-衛(wèi)生資格-312傳染病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-綜合練習(xí)-綜合練習(xí)(共88題)

-衛(wèi)生資格-312傳染病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-綜合練習(xí)-綜合練習(xí)(共88題)

1.抗休克治療補(bǔ)充血容量，下列不適用的是解析：無(wú)答案：(D)A.全血B.血漿C.白蛋白D.中分子右旋糖酐E.706代血漿

2.下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)特點(diǎn)解析：腦膜炎球菌可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶，在外界生活力極弱，故間接傳播機(jī)會(huì)很少。答案：(C)A.帶菌者是重要的傳染源B.主要經(jīng)飛沫傳播C.由于細(xì)菌毒力強(qiáng)，間接傳播亦重要D.兒童發(fā)病率高E.感染后可獲持久免疫力

3.患兒，15歲，6小時(shí)來(lái)突然寒戰(zhàn)、高熱，2小時(shí)來(lái)抽搐2次，于8月5日來(lái)診。體檢：T40℃，BP70/50mmHg，神志恍惚，頸無(wú)抵抗，四肢發(fā)涼。血WBC15×10!/L。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.流行性乙型腦炎B.中毒型菌痢C.中暑D.腦型瘧疾E.鉤端螺旋體病

4.男性，53歲，因發(fā)熱3天于12月1日入院。入院后BP40/20mmHg，P120次/分，皮膚可見(jiàn)多數(shù)瘀點(diǎn)、瘀斑，WBC13×10!/L，N0.85，血小板40×10!/L。下列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)解析：無(wú)答案：(D)A.輸液補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用抗生素D.盡快應(yīng)用大劑量升壓藥E.防治DIC

5.霍亂的治療最重要的是解析：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：(B)A.抗菌B.補(bǔ)液C.強(qiáng)心D.鎮(zhèn)靜E.隔離

6.關(guān)于病毒性肝炎下列哪項(xiàng)不正確解析：目前慢性乙型肝炎、丙型肝炎需要抗病毒治療，而甲型和戊型不需要。答案：(E)A.傳染源均為病人和/或帶毒者B.甲型戊型經(jīng)糞-口傳播C.病后可獲得免疫力，但彼此無(wú)交叉免疫保護(hù)力D.甲肝兒童多見(jiàn)，戊肝成年多見(jiàn)E.各種病毒性肝炎均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療

7.焦痂見(jiàn)于下列哪種疾病解析：恙蟲病臨床上以叮咬部位焦痂或潰瘍形成，高熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹以及周圍血液白細(xì)胞減少為特征。答案：(B)A.地方性斑疹傷寒B.恙蟲病C.傷寒D.布氏桿菌病E.敗血癥

8.治療鉤端螺旋體病首選下列哪種藥解析：青霉素是治療鉤端螺旋體病首選藥物。答案：(B)A.四環(huán)素B.青霉素GC.氯霉素D.SMZcoE.慶大霉素

9.男性，40歲，植物研究人員。2周來(lái)發(fā)熱，伴全身痛、乏力、頭痛、頭暈。一個(gè)月前去云南西雙版納林區(qū)出差。體檢：T39.5℃，神清，面紅，右腋下有一個(gè)1.6cm的焦痂，伴有腫大的淋巴結(jié)，脾側(cè)位可及。為明確診斷應(yīng)首先檢測(cè)解析：患者臨床表現(xiàn)提示恙蟲病，首選變性桿菌OX凝集試驗(yàn)。答案：(C)A.血培養(yǎng)B.外斐反應(yīng)（變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)）C.外斐反應(yīng)（變形桿菌OXk凝集試驗(yàn)）D.外斐反應(yīng)（變形桿菌OX2凝集試驗(yàn)）E.肥達(dá)反應(yīng)

10.女性，30歲，農(nóng)民。于8月5日入院。發(fā)熱2周，伴全身不適，腹脹。1天來(lái)便血10多次，暗紅色有血塊。既往體健。病前常喝井水。體檢：T39℃，P120次/分，BP70/50mmHg。神志清，表情淡漠，心率120次/分，腹脹氣。Hb55g/L，WBC4.5×10!/L，N0.78，L0.17，M0.05。最可能的診斷是解析：持續(xù)發(fā)熱一周以上，有中毒癥狀、精神癥狀及休克表現(xiàn)，血象不高，有腸出血，腸脹氣。答案：(B)A.腎綜合征出血熱B.傷寒C.斑疹傷寒D.鉤端螺旋體病E.敗血癥

11.女性，36歲，4個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉，大便5～6次/日，稀便，有時(shí)有黏液或血，抗生素治療有效。但勞累及進(jìn)食生冷食物后發(fā)作。大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。最可能的診斷是解析：腸阿米巴病臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉，呈暗紅色或果醬樣；糞便找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體可確診。答案：(B)A.慢性菌痢B.慢性阿米巴痢疾C.腸結(jié)核D.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌

12.男性，40歲，養(yǎng)魚專業(yè)戶，4天來(lái)發(fā)熱、頭痛于2月5日入院。T38.2℃，BP70/50mmHg，面部充血。血WBC25×10!/L，尿蛋白(+++)，WBC0～2/HP，RBC5～10/HP。最可能的診斷解析：發(fā)熱、充血、出血及腎功能損害是腎綜合征出血熱的典型癥狀。答案：(B)A.急性腎小球腎炎B.腎綜合征出血熱C.鉤端螺旋體病D.斑疹傷寒E.流感

