-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-圍手術(shù)期處理（A1,A2型題）(共92題)

-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-圍手術(shù)期處理（A1,A2型題）(共92題)

1.關(guān)于中心靜脈壓的意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(B)A.中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B.測(cè)膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C.中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓的變化早D.低血容量致動(dòng)脈壓下降時(shí)，中心靜脈壓肯定下降E.頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度

2.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是解析：正常人咽下的氣體隨腸蠕動(dòng)而被排除，手術(shù)后因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)刺激致腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)果氣體積存而引起腹脹。答案：(A)A.咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B.食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C.低鉀血癥D.腸粘連E.術(shù)后缺少活動(dòng)

3.簡(jiǎn)單有效的解除術(shù)后急性胃擴(kuò)張的方法是解析：放置胃管可引出胃內(nèi)氣體與液體解除急性胃擴(kuò)張。答案：(D)A.給予腎上腺皮質(zhì)激素B.補(bǔ)充氯化鉀C.給予新斯的明D.放置胃管E.應(yīng)用胃復(fù)安

4.術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及癥狀是解析：無(wú)答案：(E)A.發(fā)熱B.出血C.切口感染和裂開(kāi)D.肺部感染E.以上都對(duì)

5.年過(guò)70歲老年人，胃切除術(shù)后1～3天，輸液量過(guò)大，點(diǎn)滴速度過(guò)快，易發(fā)生解析：無(wú)答案：(D)A.切口感染B.切口裂開(kāi)C.肺不張或肺內(nèi)感染D.急性肺水腫E.深靜脈血栓形成

6.術(shù)后拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.頭面部4～5天B.下腹部5～6天C.會(huì)陰部6～7天D.上腹部7～9天E.四肢10～12天

7.術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.肺膨脹不全最常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)B.肺膨脹不全若超過(guò)72h則必定發(fā)生肺炎C.術(shù)后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物D.90%長(zhǎng)骨骨折和關(guān)節(jié)置換術(shù)者，肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒E.脂肪栓塞多發(fā)生于術(shù)后1周

8.關(guān)于圍手術(shù)期的范疇，下列不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)時(shí)起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時(shí)間B.圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后3個(gè)階段C.圍手術(shù)期處理是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施D.圍手術(shù)期處理包括手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的處理E.重視圍手術(shù)期處理對(duì)保證患者安全，提高治療效果有重要意義

9.圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括解析：無(wú)答案：(A)A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無(wú)菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治

10.下列疾病中，屬于擇期手術(shù)的是解析：無(wú)答案：(B)A.消化道穿孔B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.胃癌D.血?dú)庑谽.腸扭轉(zhuǎn)

11.下列疾病中，需要急診手術(shù)的是解析：無(wú)答案：(C)A.閉合性中型顱腦損傷B.直腸癌并不完全性梗阻C.外傷性肝、脾破裂D.胃癌E.肺癌

12.下列疾病中，需要限期手術(shù)的是解析：無(wú)答案：(A)A.胃癌B.不完全性粘連性腸梗阻C.外傷性腸穿孔D.皮膚軟組織撕裂剝脫傷E.甲狀腺腺瘤

13.下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是解析：無(wú)答案：(E)A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

14.外科預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證中，不包括解析：無(wú)答案：(A)A.所有Ⅰ類切口（內(nèi)固定物植入除外）B.所有Ⅱ類切口C.所有Ⅲ類切口D.癌腫手術(shù)E.使用人工材料或人工裝置的手術(shù)

15.手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間是解析：無(wú)答案：(D)A.24小時(shí)禁食，12小時(shí)禁水B.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水C.24小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水D.12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水E.12小時(shí)禁水，8小時(shí)禁食

16.呼吸功能障礙者行擇期手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.術(shù)前呼吸功能及血?dú)夥治鰴z查B.停止吸煙2周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者，用藥3～5天可手術(shù)E.麻醉前給藥量要少

17.下列心臟病者施行非心臟手術(shù)，其耐受力最差的是解析：無(wú)答案：(D)A.非發(fā)紺型先天性心臟病B.高血壓心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.急性心肌炎E.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

18.下列擇期手術(shù)者，不需延遲手術(shù)日期的是解析：脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致外周血小板降低，通常血小板數(shù)在50×10/L時(shí)，患者能耐受脾切除術(shù)，術(shù)前不必輸注血小板。答案：(B)A.高血壓者，血壓>180／100mmHgB.脾亢擬行脾切除術(shù)，血小板50×10!/LC.女性月經(jīng)來(lái)潮D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮體(++)E.哮喘急性發(fā)作者

