臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

資格考試考點(diǎn)精要【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第1頁

RBC稀釋液（Hayem液）中：硫酸鈉用于提升相對比密預(yù)防粘連，氯化高汞是防腐劑。

2.HiCN法缺點(diǎn)：KCN有毒，HbCO轉(zhuǎn)化慢，高白血球和高球蛋白易混濁。

3.試驗(yàn)后廢液處理：應(yīng)先用水稀釋，再用次氯酸鈉混勻敞開放置15h使CN－氧化為N2和CO2，或水解成CO32－和NH4＋。

4.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥小細(xì)胞中生理性中心淡染區(qū)消失。

堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見于鉛鉍汞中毒，是鉛中毒篩選指標(biāo)。

卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。

5.LFR、MFR、HMR分別是：低、中、高熒光率。

6.良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤ESR多增加，低色素性貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，鐮狀貧血時ESR減低。

7.桿狀核超出5%或有幼稚細(xì)胞為“核左移”，中性粒分葉5葉以上超3%為“核右移”。

8.鉤蟲病時嗜酸性粒細(xì)胞可達(dá)90%以上，嗜酸性粒細(xì)胞白血病時亦可，但以幼稚為主。

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9.嗜酸性粒細(xì)胞（Eos）計數(shù)中乙醇或丙酮是保護(hù)Eos而破壞其它，伊紅或石楠紅是使Eos著色，1h內(nèi)計數(shù)。

10.中性粒細(xì)胞毒性改變有：中毒顆粒，空泡，Dohle小體，退行性變。

11.異形淋巴細(xì)胞多為T淋，分空泡，不規(guī)則，幼稚三型。

12.淋巴細(xì)胞有衛(wèi)星核，即微核，是射線損傷后較為特殊形態(tài)。

13.白血病時血小板MPV增高是骨髓恢復(fù)第一征兆。

14.ABO遺傳基因位于第9號染色體長臂三區(qū)四帶

15.腦脊液中無血型物質(zhì)

16.抗A與抗B主要是IgM，O型血中以IgG為主。

17.新生兒不宜做反向定型。

18.新生兒溶血直接試驗(yàn)依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白（Coobms）試驗(yàn)陽性。

19.HLA分型方法主要有：1.淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)，Ⅰ類抗原用T或外周淋，Ⅱ類抗原用B；2.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)3.HLA基因分析。

20.強(qiáng)直性脊椎炎有91%帶有B27抗原而正常人只有6%。

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21.血液保留液有：1.ACD（A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖）2.CPD（C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。枸櫞酸是預(yù)防葡萄糖在消毒時焦化，腺嘌呤促進(jìn)ATP合成延長紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提升pH。

22.輸粒細(xì)胞時用ABO和Rh血型相同血液，普通BPC小于20×109/L時可輸血。

23.糖尿病酮癥：爛蘋果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐敗臭味；苯丙酮尿癥：老鼠尿味。

24.尿液滲透濃度（Osm）是檢驗(yàn)?zāi)蛑锌蓾B透溶質(zhì)各質(zhì)點(diǎn)實(shí)際濃度一個指標(biāo)，與粒子大小及電荷無關(guān)，主要取決于小分子物質(zhì)濃度，是評價腎濃縮功效良好指標(biāo)。

25.晨尿比密不過1.018，或差值在0.001～0.002間，或恒定在1.010時說明腎濃縮功效已完喪失。

26.低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿pH值不低于6。

27.本－周氏蛋白多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積心梗。

28.選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）即測定尿及血中IgG或白蛋白比值來求得，大于0.2為選擇性差，小于0.1為選擇性好，尿中白蛋白/球蛋白大于5時為選擇性蛋白尿。

29.80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來判別。

30.管型基質(zhì)蛋白為Tamm-Horsfall蛋白。

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31.腎靜脈血栓形成時紅細(xì)胞管型可能是唯一表現(xiàn)。

32.尿pH（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白（溴酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（2，4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）尿亞硝酸鹽（對氨基苯砷酸和1,2,3,4-四羥基對苯喹啉-3-酚）尿白細(xì)胞（吲哚酚酯）尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原）尿VitC（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。

33.產(chǎn)后9天或人流25天后HCG恢復(fù)正常，產(chǎn)后4天、人流13天后HCG應(yīng)小于1000，男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。

34.鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個/HP視為脂肪排泄過多。

35.正常糞便中G＋球菌與G－桿菌比值約1:10。

36.隱孢子蟲是AIDS和兒童腹泄主要病原，診療要查到卵囊。

37.正?？崭?2h后胃液殘余量為50ml。

38.腦脊液抽取時：第1管：作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；第2管：作生化免疫學(xué)檢驗(yàn)；第3管：作細(xì)胞計數(shù)。

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39.單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)覺胞質(zhì)內(nèi)包涵體。

40.粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎特點(diǎn)。41.蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象（Froin綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液特征。

42.髓鞘堿性蛋白（MBP）增高見于多發(fā)性硬化癥。

43.神經(jīng)性梅毒檢驗(yàn)首選試驗(yàn)是密螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABC）。

44.漿膜積液常規(guī)及細(xì)胞學(xué)用EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于觀察有沒有凝固。

45.漏出液以淋巴，間皮細(xì)胞為主；滲出液以中粒，淋巴，嗜酸性為多。

46.如見到纖毛柱狀上皮和塵細(xì)胞可確認(rèn)為痰液標(biāo)本。

47.夏科-雷登結(jié)晶常與Eos、庫施曼螺旋體共存，見于支氣管哮喘和肺吸蟲病。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第6頁【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】1.原粒胞質(zhì)少，透明天藍(lán)色，無顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性天青胺藍(lán)顆粒。原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，單核進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。正常骨髓片中原巨核為0，一張血片中可見巨核細(xì)胞為7～35個。

2.正常過氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽性最強(qiáng)，單核只有幼單和單核呈弱陽性反應(yīng)，其它除吞噬細(xì)胞有陽性外都是陰性反應(yīng)，異常時急粒原粒陽性。

3.過碘酸－雪夫氏反應(yīng)：巨核和血小板＋為紅色斑塊，霍奇金＋/－，戈謝＋，尼曼-匹克：＋/－且空泡中心為陰性反應(yīng)，腺癌＋＋。

4.堿性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值（NAP）指100個中性粒中陽性百分比，參考以一個加號為基準(zhǔn)，參考值是7～51。慢粒NAP積分值常為零，類白血病時NAP顯著升高。酸性磷酸酶染色：戈謝氏＋，尼曼-匹克－，多毛細(xì)胞白血病+。

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5.鐵染色可作為診療缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑臨床，鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占15%以上。

6.2p35表示2號染色體短臂3區(qū)5帶，人類染色體在有絲分裂中期基本特征最經(jīng)典清楚。

7.核型：指用顯微攝影方法得到單個細(xì)胞中全部染色體形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目，它代表該個體一切細(xì)胞染色體組成。其核型中符號代表意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，－：丟失，+：增加，p：短臂，q：長臂，接下第一括號內(nèi)是累及染色體號數(shù)，第二括號內(nèi)是累及染色體區(qū)帶?；兎?jǐn)?shù)目和結(jié)構(gòu)，原發(fā)和繼發(fā)。

8.培養(yǎng)羊水細(xì)胞有三種形態(tài)：上皮，成纖維，羊水。

9.特異性染色體有：慢粒時Ph染色體：急早幼粒：t（15;17）（q22;q21），Burkitt淋巴瘤：t（8;14）（q24;q32）。

10.貧血指標(biāo)：極重度：﹤30g/L；重度：30～60g/L；中度：60～90g/L；輕度：90～120g/L。

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11.血漿游離蛋白﹤40mg/L，管內(nèi)溶血時上升。血清結(jié)合珠蛋白（HP）：0.8～2.7g/L增高見于妊娠，慢感，惡性腫瘤，減低見于溶血，肝病，巨幼貧等。

12.AGLT50：指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至50%所需時間來計算。

13.蔗糖溶血試驗(yàn)為PNH簡易主要試驗(yàn)（+），酸化血清溶血試驗(yàn)是PNH確實(shí)證試驗(yàn)。

14.抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗(yàn)，胎兒血紅蛋白（HbF）含有抗堿和抗酸作用。

15.總鐵結(jié)協(xié)力與血清鐵臨床意義基本相反：缺鐵則總鐵結(jié)協(xié)力增高，肝臟腎臟疾病時血清鐵有可能升高.血清鐵/總鐵結(jié)協(xié)力×100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（20～55%），臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細(xì)胞生成期；缺鐵性貧血期。

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16.紅細(xì)胞現(xiàn)有低色素又有正色素為“雙形性”，是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血特征，且環(huán)形鐵粒幼占15%以上。

17.急性白血?。耗骋辉技?xì)胞大于30%預(yù)后小于6個月。

慢性白血?。耗骋幌蛋准?xì)胞增多靠近成熟為主，原始細(xì)胞不過10%。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第10頁

18.中國急性白血病分型：

M1，原始粒細(xì)胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%，早幼粒少，中幼以下階段不見或少見，POX，SBC（+）原粒大于3%。

M2，原始粒細(xì)胞白血病部分分化型，有M2a，M2b兩型，M2a中原粒大于30%小于90%，單核小于20%，早幼粒以下階段大于10%，M2b以異常中性中幼粒增生為主大于30%，