13.HIV主要侵犯的靶細(xì)胞是解析：HIV有嗜淋巴細(xì)胞性，主要感染CDT細(xì)胞。答案：(C)A.B淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.CD4+淋巴細(xì)胞D.CD8+淋巴細(xì)胞E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

14.男性，27歲，農(nóng)民。發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天，于7月20日入院。體檢：球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，伴壓痛，腓腸肌壓痛。血WBC13.4×10!/L，N0.81。最可能的診斷是解析：急性起病，有中毒癥狀，三體征：眼紅，腿通，淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞升高。答案：(D)A.傷寒B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.鉤端螺旋體病E.艾滋病

15.為確診傷寒，陽(yáng)性率最高的檢測(cè)是()解析：因骨髓內(nèi)細(xì)菌含量最高。答案：(B)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

16.患兒，5歲，居住農(nóng)村。6小時(shí)前突然寒戰(zhàn)、高熱，2小時(shí)前抽搐2次于8月5日來(lái)診。體檢：T40℃，BP70/50mmHg，神志恍惚，頸無(wú)抵抗，四肢發(fā)涼。血WBC15×10!/L。最可能的診斷是解析：中毒型菌痢多見(jiàn)于2-7歲的健壯兒童，急驟起病，突然高熱，一般起病后幾小時(shí)或10余小時(shí)即出現(xiàn)循環(huán)、呼吸衰竭。答案：(B)A.流行性乙型腦炎B.中毒型菌痢C.中暑D.腦型瘧疾E.鉤端螺旋體病

17.女性，26歲，40天來(lái)皮膚黃染，瘙癢明顯，尿如濃茶，大便色淺。食欲稍差，輕度乏力。化驗(yàn)：ALT250IU/L、AST160IU/L、TBIL290μmol/L、DBIL200μmol/L、ALP380IU/L、γ-GT400IU/L，最可能的診斷是解析：直接膽紅素高，考慮膽汁淤積。答案：(D)A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.急性亞急性重型肝炎D.急性淤膽型肝炎E.總膽管結(jié)石

18.下列哪項(xiàng)不是引起感染性休克的常見(jiàn)病原菌解析：感染性休克常見(jiàn)致病菌為：①革蘭陰性細(xì)菌，如大腸桿菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、腦膜炎球菌、類桿菌等；②革蘭陽(yáng)性菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、梭狀芽胞桿菌等。結(jié)核桿菌不是引起感染性休克的常見(jiàn)病原菌。答案：(D)A.銅綠假單胞菌B.腦膜炎球菌C.肺炎球菌D.結(jié)核桿菌E.葡萄球菌

19.傳染病的治療中哪項(xiàng)與管理傳染源有關(guān)解析：傳染病治療目的，不但在于促進(jìn)患者的健康，還在于控制傳染源（病原治療），達(dá)到根治與防治進(jìn)一步傳播。答案：(B)A.一般治療B.病原治療C.對(duì)癥治療D.并發(fā)癥治療E.后遺癥治療

20.男性，40歲，云南西雙版納農(nóng)民，5天來(lái)發(fā)熱，發(fā)熱前有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，伴頭痛、全身不適，第3日起隔日發(fā)作。體檢：T40℃，神志清，腹軟，脾肋下2cm。診斷應(yīng)首先考慮解析：我國(guó)除云南和海南兩省為間日瘧及惡性瘧混合流行。主要以間日瘧流行為主。特別是呈規(guī)律性的間日或三日發(fā)作一次。具有寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗熱退過(guò)程。答案：(C)A.上感B.敗血癥C.瘧疾D.鉤端螺旋體病E.腎綜合征出血熱

21.男性，20歲，西安人，因發(fā)熱3天，1天來(lái)少尿于12月15日入院。體檢：BP60/30mmHg，球結(jié)膜充血、水腫，雙腋下出血點(diǎn)。尿蛋白（+++），血WBC25×10!/L，PLT50×10!/L。下列處理中不必要的是解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)擬診流行性出血熱，低血壓休克期補(bǔ)充血容量，調(diào)整酸堿平衡，強(qiáng)心，血管藥物及激素的應(yīng)用。答案：(C)A.快速補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.靜脈滴注大劑量青霉素D.應(yīng)用抗病毒藥E.禁用損腎藥物

22.流腦和其他中樞系統(tǒng)感染最大的不同點(diǎn)是解析：流腦可引起皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，而其他中樞系統(tǒng)感染無(wú)此特征。答案：(C)A.發(fā)熱程度的不同B.神志障礙的不同C.皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑D.發(fā)病季節(jié)的不同E.發(fā)病年齡的不同

23.痢疾桿菌的致病力主要取決于解析：痢疾桿菌的致病力是細(xì)菌侵襲力和其產(chǎn)生的細(xì)菌毒素。答案：(C)A.細(xì)菌數(shù)量B.細(xì)菌毒力C.細(xì)菌侵襲力D.細(xì)菌變異E.細(xì)菌毒素

24.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是()解析：由兩種不同的病原體引起，是最重要的鑒別依據(jù)。答案：(D)A.發(fā)熱與毒血癥癥狀B.腹痛及腹部壓痛部位C.糞便中紅、白細(xì)胞多少D.糞便檢出不同病原體E.結(jié)腸鏡檢查不同病變

