第七手術(shù)前后病人的護(hù)理演示文稿

第七手術(shù)前后病人的護(hù)理演示文稿當(dāng)前1頁，總共69頁。優(yōu)選第七手術(shù)前后病人的護(hù)理當(dāng)前2頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理二、常見護(hù)理診斷/問題焦慮和恐懼

與罹患疾病、接受麻醉和手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后及住院費用高、醫(yī)院環(huán)境陌生等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

與疾病消耗、營養(yǎng)攝入不足或機(jī)體分解代謝增強(qiáng)等有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂

與疾病導(dǎo)致的不適、環(huán)境改變和擔(dān)憂有關(guān)當(dāng)前3頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理二、常見護(hù)理診斷/問題知識缺乏

缺乏手術(shù)、麻醉相關(guān)知識及術(shù)前準(zhǔn)備知識體液不足

與疾病所致體液丟失、液體攝入量不足或體液在體內(nèi)分布轉(zhuǎn)移等有關(guān)當(dāng)前4頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理三、護(hù)理目標(biāo)病人情緒平穩(wěn)，能配合各項檢查和治療病人營養(yǎng)素攝入充分、營養(yǎng)狀態(tài)改善病人安靜入睡，休息充分病人對疾病有充分認(rèn)識，能說出治療及護(hù)理的相關(guān)知識及配合要點病人體液得以維持平衡，無水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，各主要臟器灌注良好當(dāng)前5頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系心理支持和疏導(dǎo)認(rèn)知干預(yù)制定健康教育計劃當(dāng)前6頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理飲食和休息適應(yīng)性訓(xùn)煉當(dāng)前7頁，總共69頁。深呼吸胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽排便練習(xí)當(dāng)前8頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施輸血和補(bǔ)液協(xié)助完成術(shù)前檢查預(yù)防術(shù)后感染胃腸道準(zhǔn)備當(dāng)前9頁，總共69頁。飲食一般手術(shù)：手術(shù)前禁食8～12小時，禁飲4小時胃腸道手術(shù)：術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食置胃管或洗胃適用于消化道手術(shù)或急性彌漫性腹膜炎、急性胰腺炎等

灌腸一般手術(shù)：于術(shù)前1日晚行清潔灌腸胃腸道手術(shù)：術(shù)前3日開始做腸道準(zhǔn)備(幽門梗阻者，術(shù)前應(yīng)洗胃)

胃腸道準(zhǔn)備當(dāng)前10頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)皮膚準(zhǔn)備包括洗浴和備皮皮膚準(zhǔn)備范圍包括手術(shù)區(qū)切口周圍至少15cm的區(qū)域當(dāng)前11頁，總共69頁。一般手術(shù)備皮范圍顱腦手術(shù)：全部頭發(fā)及頸部毛發(fā)，保留眉毛頸部手術(shù)：上自唇下，下至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌前緣當(dāng)前12頁，總共69頁。乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩，剃腋毛胸部手術(shù)：上起鎖骨上窩，下至臍水平，前后胸范圍均應(yīng)超過中線5cm以上一般手術(shù)備皮范圍當(dāng)前13頁，總共69頁。一般手術(shù)備皮范圍上腹部手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線下腹部手術(shù)：上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會陰部，兩側(cè)至腋后線，剃除陰毛腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線當(dāng)前14頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施術(shù)日晨的護(hù)理認(rèn)真檢查各項準(zhǔn)備工作的落實情況體溫升高或女性病人月經(jīng)來潮時，應(yīng)延遲手術(shù)進(jìn)入手術(shù)室前，指導(dǎo)病人排盡尿液；酌情留置導(dǎo)尿管當(dāng)前15頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施術(shù)日晨的護(hù)理胃腸道及上腹部手術(shù)者，留置胃管遵醫(yī)囑予以術(shù)前用藥拭去指甲油、口紅等化妝品，取下活動性義齒、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾和其他貴重物品當(dāng)前16頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施備好手術(shù)需要的病歷、CT片、特殊物品等，隨病人帶入手術(shù)室與手術(shù)室接診人員仔細(xì)核對病人、手術(shù)部位及名稱等，做好交接根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床，準(zhǔn)備好床旁用物，如負(fù)壓吸引裝置、輸液架當(dāng)前17頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理糖尿病手術(shù)前控制血糖于5.6～11.2mmol/L原接受口服降糖藥治療者，術(shù)前改用胰島素皮下注射高血壓血壓在160/100mmHg以下時可不做特殊準(zhǔn)備術(shù)前2周停用利血平等降壓藥，指導(dǎo)病人改用合適的降壓藥

