(diào)動(dòng)