19.糖尿病患者大手術(shù)前，一般應(yīng)將血糖控制在解析：無(wú)答案：(C)A.4.5～6.0mmol／LB.5.6～6.1mmol／LC.5.6～11.2mmol／LD.10.0～15.2mmol／LE.4.5～10.5mmol／L

20.圍手術(shù)期糖尿病性昏迷時(shí)，最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是解析：無(wú)答案：(C)A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.高鈣血癥

21.通常減張縫線拆除的時(shí)間是解析：無(wú)答案：(E)A.術(shù)后7天B.術(shù)后8天C.術(shù)后10天D.術(shù)后12天E.術(shù)后14天

22.下列預(yù)防腹部切口裂開(kāi)的措施中，不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.提高營(yíng)養(yǎng)狀況B.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口C.必要時(shí)加用全層腹壁減張縫合D.患者咳嗽時(shí)最好是半臥位E.適當(dāng)腹部加壓包扎

23.腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于解析：無(wú)答案：(A)A.清潔傷口B.可能污染傷口C.污染傷口D.感染傷口E.輕度污染傷口

24.下列符合"Ⅲ／乙"切口愈合的是解析：無(wú)答案：(D)A.甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫B.膽囊切除術(shù)切口化膿C.胃大部切除術(shù)切口血腫D.化膿性闌尾切除術(shù)切口積液E.腸切除術(shù)切口裂開(kāi)

25.下列不是手術(shù)后出血的常見(jiàn)原因的是解析：無(wú)答案：(A)A.術(shù)后未放置引流管B.術(shù)中止血不徹底C.原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張D.創(chuàng)面滲血未能完全控制E.凝血功能障礙

26.患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱至38.0℃，其可能的原因是解析：無(wú)答案：(E)A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(>2小時(shí))B.廣泛組織損傷C.術(shù)中輸血D.藥物過(guò)敏E.以上都是

27.下列術(shù)后并發(fā)癥中，較常見(jiàn)的是解析：無(wú)答案：(D)A.墜積性肺炎B.肺栓塞C.肺不張D.傷口裂開(kāi)E.應(yīng)激性潰瘍

28.手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后解析：無(wú)答案：(C)A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天

29.老年患者術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，不包括解析：無(wú)答案：(D)A.心功能代償不全B.肺功能代償不全C.深靜脈血栓形成D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)E.下泌尿道感染

30.男性，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院。臨床診斷為直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。心電圖檢查：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次／分，阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備中，正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.交叉合血，備紅細(xì)胞800mlB.預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸C.教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法D.安裝臨時(shí)心臟起搏器E.以上都是

31.男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采取解析：無(wú)答案：(E)A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血

32.男性，45歲。墜落傷2小時(shí)入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。血常規(guī)：WBC13.24×10!/L,N75%,L24%,HGB126g/L，PLT523×10!/L。根據(jù)患者情況，目前要考慮解析：無(wú)答案：(E)A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)

33.男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開(kāi)胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO!60mmHg，SpO!90%。此時(shí)，宜采取的處理措施是解析：無(wú)答案：(C)A.鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背B.立即氣管切開(kāi)C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入

34.男性，60歲。腸梗阻術(shù)后第7天。小便時(shí)，自覺(jué)切口疼痛和突然松開(kāi)。檢查切口中段有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出。根據(jù)患者情況，處理宜采取解析：無(wú)答案：(D)A.立即輸液，應(yīng)用抗生素B.臥床，應(yīng)用寬膠布將裂開(kāi)的傷口拉攏C.切口、腸管和大網(wǎng)膜消毒后還納，無(wú)菌敷料覆蓋，腹帶加壓包扎D.立即用無(wú)菌敷料包扎保護(hù)傷口，送手術(shù)室E.立即在床旁局麻下縫合傷口

35.女性，45歲。車輪碾壓致右臀部及大腿大面積皮膚挫裂傷，清創(chuàng)縫合術(shù)后第10天，見(jiàn)挫傷區(qū)發(fā)黑，有較多膿性分泌物溢出。目前，宜采取的處理措施是解析：無(wú)答案：(B)A.繼續(xù)觀察、換藥B.清創(chuàng)、換藥C.清創(chuàng)、植皮D.清創(chuàng)、人工皮覆蓋E.清創(chuàng)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)

