《方劑學》68川芎茶調散(王付)

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下面上課。這一堂，我們學習第十四章，治風劑。我們學習治風劑，到目前為止，學的內容依然比較多的。其中我們學了止血劑，重點學了四大類的方，一具是血熱出血，一具是陰虛出血，一具是氣虛出血，一具是陽虛出血。我們介紹了血虛出血，簡單的介紹了，瘀血出血。我們又學了一具算是活血祛瘀，里面有瘀熱代表方，瘀瘀代表方，虛瘀代表方，寒瘀代表方，水血相結代表方等。同學們把我們前面所學的方，要緊要把方的組成背會，功用背會，中醫(yī)證背會。藥理，西醫(yī)的病，了解。方證分析要熟悉。我們從這幾個方面學習，都是把我們的方劑就能夠掌握得比較全面了。希翼同學們再接再厲，把我們的方劑學得更好，更上一層樓。非?？煸儆袔字埽蜁Y束的。有這種也許性吧？一邊學習，普通復習，達到兩個目的，一具算是要把我們這一學期學習考一具好的成績，第二個目的，考試的目的算是為了我們往后當醫(yī)生開好方取得良好的治療作用。我的以為呀，我們考試其中一具方面算是方的組成，是很重要的。你如果講，你方的組成就沒有記住，怎么樣開方呢？因此，我們在考試的時候，組成占的比例講別定會大一些。這是我的認識，希翼同學們背方，提高到再提高一具高度去認識。由于張仲景的方，在臨床中應用的比例比較高，希翼同學們把所有我們在堂上學的方，都要學好。重點應該把張仲景的方，用活學得更好一些。

下面我們學習第十四章，治風劑。風，有幾種風？兩種風，一種外風，一種內風。相對而言，外風容易治療，依然內風容易治療？外風。你們講風濕性關節(jié)炎，這算內風呢還算外風呢？好治不行治？是如此的，在臨床實際中，有點外風好治，有點內風好治，都有好治的，都有不行治的。風，你們講中醫(yī)所講的風，內風和外風，能別能截然分開？別太容易。我們在治療的時候，在注意事項里邊，第一具方面，那算是辨清病變的屬性，是吧？第二個方面，那是很重要的，直截了當關系到我們往后治病效果的。是如此的，辨治風病證，外風治以疏散，酌情配伍平息內風藥；內風治以平息，酌情配伍疏散外風藥。這是我們使用的教材與其他教材一具重要的一具別同。好多方劑學教材，它基本上怎么樣講呢？它講是，外風治以疏散，別宜用平息內風的藥；內風治以平息，忌用疏散外風的藥。好多方劑學教材基本上如此講的，它把啥？把外風和內風截然分開，它是別符合臨床實際的。我們在臨床中治療外風、內風，一定要牢牢記住，別要把外風、內風截然分開。治外風適當的用治內風的藥，治內風適當用治外風的藥。你比如講，一具國家浮現了恐懼分子，你講那個恐懼分子在非常大程度上，有沒有外部勢力的支持？你如果講，一具恐懼分子，他就沒有外部勢力的支持，我能夠講那個國家

能把它殺得，有多少殺多少，相信別相信？咨詢題是它有外部的支持，你一殺，有點人跑了，跑到國外他待遇相當好。他想想，過段時刻再組織一幫人，再來搞那個恐懼活動。我們要懂，風別能截然分開。臨床中治療，一定要重視，有主有次，相互結合。

