發(fā)熱患者護理

發(fā)熱患者護理第1頁/共32頁定義

發(fā)熱（Fever）：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀。（產(chǎn)熱增多或散熱減少）第2頁/共32頁定義

第3頁/共32頁第4頁/共32頁發(fā)熱的原因第5頁/共32頁發(fā)熱原因感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱腫瘤熱第6頁/共32頁一、感染性發(fā)熱1呼吸道病毒性感染2嚴(yán)重急性呼吸綜合征3腎綜合征出血熱（發(fā)熱、出血、腎損害）4傳染性單核細(xì)胞增多癥5流行性乙型腦炎（三帶喙庫蚊）6急性病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）7斑疹傷寒（體虱）8急性局灶性細(xì)菌性感染9敗血癥第7頁/共32頁第8頁/共32頁二、非感染性發(fā)熱（1)無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷、X線照射后的機械、物理性損傷；脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等內(nèi)臟梗塞或肢體壞死；溶血性貧血、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥、白血病、再生障礙性貧血及各種惡性腫瘤引起的組織壞死等。

(2)生物制劑或藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱：主要見于異種蛋白性發(fā)熱，如注射馬血清等；藥物熱，如磺胺類、巴比妥類、青霉素、碘酊等藥物過敏；輸血或輸液的熱原反應(yīng)，以及各種預(yù)防接種疫苗等。

(3)產(chǎn)熱、散熱異常：如甲狀腺機能亢進、驚厥及癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的產(chǎn)熱過多，因廣泛性疤痕、廣泛性皮炎、先天性汗腺缺乏癥、魚鱗癬或包蓋過嚴(yán)(多見于小嬰兒)所致的散熱障礙及大量失血、失水引起脫水熱等。

（4)中樞性發(fā)熱：如中暑、安眠藥中毒、腦溢血、顱骨骨折、腦震蕩等使體溫調(diào)節(jié)中樞受損，某些植物神經(jīng)功能紊亂所致的低熱，以及嬰兒體位中樞調(diào)節(jié)功能失常等。

(5)致熱類固醇性發(fā)熱：如周期熱、腎上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原膽烷醇酮治療腫瘤時的發(fā)熱。

(6)其它：如免疫性疾病、紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎可引起發(fā)熱。某些少見病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽腫疾病等均可引起發(fā)熱。第9頁/共32頁第10頁/共32頁三、腫瘤熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱一般無規(guī)律性，惡性淋巴瘤、急性白血病患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱癥狀。第11頁/共32頁腫瘤熱臨床表現(xiàn)1．發(fā)熱一般以低熱為主。呈間歇式持續(xù)狀態(tài)。時間長短不一。2．病人一般無明顯消化不良、食欲減退癥狀(消化系統(tǒng)腫瘤除外)。3．患者常伴有頭暈、乏力、體重減輕、盜汗等臨床表現(xiàn)。4．腫瘤熱在應(yīng)用有效的抗腫瘤藥治療或手術(shù)切除后，可自行消退。5．腫瘤熱患者應(yīng)用抗感染治療無效，應(yīng)用非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用）第12頁/共32頁第13頁/共32頁發(fā)熱的分類發(fā)熱的程度低熱：37.5℃～38℃，多見于活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長期低熱中等熱：38.1℃～39℃，多見于急性感染高熱：39.1℃～41℃，見急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長期高熱過高熱：＞41℃，如中暑。第14頁/共32頁發(fā)熱的分類熱型1、稽留熱：體溫高達39℃以上。波動幅度＜1℃。見于傷寒、肺炎。2、間歇熱：體溫驟升至39℃以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，見瘧疾。3、弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大于2～3℃。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時間不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。

第15頁/共32頁熱型第16頁/共32頁熱型第17頁/共32頁熱型第18頁/共32頁熱型第19頁/共32頁第20頁/共32頁發(fā)熱的分期1、體溫上升：其特點是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴畏寒、顫抖。2、高熱持續(xù)期：其特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高轉(zhuǎn)狀態(tài)，因皮膚血管開始擴張,體表血流量增加.病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。

3、退熱期：其特點是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。第21頁/共32頁發(fā)熱的治療物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽)、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷、灌腸、降溫毯退熱藥：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥第22頁/共32頁第23頁/共32頁冷療部位有大血管處和額頭，如腋下，腹股溝等禁忌：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底注意：用冷時間適當(dāng)，不得超過30分鐘，休息60分鐘后再使用。用冷過程中隨時觀察局部皮膚顏色，確保無發(fā)紫麻木及凍傷。冰袋及時更換，不得直接接觸皮膚。第24頁/共32頁冷療部位第25頁/共32頁常規(guī)護理（一）酌情減少活動。高熱絕對臥床，因高熱時，新陳代謝率增快，消耗過多，進食少，體弱，要保證休息環(huán)境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標(biāo)本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時鼓勵病人每日飲水3000ml以上；對不能進食可按醫(yī)囑靜脈補液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）測量體溫：一般為3-4次/日，≥38.5每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常后可改可為每日測量1-2次。第26頁/共32頁常規(guī)護理（六）體溫達38℃以上時行頭部冷敷，體溫達39℃時給予物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過多而導(dǎo)致虛脫。（八）口腔護理：因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘渣易發(fā)酵致口腔潰瘍。故對不能進食或昏迷病人行口腔護理日三次。（九）皮膚護理：對出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發(fā)生。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時，按昏迷病人護理常規(guī)護理。第27頁/共32頁飲食安排(1)供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無機鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。

(2)供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補充由于體溫增高喪失的水分，可飲開水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。3000ml以上

(3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。

(4)宜采用少吃多餐制，流質(zhì)飲食每日進食6～7次，半流質(zhì)每日進食5～6次，軟飯每日3～4次，這樣既可補充營養(yǎng)物質(zhì)，還可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有利于疾病康復(fù)第28頁/共32頁飲食第29頁/共32頁分期護理體溫上升：此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時給服熱飲料，而使肌肉劇