25.關(guān)于感染性休克的休克發(fā)展期(淤血缺氧期)，下列哪一項(xiàng)是不正確的()解析：應(yīng)是自由基生成增多。答案：(D)A.無(wú)氧代謝酸性產(chǎn)物(乳酸)增加B.肥大細(xì)胞釋放組胺增加C.緩激肽形成增多D.自由基生成減少E.毛細(xì)血管流體靜脈壓增高，導(dǎo)致通透性增加，血漿外滲

26.下列哪項(xiàng)是機(jī)體的特異性免疫解析：特異性免疫通過(guò)細(xì)胞免疫（T細(xì)胞）和體液免疫作用產(chǎn)生免疫應(yīng)答。答案：(D)A.皮膚黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T細(xì)胞的殺傷功能E.血腦屏障

27.流行性出血熱病程第6天，每天尿量?jī)H80ml，血壓24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對(duì)此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好()解析：因有嚴(yán)重腎損害、少尿及高血容量綜合征。答案：(A)A.嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉B.采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉C.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D.采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物E.糾正酸中毒，降壓及利尿

28.男性，25歲，因2個(gè)月來(lái)腹瀉就診，大便每日10余次，稀便無(wú)膿血黏液，鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。體檢發(fā)現(xiàn)肛門周圍有皰疹。患者5年前曾到國(guó)外打工2年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最重要解析：根據(jù)患者臨床腹瀉癥狀，既往有出國(guó)打工史，體查肛周皰疹，考慮艾滋病感染合并肛周皰疹病毒感染和皰疹性直腸炎。答案：(C)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.血清抗單純皰疹病毒IgM抗體C.血清中抗HIV-I和HIV-Ⅱ抗體D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

29.男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、納差、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來(lái)診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10!/L，中性0.7，單核0.08，淋巴0.22。問(wèn)：診斷首先考慮解析：1.傷寒臨床表現(xiàn)主要有初期（侵襲期）病程的第1周起病緩慢、發(fā)熱、體溫呈階梯樣上升，伴全身不適，食欲缺乏；極期，高熱食欲缺乏，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主表情淡漠常有相對(duì)緩脈或重脈；血象檢查白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞正?；驕p少，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。2.血培養(yǎng)是傷寒確診的依據(jù)。3.傷寒病原治療：喹諾酮類藥物為首選藥物。答案：(B)A.敗血癥B.傷寒C.斑疹傷寒D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

30.男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、納差、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來(lái)診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10!/L，中性0.7，單核0.08，淋巴0.22。問(wèn)：為確診最重要的檢查是解析：1.傷寒臨床表現(xiàn)主要有初期（侵襲期）病程的第1周起病緩慢、發(fā)熱、體溫呈階梯樣上升，伴全身不適，食欲缺乏；極期，高熱食欲缺乏，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主表情淡漠常有相對(duì)緩脈或重脈；血象檢查白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞正?；驕p少，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。2.血培養(yǎng)是傷寒確診的依據(jù)。3.傷寒病原治療：喹諾酮類藥物為首選藥物。答案：(A)A.血培養(yǎng)B.肥達(dá)反應(yīng)C.外斐反應(yīng)D.漢坦病毒特異性抗體E.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)

31.男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、納差、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來(lái)診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10!/L，中性0.7，單核0.08，淋巴0.22。問(wèn)：病原治療首選解析：1.傷寒臨床表現(xiàn)主要有初期（侵襲期）病程的第1周起病緩慢、發(fā)熱、體溫呈階梯樣上升，伴全身不適，食欲缺乏；極期，高熱食欲缺乏，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主表情淡漠常有相對(duì)緩脈或重脈；血象檢查白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞正常或減少，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。2.血培養(yǎng)是傷寒確診的依據(jù)。3.傷寒病原治療：喹諾酮類藥物為首選藥物。答案：(B)A.利巴偉林B.環(huán)丙沙星C.青霉素D.四環(huán)素E.頭孢菌素

32.女性，23歲，腹痛腹瀉半天，膿血便8次。問(wèn)：最重要的治療是解析：1.痢疾治療主要是病原治療，應(yīng)用抗生素殺菌，首選喹諾酮類。2.腹痛腹瀉，黏液膿血便考慮細(xì)菌性痢疾。答案：(A)A.抗菌B.止血C.止痛D.止瀉E.補(bǔ)液

33.女性，23歲，腹痛腹瀉半天，膿血便8次。問(wèn)：病人的診斷首先應(yīng)考慮解析：1.痢疾治療主要是病原治療，應(yīng)用抗生素殺菌，首選喹諾酮類。2.腹痛腹瀉，黏液膿血便考慮細(xì)菌性痢疾。答案：(B)A.急性腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.霍亂E.結(jié)腸癌

34.女性，32歲，皮下結(jié)節(jié)3年，2個(gè)月來(lái)頻繁頭痛。查體：四肢，軀干皮下可觸及多個(gè)0.5～1cm大小的圓形結(jié)節(jié)，無(wú)粘連與觸痛。問(wèn)：進(jìn)一步需做的輔助檢查是解析：1.X線鈣化結(jié)節(jié)影，CT及MRI可見(jiàn)腦囊蟲影。2.囊蟲病臨床表現(xiàn)有頭痛，惡心，嘔吐，腦疝等癥狀；.皮下及肌肉囊蟲病約2/3病人有皮下囊蟲結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上端。3.阿苯達(dá)唑是囊蟲病治療首選藥物。答案：(D)A.腰穿B.胸部X線片C.血清自身免疫抗體檢測(cè)D.頭顱CT或MRIE.腦血管造影