當(dāng)前18頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施心力衰竭病人在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)心臟病

急性心肌梗死病人6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)，6個月以上無心絞痛發(fā)作者，在監(jiān)護(hù)條件下可施行手術(shù)當(dāng)前19頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施急性呼吸系統(tǒng)感染的病人需用抗生素痰液黏稠的病人，可采用霧化吸入，或服用藥物使痰液稀薄，易于咳出哮喘病人可口服地塞米松等藥物

阻塞性肺功能不全的病人，遵醫(yī)囑行霧化吸入呼吸功能障礙者術(shù)前2周停止吸煙當(dāng)前20頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理營養(yǎng)不良肝疾病腎疾病妊娠使用影響凝血功能藥物當(dāng)前21頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施健康教育告知病人與疾病相關(guān)的知識告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識，使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息和適當(dāng)活動當(dāng)前22頁，總共69頁。手術(shù)前病人的護(hù)理四、護(hù)理措施健康教育戒煙，保持口腔衛(wèi)生注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)相關(guān)適應(yīng)性鍛煉當(dāng)前23頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理一、護(hù)理評估術(shù)中情況身體狀況生命體征，切口狀況，引流管，肢體功能，體液平衡，營養(yǎng)狀況，術(shù)后不適及并發(fā)癥輔助檢查心理-社會狀況當(dāng)前24頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理二、常見護(hù)理診斷/問題疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷、特殊體位等因素有關(guān)有體液不足的危險

與手術(shù)導(dǎo)致失血、體液丟失、禁食禁飲、液體量補(bǔ)充不足有關(guān)低效性呼吸型態(tài)

與術(shù)后臥床、活動量少、切口疼痛、呼吸運動受限等有關(guān)當(dāng)前25頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理二、常見護(hù)理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

與術(shù)后禁食、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝率增高和分解代謝旺盛有關(guān)活動無耐力