有Ph小體存在M3急性早幼粒細(xì)胞白血病，心顆粒增多異常早幼粒細(xì)胞增生為主，大于30%可見束狀A(yù)uer小體，依顆?？煞諱3a，M3b。

M4，粒－單核細(xì)胞白血病，按粒單百分比可分M4a，M4b，M4c，M4e（嗜酸性細(xì)胞5～3%）。

M5，單核細(xì)胞白血病，以分化程度分M5a，未分化型，原單大于或等于80%M5b，部分分化型。

M6紅白血病，紅系大于或等于50%，紅系PAS陽性，原粒大于30%異常幼紅細(xì)胞大于10%時也可診療。

M7，巨核細(xì)胞白血病原巨核大于30%。

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19.CD：即細(xì)胞表面分化抗原。CD7，CyCD3同屬檢測T－急淋最敏感指標(biāo)，但只表示CD7+不能診療，CD25是激活T，B細(xì)胞標(biāo)識，SmIg（細(xì)胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠紅細(xì)胞受體）是B細(xì)胞成熟特征性標(biāo)志，CD19反應(yīng)譜廣，是判別全B系敏感而又特異標(biāo)識。CD10，為診療Common-ALL必需標(biāo)識，CyCD22用于檢測早期B細(xì)胞起源急性白血病是相當(dāng)特異和敏感，CD14，為單核細(xì)胞特有，抗髓過氧化物酶（MPO）為髓系特有，CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)識，CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)志，CD41a，CD41b，CD61，血小板過氧化物酶（PPO）為巨核系特有，CyIg+，PC-1+，PCA+是漿細(xì)胞胞質(zhì)特點(diǎn)。

20.急淋可分為：L1，L2，L3三型，AML1基因重排可作為本病基因診療標(biāo)志。

21.漿細(xì)胞白血病：WBC高BPC少血片中漿細(xì)胞多至20%以上骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。

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22.多毛細(xì)胞白血病：全血細(xì)胞少，多毛細(xì)胞特征：胞體大小不一直徑為10～20μm（似大淋）毛發(fā)突出特點(diǎn)是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時優(yōu)。約有48～60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性ACP陽性。

23.骨髓增生異常（MDS）：貧血BPC，WBC少。有異形粒細(xì)胞（Pelger-Huet樣變），可有大而畸形火焰狀血小板。

24.非霍奇金淋巴瘤組織病理：淋巴細(xì)胞型，組織細(xì)胞型（網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），混合細(xì)胞型，未分化型。

25.玫瑰花結(jié)試驗(yàn)：綿羊紅細(xì)胞陽性為T淋，小鼠和EAC陽為B淋。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第13頁

26.多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細(xì)胞增生，紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細(xì)胞普通5～10%。尿中可有漿細(xì)胞和B-J蛋白（除不分泌型），Ca高P和ALP正?；蚋撸砂槟蚨景Y，免疫電泳有“M”成份：70%IgG，23～27%IgA，IgD少，IgE罕見。

27.血小板上有鈉泵和鈣泵。細(xì)胞器主要有：α顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。

28.TXA2是腺苷酸環(huán)化酶主要抑制劑，促進(jìn)血管收縮。

29.血小板功效：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護(hù)內(nèi)皮完整性。

30.血小板糖蛋白測定：GPⅠb缺乏見于巨大血小板綜合征，GPⅡb/Ⅲa缺乏見于血小板無力癥。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第14頁

31.依賴維生素K凝血因子：FⅡ，F(xiàn)Ⅶ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)Ⅹ。接觸凝血因子：FⅫ，F(xiàn)Ⅺ，PK（激肽釋放酶原）。對凝血酶敏感凝血因子：FⅠ，F(xiàn)Ⅴ，F(xiàn)Ⅷ，F(xiàn)XIII。

32.內(nèi)源路徑指FXII被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3。外源路徑指從TF到TF-FⅦa-Ca。

33.PT參考值為11～14s，超出3s為異常。PTR（凝血酶原比值，受檢值/正常對照），INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求ISI（國際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與ISI已知國際參比品相比較值。ISI=已知ISI×斜率。ISI值低，試劑敏感度高。INR=PTR×ISI。

34.血友病是Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子異變。

35.DIC時，優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）?？s短小于70min，血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P）在DIC失代償時為陽性，血清FDP高大于40mg/L，是DIC診療中最敏感指標(biāo)之一。

36.ATTP是監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。PT是監(jiān)測口服抗凝劑首選指標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第15頁【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】1.糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖→葡萄糖6磷酸（已糖激酶，不可逆，1ATP）→果糖6磷酸（磷酸已糖異構(gòu)酶）→1，6果糖二磷酸（6磷酸果糖激酶，最主關(guān)鍵點(diǎn)，不可逆，1ATP）→磷酸丙糖（醛縮酶，可逆）→3磷酸甘油醛→磷酸烯醇式丙酮酸→（經(jīng)丙酮酸激酶）→烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）?？缮?分子ATP。

2.糖有氧氧化：糖酵解產(chǎn)物NADH進(jìn)入線粒體→丙酮酸經(jīng)其脫氫酶復(fù)合體氧化脫羧→乙酰CoA（關(guān)鍵不可逆）是進(jìn)入三羧酸循環(huán)開端（特點(diǎn)：檸檬酸合成α-酮戊二酸為不可逆），故三羧亦不可逆，無凈分解也無凈合成，氧化乙酰CoA效率取決于草酰乙酸濃度，限速步驟是異檸檬酸脫氫酶，是變構(gòu)酶ADP是激活劑，ATP和NADH是其抑制劑?？缮?6或38ATP。

3.糖異生：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖。肝臟，是體內(nèi)單糖生物合成唯一路徑，有4個關(guān)鍵酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第16頁

4.血糖受神經(jīng)，激素，器官調(diào)整。升高血糖：胰高血糖素，糖皮質(zhì)激素，生長激素，腎上腺素。降低血糖：胰島素（B細(xì)胞分泌，其靶細(xì)胞受體是酪氨酸特異蛋白激酶）。

5.糖尿病分型：1型：內(nèi)生胰島素或C肽缺乏，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。2型：多肥胖，含有較大遺傳性，病因有生物活性低，基因突變，分泌功效障礙。3型特異型。4型妊娠期糖尿病。

6.LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰/胰高比值。慢性糖尿病人可有：α-晶體蛋白糖基化而造成白內(nèi)障，并發(fā)血管病變以心腦腎最重。

7.糖尿病急性代謝合并癥有：酮癥酸中毒（DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒），高血糖高滲性糖尿病昏迷（NHHDC腎功效損害，腦血組織供血不足），乳酸性酸中毒（LA）。

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8.血漿滲透壓=2（Na＋K）+血糖濃度。

9.靜脈血糖﹤毛細(xì)血管血糖﹤動脈血糖。

10.不能馬上檢驗(yàn)應(yīng)加含氟化鈉抗凝劑。

11.腎糖閾：8.82～9.92mmol/L。了解腎糖閾方法：6點(diǎn)空腹取血、尿，餐后7點(diǎn)，8點(diǎn)再取血、尿分別測血糖、尿糖。假如3次血糖都小于8.82而測出血糖，說明腎糖閾低，假如都大于11.02而無尿糖，則高。

12.口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：禁食10～16h，5min內(nèi)250ml75g葡萄糖水，每30min取血一次。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第18頁

13.糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)。

14.糖化Hb：可分為HbA1a，HbA1b，HbA1c（能與葡萄糖結(jié)合），測定時主要測HbA1組份或HbA1c（4%～6%），反應(yīng)前8周水平，主要用于評定控制程度和判斷預(yù)后。

15.糖化血清蛋白：類似果糖胺，2～3周，用硝基四氮唑藍(lán)法或酮胺氧化酶法，

16.C肽測定能夠更加好地反應(yīng)B細(xì)胞生成和分泌胰島素能力。

17.乳酸測定時加入L-谷氨酸使之與丙酮酸反應(yīng)隨時除去反應(yīng)產(chǎn)物使反應(yīng)向右。

18.血糖恒定主要是確保中樞神經(jīng)供能（腦細(xì)胞用能完全來自糖）。

19.血糖降低反應(yīng)閾值是：4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經(jīng)興奮。胰島B細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)：空腹或餐后4～5h發(fā)作，腦缺糖比交感神經(jīng)興奮顯著，有嗜睡或昏迷，30%本身進(jìn)食可緩解故多肥胖。

20.糖分解代謝異常：丙酮酸激酶（PK）缺乏癥，丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏癥，磷酸果糖代謝異常。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第19頁

21.血脂由中性脂肪和類脂。電泳圖：乳糜微粒，β-脂蛋白，前β脂蛋白，α-脂蛋白。超速離心法：乳糜微粒（ApoB48），VLDL，IDL，LDL，LP（a），HDL（密度從小到大，分子從大到?。?。

22.CM90%含TG，VLDL中TG占二分之一以上，IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以ApoB100為主，LP（a）由一分子ApoB100和Apo（A）以單個雙硫鍵相連，與纖溶酶原有同源性，可作為動脈硬化性心血管疾病獨(dú)立危險原因指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。HDL（ApoA1和ApoA4）中脂質(zhì)和蛋白質(zhì)各占二分之一。

23.肝臟是載脂蛋白合成部位。脂蛋白受體是位于細(xì)胞膜上能與脂蛋白結(jié)合蛋白質(zhì)。

24.LDL受體：ApoB/E受體，VLDL受體：肝中未發(fā)覺，ApoE受體：僅存于肝細(xì)胞表面。

25.肝素引發(fā)LPL酶釋放入血稱為肝素后現(xiàn)象，ApoCⅡ是激活劑，ApoCⅢ是抑制劑。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第20頁