35.女性，32歲，皮下結(jié)節(jié)3年，2個(gè)月來(lái)頻繁頭痛。查體：四肢，軀干皮下可觸及多個(gè)0.5～1cm大小的圓形結(jié)節(jié)，無(wú)粘連與觸痛。問(wèn)：該病人最可能的診斷是解析：1.X線鈣化結(jié)節(jié)影，CT及MRI可見(jiàn)腦囊蟲影。2.囊蟲病臨床表現(xiàn)有頭痛，惡心，嘔吐，腦疝等癥狀；.皮下及肌肉囊蟲病約2/3病人有皮下囊蟲結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上端。3.阿苯達(dá)唑是囊蟲病治療首選藥物。答案：(C)A.腦脂肪瘤B.結(jié)締組織病C.囊蟲病D.絳蟲病E.腦腫瘤

36.女性，32歲，皮下結(jié)節(jié)3年，2個(gè)月來(lái)頻繁頭痛。查體：四肢，軀干皮下可觸及多個(gè)0.5～1cm大小的圓形結(jié)節(jié)，無(wú)粘連與觸痛。問(wèn)：該病人治療首選解析：1.X線鈣化結(jié)節(jié)影，CT及MRI可見(jiàn)腦囊蟲影。2.囊蟲病臨床表現(xiàn)有頭痛，惡心，嘔吐，腦疝等癥狀；.皮下及肌肉囊蟲病約2/3病人有皮下囊蟲結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上端。3.阿苯達(dá)唑是囊蟲病治療首選藥物。答案：(B)A.吡喹酮B.阿苯達(dá)唑C.氯喹D.喹諾酮類E.糖皮質(zhì)激素

37.男性，8歲，因一天來(lái)發(fā)熱，半天來(lái)神志不清并抽搐一次于7月20日來(lái)診。體檢：T40℃，P128次/分，BP70/50mmHg，淺昏迷，頸無(wú)抵抗，結(jié)膜無(wú)充血。血WBC15×10!/L，中性0.85。問(wèn)：最可能的診斷是解析：2.因?yàn)檠獕褐挥?0/50mmHg，病人處于昏迷期，應(yīng)該馬上抗休克及抗生素治療。答案：(C)A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒型菌痢D.鉤端螺旋體病E.瘧疾

38.男性，8歲，因一天來(lái)發(fā)熱，半天來(lái)神志不清并抽搐一次于7月20日來(lái)診。體檢：T40℃，P128次/分，BP70/50mmHg，淺昏迷，頸無(wú)抵抗，結(jié)膜無(wú)充血。血WBC15×10!/L，中性0.85。問(wèn)：最重要的治療是解析：2.因?yàn)檠獕褐挥?0/50mmHg，病人處于昏迷期，應(yīng)該馬上抗休克及抗生素治療。答案：(A)A.抗休克及抗生素B.抗休克及抗病毒C.抗休克及抗瘧藥D.脫水藥及吸氧E.抗生素及退熱藥

39.男性，8歲，因一天來(lái)發(fā)熱，半天來(lái)神志不清并抽搐一次于7月20日來(lái)診。體檢：T40℃，P128次/分，BP70/50mmHg，淺昏迷，頸無(wú)抵抗，結(jié)膜無(wú)充血。血WBC15×10!/L，中性0.85。問(wèn)：為明確診斷最重要的檢查是解析：2.因?yàn)檠獕褐挥?0/50mmHg，病人處于昏迷期，應(yīng)該馬上抗休克及抗生素治療。答案：(C)A.乙型腦炎特異性IgM抗體B.腦脊液檢查C.大便常規(guī)及培養(yǎng)D.血培養(yǎng)E.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)

40.在人血中唯一能通過(guò)胎盤的抗體是解析：2.感染過(guò)程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，是近期感染的標(biāo)志。3.IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗體。答案：(D)A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

41.有早期診斷價(jià)值的抗體是解析：2.感染過(guò)程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，是近期感染的標(biāo)志。3.IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗體。答案：(E)A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

42.腸道局部免疫保護(hù)作用的是解析：2.感染過(guò)程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，是近期感染的標(biāo)志。3.IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗體。答案：(A)A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

43.傷寒的確診需做解析：血培養(yǎng)出傷寒桿菌可確診。答案：(A)A.血培養(yǎng)B.檢測(cè)特異性抗體C.檢測(cè)特異性抗原D.大便培養(yǎng)E.活體組織病理檢查

44.恙蟲病的確診需做解析：血培養(yǎng)出傷寒桿菌可確診。答案：(B)A.血培養(yǎng)B.檢測(cè)特異性抗體C.檢測(cè)特異性抗原D.大便培養(yǎng)E.活體組織病理檢查

45.切斷白喉傳播途徑的措施是解析：無(wú)答案：(D)A.注射白喉類毒素B.注射抗毒素C.早期診斷隔離并治療病人D.對(duì)患者污染物進(jìn)行消毒E.加強(qiáng)體育鍛煉