36.男性，68歲。冠心病行冠脈搭橋術(shù)后第9天，突然訴臍周及上腹部絞痛，惡心，嘔吐?；颊叱手夭∪?，面色蒼白、大汗淋漓。1小時(shí)后疼痛減輕，出現(xiàn)右下腹壓痛，隨即全腹膨脹，腸鳴音消失并休克。最可能發(fā)生的情況是解析：無(wú)答案：(E)A.急性膽囊炎B.腎結(jié)石C.憩室炎D.急性胰腺炎E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

37.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征不包括解析：圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征包括：涉及感染病灶及接近感染區(qū)手術(shù)；腸道手術(shù)；操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的手術(shù)；開(kāi)放性手術(shù)：癌腫手術(shù)；涉及大血管的手術(shù)；需要置入人工制品的手術(shù)；器官移植術(shù)。答案：(D)A.腸道手術(shù)B.開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)C.器官移植手術(shù)D.患者年齡超過(guò)70歲的手術(shù)E.切口接近感染區(qū)域的手術(shù)

38.下列術(shù)后處理措施中，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.術(shù)后尿潴留，導(dǎo)尿量超過(guò)500ml時(shí)應(yīng)留置尿管1～2天B.鼓勵(lì)咳痰是預(yù)防術(shù)后肺不張的有效措施之一C.腹部減張縫線應(yīng)在術(shù)后2周左右拆除D.術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于預(yù)防深靜脈血栓形成E.傷口引流膠片應(yīng)在術(shù)后5～7日拔除

39.下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中，錯(cuò)誤的是解析：合并糖尿病的患者術(shù)前非必須調(diào)整至血糖正常、尿糖陰性的水平。答案：(A)A.合并糖尿病的患者術(shù)前必須調(diào)整至血糖正常、尿糖陰性的水平B.合并腎功能衰竭的患者在保證有效透析的條件下可以安全地耐受手術(shù)C.合并哮喘的患者可口服地塞米松D.合并心力衰竭的患者應(yīng)在控制心衰3～4周后行手術(shù)治療E.合并嚴(yán)重肝功能損害的患者除急癥搶救外，原則上不宜行手術(shù)治療

40.患者，男，78歲。術(shù)后出現(xiàn)中度貧血合并心功能不全，輸入下列哪一種血制品最為適宜解析：無(wú)答案：(A)A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞E.血漿

41.女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前做了膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脈搏118/min。病人應(yīng)取的體位是解析：用此體位，利于血液回流。答案：(E)A.頭低足高位B.平臥位C.右側(cè)臥位D.頭部水平位，下肢抬高10°E.頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°

42.術(shù)后腹部切口裂開(kāi)的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：無(wú)答案：(C)A.術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合B.腹帶做適當(dāng)?shù)母共堪鶦.咳嗽時(shí)最好取半臥位D.術(shù)后及時(shí)處理腹脹E.術(shù)前提高營(yíng)養(yǎng)狀況

43.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的是（）解析：無(wú)答案：(D)A.避免術(shù)后腹脹B.防止術(shù)后吻合口瘺C.避免造成手術(shù)困難D.預(yù)防麻醉中嘔吐造成窒息E.早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)

44.上腹部出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)想到的原因是（）解析：無(wú)答案：(C)A.術(shù)后腸粘連B.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)C.膈下感染D.腹膜下血腫刺激腹腔神經(jīng)叢E.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

45.下列哪項(xiàng)不影響術(shù)后傷口的愈合（）解析：無(wú)答案：(D)A.術(shù)中過(guò)多使用電灼止血B.傷口張力過(guò)大C.止血不充分D.留置引流E.傷口邊緣內(nèi)翻

46.術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是（）解析：無(wú)答案：(C)A.切口疼痛B.飲水減少C.尿潴留D.未使用抗生素E.麻醉作用

47.對(duì)心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行擇期手術(shù)（）解析：無(wú)答案：(D)A.3日以后B.1周之后C.2周之后D.3～4周之后E.1個(gè)月之后

48.胃腸減壓管拔除的指征是（）解析：無(wú)答案：(B)A.手術(shù)后3日B.腸鳴音存在、肛門排氣C.腸鳴音存在D.無(wú)腸鳴音E.病人要求拔除

49.手術(shù)前后要了解病人肺通氣情況的最佳方法是（）解析：無(wú)答案：(A)A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.測(cè)肺活量C.血液pH值D.胸片E.肺死腔測(cè)定