26.LCAT（卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶）最優(yōu)底物是新生HDL。

27.HDL代謝是膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)路徑。LDL是血液中主要攜帶膽固醇脂蛋白。膽固醇是膽汁酸唯一前體和全部類固醇激素包含性激素和腎上腺素前體。

28.LDL是冠心病危險原因，是血脂異常防治首要靶標(biāo)。高TG血癥中，小而密LDL（B型）增高，則ApoB（是動脈粥樣硬化標(biāo)志物）多CHOL少，出現(xiàn)LDL-C不高而血清ApoB高“高ApoB脂蛋白血癥”。

29.前白蛋白：5.4（分子量）/4.7（等電點(diǎn)），運(yùn)載維生素A。

30.白蛋白：6.64/4～5.8內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源，酸堿緩沖能力，載體，維持血漿膠體滲透壓臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第21頁

31.α1-酸性糖蛋白：4.0/2.7～4包含等分子已糖，已糖胺，唾液酸。α1-抗胰蛋白酶5.5/4.8。

32.血紅素結(jié)合蛋白：5.7/兩對肽鏈（α和β）α2β2四聚體。

33.α2-巨球蛋白：80/5.4分子量最大。

34.銅藍(lán)蛋白：16/4.4糖蛋白，單鏈，有氧化酶活性，幫助診療“肝豆?fàn)詈俗冃浴薄?/p>

35.β2微球蛋白：1.18存在于有核細(xì)胞表面，尤其是淋和腫。CPR：12/6.2。

36.醋酸纖維素薄膜及聚丙稀酰胺凝膠電泳最慣用。蛋白電泳后正極起：白蛋白，α1，α2，β，γ球蛋白。肝硬化時出現(xiàn)β和γ難以分開而連在一起叫：β-γ橋，是因?yàn)楦卫w維化造成IgA增高所致。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第22頁

37.疾病急性相時，前白蛋白，白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白對應(yīng)低下。

38.CK和GGT都是男性高于女性，且酒后GGT升高顯著。

39.酶釋放速度與其分子量成反比（可分析各種酶在病理時進(jìn)入血液先后）。

40.酶活性監(jiān)測方法有：分光，旋光，熒光，電化學(xué)，化學(xué)法，核素測定，量熱法。

41.用免疫法測酶優(yōu)點(diǎn)是靈敏度和特異性高。

42.酶反應(yīng)動力學(xué)中所指速度就是反應(yīng)初速度。Km值只與酶性質(zhì)相關(guān)，與濃度無關(guān)，最小Km值底物叫最適底物或天然底物。

43.LD，ALP在融凍時被破壞，LD在低溫反不如室溫穩(wěn)定現(xiàn)象為“冷變性”。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第23頁

44.在試驗(yàn)要求條件下（溫度，最適pH，最適底物物濃度時），在1min內(nèi)催化1μmol底物發(fā)生反應(yīng)所需酶量作為1個酶活力國際單位。

45.同工酶差異是由其結(jié)構(gòu)不一樣造成。

46.CK-MM亞型有：MM1，MM2，MM3。CK-MB亞型：MB1，MB2。CK含量和肌肉運(yùn)動相關(guān)，其量與肌肉總量相關(guān)。甲亢，久臥床病人總CK（主要CK-MM）可下降。

47.LD含量：LD2（H3M）﹥LD1﹥（H4主要在心，RBC）﹥LD3（H2M2，肺脾）﹥LD4（H3M）﹥LD5（M4橫紋肌，肝）。

48.AST同工酶：細(xì)胞質(zhì)內(nèi)：c-AST；線粒體內(nèi)：m-AST。

49.NADH被氧化為NAD，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速度。

50.重癥肝炎因?yàn)榇罅扛渭?xì)胞死亡，血中ALT可僅輕度升高，臨終時顯著下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高叫“酶膽分離”。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第24頁

51.405nm處吸光度增高可測ALP，GGT等。

52.雙甘肽是谷氨氨酰基受體。GGT含量以腎臟最高其次是前列腺，胰，肝，腦。

53.代謝內(nèi)生水約300ml，水出入量調(diào)整在下丘腦，Na＋=HCO3－+Cl－+12（10）mmol/L，滲透壓（756～760kPa）中摩爾滲量：294～296mOsm/L

54.依據(jù)鉀、鈉、糖、尿素濃度可計算血漿晶體滲透壓

55.陰離子隙（AG）即鉀鈉與HCO3－，Cl－差值，總陽減總陰。升高多見于：腎功不全氮質(zhì)血癥或尿毒癥引發(fā)磷酸鹽硫酸鹽儲留，乳酸堆積，酮體堆積。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第25頁

56.調(diào)控鈉排出：球－管平衡，腎素－血管擔(dān)心素－醛固酮系統(tǒng)，抗利尿，糖皮質(zhì)，甲狀腺（旁腺），心鈉素。

57.調(diào)整鉀：醛固酮（潴鈉排鉀），糖皮質(zhì)。

58.水過多：高滲性（鹽中毒）等滲性（水腫）低滲性（水中毒）。鈉濃度是血漿滲透濃度決定原因。低鈉有腎性和非腎性，高鈉見于：水?dāng)z入少，排水多，鈉潴留。

59.不論血鉀水平怎樣，鉀濃度與細(xì)胞外液中HCO3－直接相關(guān)而與pH改變關(guān)系不大。

60.火焰光度法是一個發(fā)射光譜分析法。

61.內(nèi)標(biāo)法是標(biāo)本及標(biāo)準(zhǔn)液采取加進(jìn)相同濃度內(nèi)部元素進(jìn)行測定。

62.冠醚指復(fù)環(huán)王冠化合物。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第26頁

63.離子選擇電極法（ISE）敏感膜將離子活度換成電信號。

64.血?dú)夥治鲇校簆H，PO2，PCO2，HCO3－。HCO3－與H2CO3比值維持酸堿平衡。pH=pK+log（A－/HA）簡稱H-H方程。

65.血中HbO2量與Hb總量之比為血氧飽和度。其達(dá)50%時PO50（3.54kPa）。

66.集合管不包含在腎單位中。

67.腎小球?yàn)V過膜分：內(nèi)皮細(xì)胞，基底膜，上皮細(xì)胞三層。

68.近曲小管是重吸收主要部位。

69.本身調(diào)整是指腎血流量及腎小球?yàn)V過率基本保持不變。

70.腎神經(jīng)調(diào)整主要是對腎入球小動脈作用致腎小球?yàn)V過率下降。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第27頁

71.球管反饋（TGF）是對更遠(yuǎn)端腎小管作更精細(xì)調(diào)整。其中最主要是抗利尿激素和醛固酮。

72.與日增加血尿素氮和血肌酐升高是急性腎功效衰竭可靠依據(jù)，分少尿期，多尿期，恢復(fù)期。

73.慢性腎衰多不可逆，分腎貯備能力喪失期，氮質(zhì)血癥期，腎功效衰竭期，尿毒癥期。

74.單位時間內(nèi)兩腎生成濾過液量為腎小球?yàn)V過率。

75.腎小球去除率：GFR=V/P×U，內(nèi)生肌酐去除率：Ccr=U×P/V（ml/min），小于30為重度，20為腎衰，10為終末腎衰，80～50為腎功效不全代償期，50～20為失代償期。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第28頁

76.血清β2微球蛋白（小于2.5mg/L）：與血清肌酐有正相關(guān)，測定對氨基馬尿酸（PAH）去除率和碘銳特去除率均可反應(yīng)腎血流量，放射性核素腎圖能比較敏感地反應(yīng)腎血漿流量。

77.遠(yuǎn)端腎單位功效試驗(yàn)有：濃縮－稀釋試驗(yàn)，尿滲量測定，滲透溶質(zhì)去除率，自由水去除率等。

78.滲量測定常采取冰點(diǎn)下降法，尿滲量：600～1000mOsm/kg血漿滲量：275～305mOsm/kg它們比值反應(yīng)重吸收后形成尿液中溶質(zhì)濃縮倍數(shù)，急性腎小管壞死﹤1.2，尿Na﹥20mmol/L，腎衰時﹤1，而小球損傷時此值﹥1.2，尿Na﹤20mmol/L。

79.早期腎損傷檢測項(xiàng)目可大致分：腎小球標(biāo)識，腎小管標(biāo)識，腎組織蛋白/相關(guān)抗原。

80.微量白蛋白（mAlb）：尿中排出量為30～300mg/24h內(nèi)，是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期客觀指標(biāo)之一，是高血壓性腎損傷早期標(biāo)志。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第29頁

81.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（uTf）是679個氨基酸組成糖蛋白，是反應(yīng)腎小球?yàn)V膜損傷靈敏指標(biāo)。

82.選擇性指數(shù)（SIP）：即測定IgG去除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白去除率比值，低分子量蛋白（LMWP）中α1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白（99個氨基多肽，不含糖）是腎小管－間質(zhì)性腎病早期標(biāo)志。

83.尿酶：分溶酶體酶和刷狀緣酶二類，常測NAG和AAP。

84.胰液中碳酸氫鹽主要是中和胃酸和激活消化酶。胰淀粉酶屬α淀粉酶，pH6.9是唯一在正常時尿中血漿酶，與胰腺提純物區(qū)帶相同為P-同工酶，與唾液腺提純物相同為S-同工酶。新生兒主要是S-同工酶，一歲以內(nèi)測不出P-同工酶。發(fā)病后2～12h升高，12～72h達(dá)峰，3～4天后正常。