46.提高機(jī)體對(duì)白喉主動(dòng)免疫的措施是解析：無(wú)答案：(A)A.注射白喉類毒素B.注射抗毒素C.早期診斷隔離并治療病人D.對(duì)患者污染物進(jìn)行消毒E.加強(qiáng)體育鍛煉

47.管理白喉傳染源的措施是解析：無(wú)答案：(C)A.注射白喉類毒素B.注射抗毒素C.早期診斷隔離并治療病人D.對(duì)患者污染物進(jìn)行消毒E.加強(qiáng)體育鍛煉

48.傷寒桿菌的主要致病因素是解析：1.霍亂弧菌在體內(nèi)繁殖產(chǎn)生的腸毒素引起劇烈腹痛腹瀉。2.系革蘭陰性雙球菌，釋放的內(nèi)毒素為致病重要因素。3.革蘭陰性，釋放內(nèi)毒素。答案：(B)A.腸毒素B.內(nèi)毒素C.外毒素D.神經(jīng)毒素E.細(xì)胞毒素

49.腦膜炎奈瑟菌的主要致病因素是解析：1.霍亂弧菌在體內(nèi)繁殖產(chǎn)生的腸毒素引起劇烈腹痛腹瀉。2.系革蘭陰性雙球菌，釋放的內(nèi)毒素為致病重要因素。3.革蘭陰性，釋放內(nèi)毒素。答案：(B)A.腸毒素B.內(nèi)毒素C.外毒素D.神經(jīng)毒素E.細(xì)胞毒素

50.霍亂弧菌的主要致病因素是解析：1.霍亂弧菌在體內(nèi)繁殖產(chǎn)生的腸毒素引起劇烈腹痛腹瀉。2.系革蘭陰性雙球菌，釋放的內(nèi)毒素為致病重要因素。3.革蘭陰性，釋放內(nèi)毒素。答案：(A)A.腸毒素B.內(nèi)毒素C.外毒素D.神經(jīng)毒素E.細(xì)胞毒素

51.HIV感染確診解析：1.疑有HIV感染初篩是P24抗體(ELISA法)。2.HIV感染確診是P24抗體(免疫印跡法)。答案：(E)A.P24抗體(ELISA法)B.P24抗原C.GP120抗原D.GP120抗體E.P24抗體(免疫印跡法)

52.疑有HIV感染初篩解析：1.疑有HIV感染初篩是P24抗體(ELISA法)。2.HIV感染確診是P24抗體(免疫印跡法)。答案：(A)A.P24抗體(ELISA法)B.P24抗原C.GP120抗原D.GP120抗體E.P24抗體(免疫印跡法)

53.傷寒病人第一次菌血癥發(fā)生在哪期解析：1.傷寒桿菌隨污染的水或食物進(jìn)入消化道后，一般可被胃酸殺滅，若入侵病菌數(shù)量過(guò)多，或胃酸缺乏時(shí)，致病菌可進(jìn)入小腸，侵入腸黏膜，此時(shí)部分病菌即被巨噬細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖，部分則經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中生長(zhǎng)繁殖，然后再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血流而引起短暫的菌血癥，即第一次菌血癥，此階段病人并無(wú)癥狀，相當(dāng)于臨床上的潛伏期。2.傷寒桿菌隨血流進(jìn)入肝、脾、膽囊，腎和骨髓后繼續(xù)大量繁殖，再次進(jìn)入血流，引起第二次嚴(yán)重菌血癥，并釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，產(chǎn)生發(fā)熱、全身不適等臨床癥狀，出現(xiàn)皮膚玫瑰疹和肝、脾腫大等，此時(shí)相當(dāng)于病程的第1～2周。3.腸出血及穿孔主要發(fā)生在病程的2～4周，為傷寒的極期和緩解期。答案：(A)A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期E.極期或緩解期

54.第二次菌血癥發(fā)生在哪期解析：1.傷寒桿菌隨污染的水或食物進(jìn)入消化道后，一般可被胃酸殺滅，若入侵病菌數(shù)量過(guò)多，或胃酸缺乏時(shí)，致病菌可進(jìn)入小腸，侵入腸黏膜，此時(shí)部分病菌即被巨噬細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖，部分則經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中生長(zhǎng)繁殖，然后再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血流而引起短暫的菌血癥，即第一次菌血癥，此階段病人并無(wú)癥狀，相當(dāng)于臨床上的潛伏期。2.傷寒桿菌隨血流進(jìn)入肝、脾、膽囊，腎和骨髓后繼續(xù)大量繁殖，再次進(jìn)入血流，引起第二次嚴(yán)重菌血癥，并釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，產(chǎn)生發(fā)熱、全身不適等臨床癥狀，出現(xiàn)皮膚玫瑰疹和肝、脾腫大等，此時(shí)相當(dāng)于病程的第1～2周。3.腸出血及穿孔主要發(fā)生在病程的2～4周，為傷寒的極期和緩解期。答案：(B)A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期E.極期或緩解期