下面我們學一具方，第一節(jié)疏散外風，叫川芎茶調散。川芎茶調散，那個方組成有川芎、荊芥、細辛、防風、白芷、羌活、甘草、薄荷。這個地方邊應該還有一具啥藥？應該還有茶葉。是如此吧？茶葉放到哪里呢？那固然有的同學講，放到杯子里邊了。應該它放在哪了？它放在用法中的。如今我們要懂，那個方是應該有茶葉的。為何應該有茶葉？方的名字是川芎茶調散。那個方，從今天來看，用的絕大多數基本上湯劑。那個方功用，它算是疏風散寒止痛。簡單的講，那算是啥？疏風止痛。風別是偏于涼，算是偏于熱。川芎茶調散治療的病證，依照功用，依照藥物組成，應該是偏于啥呢？偏于寒，那算是疏風散寒止痛。從當今藥理研究作用來看，它有改善微循環(huán)、調節(jié)神經、增強機體免疫力等作用。

川芎茶調散治療中醫(yī)的證，普通事情下，人們講是風邪頭痛，準確的講那算是風寒頭痛。頭痛，我們想一具咨詢題，你講頭痛有幾個頭呢？一具頭，那講的真是千真萬確的。是如此吧？你講人有幾個頭？應該有六個頭。一具頭是厥陰，一具頭是少陰，一具頭是太陰，一具頭是少陽，一具頭是陽明，還有一具頭是太陽。那講明有六個頭，只是這六個頭是在一具額頭的別同部位。如今我要咨詢同學們一具咨詢題，你講偏頭痛，偏有幾個？是一具、兩個依然三個？偏頭痛應該有兩個，別是偏于左，算是偏于右。正頭痛有幾個？正的應該有四個，偏的有兩個，正的有四個，正前方，正后方，正上方，還少了一具，正下方還找別到。普通事情下，正前方叫啥？叫陽明。正后方？太陽。正上方？叫厥陰。如今還少了兩個，還少了一具少陰，太陰。這就煩惱了，你看，太陽頭痛那個咨詢題解決了吧？陽明呢？少陽在兩邊吧？厥陰吧？太陰找別到了。少陰頭痛在哪？我的以為，少陰頭痛沒有準確的部位，通常事情下，指的是整個頭頭痛。在臨床實際中，假如來了一具病人，我們咨詢他哪別舒暢，他講頭痛。緊繼續(xù)我們要咨詢他，哪一點痛得最明顯，他用手摸摸頭，摸了半天，他講搞別清晰。那講明啥咨詢題？整個頭都痛。使我還想到一具咨詢題，我們在前面學XXX某方的時候，也是講整個頭頭痛，然而我們把它辨為厥陰頭痛。有那個印象吧？我們見到一具病人，他是整個頭頭痛，為何沒有把它辨為少陰，而把它辨為厥陰呢？其中就提到，如此的人頭一痛，痛得他干惡心，或者是痛得他流口水。關于如此的頭痛，盡管他是整個頭頭痛，然而我們別把它辨為少陰，而是辨為厥陰。這是我們認識中醫(yī)所講的頭痛。那還有一具頭痛呢？那算是太陰頭痛。結合臨床實際，太陰頭痛也是整個頭頭痛，它與誰相混淆呢？它與少陰、厥陰相混淆了。是如此的呀，張仲景在論述六經的時候，三陽經界限是很清晰的。我們這一學期，還開了一具什

么課？提到六經辨證了吧？提到太陽的時刻是啥？陽明的時刻？少陽的時刻？這基本上界限分明的，唯獨算是三陰界限是別太清晰的。你跨到我的范圍，我跨到你的范圍，有相互交叉這種現象。太陰頭痛，它在絕大多數事情下，別是以痛為主，而是以頭沉、頭重。這講明脾有個啥特點？是運化水濕，濕邪阻滯清竅。這是我們認識咨詢題，要重視的一具方面。怎么樣懂它是風寒頭痛？一具辨證要點算是怕風，風一吹頭就痛，這一具要點。再一具要點，你如果講，我們見到一具病人，你咨詢他，他講他頭痛。你咨詢他怕風別怕風，他搖搖頭。咨詢他怕熱別怕，他搖搖頭。這一下子給我們辨證，或多或少帶來了啥？小小的困難。別要膽怯，叫他把啥拿出來？是的，同學們講，讓他把舌頭伸出來，一看偏淡，苔偏白。咨詢題解決了沒有？固然我們還能夠再咨詢一下，平常想別想喝水？咨詢題就徹底搞清晰了。它能夠治療好多好多的頭痛，別僅能夠治療頭痛，還能夠治療啥？鼻炎。