85.測定時限定性底物普通有4～7葡萄糖（庚糖等），很多陰離子有激活淀粉酶作用（Cl，Br最強(qiáng)）。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第30頁

86.淀粉酶去除率與肌酐去除率比值在2～5%（Cam/Ccr），降低見于巨淀粉酶血癥者。

87.血清脂肪酶在急性胰腺炎時4～8h內(nèi)升24h達(dá)峰，連續(xù)8～14天，但腮腺炎和巨淀粉酶血癥時不升高。

88.現(xiàn)用尿胰蛋白酶原-2試紙定性方法是基于免疫層析原理。

89.激素（已知150多）可分：含氮類（多溶于水），類固醇類（要特殊蛋白結(jié)合）。主要受：下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺-激素系統(tǒng)調(diào)整。普通用EDTA抗凝。

90.Graves病：甲狀腺性甲亢，TT3是它早期療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)敏感指標(biāo)，TRH試驗(yàn)中TSH不升高，TSAb陽性達(dá)80%～100%。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第31頁

91.甲減時嚴(yán)重可出現(xiàn)黏液水腫。

92.當(dāng)前認(rèn)為聯(lián)合進(jìn)行FT3，F(xiàn)T4，和超TSH測定是甲狀腺功效評定首選方案和第一指標(biāo)。

93.TT4是判定甲狀腺功效最基本篩選試驗(yàn)。

94.TSH不受TBG濃度影響，是反應(yīng)下丘腦－垂體－甲狀腺軸功效敏感試驗(yàn)，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減診療。

95.腎上腺髓質(zhì)（嗜鉻細(xì)胞瘤最好發(fā)部位）是節(jié)后神經(jīng)元轉(zhuǎn)化為內(nèi)分泌細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞），能合成，釋放腎上腺素（E），去甲腎上腺素（NE），多巴胺（DA），結(jié)構(gòu)上均為兒茶酚胺類，血液及尿中腎上腺素幾全為腎上腺髓質(zhì)分泌，尿香草扁桃酸（VMA）是兒茶酚胺代謝產(chǎn)物測定時芬氟拉明可致假陰性。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第32頁

96.胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)禁用于糖尿病人。腎上腺皮質(zhì)分（由外向內(nèi)）：球狀帶（鹽皮質(zhì)激素-醛固酮），束狀帶（糖皮質(zhì)激素-皮質(zhì)醇及少許皮質(zhì)酮，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)時主要激素），網(wǎng)狀帶（雄激素和少許雌激素）。

97.皮質(zhì)醇增多最多見是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH，呈脈沖式分泌，早晨8時至10時最高，夜為早晨1/2）分泌亢進(jìn)引發(fā)庫欣病。

98.庫欣綜合癥病理特點(diǎn)：脂肪代謝障礙（面部和軀干部脂肪堆積，向心性肥胖），蛋白質(zhì)代謝障礙（處負(fù)氮平衡，蛋白消耗過多），糖異生加強(qiáng)，電解質(zhì)紊亂。

99.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功效減退（Addison病）：醛固醇（人體主要儲鹽激素）缺乏，糖異生減弱，腎排水減弱，出現(xiàn)皮膚色素從容。

100.尿17-羥皮質(zhì)類固醇（17-OHCS）：多用傳統(tǒng)Porter-Silber法測，男11～33，女8～25，用濃鹽酸防腐。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第33頁

101.尿17-酮類固醇（17-KS）：男34～69，女17～52，采取Zimmerman法測。當(dāng)腎上腺癌或不伴庫欣綜合癥時KS比OHCS增高更高，而腎上腺瘤卻傾向于降低或正常。

102.血游離皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇呈正相關(guān)，是檢驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)功效紊亂首選項(xiàng)目。

103.腎素由腎小球旁器分泌，是人體最強(qiáng)升壓物質(zhì)也是讓腎上腺釋放醛固醇主要刺激物。

104.垂體激素均為多肽或糖蛋白，TSH，LH，F(xiàn)SH均由α，β兩個多肽亞基組成。

105.生長激素（缺乏得垂體性侏儒癥，GH）促生長作用必須經(jīng)過生長調(diào)整素（SM）介導(dǎo)作用。SM-C及SM結(jié)合蛋白測定因其不跟GH分泌而波動，故單次即可了解GH功效情況。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第34頁

106.催乳素瘤是功效性垂體腺瘤中最常見，好發(fā)于女性。

107.全部性激素都是類固醇。睪酮代謝物為雄酮是17-KS主要起源，雌二醇（生物活性最強(qiáng)天然雌激素，女性早熟指標(biāo)）和雌酮代謝物是雌三醇，孕酮（確證排卵）代謝物是孕烷二醇（黃體功效指標(biāo)）。

108.測定早晨睪酮（男青春期10～20，成年期：300～1000）水平能夠?qū)δ行圆G酮水平下降作出最好評價。

109.促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗(yàn)主要檢測腺垂體促性腺貯備功效情況。

110.能夠引發(fā)性功效紊亂性激素合成酶有：C-17,20裂鏈酶，17-β羥類固醇脫氫酶，5α-還原酶。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第35頁

111.尿游離皮質(zhì)醇無晝夜改變故可靠反應(yīng)游離皮質(zhì)醇水平。

112.內(nèi)標(biāo)法只適合用于雙通道型原子吸收分光光度計。

113.聚丙烯酰胺電泳普遍用于分離蛋白質(zhì)及較小分子核酸。

114.瓊脂糖電泳適合用于分離同工酶及其亞型，大分子核酸。

115.等電聚焦電泳適合分離分子量相近而等電點(diǎn)不一樣蛋白質(zhì)組分，分辨率最好。

116.離心力（FC）=m（質(zhì)量）ω（角度）2X（離軸心距離），相對離心力（RCF）=1.118×10-5×n（轉(zhuǎn)數(shù)）×X。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第36頁

117.密度梯度離心法：1.速率區(qū)帶離心法：離心后近軸處密度小，普通用于分離大小相異而密度相同物質(zhì)。2.等密度區(qū)帶離心法：當(dāng)管底介質(zhì)密度大于粒子密度時，粒子上浮，用于分離大小相同而密度差異大。

118.凝膠層析慣用是SepHadexG系列主要用于脫鹽分離提純高分子物質(zhì)。

119.離子交換層析主要用于分離氨基酸多肽蛋白質(zhì)也可是核酸等。

120.親和層析可用于純化生物大分子，稀釋液濃縮不穩(wěn)定蛋白貯藏分離核酸。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第37頁

121.聚焦層析慣用凝膠是Monop多元緩沖交換劑是PBE。

122.K值過高線性寬但重復(fù)性差，過低精密度好但線性差。

123.酶偶聯(lián)法已是是廣泛最頻繁酶測定法，主要用30℃和37℃，它有顯著延滯期，最好條件是酶反應(yīng)為限速度，動力學(xué)上為零級反應(yīng)而指示酶是一級反應(yīng)。124.Q10值即溫度增加10℃化學(xué)速度改變率，約在1.5～2.5。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第38頁【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】1.免疫防御（對外）免疫自穩(wěn)（防本身免疫?。┟庖弑O(jiān)視（防腫瘤）。

2.標(biāo)識免疫技術(shù)應(yīng)用最多，自動化是免疫學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展趨勢。

3.抗原表位最少有二種方式：次序或線性表位，三維結(jié)構(gòu)構(gòu)象表位。

4.天然抗原絕大多數(shù)是胸腺依賴性抗原（TD-Ag）。超抗原被T細(xì)胞識別時即使要與MHCⅡ類分子結(jié)合，但不受Ⅱ類分子限制，能夠直接活化T細(xì)胞而且效率高?？贵w由漿細(xì)胞產(chǎn)生?？贵w分子上VH和VL是抗原結(jié)合部位，CL，CH1是遺傳標(biāo)識所在，CH2有補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)，CH5能固定組織細(xì)胞，CH3和CH4還參加Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。免疫學(xué)中慣用木瓜酶和胃蛋白酶。

5.免疫球蛋白血清型有：同種型（正常個體都有）同種異型（只存在同種一些個體中）獨(dú)特型（某一個體獨(dú)有。獨(dú)特征網(wǎng)絡(luò)在免疫應(yīng)答調(diào)控中起主要作用）。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第39頁

6.天然IgG分子無活性。IgM（五聚體，天然凝集素和冷凝集素，是B細(xì)胞膜上主要表面膜Ig）激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)，IgG（單體，電泳最慢，再次免疫應(yīng)答主要抗體）最少要兩分子。0.1mol/L2巰基乙醇能破壞IgM但不破壞IgG，能夠區(qū)分它們。

7.母乳中分泌型IgA提升了嬰兒出生后4～6個月內(nèi)局部免疫屏障，常稱為局部抗體。

8.人類重鏈基因位于14號染色體上，K基因位于第二號染色體上。

9.參加補(bǔ)體激活經(jīng)典路徑固有成份按先后為C1，C2……C9，C1由C1q，C1r，C1s，三種組成。滅活補(bǔ)體在片在符號前加i，有酶活性上加一橫。

10.補(bǔ)體大多是糖蛋白多屬β球蛋白，C1q，C8是γ蛋白。C1s，C9是α球蛋白。C3含量最多，C2含量最少。替換途經(jīng)激活物主要是細(xì)胞壁成份。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第40頁