50.擇期手術(shù)的病人術(shù)后第一天體溫38℃，最可能的原因是（）解析：無(wú)答案：(A)A.吸收熱B.肺部感染C.傷口感染D.體溫調(diào)節(jié)中樞障礙E.術(shù)后基礎(chǔ)代謝增高

51.某女性病人，年齡30歲，近20日來(lái)一直用類固醇皮質(zhì)激素治療，擬于3～5天內(nèi)行甲狀腺瘤切除術(shù)，對(duì)于激素應(yīng)采取（）解析：無(wú)答案：(E)A.立即停藥B.減半給藥C.逐漸減量D.術(shù)前3日開(kāi)始每日給50mg肌注，手術(shù)日100mg肌注E.術(shù)前3日開(kāi)始每日給100mg肌注，手術(shù)日300mg肌注

52.男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，一般情況尚好，BP140/90mmHg，針對(duì)這一情況應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理（）解析：無(wú)答案：(B)A.用降壓藥使血壓下降至正常水平B.可以不用降壓藥物C.用降壓藥使血壓稍有下降D.用降壓藥使血壓顯著下降E.用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平

53.病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確（）解析：無(wú)答案：(C)A.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食B.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C.傷口的乳膠片引流管一般在術(shù)后4～7日拔除D.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500ml者，應(yīng)留置尿管1～2日

54.下列屬于擇期手術(shù)的是解析：疝本為良性病，但此題中均發(fā)生了并發(fā)癥，不能回納的嵌頓疝和絞窄疝有發(fā)生腸壞死的可能，應(yīng)為急癥手術(shù)；胃潰瘍是良性病，手術(shù)的遲早不影響其療效。故屬擇期手術(shù)，答案為E。答案：(E)A.脾破裂B.乳癌根治術(shù)C.嵌頓疝D(zhuǎn).絞窄疝E.胃潰瘍的胃大部切除術(shù)

55.不符合高流量氧治療指的是解析：氧帳是針對(duì)不宜使用鼻導(dǎo)管及面罩給氧者的給氧方式，也是低流量給氧的一種，多為全身應(yīng)用，僅適用于嬰幼兒，氧流量要調(diào)至20L/min，F(xiàn)iO才達(dá)到60%左右，不屬于高流量給氧的治療方式。答案：(D)A.鼻導(dǎo)管給氧B.面罩C.貯氣囊面罩D.氧帳E.Venturi面罩

56.手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時(shí)開(kāi)始禁食是因?yàn)榻馕觯喝榛蛴材ね饴樽砘颊?，術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。答案：(D)A.利于病人休息B.減少胃腸道手術(shù)的污染C.避免術(shù)后腹脹D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐E.有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露

57.術(shù)前準(zhǔn)備中，下列處理不正確的是解析：合并糖尿病患者施行大手術(shù)前，糖尿病患者血糖以控制在輕度升高狀態(tài)（7.28～8.33mmol/L）較為適宜，老年糖尿病患者，控制指標(biāo)可放寬到空腹血糖≤10mmol/L。這樣不會(huì)因胰島素過(guò)多而發(fā)生低血糖，也不會(huì)因胰島素過(guò)少而發(fā)生酸中毒，手術(shù)時(shí)更安全。答案：(E)A.高血壓者應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征B.喘息發(fā)作時(shí)擇期手術(shù)應(yīng)推遲C.肝功能Child分級(jí)C級(jí)者禁忌手術(shù)D.有急性腎衰者BUN<37.5mmol/L，肌酐<530mmol/L才能手術(shù)E.糖尿病患者大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術(shù)

58.下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯侯A(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施是保持順暢的呼吸活動(dòng)，避免限制呼吸的固定或綁扎(D錯(cuò)誤)。答案：(D)A.鼓勵(lì)咳痰B.防止嘔吐C.術(shù)前鍛煉深呼吸D.術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E.減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙

59.手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后解析：置乳膠片引流的適應(yīng)證為創(chuàng)面少量滲血、滲液，引流時(shí)間宜短，淺表部位引流。一般在術(shù)后1～2天拔除，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有沿引流片逆行感染的可能。答案：(A)A.1～2天B.3～4天C.4～5天D.6～7天E.一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除

