-衛(wèi)生資格-324整形外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-淋巴水腫(共29題)

-衛(wèi)生資格-324整形外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-淋巴水腫(共29題)

1.下肢淋巴管在小腿部的管徑以及到(腘)窩以上的平均管徑分別為解析：無答案：(C)A.0.1～0.2mm，1.0mmB.0.2～0.3mm，0.9mmC.0.3～0.5mm，0.8mmD.0.4～0.6mm，0.7mmE.0.7mm以上，0.9mm

2.男，40歲，20年前出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間多次“丹毒”發(fā)作，現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，放射性核素示淺深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠(yuǎn)端淤滯。下述哪項描述是正確的解析：無答案：(E)A.診斷應(yīng)為先天性淋巴水腫B.診斷應(yīng)為早發(fā)性淋巴水腫C.診斷應(yīng)為退發(fā)性淋巴水腫D.診斷應(yīng)為繼發(fā)性淋巴水腫E.病因診斷還不明確

3.下肢淋巴水腫的發(fā)病機(jī)制是解析：淋巴回流障礙，富含蛋白質(zhì)的淋巴液在皮下組織間隙內(nèi)淤積而形成淋巴水腫。答案：(B)A.水分和蛋白等大分子物質(zhì)生成增多B.淋巴回流受阻C.淋巴液生成過多D.下肢靜脈曲張所致靜脈血液淤滯E.下肢僅有表皮的過度增生

4.臨床上肢體淋巴水腫除以下哪一項外都應(yīng)與其他疾病相鑒別？（）解析：靜脈曲張和深靜脈拴塞引起的肢體腫脹幾乎都合并有淋巴回流障礙；瓣膜功能不全也是淋巴阻滯的原因之一，應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及造影檢查來鑒剮。答案：(E)A.深靜脈栓塞B.靜脈曲張C.淋巴管瓣膜功能不全D.脂肪水腫E.腎性水腫

5.關(guān)于肢體淋巴水腫的治療，以下哪一項是正確的解析：復(fù)合理療法方法復(fù)雜不易推廣，有潰瘍的淋巴水腫不能使用紅外線，苯吡喃酮類藥物的藥理作用是增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)分子分解而消腫。淋巴管-靜脈吻合術(shù)治療適用于早期繼發(fā)性淋巴水腫而淋巴管無明顯纖維化者。答案：(C)A.復(fù)合理療方法簡單，但費用極高不易推廣B.紅外線烘綁療法適用于治療各期、各種類型的淋巴水腫C.手術(shù)治療成功與否取決于手術(shù)時機(jī)和適應(yīng)證D.苯吡喃酮類藥物通過增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能促進(jìn)淋巴回流而消除水腫E.晚期象皮腫可選用淋巴管-靜脈吻合術(shù)治療

6.下肢淋巴壓在靜息水平位時平均為解析：下肢淋巴壓在靜息水平位時平均為1.73kPa(13mmHg)答案：(A)A.73kPa(13mmHg)B.4kPa(18mmHg)C.1kPa(38mmHg)D.32kPa(40mmHg)E.6kPa(45mmHg)

7.肢體慢性淋巴水腫最理想的治療方案為解析：無答案：(D)A.理療B.手術(shù)切除C.包扎療法D.顯微淋巴管吻合術(shù)E.激光治療

8.以下促進(jìn)肢體淋巴管回流的因素中，不包括解析：促進(jìn)肢體淋巴管回流的因素主要為淋巴管內(nèi)壁瓣膜、管壁的平滑肌收縮、下肢肌肉的收縮、靜脈回流。答案：(D)A.淋巴管內(nèi)壁有指向心臟方向的瓣膜B.管壁的平滑肌收縮C.下肢肌肉的收縮D.毛細(xì)血管內(nèi)壓E.靜脈回流

9.屬于原發(fā)性淋巴水腫的是解析：只有先天性淋巴管發(fā)育異常的淋巴水腫為原發(fā)性淋巴水腫，其他均為疾病或創(chuàng)傷造成的繼發(fā)性淋巴水腫。答案：(B)A.絲蟲病淋巴水腫B.先天性淋巴管過度發(fā)育的淋巴水腫C.反復(fù)發(fā)作的丹毒造成的淋巴水腫D.放射治療后淋巴水腫E.腫瘤造成的淋巴水腫