11.補(bǔ)體去除免疫復(fù)合物方式：吞噬調(diào)理，免疫粘附，免疫復(fù)合物抑制。

12.編碼人C4，C2，B因子基因在第六染色體短臂上與MHC基因相鄰，命名為Ⅲ類組織相容性基因。產(chǎn)生補(bǔ)體主要是肝臟主要是巨噬細(xì)胞。

13.已發(fā)覺歸巢受體有：CD44，LFA-1，VLA-4，MEL-14/LAM-1等。CD2表示于全部T細(xì)胞和NK細(xì)胞。CD3表示在全部T細(xì)胞，CD4（輔助性T細(xì)胞）/CD8（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）相互關(guān)聯(lián)但意義不一樣是T細(xì)胞亞群表面標(biāo)志。

14.SIg功效是作為B細(xì)胞表面抗原受體可與對應(yīng)抗原特異性結(jié)合并將抗原內(nèi)攝處理。MHCⅡ是輔佐細(xì)胞（AC）遞呈抗原必須物質(zhì)是輔佐細(xì)胞（有單核吞噬，樹突狀，B細(xì)胞）標(biāo)志。明確白介素有15個，IL-2主要由T細(xì)胞（CD4+）受抗原或絲裂原刺激后產(chǎn)生，15KD，113糖蛋白。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第41頁

15.Ⅱ型干擾素又稱免疫干擾素或IFNγ，主要由T細(xì)胞產(chǎn)生。腫瘤壞死因子：TNFα：由細(xì)菌脂多糖活化單核細(xì)胞產(chǎn)生引發(fā)出血壞死也稱惡病質(zhì)素，TNFβ：由抗原或絲裂原刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生有腫瘤殺傷和免疫調(diào)整功效又稱淋巴毒素。

16.紅細(xì)胞生成素（EPO）是糖蛋白，30～39KD，主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞合成也可由肝和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。

17.人類MHC稱為HLA復(fù)合體，位于第六對染色體短臂上。其多態(tài)性為復(fù)等位基因所致，當(dāng)群體中位于同一位點(diǎn)等位基因多于兩種時為復(fù)等位基因，HLA遺傳特點(diǎn)：單倍型，共顯性，連鎖不平衡。Ⅰ和Ⅱ類MHC分子是引發(fā)同種異體移植排斥反應(yīng)主要抗原。

18.當(dāng)抗原遞呈細(xì)胞向免疫活性細(xì)胞遞呈抗原時，免疫活性細(xì)胞在識別特異性抗原時，必須識別遞呈細(xì)胞MHC抗原稱為MHC限定性。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第42頁

19.HLA是體內(nèi)最復(fù)雜多態(tài)性基因系統(tǒng)。抗原-MHCⅡ類分子復(fù)合物與T細(xì)胞受體結(jié)合是使Th細(xì)胞活化首要信號。

20.細(xì)胞免疫效應(yīng)方式有：細(xì)胞毒，遲發(fā)超敏。

21.體液免疫以血清中有循環(huán)抗體為特征。

22.炎癥細(xì)胞有：中性，肥大，嗜酸，嗜堿，血小板，內(nèi)皮。炎癥介質(zhì)：血管和平滑肌收縮介質(zhì)，趨化因子，酶類，蛋白多糖。免疫炎癥類型：IgE介導(dǎo)，免疫復(fù)合物，細(xì)胞，皮膚嗜堿細(xì)胞型。

23.抗原抗體結(jié)合基于結(jié)構(gòu)互補(bǔ)與親和性。由一級結(jié)構(gòu)決定。結(jié)協(xié)力有：電荷吸引，范德華力，氫鍵，疏水性作用力。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第43頁

24.慣用佐劑有：氫氧化鋁，明礬（弗氏）是當(dāng)前動物免疫中最慣用

25.抗血清保留：4℃，低溫，冰凍干燥。

26.抗體特異性純化有：親和層析，吸附法。

27.特異性判定有：效價，特異性，純度，親和力。

28.脾淋巴細(xì)胞特征是抗體分泌功效和能在選擇培養(yǎng)基中生長，骨髓瘤細(xì)胞則可無限分裂既永生性。細(xì)胞融合選擇培養(yǎng)基有三成份：次黃嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T）稱為HAT培養(yǎng)基。

29.液體沉淀試驗(yàn)有：抗原稀釋法和抗體稀釋法及方陣滴定法。

30.免疫固定電流慣用于M蛋白判定臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第44頁

31.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中5種成份分三個系統(tǒng)（反應(yīng)，補(bǔ)體，指示）不溶血為陽性。

32.慣用標(biāo)識酶有辣根過氧化物酶（底物為鄰苯二胺，四甲基聯(lián)苯胺）堿性磷酸酶（底物為磷酸酯）。

33.抗體制備慣用二醛法及過碘酸鹽法。

34.RIA（放免）核素標(biāo)識抗原，競爭抑制，2～3個數(shù)量級，標(biāo)識物限量。

35.IRMA（免疫放射）核素標(biāo)識抗體，非競爭結(jié)合，3個數(shù)量級以上，標(biāo)識物過量。

36.慣用熒光素有：異硫氰酸（FITC）四乙基羅丹明（RB200）四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）。

37.慣用標(biāo)識蛋白方法有：攪拌法和透析法。熒光抗體判定包含效價及熒光素與蛋白結(jié)合率，大于1:16為理想，普通固定標(biāo)本熒光抗體以F/P=1.5為宜用于活細(xì)胞染色以2.4為宜。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第45頁

38.時間分辨熒光免疫測定以鑭系元素銪合物為熒光標(biāo)識物，偏振免疫測定偏振波長是485（藍(lán)光）。

39.發(fā)光免疫技術(shù)：生物發(fā)光有熒火蟲熒光素，化學(xué)發(fā)光底物有：氨基苯二酰肼類主要為魯米諾及異魯米諾衍生物，啞啶酯類，電化學(xué)發(fā)光底物為三聯(lián)吡釕另一類為三丙胺。

40.膠體金顆粒由一個基礎(chǔ)金核及包圍在外雙離子層組成，其性質(zhì)有對電解質(zhì)敏感性，呈色性，光吸收性（510～550nm）。

41.雙抗體夾心法質(zhì)控點(diǎn)最好是對應(yīng)抗原。

42.外周單個核細(xì)胞分離分層液慣用：Ficoll（由上到下為：血漿，單個核細(xì)胞，粒，紅）和Percoll（由上至下：死細(xì)胞，單個核細(xì)胞，淋，紅，粒）。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第46頁

43.純淋巴細(xì)胞群采集有：黏附貼壁法，吸附柱過濾法，磁鐵吸引法。

44.亞型分離法有：E花環(huán)沉降法，尼龍分離法，親和板結(jié)正當(dāng)，熒光激活細(xì)胞分離儀法。

45.淋巴細(xì)胞活力測定慣用臺盼藍(lán)染色法，死為藍(lán)色。保留時二甲亞砜為保護(hù)劑。

46.植物血凝素（PHA）刀豆素（ConA）刺激T細(xì)胞增殖。

47.增殖試驗(yàn)有：形態(tài)法（分別計數(shù)淋母，過渡型淋母，核有絲分裂相及成熟小淋，前三者為轉(zhuǎn)化細(xì)胞，計200個，算轉(zhuǎn)化率）核素法。

48.SmIg是判定B細(xì)胞可靠指標(biāo)。

49.B細(xì)胞功效檢測方法：溶血空斑形成試驗(yàn)（直接法只能檢測IgM生成細(xì)胞，其它用間接法，即在脾細(xì)胞和SRBC混合時加入抗Ig抗體。B細(xì)胞增殖能力試驗(yàn)。測定人NK細(xì)胞活性多用以K562細(xì)胞株為靶細(xì)胞，測鼠NK細(xì)胞活性則用YAG細(xì)胞株。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第47頁

50.嗜酸粒細(xì)胞活化產(chǎn)物測定：產(chǎn)物有：陽離子蛋白（ECP），主要堿基蛋白（MBP），X，EPD，EDN等，其中ECP毒性最強(qiáng)因而認(rèn)為是嗜酸特異性標(biāo)志。

51.特異性鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)用變應(yīng)原，非特異性采取乙酰甲基膽堿或組胺。

52.新月體性腎小球腎炎免疫病理類型有：免疫復(fù)合物，抗腎小球基底膜（GBM）抗體，抗中性白細(xì)胞質(zhì)抗體。含有新月體腎小球數(shù)目和百分比是該病關(guān)鍵。

53.膜性增生性腎小球腎炎（MPGN）是原發(fā)性腎小球病中唯一含有獨(dú)特血清補(bǔ)體異常疾病，測C3腎炎因子（C3NeF）。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第48頁

54.本身免疫?。ˋID）特征：高滴度本身抗體，病理特點(diǎn)為免疫炎癥損傷與抗原分布一致，能建動物模型。

55.不溶性DNP（抗核蛋白抗體）通常完全被DNA和組蛋白吸收，是形成狼瘡細(xì)胞因子。

56.抗dsDNA抗體對SLE有較高特異性?？筍m抗體是SLE特異性標(biāo)志之一。

57.ANA陽性熒光現(xiàn)象分：周圍型表示抗DNA抗體存在（SLE），均質(zhì)型表示有抗核蛋白抗原（DNP）抗體，斑點(diǎn)型多為抗ENA抗體（結(jié)締組織?。?，核仁型多為抗核小體抗體（硬皮?。?。

58.抗乙酰膽堿受體抗體檢測對重癥肌無力（MG）含有診療意義。

59.Hep-2細(xì)胞（人喉癌上皮細(xì)胞株），Hela細(xì)胞（宮頸癌細(xì)胞株），F(xiàn)arr法測定dsDNA抗體特異性高為公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)法，當(dāng)抗dsDNA抗體結(jié)合率大于20%時對SLE有意義。