60.行頸、胸手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是解析：施行頸、胸手術(shù)后取高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流；腹部手術(shù)后取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力；脊柱或臀部手術(shù)后取俯臥或仰臥位；肥胖者可取側(cè)臥位。答案：(C)A.平臥位B.側(cè)臥位C.高半坐位臥式D.低半坐位臥式或斜坡臥位E.15°～30°頭高腳低斜坡臥位

61.判斷腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血最有意義的是解析：手術(shù)后出血大都發(fā)生于術(shù)中止血不完善、血管結(jié)扎不牢固等。但術(shù)后出血不一定產(chǎn)生十分明顯的體征表現(xiàn)，特別是沒(méi)有放置引流物者。手術(shù)后早期失血行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，即可明確診斷。故答案為E。答案：(E)A.腹脹逐漸加重B.患者煩躁不安C.中心靜脈壓<0.4kPa(50mmH!O)D.尿量<25ml/hE.診斷性腹腔穿刺

62.下列關(guān)于外科病人術(shù)前一般情況評(píng)估不正確的是解析：此題中術(shù)前白蛋白、載脂蛋白的檢測(cè)是了解病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo)，故答案為D。答案：(D)A.血紅蛋白低于10g/100ml的水平術(shù)前應(yīng)輸血B.術(shù)前糾正血容量不足可以通過(guò)導(dǎo)尿管測(cè)量每小時(shí)尿量來(lái)判斷補(bǔ)液的效果C.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者術(shù)后出現(xiàn)感染、傷口不愈合的風(fēng)險(xiǎn)增大D.術(shù)前白蛋白、載脂蛋白的檢測(cè)是了解患者術(shù)前凝血功能的重要手段E.體重是對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo)之一

63.影響手術(shù)危險(xiǎn)性的基本因素不包括解析：誠(chéng)然手術(shù)會(huì)對(duì)妊娠有影響，主要是手術(shù)刺激及藥物對(duì)胎兒的影響，手術(shù)對(duì)哺乳期患者危險(xiǎn)性較小，故妊娠和哺乳一般不作為影響手術(shù)危險(xiǎn)性的基本因素來(lái)考慮，所以答案是E。答案：(E)A.年齡>70歲B.全身狀況C.擇期或急診手術(shù)D.手術(shù)對(duì)生理的影響程度E.妊娠或哺乳期

64.成年人擇期手術(shù)，禁飲的時(shí)間至少要求術(shù)前解析：成年人胃排空的時(shí)間至少需要4小時(shí)，如果禁食、禁飲時(shí)間不夠，麻醉誘導(dǎo)時(shí)可以造成反流和誤吸。答案：(B)A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)

65.下列不是呼吸機(jī)撤離的標(biāo)準(zhǔn)的是解析：呼吸淺快指數(shù)＜80提示易于脫機(jī)，80～105需謹(jǐn)慎脫機(jī)，超過(guò)105則難于脫機(jī)。答案：(E)A.臨床癥狀穩(wěn)定或改善B.FiO!＜40%C.PaO!＞60mmHg或PaCO!＜50mmHgD.自主潮氣量＞5ml/kgE.呼吸淺快指數(shù)＞105bpm/L

66.用于血容量判斷的最佳血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)是解析：有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)中，中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓都可以直觀地判斷出血容量的變化。但是，如果患者合并心臟疾患，中心靜脈壓就不能用來(lái)準(zhǔn)確判斷血容量。所以，肺毛細(xì)血管楔壓是最佳答案。答案：(E)A.血壓B.心率C.中心靜脈壓D.外周血管阻力E.肺毛細(xì)血管楔壓

67.女，52歲，肺癌入院準(zhǔn)備手術(shù)，病人有2型糖尿病10余年，最高血糖16.3mmol/L，一直口服雙胍類降糖藥物，現(xiàn)病人空腹血糖11.5mmol/L，下列術(shù)前準(zhǔn)備正確的是解析：糖尿病病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，因?yàn)樾g(shù)中血糖過(guò)高或過(guò)低對(duì)病人影響都很大，一般要求術(shù)前血糖控制在比正常稍高狀態(tài)(5.6～11.3mmol/L)，避免術(shù)中低血糖的危險(xiǎn)，普通胰島素是手術(shù)前控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)藥物，因?yàn)榭诜幬锛伴L(zhǎng)效胰島素半衰期較長(zhǎng)，不易調(diào)整，而普通胰島素半衰期短，易于調(diào)整，故B為正確答案。答案：(B)A.加大雙胍類口服藥物的劑量B.應(yīng)用普通胰島素皮下注射C.皮下注射長(zhǎng)效胰島素D.加服刺激胰島分泌的降糖藥物E.不用特殊處理