10.淋巴回流的最重要功能是解析：無答案：(E)A.運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)B.調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡C.對機(jī)體起防御屏障的作用D.二氧化碳代謝E.回收組織間液的蛋白質(zhì)

11.目前評價肢體淋巴水腫治療療效的最佳方法是解析：放射性核素淋巴顯像能顯示局部淋巴結(jié)、乳糜池或胸導(dǎo)管，能確切顯示集合淋巴管，答案：(B)A.干板X線照相術(shù)B.放射性核素淋巴造影C.CT掃描D.直接淋巴管造影E.間接淋巴管造影

12.關(guān)于淋巴水腫的手術(shù)治療原則，下列錯誤的是解析：無答案：(C)A.行淋巴靜脈吻合重建淋巴管B.帶蒂皮瓣移植在淋巴水腫組織與正常組織間建立一通路C.真皮瓣埋藏法把深層淋巴管內(nèi)的淋巴液引流入淺層淋巴管D.切除增厚的皮膚、皮下軟組織，反取皮植皮或以去薄的皮瓣覆蓋創(chuàng)面E.病變早期實施皮下病變組織的抽吸術(shù)

13.關(guān)于下肢淋巴水腫的淋巴靜脈分流術(shù)的適應(yīng)證，下列哪項是正確的解析：下肢淋巴水腫的淋巴靜脈分流術(shù)要求靜脈系統(tǒng)正常，且近期無炎癥者。答案：(C)A.早期繼發(fā)性淋巴水腫，淋巴管有纖維化者B.皮膚無過度角化，經(jīng)休息周徑縮小不明顯者C.靜脈系統(tǒng)正常，且近期無炎癥者D.近期無丹毒急性發(fā)作，局部尚有輕度壓痛者E.象皮腫患者

14.引起下肢水腫的疾病有解析：無答案：(E)A.深靜脈血栓B.血管神經(jīng)性水腫C.動靜脈瘺D.淋巴回流障礙E.以上都是

15.肢體淋巴水腫的術(shù)前常規(guī)檢查方法不包括以下哪一項解析：無答案：(E)A.直接淋巴管造影B.間接淋巴管造影C.放射性核素淋巴造影D.MRIE.多普勒血流探測

16.下列說法正確的是哪一項解析：無答案：(A)A.肌肉內(nèi)沒有淋巴管B.腘窩淋巴結(jié)主要接受小腿、足以及下肢深淋巴管C.陰部淋巴管淋巴注入腹股溝下淺淋巴結(jié)D.淺淋巴系統(tǒng)起始于皮下毛細(xì)淋巴管網(wǎng)E.淋巴結(jié)一般由包膜、皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成

17.為防止健側(cè)肢體誘發(fā)淋巴水腫的首選術(shù)式是解析：除了自體淋巴管，自體靜脈無疑是最好的代用品，而且淺表靜脈取材方便、來源廣，不會引起健側(cè)淋巴管移植而導(dǎo)致的淋巴水腫。答案：(C)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術(shù)C.淋巴管靜脈吻合術(shù)D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)E.保守治療

18.下肢淋巴水腫兩側(cè)肢體周徑差超過5cm屬于解析：1.淋巴水腫可分為4期：Ⅲ期是兩側(cè)肢體周徑差超過5cm，水腫和纖維化加重，患肢明顯增粗。2.肢體周徑差可作為分期指標(biāo)，Ⅱ期是水腫和纖維化加劇，患肢增粗，兩側(cè)肢體周徑差不足5cm。3.淋巴水腫早期，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。若肢體持續(xù)抬高，水腫減輕或消退臨床上無組織纖維化或輕微纖維化，為水腫Ⅰ期。答案：(C)A.淋巴水腫Ⅰ期B.淋巴水腫Ⅱ期C.淋巴水腫Ⅲ期D.淋巴水腫Ⅳ期E.淋巴水腫Ⅴ期

19.淋巴水腫表現(xiàn)為凹陷性水腫屬于解析：1.淋巴水腫可分為4期：Ⅲ期是兩側(cè)肢體周徑差超過5cm，水腫和纖維化加重，患肢明顯增粗。2.肢體周徑差可作為分期指標(biāo)，Ⅱ期是水腫和纖維化加劇，患肢增粗，兩側(cè)肢體周徑差不足5cm。3.淋巴水腫早期，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。若肢體持續(xù)抬高，水腫減輕或消退臨床上無組織纖維化或輕微纖維化，為水腫Ⅰ期。答案：(A)A.淋巴水腫Ⅰ期B.淋巴水腫Ⅱ期C.淋巴水腫Ⅲ期D.淋巴水腫Ⅳ期E.淋巴水腫Ⅴ期