60.口干癥和干燥性角膜炎是干燥綜合癥（SS）主要臨床表現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第49頁

61.多發(fā)性骨髓瘤（最常見免疫增殖?。┮訧gG居多，重鏈病類別常見γ，α，μ三型。

62.原發(fā)性B細(xì)胞缺點(diǎn)?。喝獻(xiàn)g缺失（Broton病，女帶，男患病，最先考慮測Ig濃度，CD分子，SmIg）；部分缺失；Ig正常但無抗原反應(yīng)。

63.原發(fā)性T細(xì)胞缺點(diǎn)?。阂装l(fā)生GVHR。

64.原發(fā)性聯(lián)合免疫缺點(diǎn)病，以重癥聯(lián)合免疫缺點(diǎn)（SCID）預(yù)后最差，屬性聯(lián)或常染色體隱性遺傳，T細(xì)胞表面存在特異性CD抗原，經(jīng)過特異性單克隆抗體檢測是診療細(xì)胞免疫最有價值試驗(yàn)。

65.補(bǔ)體缺點(diǎn)發(fā)病率最低。

66.性聯(lián)慢性肉芽腫（CGD）是性聯(lián)遺傳，女帶男患病，特點(diǎn)是吞噬細(xì)胞不能產(chǎn)生超氧化物酶殺菌，白細(xì)胞低于1500時應(yīng)考慮，可作四唑氮藍(lán)（NTB）還原試驗(yàn)，REBUCK皮膚窗檢測。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第50頁

67.只有感染了乙肝才肢感染丁肝。

68.艾滋病T淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)可發(fā)覺T細(xì)胞絕對數(shù)下降，CD4＋淋巴細(xì)胞也下降，CD4/CD8小于1?？贵w主要是p24，gp120。

69.CEA大于60μg/L時可見于結(jié)腸，胃，肺癌。

70.手術(shù)6周后CEA水平正常。血清CEA結(jié)合甲狀腺降鈣素測定有利于甲狀腺髓樣癌診療和預(yù)計。

71.AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏最特異標(biāo)志。

72.胰胚胎抗原（POA），糖類抗原有：CA125（上皮性卵巢癌（基因有K-RAS）和子宮內(nèi)膜癌）CA15-3（乳腺癌，基因有P53，C-ERB-2）CA19-9（胰腺，結(jié)直腸癌）CA50（胰腺結(jié)直腸癌）AFU（A-L巖藻糖苷酶）是原發(fā)性肝癌新指標(biāo)。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌（基因有P53，RB）標(biāo)志物。

73.HLA-A，B，C，DR，DQ位點(diǎn)抗原可用血清學(xué)方法進(jìn)行檢測，所以稱為SD抗原，采取補(bǔ)體依賴細(xì)胞毒（CDC）試驗(yàn)，HLA－D，DP位點(diǎn)抗原須用細(xì)胞分型進(jìn)行判定，稱為LD抗原，采取混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（MLC）。

74.排斥反應(yīng)有：宿主抗移植反應(yīng)（HVGR）和移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第51頁【臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)】1.生物學(xué)按界門綱目科屬種分類，種是最小單位。

2.結(jié)核菌可利用甘油為碳源，梭狀芽胞菌能夠氨基酸為碳源，流感嗜血桿菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生長。

3.致病性島：由基因編碼決定一團(tuán)與致病性相關(guān)基因組。

4.細(xì)菌診療流程有：雙岐索引法，表解法，數(shù)字編碼判定法。

5.超凈工作臺應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。

6.O/129抑菌試驗(yàn)對弧菌有用而對氣單胞菌無用。

7.桿菌肽用于A（敏感）與非A群鏈球菌判定。

8.奧普托欣試驗(yàn)：肺炎鏈球菌敏感。

9.雜交分：斑點(diǎn)，菌落原位，Southern（DNA）印跡，Northern（RNA，DNA）印跡。

10.L型細(xì)菌（形態(tài)多樣，染色不定，可過濾，滲透壓敏感，生化減弱等）培養(yǎng)應(yīng)高滲（20%蔗糖），染色多為G染陰性，形態(tài)不一（巨球形是特征），固定要用10g/L鞣酸不能用火焰。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第52頁

11.普通菌落有：油煎蛋樣（L），顆粒型（G），絲狀菌落（F），判定關(guān)鍵點(diǎn)：染色易變多形性，生長在增菌液中微渾，顆粒樣沉淀或沿試管壁生長，返祖現(xiàn)象。

12.原生質(zhì)體與原生質(zhì)球都是細(xì)胞壁缺點(diǎn)細(xì)菌。

13.肽聚糖結(jié)構(gòu)由聚糖骨架，四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋（G－無交聯(lián)橋）。磷壁酸為G＋特有，分壁和膜兩種。外膜層由脂多糖，脂質(zhì)雙層，脂蛋白組成。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體（蛋白合成地），核質(zhì)（主要遺傳物質(zhì)）質(zhì)粒，胞質(zhì)顆粒，是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類合成主要場所。鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出蛋白性絲狀物。性菌毛僅有1～10根，毒力和耐藥質(zhì)粒都能經(jīng)過它轉(zhuǎn)移，有致病性。

14.RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中占細(xì)菌干重10%，DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。

15.G＋菌等電點(diǎn)pI=2～3，G－菌等電點(diǎn)pI=4～5。

16.細(xì)菌營養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式有：離子，透性酶，磷酸酶。營養(yǎng)攝取機(jī)制：被動擴(kuò)散，主動吸收，基團(tuán)轉(zhuǎn)位。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第53頁

17.嗜冷菌最適溫為10～20℃，嗜溫菌為20～40℃，嗜熱菌為50～60℃。

18.細(xì)菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來。

19.G－菌菌體脂多糖能引發(fā)發(fā)燒故稱熱原質(zhì)。土中厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌主要起源。

20.飲用水中1ml菌落總數(shù)不超出100個，1000ml水中大腸桿菌群不超出3個。

21.有芽胞破傷風(fēng)菌需沸水煮3h才殺死。水中加入2%碳酸鈉能將沸點(diǎn)提到105℃又能預(yù)防金屬生銹。

22.紫外線波長265～266nm時殺菌力最強(qiáng)。無芽胞菌普通致死為1800～6500微瓦/cm，殺死芽胞要十倍。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第54頁

23.濾菌器用于除菌孔徑是0.22μm，另外以石棉板為濾板金屬濾器稱Seitz濾器（蔡氏濾器）按濾孔大小分K：最大，澄清用，EK-S最小，可阻止大病毒經(jīng)過EK：居中，除去普通細(xì)菌。玻璃濾菌器分G1～G6，G5，G6兩型能阻止細(xì)菌經(jīng)過。

24.高壓滅菌指示物：嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7053），紫外線殺菌指示物：枯草芽胞桿菌黑色變種（ATCC9372）。

25.細(xì)菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中。

26.影響基因表示原因有：調(diào)控部位，調(diào)整蛋白，效應(yīng)分子。

27.質(zhì)粒：不依賴染色體而復(fù)制，不相容性，轉(zhuǎn)移性，指令性。主要有耐藥質(zhì)粒，Col質(zhì)粒（編碼腸毒素）Vi質(zhì)粒（編碼細(xì)菌與致病性相關(guān)蛋白）。

28.轉(zhuǎn)位因子為存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒上一特異核苷酸序列可在DNA中移動，主要有三類：插入次序（最小轉(zhuǎn)位因子），轉(zhuǎn)座子，轉(zhuǎn)座噬菌體。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第55頁

29.病毒突變株分：空斑和宿主依賴性。遺傳型變異機(jī)制有突變，基因轉(zhuǎn)移，重組。突變：突變率由復(fù)制準(zhǔn)確度，DNA發(fā)生損傷機(jī)會，及對損傷DNA修復(fù)程度來決定。普通在106～109。

30.堿基置換：嘌呤換嘌呤，嘧啶換嘧啶為轉(zhuǎn)換，嘌呤換嘧啶為顛換。

31.轉(zhuǎn)化：受體菌直接撮取供體菌提供游離DNA片段整合重組使受體菌性狀發(fā)生變異。普通有鏈，嗜血，芽胞菌有此功效。

32.G+菌感受態(tài)是由感受態(tài)因子（CF）胞外信號誘導(dǎo)。

33.轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為媒介，將供體菌基因轉(zhuǎn)移到愛體菌內(nèi)而致受體菌基因改變，分普遍和局限。

34.接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌經(jīng)過性菌毛所帶F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第56頁

35.溶源性轉(zhuǎn)換：是噬菌體DNA與細(xì)菌染色體重組，使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生變異。

36.原生質(zhì)融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁原生體混合和可發(fā)生融合后雙倍體可發(fā)生染色體間重組。

37.基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為：交叉復(fù)活和多重復(fù)活。

38.粘附素是細(xì)菌表面蛋白質(zhì)有菌毛和非菌毛。進(jìn)入宿主：黏附，定植，侵入，轉(zhuǎn)歸。毒力有侵襲力和毒素。

39.侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)，菌毛，侵襲性酶（凝固酶，透明質(zhì)酸酶，鏈激酶，膠原酶等）。

40.細(xì)菌內(nèi)毒素普通由：脂質(zhì)A（主要成份），非特異性關(guān)鍵多糖，菌體特異性多糖。普通7～10天后機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。