68.腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有解析：腹腔鏡常見(jiàn)的并發(fā)癥是因腹壁戳孔穿刺和手術(shù)操作引起的出血、血管和臟器損傷，穿刺孔和腹腔感染，穿刺孔內(nèi)臟脫出或穿刺孔疝等。故答案為E。答案：(E)A.腹腔出血B.腹腔臟器損傷C.腹腔感染D.穿刺孔疝E.以上都是

69.男，34歲，胃潰瘍穿孔3天后行穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后體溫38.4℃，血壓70/40mmHg，表情淡漠，四肢濕冷，腹肌軟，無(wú)壓痛及反跳痛，下列治療不正確的是解析：本例為胃潰瘍穿孔膿毒性休克患者，盡管已經(jīng)手術(shù)治療，但手術(shù)較晚，毒性物質(zhì)吸收過(guò)多，休克治療比較困難，主要是微血管處于麻痹狀態(tài)，對(duì)治療敏感性差。在抗炎補(bǔ)液的同時(shí)，應(yīng)用血管活性藥物及激素都是正確的治療方法，如血管擴(kuò)張劑效果不好可以試著應(yīng)用血管收縮劑。由于膿毒性休克患者不存在貧血的問(wèn)題，主要是血管活性障礙，因此輸血是不正確的。正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.靜滴廣譜抗生素B.補(bǔ)充血容量C.大劑量皮質(zhì)激素D.靜滴去甲腎上腺素E.大量輸血

70.下列不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證的是解析：術(shù)后恢復(fù)期患者通常不用機(jī)械通氣治療。答案：(E)A.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙B.中樞神經(jīng)功能抑制或喪失C.換氣功能衰竭D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失E.術(shù)后恢復(fù)期患者

71.對(duì)偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予解析：偶發(fā)室早不用特殊處理，術(shù)中監(jiān)測(cè)即可。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艬.普萘洛爾15mg，每日3次口服C.阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D.地高辛0.25mg，每日1～2次口服E.一般不需特殊處理

72.下列關(guān)于合并心臟病的患者手術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是解析：B風(fēng)濕性心臟病患者的手術(shù)耐受能力不一定差，主要還是關(guān)注心功能。心臟病患者的手術(shù)死亡率是一般患者的2.8倍。心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同。①耐受力良好的心臟病包括：非發(fā)紺型先天性心臟病、風(fēng)濕性和高血壓心臟??；②耐受力較差的心臟病包括：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，房室傳導(dǎo)阻滯易發(fā)生心臟停搏；③耐受力甚差的心臟病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭，除急癥搶救外，手術(shù)應(yīng)推遲。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.急性心肌炎除急癥搶救外，手術(shù)推遲B.風(fēng)濕性心臟病的患者手術(shù)耐受力差C.非發(fā)紺型先天性心臟病的患者手術(shù)耐受力好D.發(fā)生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1個(gè)月后再手術(shù)E.心肌梗死患者6個(gè)月后再手術(shù)

73.對(duì)有呼吸功能障礙患者手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是解析：阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用較顯著。阿托品因阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品時(shí)，就顯著受抑制，引起口干和皮膚干燥，同時(shí)淚腺和呼吸道分泌也大為減少，所以不可加大阿托品的用量，故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸B.手術(shù)前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.減少氣管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用嗎啡

74.急性肺不張優(yōu)先選擇的治療方法是解析：肺不張指全肺或部分肺呈收縮和元?dú)鉅顟B(tài)。肺不張可能為急性或慢性，在慢性肺不張病變部位往往合并存在肺無(wú)氣，感染，支氣管擴(kuò)張，組織破壞和纖維化。成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內(nèi)阻塞，常見(jiàn)原因?yàn)轲こ碇夤芊置谝盒纬绅ひ核?，腫瘤，肉芽腫或異物。肺不張亦可由于支氣管狹窄或扭曲，或由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管，或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起。急性肺不張應(yīng)消除造成急性肺不張(包括手術(shù)后急性大范圍肺不張)的病因。如懷疑為機(jī)械性阻塞，咳嗽、吸引或24小時(shí)積極的呼吸和物理治療措施(包括PEEP或CPAP)可緩解病情。如上述措施無(wú)效，或患者不能配合作上述治療措施，即應(yīng)作纖維支氣管鏡檢查，故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.輕度鎮(zhèn)靜和抗生素B.胸部X線檢查和胸部膠布固定C.高斜坡臥位合并應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和抗生素D.除去阻塞因素E.頭低腳高位及應(yīng)用適當(dāng)?shù)陌捕ㄋ幬?/p>