與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體負(fù)氮平衡有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或深靜脈血栓形成等當(dāng)前26頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理目標(biāo)病人主訴疼痛減輕或緩解病人體液平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定病人術(shù)后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍當(dāng)前27頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理目標(biāo)病人術(shù)后營養(yǎng)狀況得以維持或改善病人活動耐力增加，逐步增加活動量病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或被及時發(fā)現(xiàn)和處理，術(shù)后恢復(fù)順利當(dāng)前28頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理安置病人與麻醉師和手術(shù)室護(hù)士做好床旁交接搬運病人時動作輕穩(wěn)正確連接各引流裝置檢查輸液是否通暢遵醫(yī)囑給氧注意保暖當(dāng)前29頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理體位根據(jù)麻醉類型及手術(shù)方式安置全麻：去枕平臥，頭偏向一側(cè)蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：平臥或頭低臥位6~8小時硬脊膜外阻滯：平臥6小時后根據(jù)手術(shù)部位安置體位當(dāng)前30頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理體位根據(jù)手術(shù)類型及手術(shù)方式安置顱腦手術(shù)，如無休克或昏迷：15°～30°頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術(shù)：高半坐臥位腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位脊柱或臀部手術(shù)：俯臥或仰臥位當(dāng)前31頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理術(shù)后體位根據(jù)手術(shù)類型腹腔內(nèi)有污染者，在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位休克病人：中凹臥位或平臥位肥胖病人：側(cè)臥位當(dāng)前32頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察生命體征中心靜脈壓體液平衡其他靜脈補(bǔ)液當(dāng)前33頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理飲食護(hù)理非腹部手術(shù)局麻和小手術(shù)手術(shù)后即可進(jìn)食椎管內(nèi)麻醉手術(shù)3～6小時后可進(jìn)食全麻手術(shù)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失可進(jìn)食當(dāng)前34頁，總共69頁。三、護(hù)理措施一般護(hù)理飲食護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理腹部手術(shù)：一般需禁食24～48小時，待腸道蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)當(dāng)前35頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生當(dāng)前36頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動活動原則：大部分病人術(shù)后24～48小時內(nèi)可試行下床活動活動時，固定好各導(dǎo)管，防跌倒當(dāng)前37頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理引流管護(hù)理固定通暢觀察記錄無菌當(dāng)前38頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理切口護(hù)理觀察切口有無滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無發(fā)紅，切口愈合情況，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸運動或肢（趾）端血液循環(huán)保持切口敷料清潔干燥對煩躁、昏迷病人及不合作患兒，可適當(dāng)使用約束帶，防止敷料脫落當(dāng)前39頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理切口護(hù)理外科手術(shù)切口分類清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口當(dāng)前40頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理切口護(hù)理切口愈合等級甲級愈合乙級愈合丙級愈合當(dāng)前41頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施一般護(hù)理切口護(hù)理縫線拆除時間一般頭、面、頸部為術(shù)后4～5日拆除，下腹部、會陰部為術(shù)后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部為術(shù)后7～9日拆除，四肢為術(shù)后10～12日（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長）拆除，減張縫線為術(shù)后14日拆除當(dāng)前42頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理一般術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最劇烈，2～3日后逐漸減輕切口疼痛當(dāng)前43頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理切口疼痛護(hù)理措施評估和了解疼痛的程度觀察疼痛的時間、部位、性質(zhì)和規(guī)律鼓勵病人表達(dá)疼痛的感受遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥當(dāng)前44頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理手術(shù)后由于機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱若術(shù)后3～6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在繼發(fā)感染發(fā)熱當(dāng)前45頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理護(hù)理措施監(jiān)測體溫及伴隨癥狀遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物或物理降溫及時檢查切口部位發(fā)熱當(dāng)前46頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理常見原因麻醉反應(yīng)（最常見）開腹手術(shù)對胃腸道的刺激藥物影響水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重腹脹惡心、嘔吐當(dāng)前47頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理護(hù)理措施平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予止吐藥或鎮(zhèn)靜劑持續(xù)嘔吐者，應(yīng)查明原因惡心、嘔吐當(dāng)前48頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理常見原因胃腸蠕動受抑制腹膜炎、腸麻痹腸粘連、腸梗阻腹脹當(dāng)前49頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理護(hù)理措施胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸等協(xié)助病人多翻身，下床活動遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動的藥物必要時再次手術(shù)腹脹當(dāng)前50頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理常見原因合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括約肌和膀胱反射性痙攣尿潴留當(dāng)前51頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理常見原因手術(shù)對膀胱神經(jīng)的刺激病人不習(xí)慣床上排尿鎮(zhèn)靜藥物用量過大或低血鉀尿潴留當(dāng)前52頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理護(hù)理措施穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法遵醫(yī)囑采用藥物、針灸治療導(dǎo)尿尿潴留當(dāng)前53頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后不適的護(hù)理常見原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致護(hù)理措施壓迫眶上緣抽吸胃內(nèi)積氣和積液給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療呃逆當(dāng)前54頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理常見原因術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制原先痙攣的小動脈斷端舒張、結(jié)扎線脫落、凝血機(jī)制障礙等出血當(dāng)前55頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口觀察引流液的性狀、量和顏色變化評估有無低血容量休克的早期表現(xiàn)必要時行腹腔穿刺止血處理出血當(dāng)前56頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理原因營養(yǎng)不良使組織愈合能力差、縫合不當(dāng)、切口感染或腹內(nèi)壓突然增高切口裂開當(dāng)前57頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施立即平臥，穩(wěn)定病人情緒，避免驚慌用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物切口裂開當(dāng)前58頁，總共69頁。切口裂開當(dāng)前59頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理原因切口內(nèi)留有無效腔、血腫、異物或局部組織供血不良，合并有貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良或肥胖等切口感染當(dāng)前60頁，總共69頁。手術(shù)后病人的護(hù)理三、護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理預(yù)防措施術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、嚴(yán)密止血，防止殘留無效腔、血腫或異物等保持傷口清潔、敷料干燥加強(qiáng)營養(yǎng)支持遵醫(yī)囑合理使用抗生素切口感染當(dāng)前61頁，總共69頁。切口感染當(dāng)前62頁，總共69頁。