55.腸出血及穿孔發(fā)生在哪期解析：1.傷寒桿菌隨污染的水或食物進(jìn)入消化道后，一般可被胃酸殺滅，若入侵病菌數(shù)量過(guò)多，或胃酸缺乏時(shí)，致病菌可進(jìn)入小腸，侵入腸黏膜，此時(shí)部分病菌即被巨噬細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖，部分則經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中生長(zhǎng)繁殖，然后再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血流而引起短暫的菌血癥，即第一次菌血癥，此階段病人并無(wú)癥狀，相當(dāng)于臨床上的潛伏期。2.傷寒桿菌隨血流進(jìn)入肝、脾、膽囊，腎和骨髓后繼續(xù)大量繁殖，再次進(jìn)入血流，引起第二次嚴(yán)重菌血癥，并釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，產(chǎn)生發(fā)熱、全身不適等臨床癥狀，出現(xiàn)皮膚玫瑰疹和肝、脾腫大等，此時(shí)相當(dāng)于病程的第1～2周。3.腸出血及穿孔主要發(fā)生在病程的2～4周，為傷寒的極期和緩解期。答案：(E)A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期E.極期或緩解期

56.在我國(guó)“傳染病防治法”中屬于丙類解析：無(wú)答案：(E)A.霍亂B.軍團(tuán)病C.衣原體病D.艾滋病E.流行性腮腺炎

57.在我國(guó)“傳染病防治法”中屬于甲類解析：無(wú)答案：(A)A.霍亂B.軍團(tuán)病C.衣原體病D.艾滋病E.流行性腮腺炎

58.在我國(guó)“靠傳染病防治法”中屬于乙類解析：無(wú)答案：(D)A.霍亂B.軍團(tuán)病C.衣原體病D.艾滋病E.流行性腮腺炎

59.引起傷寒的是解析：1.常為革蘭陰性細(xì)菌，與其釋放的內(nèi)毒素聯(lián)合致病。3.傷寒屬沙門菌屬。答案：(C)A.肉毒桿菌B.金黃色葡萄球菌C.沙門菌D.OXB139E.革蘭陰性菌

60.引起霍亂流行的細(xì)菌是解析：1.常為革蘭陰性細(xì)菌，與其釋放的內(nèi)毒素聯(lián)合致病。3.傷寒屬沙門菌屬。答案：(D)A.肉毒桿菌B.金黃色葡萄球菌C.沙門菌D.OXB139E.革蘭陰性菌

61.感染性休克的常見(jiàn)致病菌是解析：1.常為革蘭陰性細(xì)菌，與其釋放的內(nèi)毒素聯(lián)合致病。3.傷寒屬沙門菌屬。答案：(E)A.肉毒桿菌B.金黃色葡萄球菌C.沙門菌D.OXB139E.革蘭陰性菌

62.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：乙型肝炎病毒屬于解析：2.HBeAg陽(yáng)性是病毒活躍復(fù)制、傳染性強(qiáng)的指標(biāo)。3.該患者為急性乙型肝炎，隨著病情的恢復(fù)，乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物有動(dòng)態(tài)的變化，HBeAg、HBsAg消失，抗-HBe和抗-HBs出現(xiàn)，表明疾病處于恢復(fù)期。4.抗-HBs陽(yáng)性表明患者獲得免疫力。乙型肝炎患者，男性，42歲。嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，撲翼樣震顫陽(yáng)性，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下觸及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L,WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮體(-)，尿鏡檢(-)。5.考察點(diǎn)：肝炎肝硬化并發(fā)肝性腦病的診斷及治療。該患者既往有慢性乙型肝炎病史，入院前半天出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體有慢性肝病體征，撲翼樣震顫陽(yáng)性，血常規(guī)白細(xì)胞減少，提示最可能診斷為肝硬化并發(fā)肝性腦病。6.血氨檢查對(duì)肝性腦病的診斷有提示意義。7.肝性腦病患者在鎮(zhèn)靜劑選擇上與其他疾病有所不同，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類，可減量使用地西泮、異丙嗪，并減少給藥次數(shù)。8.肥皂水灌腸使腸道處于堿性環(huán)境，會(huì)增加氨的吸收，加重肝性腦病；大量輸注生理鹽水會(huì)加重肝性腦病患者的腦水腫；失代償期肝硬化為應(yīng)用干擾素的禁忌證；該患者目前無(wú)血漿置換的指征。答案：(B)A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.腸道病毒F.皰疹病毒

63.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：在住院過(guò)程中，檢查發(fā)現(xiàn)該患者HBsAg、HBeAg陽(yáng)性，其意義為解析：無(wú)答案：(B)A.已進(jìn)入恢復(fù)期，無(wú)傳染性B.患者血液中Dane顆粒較多，具有傳染性C.患者血液中Dane顆粒較少，傳染性小D.易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟〦.易轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎F.容易發(fā)展成重型肝炎

64.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：該患者1個(gè)月后復(fù)查：肝功正常，血清學(xué)檢查：抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，HBsAg陰性，HBeAg陰性。此時(shí)表明解析：無(wú)答案：(A)A.急性乙型肝炎恢復(fù)期B.轉(zhuǎn)變成慢性肝炎C.肝炎未愈，病毒仍在復(fù)制D.仍有傳染性，需繼續(xù)隔離E.肝炎已治愈，但有可能復(fù)發(fā)F.轉(zhuǎn)變成慢性乙肝病毒攜帶者

65.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：該患者半年后復(fù)查，抗-HBs陽(yáng)性，其余乙肝病毒標(biāo)志物均陰性，此時(shí)表明解析：無(wú)答案：(B)A.免疫耐受，病情遷延不愈B.疾病已治愈，患者獲得持久免疫C.仍有傳染性D.肝炎病毒在體內(nèi)仍有少量復(fù)制E.病情痊愈，但有復(fù)發(fā)的可能F.S基因出現(xiàn)變異