41.醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。

42.抗感染治療標(biāo)準(zhǔn)：安全，有效，經(jīng)濟(jì)，關(guān)鍵是有效。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第57頁

43.細(xì)菌種科學(xué)命名采取拉丁文種屬雙命名法，前一字為屬名，名詞，后一為種名，形容詞。當(dāng)前國際上普遍采取伯杰分類系統(tǒng)，也有用CDC（USA）。當(dāng)前以細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)作最高一級分類依據(jù)將原核界分為薄，堅，軟，疵壁四門。科，屬，種分類主要依靠生化特征和抗原結(jié)構(gòu)。

44.日光燈波長約0.5μm。

45.顯微鏡分辯率為波長二分之一。

46.熒光顯微鏡光源為高壓汞燈。

47.抗酸染色：5%石碳酸→3%鹽酸酒精→美藍(lán)。

48.糖類發(fā)酵是判定細(xì)菌最慣用生化反應(yīng)。

49.懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時血培養(yǎng)不少于三次。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第58頁

50.不能立刻接種血應(yīng)用SPS抗凝。

51.直接鏡檢2h匯報，最終判定和藥敏普通不過3天，除血外，必須在24h內(nèi)預(yù)報。

52.腸桿菌科強(qiáng)選擇（SS瓊脂）弱選擇（EMB，麥康凱）。

53.α溶血是草綠色，β溶血是透明環(huán)，γ溶血紅細(xì)胞不溶解，雙環(huán)。

54.細(xì)菌數(shù)量達(dá)106~107CFU/ml時培養(yǎng)肉湯才見混濁。

55.血培養(yǎng)中有105菌落形成單位（CFU）/ML時才能經(jīng)過革蘭氏染色檢出細(xì)菌。

56.近交系動物：采取兄妹交配（或親子交配）繁殖20代以上純品系動物。

57.突變種純系動物：試驗(yàn)動物正常染色體中某個基因發(fā)生了變異含有各種遺傳缺點(diǎn)突變品系動物。

58.純***動物：無計劃隨意交配動物。

59.無菌動物：體表腸道內(nèi)無菌體內(nèi)無抗體臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第59頁

60.悉生動物：給出無菌動物引入已知5～17種正常腸道菌動物。

61.小白鼠對肺鏈，破傷外毒素敏感，豚鼠對結(jié)核白喉易感，貓對金葡萄菌腸毒敏感。

62.測定病原體感染性最好選取無菌動物或悉生動物。

63.冷凍干燥保留法是最有效方法，利用各種斜面和半固體加石蠟油是最慣用和最簡便方法，普通不含糖，不用液體。

64.真菌，霍亂，銅綠及糞堿需在室溫保留，而腦膜炎，淋球，首次分離流感嗜血菌保留于37℃。每轉(zhuǎn)種三代要判定一次。

65.AMS系統(tǒng)是當(dāng)前微生物判定中最慣用自動化儀器。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第60頁

66.葡萄球菌：產(chǎn)生脂溶性色素，多數(shù)分解甘露醇產(chǎn)酸液化明膠和產(chǎn)生血漿凝固酶。蛋白抗原（A蛋白）種屬特異無型特異，多糖抗原（A，B，C）是半抗原，有型特異。是抵抗力最強(qiáng)無芽胞菌。

67.糞便嘔吐物應(yīng)接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂，觸酶陽性，凝固酶陽性玻片法篩選，試管法確證。必須做苯唑西林敏感試驗(yàn)。

68.鏈球菌：沉淀生長（肺鏈為混濁），在含腹水培養(yǎng)物上生長良好，溶血株呈絮狀或顆粒狀生長，不溶血株呈均勻混濁生長。A鏈對桿菌肽敏感青霉素G為首選，B鏈CAMP試驗(yàn)陽性氨基糖苷類適用，β溶鏈致病性最強(qiáng)，α溶鏈為條件致病菌。幾乎全部肺鏈對Optochin敏感。

69.肺鏈：最適pH7.6～8.0，在含3%～5%兔血清中生長良，培養(yǎng)時間過長會自溶管底澄清，分解菊糖，膽汁溶解陽性。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第61頁

70.腸球菌屬：能在高鹽（6.5%NaCl）高堿（pH9.6）40%膽汁培養(yǎng)基上和10～45℃生長，是G+菌中僅次于葡萄球菌主要院內(nèi)感染病菌。臨床上分離最高是糞腸球菌，可分慶霉素高耐藥和低耐藥，普通用β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類聯(lián)合。

71.腦膜炎奈瑟菌：腦液中位于中性細(xì)胞內(nèi)，不分解麥芽糖，能產(chǎn)生自溶菌不宜冰箱應(yīng)馬上保溫送檢，冬末春初為流行高峰，青霉素G為首選。

72.淋球奈瑟菌：人類是唯一天然宿主和傳染源。最適pH7.5，對糖類生化最低只能發(fā)酵葡萄糖，主要有菌毛蛋白，脂多糖，外膜蛋白抗原。細(xì)菌培養(yǎng)是當(dāng)前世衛(wèi)推薦唯一方法，培養(yǎng)基中應(yīng)含兩種以上抗生素（多為萬古和多粘）。

73.腸桿菌科分型多采取苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗(yàn)?？梢删謩e接種克氏雙糖鐵（KIA）尿素靛基質(zhì)動力（MIU）來定屬。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第62頁

74.大腸桿菌：（吲哚，甲基紅，V-P，枸椽酸）IMViC試驗(yàn)：＋＋――，KIA產(chǎn)酸產(chǎn)氣，MIU＋――，有菌體（O）莢膜（K）鞭毛（H）三抗原，已知有171個O，99個K，56個H。

75.腸產(chǎn)毒（ETEC）：霍亂樣腸毒腹瀉，腸致病性（EPEC）：嬰兒腹瀉，腸侵襲性（EIEC）：志賀樣腹瀉，腸出血（EHEC）：其中O157：H7可引發(fā)出血性腹瀉和溶血性尿毒癥，是4歲以下兒童急性腎功效衰主要病原，6、7、8三月最高，北美最多見，腸黏附性（EAggEC）：腹瀉。

76.志賀氏菌分痢疾，福氏，鮑氏，宋內(nèi)四群，我國以福氏和宋內(nèi)常見，無莢無芽無鞭，KIA：K/A，產(chǎn)氣＋/－，H2S－，MIU－＋/――，最終可用診療血清作群型判定。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第63頁

77.沙門菌：無芽無莢有鞭毛（除雞沙門）多數(shù)有菌毛，H2S可陽性，傷寒菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，菌體抗原有58種，鞭毛抗原有兩相即特異性和共同，表面抗原有Vi，M，5三種，變異有：S-R，H-O，v-w，相位。凡符合：KIA：K/A，產(chǎn)氣＋/－，H2S＋/－，MIU＋－＋，硝酸鹽還原陽性，多價血清陽性為沙門屬。

78.變形桿菌屬有：普通，產(chǎn)黏，奇異。普羅威登斯屬有：產(chǎn)堿，斯氏，雷極，摩根菌只有摩氏摩根菌。有顯著多形性，呈球狀或絲狀，生長于10～43℃，普通和奇異呈遷徙樣生長，三屬氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽性G-桿菌，加入石炭酸或苯乙醇使終濃度為1g/L和0.25%可抑制變形菌遷徒樣生長臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第64頁

79.耶爾森氏菌：有7種，鼠疫，假結(jié)核，小腸與致病相關(guān)。鼠疫：有莢無芽無鞭，兩極濃染，28～30℃，pH6.9～7.1，液體中培養(yǎng)好，底部可有鐘乳石樣，加入亞硫酸鈉或脫纖維血有刺激生長，龍膽紫亞硫酸鈉為其選擇性培養(yǎng)基，3%氯化鈉上生長呈多形性。小腸：無動無芽無莢G－，25℃有周鞭毛，最適溫20～28℃，VP試驗(yàn)25℃陽性，37℃陰性，KIA只利用葡萄糖，MIU22℃動力陽性37℃陰性。假結(jié)核：25℃有周鞭毛有動力37℃無動力，最適溫30℃，pH6～8。

80.枸櫞酸桿菌：有弗勞地，異型，無丙二酸鹽。只有弗勞地靛基質(zhì)－，H2S＋，僅異型丙二酸鹽＋，β-半乳糖苷酶，賴氨酸脫羧酶，枸櫞酸利用三試驗(yàn)：枸櫞酸菌＋－＋，沙門－/＋＋＋，愛德華－＋－。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第65頁

81.克雷伯菌屬：以肺炎克雷伯菌多見，菌體呈卵圓形或球桿狀成雙排列，有時菌落出現(xiàn)黏液型用接種環(huán)可成絲，動力和鳥氨酸脫羧酶陰性是本菌最大特點(diǎn)，三亞種區(qū)分：IMViC試驗(yàn)：肺炎亞種――＋＋，臭鼻亞種－＋－d，鼻硬結(jié)亞種－＋――。

82.腸桿菌屬：最適溫30℃，氧化酶陰性，有動力，與大腸桿菌區(qū)分：IMViC試驗(yàn)：腸桿菌：――＋＋，大腸桿菌：＋＋――。

83.沙雷菌：最適溫10～36℃，4%氯化鈉下可長，產(chǎn)生靈紅霉素（非水溶）和吡羧酸（水溶），關(guān)鍵生化是DNA＋和葡萄糖酸鹽＋。

84.弧菌科：極端鞭毛，苷露醇，脂酶，生長需要NaCl，對O129敏感五項(xiàng)，弧菌屬＋＋＋＋＋，氣單胞菌屬－＋＋――，鄰單胞菌屬――――＋，發(fā)光桿菌――＋/－＋＋。前三種可引發(fā)人類感染。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第66頁