75.患者男，38歲，因潰瘍行胃次全切除術(shù)，術(shù)后第二天早晨，體溫升高達(dá)38.5℃，心動(dòng)過(guò)速至103次/分，伴有輕度呼吸急促，這個(gè)患者最可能的診斷是解析：患者術(shù)后第二天，呼吸輕度急促，高度懷疑手術(shù)并發(fā)癥之一的肺不張，故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.傷口感染B.尿路感染C.血栓性靜脈炎D.肺不張E.膈下膿腫

76.下列防止術(shù)后肺不張的措施，錯(cuò)誤的是解析：在術(shù)后患者已清醒、麻醉作用消失后，就應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，如深呼吸，四肢主動(dòng)活動(dòng)及間歇翻身等。痰多者，應(yīng)定時(shí)咳痰，患者可坐在床沿上，做深呼吸和咳嗽。故答案應(yīng)選D項(xiàng)。答案：(D)A.術(shù)后鍛煉深呼吸B.急性上呼吸道感染患者應(yīng)先控制感染C.防止術(shù)后嘔吐物吸入D.及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E.嗜煙者應(yīng)術(shù)前一周禁煙

77.為預(yù)防術(shù)后肺不張，以下措施不正確的是解析：無(wú)答案：(A)A.術(shù)后常規(guī)持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥B.術(shù)前進(jìn)行深呼吸鍛煉C.術(shù)前禁煙2周D.防止術(shù)后嘔吐誤吸E.術(shù)前控制呼吸道感染

78.以下不屬于常規(guī)通氣功能監(jiān)測(cè)的是解析：呼氣末二氧化碳分壓常為通氣功能監(jiān)測(cè)的指標(biāo)之一，而不是吸氣末二氧化碳分壓。答案：(E)A.靜態(tài)肺容量B.動(dòng)態(tài)肺容量C.小氣道功能監(jiān)測(cè)D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓E.吸氣末二氧化碳分壓

79.通常以RV/TLC來(lái)評(píng)價(jià)肺氣腫的嚴(yán)重程度，正確的是解析：RV/TLC殘氣量與肺總量比值用于評(píng)價(jià)肺氣腫的嚴(yán)重程度：20%～35%正常；36%～45%輕度肺氣腫；46%～55%中度肺氣腫；＞56%重度肺氣腫。答案：(A)A.20%～35%正常B.30%～45%輕度肺氣腫C.40%～55%中度肺氣腫D.50%重度肺氣腫E.以上皆不對(duì)

80.換氣功能監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不包括解析：一氧化碳彌散量DLCO及其他四個(gè)選項(xiàng)均為換氣功能監(jiān)測(cè)，并非二氧化碳彌散量。答案：(A)A.二氧化碳彌散量DLCO!B.肺泡動(dòng)脈氧分壓差A(yù)-aDO!C.肺內(nèi)分流量QS和分流率QS/QTD.動(dòng)脈氧分壓PaO!與氧合指數(shù)PaO!/FiO!E.脈搏血氧飽和度SPO!

81.下列選項(xiàng)中，屬于緊閉鼻面罩使用的缺點(diǎn)的是解析：除C外，其他四項(xiàng)是喉罩使用過(guò)程中出現(xiàn)的缺點(diǎn)，易導(dǎo)致脹氣是緊閉鼻面罩的缺點(diǎn)之一。答案：(C)A.不利于濕化及吸引B.對(duì)咽喉部有刺激C.易導(dǎo)致脹氣D.易脫出、移位E.適用于安靜、手術(shù)時(shí)間短的成人呼吸機(jī)治療

82.下列通氣模式中屬于輔助模式的是解析：CMV指控制機(jī)械通氣，又稱IP-PV；IMV指的是間歇指令通氣；SIMV指同步間歇指令通氣；CPAP指的是持續(xù)氣道正壓通氣，以上均為定容或定壓下指令通氣，而PEEP指的是呼氣末正壓通氣，屬于