20.若兩側(cè)肢體周徑差不足5cm屬于解析：1.淋巴水腫可分為4期：Ⅲ期是兩側(cè)肢體周徑差超過5cm，水腫和纖維化加重，患肢明顯增粗。2.肢體周徑差可作為分期指標(biāo)，Ⅱ期是水腫和纖維化加劇，患肢增粗，兩側(cè)肢體周徑差不足5cm。3.淋巴水腫早期，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。若肢體持續(xù)抬高，水腫減輕或消退臨床上無組織纖維化或輕微纖維化，為水腫Ⅰ期。答案：(B)A.淋巴水腫Ⅰ期B.淋巴水腫Ⅱ期C.淋巴水腫Ⅲ期D.淋巴水腫Ⅳ期E.淋巴水腫Ⅴ期

21.常引起術(shù)后淋巴瘺的術(shù)式為解析：切除病變組織常引起淋巴瘺和傷口長期不愈等并發(fā)癥，所以僅適用于保守治療和淋巴回路重建效果不佳的最后選擇。答案：(A)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術(shù)C.淋巴管靜脈吻合術(shù)D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)E.保守治療

22.理論上外科手術(shù)治療肢體淋巴水腫的最佳方法為解析：自體淋巴管移植是最理想的方法，只是實踐中很難找到合適的集合淋巴管，而且可引發(fā)健側(cè)（供體）淋巴水腫。答案：(B)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術(shù)C.淋巴管靜脈吻合術(shù)D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)E.保守治療

23.為防止健側(cè)肢體誘發(fā)淋巴水腫的首選術(shù)式為解析：除了自體淋巴管，自體靜脈無疑是最好的代用品，而且淺表靜脈取材方便、來源廣，不會引起健側(cè)淋巴管移植而導(dǎo)致淋巴水腫。答案：(C)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術(shù)C.淋巴管靜脈吻合術(shù)D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)E.保守治療

24.以促進(jìn)淺表淋巴回流為理論基礎(chǔ)設(shè)計的術(shù)式為解析：外科治療的途徑主要有三類：病變組織切除、游離植皮或皮瓣覆蓋；促進(jìn)淋巴回流；淋巴回流通路重建。大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移屬于第二種。答案：(D)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術(shù)C.淋巴管靜脈吻合術(shù)D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)E.保守治療

25.關(guān)于肢體淋巴水腫的治療首先應(yīng)選擇解析：本題考查淋巴水腫的治療原則：以保守治療為主，手術(shù)要嚴(yán)格掌握時機(jī)和適應(yīng)證，因為有效的手術(shù)方法很少，目前前景好的是淋巴回流重建的顯微手術(shù)。答案：(E)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術(shù)C.淋巴管靜脈吻合術(shù)D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)E.保守治療

26.患者女，25歲。無明顯誘因左小腿水腫4年，最初表現(xiàn)為足和踝部，無紅痛，2年后發(fā)展至整個小腿，但大腿不波及問：組織學(xué)檢查顯示：淋巴管和淋巴結(jié)的內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜下膠原沉積，肌纖維變性，可能的診斷是解析：無答案：(A)A.原發(fā)性淋巴水腫B.繼發(fā)性淋巴水腫C.非感染性淋巴水腫D.淋巴腫瘤E.DLAF.下肢絲蟲病感染

27.患者女，25歲。無明顯誘因左小腿水腫4年，最初表現(xiàn)為足和踝部，無紅痛，2年后發(fā)展至整個小腿，但大腿不波及問：可選擇的治療是解析：無答案：(ABD)A.烘綁療法B.復(fù)合理療法C.腫塊切除法D.淋巴-靜脈吻合E.強(qiáng)心利尿F.輸入白蛋白

28.患者女，25歲。無明顯誘因左小腿水腫4年，最初表現(xiàn)為足和踝部，無紅痛，2年后發(fā)展至整個小腿，但大腿不波及問：按Char