下面我們要學習川芎茶調散，方與證之間的關系。方證之間的關系，首先想到病人頭痛，從我們中醫(yī)來講，它是風寒。是風寒吧？那風寒，你講怎么樣治療呢？第一概念應該是疏散風寒。疏散風寒，那算是要用荊芥、防風，或者講防風、荊芥。在學習中藥的時候，常常提到荊芥和防風，這兩個人關系怎么樣？關系依然比較緊密的。關系緊密，辦事的話，協(xié)同力就比較強。我們中醫(yī)在認識咨詢題的時候，認識到川芎這一味藥，它治療頭痛偏于治少陽頭痛，厥陰頭痛。細辛呢？偏于治少陰頭痛。講到這個地方，有好多人以為，少陰頭痛是要用細辛的，少陽厥陰是要用川芎的，那陽明呢？是白芷。太陽呢？是羌活。我們在學習的時候，我們加了兩個字，啥字？偏于。白芷偏于治陽明，羌活偏于治太陽。一定要記住，在臨床實際中，我還沒有講，同學們都講了，哪里需要哪里去。那真是如此的。你講這細辛止痛，它治別治少陽？它治別治陽明？你如果講，它別治太陽，那講明那個細辛，又浮現啥咨詢題了？又浮現是假的了。確實呀？假如它別治，那確信是假的。我們所講的算是它偏于治哪？絕對別是它別治哪？你比如講，我們在座的同學們，講者講著，那就畢業(yè)了，講者講著，那就從事工作了。在工作的過程中，有沒有有點同學偏于治心腦的病？有沒有同學偏于治呼吸的??？那都有。你如果講，你平常治療心腦的效果比較好，算是我們在上小學的時候有一具同學，別是大學，也是別是高中，也別是初中，而是小學的同學，他也別懂我們從事的是哪一具科，他就懂我們是從事中醫(yī)工作的，他就懂他是慢性堵塞性肺疾病，他就懂，他用西藥吃了幾年，僅僅算是操縱癥狀，病還在加重。在這種事情下，他來找我們了，你講我們怎么樣講？你講，我們長期從事心腦疾病，別治慢阻肺。他講了一句話，誰叫你是我的小學同學呢？我非找你看病不好，管你在哪個科，你今天別開方我別走。你講你開別開？是別是隨便開一具方，依然仔細開一具方？你仔細開了一具方，想想大多數事情下會開啥方？一具比較重要