66.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：該患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥F.中毒性菌痢

67.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：診斷肝性腦病最有價(jià)值的輔助檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.血?dú)夥治鯞.腎功能C.血氨D.肝功能E.頭顱CTF.消化道造影

68.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：如果患者煩躁不安，對(duì)癥處理可選用解析：無(wú)答案：(BE)A.嗎啡B.地西泮C.水合氯醛D.撲爾敏（氯苯那敏）E.異丙嗪F.苯巴比妥

69.女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。問(wèn)：對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中正確的是解析：無(wú)答案：(ABCEF)A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.肥皂水灌腸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸F.口服抗生素G.大量輸注生理鹽水H.血漿置換I.嗎啡鎮(zhèn)靜J.干擾素抗病毒治療

70.某男，23歲，在糧庫(kù)工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量300～400ml。入院后測(cè)血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞22×10!/L，中性粒細(xì)胞74%，血小板34×10!/L。尿常規(guī)：蛋白(+++)、紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。問(wèn)：該患者可能性最大的診斷是解析：1.結(jié)合該患者的鼠類接觸史、發(fā)病階段性、實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮診斷為腎綜合征出血熱。答案：(B)A.鉤端螺旋體病B.腎綜合征出血熱C.敗血癥D.腎盂腎炎E.上呼吸道感染F.斑疹傷寒

71.某男，23歲，在糧庫(kù)工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量300～400ml。入院后測(cè)血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞22×10!/L，中性粒細(xì)胞74%，血小板34×10!/L。尿常規(guī)：蛋白(+++)、紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。問(wèn)：該患者目前的治療原則包括解析：2.本題考點(diǎn)為腎綜合征出血熱少尿期的治療原則，即"穩(wěn)、促、導(dǎo)、透"，具體措施可依患者的不同情況而定。答案：(ABC)A.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B.促進(jìn)利尿C.導(dǎo)瀉和放血療法D.預(yù)防DICE.防治繼發(fā)感染F.補(bǔ)充血容量

72.某男，23歲，在糧庫(kù)工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量300～400ml。入院后測(cè)血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞22×10!/L，中性粒細(xì)胞74%，血小板34×10!/L。尿常規(guī)：蛋白(+++)、紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。問(wèn)：下列有關(guān)該患者的治療措施，正確的是解析：3.腎綜合征出血熱少尿期的患者應(yīng)予低蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食，供給足夠熱量，減少蛋白質(zhì)分解，減輕氮質(zhì)血癥。本病少尿原因之一是腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管，因此少尿初期可應(yīng)用20%甘露醇125毫升靜脈注射，以減輕腎間質(zhì)水腫，用后若利尿效果明顯者可重復(fù)應(yīng)用1次，若效果不明顯，應(yīng)停止應(yīng)用。若反復(fù)應(yīng)用甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，導(dǎo)致血容量增多，出現(xiàn)高血容量綜合征。導(dǎo)瀉療法在有消化道出血的患者禁用，以免加重出血。答案：(ACD)A.給予低蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食B.根據(jù)尿量反復(fù)應(yīng)用甘露醇利尿治療C.每日補(bǔ)液量為前一日的尿量和嘔吐量加500～700mlD.可給予酚妥拉明靜滴擴(kuò)張腎臟血管促進(jìn)利尿E.若患者少量便血，可加用甘露醇導(dǎo)瀉以清理腸道F.每日補(bǔ)液量為前一日的尿量和嘔吐量加700～1000ml

73.某男，23歲，在糧庫(kù)工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量300～400ml。入院后測(cè)血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞22×10!/L，中性粒細(xì)胞74%，血小板34×10!/L。尿常規(guī)：蛋白(+++)、紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。問(wèn)：該患者入院第2天自覺(jué)心悸，床頭心電圖可見(jiàn)高而尖的T波，下列正確的處理措施包括解析：4.該患者處于腎綜合征出血熱少尿期，結(jié)合心電圖表現(xiàn)考慮出現(xiàn)高鉀血癥，可給予葡萄糖酸鈣緩慢靜注以對(duì)抗鉀的心肌毒性，靜滴葡萄糖加胰島素使血清鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，必要時(shí)還可行血液透析。答案：(CDF)A.口服氯化鉀緩釋片B.靜滴低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖酸鈣20ml稀釋后緩慢靜注D.50%葡萄糖加入適量胰島素靜滴E.靜滴山莨菪堿F.必要時(shí)血液透析

74.某男，23歲，在糧庫(kù)工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量300～400ml。入院后測(cè)血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞22×10!/L，中性粒細(xì)胞74%，血小板34×10!/L。尿常規(guī)：蛋白(+++)、紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。問(wèn)：該患者病程中出現(xiàn)哪些變化不是透析的指征解析：5.本題的考點(diǎn)為腎綜合征出血熱少尿期的透析指征，包括：少尿持續(xù)4天以上或無(wú)尿24小時(shí)以上，或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高)28.56mmol／L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者；高分解狀態(tài)，每日BUN升高)7.14mmol／L；血鉀)6mmol／L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn)；高血容量綜合征。答案：(AE)A.少尿3天以上B.無(wú)尿2天以上C.每日尿素氮增高大于7.14mmol／LD.高血容量綜合征E.血BUN25.12mmol／LF.血鉀6.2mmol／L

75.一青年，8月20日發(fā)病，發(fā)冷、發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，伴頭痛，嘔吐2次，3日后體溫達(dá)39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查體：嗜睡，腮腺不大，無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，周身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，頸強(qiáng)(+)，淺反射消失，深反射正常。問(wèn)：該患者診斷過(guò)程中應(yīng)考慮下列哪些疾病解析：1.患者發(fā)熱，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)首先考慮感染性疾病。該患者起病緩慢不支持中毒性菌?。浑p腮腺不大不支持腮腺炎腦炎。患者發(fā)熱，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頸強(qiáng)陽(yáng)性，不除外化膿性腦膜炎，8月發(fā)病不除外乙腦，有海南旅游史，發(fā)熱前寒戰(zhàn)，不除外腦型瘧疾。答案：(BEF)A.腮腺炎腦炎B.化膿性腦膜炎C.中毒性菌痢D.顱內(nèi)腫瘤E.腦型瘧疾F.流行性乙型腦炎

76.一青年，8月20日發(fā)病，發(fā)冷、發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，伴頭痛，嘔吐2次，3日后體溫達(dá)39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查體：嗜睡，腮腺不大，無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，周身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，頸強(qiáng)(+)，淺反射消失，深反射正常。問(wèn)：該患者為明確診斷應(yīng)做的首選檢查為解析：2.血常規(guī)和腦脊液檢查對(duì)乙腦及化膿性腦膜炎的輔助診斷有意義。血涂片查找瘧原蟲對(duì)瘧疾的鑒別診斷有意義。答案：(ACF)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腦脊液檢查D.便常規(guī)E.血?dú)夥治鯢.血涂片查找瘧原蟲

77.一青年，8月20日發(fā)病，發(fā)冷、發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，伴頭痛，嘔吐2次，3日后體溫達(dá)39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查體：嗜睡，腮腺不大，無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，周身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，頸強(qiáng)(+)，淺反射消失，深反射正常。問(wèn)：該患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：腦脊液：細(xì)胞數(shù)100×10!/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常規(guī)：WBC18.4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_CRBX-~9.gif")/L，NE87%。瘧原蟲涂片陰性。該患者最可能的診斷是解析：3.該患者腦脊液的改變符合病毒性腦炎的改變，血常規(guī)白細(xì)胞升高，結(jié)合發(fā)病季節(jié)，診斷考慮為乙腦。答案：(F)A.腮腺炎腦炎B.化膿性腦膜炎C.中毒性菌痢D.顱內(nèi)腫瘤E.腦型瘧疾F.流行性乙型腦炎

78.一青年，8月20日發(fā)病，發(fā)冷、發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，伴頭痛，嘔吐2次，3日后體溫達(dá)39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查體：嗜睡，腮腺不大，無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，周身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，頸強(qiáng)(+)，淺反射消失，深反射正常。問(wèn)：為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查解析：4.外斐氏反應(yīng)用于斑疹傷寒的診斷。肥達(dá)氏反應(yīng)用于傷寒的診斷。中和抗體用于流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)診斷意義不大。答案：(ABD)A.補(bǔ)體結(jié)合抗體B.血凝抑制抗體C.中和抗體D.特異性IgM抗體E.外斐反應(yīng)F.肥達(dá)反應(yīng)

79.患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來(lái)診?；颊?個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺(jué)日漸乏力遂來(lái)診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無(wú)慢性腹瀉史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫。問(wèn)：該患者急診應(yīng)做下列哪些檢查解析：無(wú)答案：(AE)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.電解質(zhì)D.肝、腎功能E.大便常規(guī)F.霍亂弧菌培養(yǎng)G.直腸指檢H.大便培養(yǎng)

80.患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來(lái)診。患者2個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺(jué)日漸乏力遂來(lái)診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無(wú)慢性腹瀉史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫。問(wèn)：化驗(yàn)結(jié)果：血Hb129g/L，WBC11.4×10!/L，N78%，L22%，Plt210×10!/L，大便常規(guī)為黏液膿性便，WBC20～30個(gè)/Hp，偶見(jiàn)成堆膿球，RBC3～5個(gè)/Hp。主要應(yīng)該與那些疾病做鑒別診斷解析：無(wú)答案：(BCD)A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.直腸結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.克隆病F.結(jié)腸息肉

81.患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來(lái)診?；颊?個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺(jué)日漸乏力遂來(lái)診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無(wú)慢性腹瀉史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫。問(wèn)：進(jìn)一步做哪些檢查解析：無(wú)答案：(ACD)A.大便致病菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)B.腹部平片C.腸鏡檢查D.肛門指診E.腹部B超

82.患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來(lái)診?；颊?個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺(jué)日漸乏力遂來(lái)診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無(wú)慢性腹瀉史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫。問(wèn)：可以應(yīng)用下列哪些藥物進(jìn)行治療解析：無(wú)答案：(CD)A.環(huán)丙沙星注射液B.青霉素C.思密達(dá)D.頭孢哌酮鈉E.腹部B超

83.患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來(lái)體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時(shí)有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無(wú)紅腫。頸有抵抗，克氏征(±)。問(wèn)：為明確診斷應(yīng)做以下哪些檢查解析：無(wú)答案：(ACE)A.血常規(guī)B.肥達(dá)反應(yīng)C.腦脊液穿刺D.血沉E.血清凝集溶解試驗(yàn)F.血培養(yǎng)G.頭顱CTH.大便