的一具方。你一開，他一吃，他病情緩解的，那算是比吃西藥，比不的人開的中藥緩解的速度還要快，見效要明顯。他到處要講，我那個小學同學，他算是治療呼吸病的，比如講，他自個兒的病十幾年了，哪都操縱別了，找老同學操縱了。這講明，一具啥咨詢題呢？我們到臨床中，僅僅是偏于治哪一科，另外的一具科，我們照樣會治。中醫(yī)的特點是啥？那算是有啥樣的病證，就用啥樣的方。別要把某某方算是治療某某證，別要把它局限在一具方面，假如局限在一具方面，你用那個方就有非常大的局限性。講到這個地方，還要想到一具啥咨詢題？你講人頭痛，頭痛的過程中，絕大部分大腦是清醒依然別太清醒？別清醒吧？如今我們想一具咨詢題，荊芥、防風、細辛、川芎、白芷、羌活基本上溫性的藥。是如此吧？應該用點啥藥？涼性的藥。薄荷，它就起到兩個作用，一具作用它是清涼的，讓人的頭腦怎么樣？清醒一些。第二個作用，它算是防止溫性的藥燥化，傷人的陰精。我們也提到了那個方，應該用茶葉。你們講茶葉是偏涼性依然偏溫性？如今有沒有同學喝茶葉呢？我如何發(fā)覺，第一排的同學都是喝的水，基本上沒有放茶葉呢？關鍵也許算是同學們對茶葉別太感興趣。別太感興趣是對的呀。怎么樣對呢？如今的茶葉，當你買那個茶葉的時候，它是人工把它曬干了，依然炒呢？放香精了沒有？這講明今天的茶葉，喝得越好喝越別太真。今天的茶葉，大部分都別是涼性，大部分都有些偏啥呢？偏溫了。為何偏溫呢？大部分基本上通過在火里邊加工的，一加工，再多少撒一點香精，那個茶葉就好喝了。我們要懂，方中用的茶葉是天然的，別是人工加工的。甘草起啥作用？益氣緩急止痛。如今我們還要懂，你講這辛散的藥，在某種程度上，會不可能傷人的陰津，會不可能傷人的氣？會吧？傷氣。那甘草正好有益氣止痛，益氣止痛又生津。那個方，是我們治療風寒頭痛比較常用的一具方。在課間歇息的時候，有一具同學，他咨詢我一具咨詢題，他講你講治療痛的病證要用辛散的藥，只是解表的藥。如今我們看一下川芎茶調散用的藥，都是是啥藥？荊芥、防風，解表藥，細辛、白芷、羌活、薄荷，基本上解表藥，川芎盡管別是解表藥，它也是辛散的。得出一具結論，治療頭的病證，都要用點啥藥？在治病求本的并且，別可忽視用解表的藥，在特定的事情下，它就能提高療效。

我們學習川芎茶調散，學了那個方，都是把那個咨詢題解決了吧？講明那個方非常重要吧？其實呢？用那個方，該沒有效依然沒有效。如此一講，同學們講，叫我們的心底有些，覺得白費時刻，那個時刻怎么樣彌補回來呢？有沒有講過如此一句話呀，講時刻算是人民。別能傷人民的感情呀。是如此的，我們把川芎茶調散，作為一具治頭痛的一具基礎方。假如它是少陰頭痛，一定要加一具方，叫麻黃附子細辛湯。假如他是少陽頭痛，我們要加一具方，叫小柴胡湯。講到這個地方，還要認識到一具咨詢題，認識到一具啥咨詢題呢？川芎茶調散，治療的頭痛是風寒，我們在學習小柴胡湯的時候，它清熱為主。下面我們再舉一具例子。在一具

班上課，有一具女同學，她咨詢我一具咨詢題，她講偏頭痛怎么樣治？我咨詢她，我講你講怎么樣治？她講川芎茶調散。我講效果呢？她講沒有多大效果。我們在臨床中，所謂的少陽頭痛實際上算是偏頭痛。你到臨床中能夠發(fā)覺，偏頭痛如此的人，風一吹，痛加重，舌質絕大部分基本上偏紅的。這講明少陽頭痛它會加熱的，用上小柴胡湯可以達到預期治療目的。那個女同學，我跟她一講，她講是她母親偏頭痛。我講你往家打一具電話，咨詢咨詢你母親，假如在家，叫她拿個鏡子看一看，是別是舌質偏紅？我跟她講，舌質偏紅的也許性，要占到百分之九十以上。我講我恐怕你母親那算是舌質紅。她打了個電話，一咨詢果然別錯。算是如此開方，達到了預期治療目的。得出一具結論，偏頭痛絕大部分舌質是啥？是偏紅的。它是寒熱夾雜。厥陰頭痛，應該加一具啥方？吳茱萸湯。陽明頭痛，應該因人別同，加別同的方。中醫(yī)所講的陽明頭痛，在某種程度上，算是相當于今天所講的鼻竇炎，額竇炎。陽明在這里唄，是如此吧？我們在臨床中，一定要咨詢一咨詢，流的鼻涕是啥顏XXX？假如流的鼻涕是清稀的，