85.霍亂菌：呈弧狀或豆點(diǎn)狀，滴片檢驗(yàn)見魚群狀G－菌，慣用pH8.5堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)，在硫代硫酸鹽－檸檬酸鹽－膽鹽－蔗糖平板（TCBS）上形成較大黃菌落，在含亞碲酸鉀或慶大霉素平板上呈灰褐色，有耐熱特異性O(shè)抗原（O-1群分AC稻葉型，AB小川型，ABC彥島型）和不耐熱非特異性H抗原，1992年發(fā)覺新流行O-139群，它即不被O1群抗血清凝集，也不被O2～O138群抗血清凝集，慣用保留或運(yùn)輸有堿性蛋白胨水，文-臘二氏，卡-布運(yùn)輸液。

86.副溶血弧菌：嗜鹽性弧菌，是我國沿海地域最常見食物中毒病原菌，兩極濃染，NaCl最適35g/L，無鹽不長，pH7.0～9.5，最適7.7，在TCBS上不發(fā)酵蔗糖菌落綠色，100g/L鹽內(nèi)不長，神奈川試驗(yàn)是致病株能使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血對馬紅細(xì)胞不溶血為陽性。

87.氣單胞菌最適生長溫度30℃，但在0～45℃皆可生長。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第67頁

88.彎曲菌屬是一類微需氧菌，不分解糖，氧化酶+，菌體彎曲逞豆點(diǎn)狀，S狀或螺旋狀有動力G－菌，5種5亞種，對人致病主要是空腸（人類腹瀉最常見之一，43℃生長，25℃不生長）和胎兒亞種（免疫功效低下時敗血癥，腦膜炎等，25℃生長，43℃不生長），簡明彎曲菌在25℃，43℃均不生長，但都能在37℃生長。要加入血液血清才能生長，慣用Skirrow，Butzler，Campy-BAP等培養(yǎng)基，滴片可見投鏢式或螺旋狀。

89.幽門螺桿菌：氧化酶＋過氧化氫酶＋，微需氧，37℃生長，25℃和42℃均不生長G－菌，首次分離要3～4天，與十二脂腸潰瘍和胃癌相關(guān)。

90.《伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)分類》標(biāo)準(zhǔn)：G染特征，形態(tài)，鞭毛，芽胞，莢膜，代謝產(chǎn)物。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第68頁

91.有芽胞厭氧菌只有梭菌屬包含83個種。厭氧菌每克糞中高達(dá)1012個，標(biāo)本絕不能被正常菌污染，應(yīng)盡可能防止接觸空氣。最理想標(biāo)本是組織，送到試驗(yàn)室后20～30min內(nèi)處理完不超出2h。應(yīng)接種固體和液體兩種培養(yǎng)基：盡可能用新鮮培養(yǎng)基，2～4h內(nèi)用完，應(yīng)使用預(yù)還原培養(yǎng)基，液體培養(yǎng)基應(yīng)煮沸10min以驅(qū)氧并馬上冷卻。每份標(biāo)本最少接種三個血平板，置于有氧，無氧，5%～10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)。厭氧手套箱培養(yǎng)法是迄今最正確厭氧培養(yǎng)儀器之一。

92.厭氧狀態(tài)指示劑有：美藍(lán)和刃天青，無氧時白色，有氧時美藍(lán)藍(lán)色，刃天青粉紅色。紫外線下出現(xiàn)熒光也是厭氧菌參考之一，卡那霉素用于梭桿菌與類桿菌區(qū)分，甲硝唑用于厭氧菌和非厭氧菌區(qū)分。氣液相色譜已成為判定厭氧菌及其分類比較可靠方法。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第69頁

93.破傷風(fēng)桿菌：鼓槌狀，早期培養(yǎng)G＋，48h后尤其是芽胞形成后G－，O和H抗原，主要癥狀為骨骼肌痙攣，不發(fā)酵糖類，能液化明膠產(chǎn)H2S。

94.產(chǎn)氣莢膜梭菌：G＋，20～50℃均能生長，最適為45℃，雙層溶血，可分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣，出現(xiàn)洶涌發(fā)酵現(xiàn)象，分5型，主要是A型，外毒素以A毒素為主，本質(zhì)是卵磷脂酶，有捻發(fā)感，青霉素為首選，萬古為次選。

95.肉毒梭菌：G+，芽胞膠囊于次極端呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀，嚴(yán)格厭氧，8型，以A，B多見，毒素不耐熱，1min煮沸即死臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第70頁

96.艱難梭菌：分離困難，主要以臨床和毒素來定，產(chǎn)生A，B兩種，A是腸毒素，B為細(xì)胞毒素，主要是因?yàn)槭褂么罅靠股?，以克林霉素常見?/p>

97.無芽胞厭氧菌是一大類正常菌群，引發(fā)感染是內(nèi)源性感染。

98.黑色消化鏈球菌：G＋，組織和器官感染。韋榮球菌屬（分小，產(chǎn)堿），G－，小見于上呼吸道感染，產(chǎn)堿見于腸道感染。

99.白喉棒狀桿菌：G+，無莢無芽無鞭無毛，奈瑟（Neisser）染色成黃褐色顆粒成紫黑色，阿培特（Albert）染色菌體呈藍(lán)綠色，異染顆粒成藍(lán)黑色。分離培養(yǎng)主要用：血平板，呂氏血清斜面（生長快速，灰白色，S型，形態(tài)經(jīng)典），亞碲酸鉀血瓊脂（菌落黑色）。普通不侵入血，但外毒素可入血引發(fā)毒血癥，不能馬上送檢時應(yīng)浸于無菌生理鹽水或15%甘油鹽水中。出現(xiàn)各種心肌炎，軟腭麻痹是白喉晚期死亡主要原因。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第71頁

100.需氧芽胞菌除炭疽外都有鞭毛。

101.炭疽桿菌：最大致病G＋桿菌，菌落低倍鏡下卷發(fā)狀，不分解乳糖，對碘和氧化劑敏感，有菌體多糖，莢膜多肽，芽胞，炭疽毒素四抗菌素原，用1:1000升汞固定5min，其選擇培養(yǎng)基是戊烷脒血平板，判定試驗(yàn)有：串珠試驗(yàn)，噬菌體試驗(yàn)，重碳酸鹽毒力試驗(yàn)（有毒力形成芽胞呈M型），青霉素抑制試驗(yàn)等。蠟樣桿菌能耐受100℃30min。

102.產(chǎn)單核李斯特菌：對人致病，β溶血，25℃有動力，能在4℃進(jìn)行冷增菌，在半固體中可現(xiàn)倒傘狀，經(jīng)過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒是主要特點(diǎn)，常伴EB病毒引發(fā)傳單。

103.分枝桿菌細(xì)胞壁含大量脂類，可占干重60%，無內(nèi)外毒素，致病性與其索狀因子，蠟質(zhì)D，分枝菌酸相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第72頁

104.結(jié)核分枝桿菌：人型和牛型，曾發(fā)覺G＋非抗酸顆粒稱Much顆粒，無芽無鞭無莢，燭缸法不適，應(yīng)用二氧化碳培養(yǎng)皿，慣用羅－琴或米氏7H10培養(yǎng)基，35～40℃可長，35～37最適，pH6.5～6.8，18h分裂一代，2～6周才能長出菌落，不發(fā)酵糖類，人型煙酸，硝酸鹽還原，煙酰胺酶試驗(yàn)均陽性?？沙霈F(xiàn)Koch現(xiàn)象（首次不發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)），是Koch在1891年觀察到。

105.Hamsen在1937年發(fā)覺麻風(fēng)桿菌，G＋，無動力無芽無莢，人是唯一宿主和傳染源，分瘤型和結(jié)核型。

106.多數(shù)非發(fā)酵菌培養(yǎng)溫度以30℃為宜，故常規(guī)應(yīng)先培養(yǎng)于35～37℃，再培養(yǎng)于30℃或室溫，觀察動力以30℃或室溫12～24h滴片為準(zhǔn)。氧化－發(fā)酵試驗(yàn)是確定非發(fā)酵與發(fā)酵菌是否利用糖基本試驗(yàn)。Hugh-Leifson設(shè)計培養(yǎng)基只含0.2%蛋白胨，1%糖，指示劑是溴香草酚藍(lán)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第73頁

107.銅綠假單胞菌：G－，有鞭毛，20～42℃長，最適是35℃，4℃不長，液面可形成菌膜，色素有：綠膿素（溶于水和氯仿），熒光素是綠色熒光素（溶于水不溶于氯化）。

108.不動桿菌特征是：氧化酶，硝酸鹽還原，動力試驗(yàn)均陰性。主要是鮑曼和洛菲。

109.流感嗜血桿菌要新鮮血液（含Ⅹ和Ⅴ因子），用石碳酸復(fù)或美藍(lán)單染展現(xiàn)兩端濃染，有衛(wèi)星現(xiàn)象，副流感嗜血桿菌生長只要Ⅴ因子。

110.軍團(tuán)菌：1976年，USA費(fèi)城，常規(guī)不易著色，最適為36℃，首次分離要L-半胱氨酸，含鐵鹽可促進(jìn)生長，主要可用活性碳－酵母浸出液平板（BCYE），不分解糖。

111.百日咳鮑特菌和副百日咳鮑特菌是百日咳病原菌，慣用鮑－金培養(yǎng)基，有百日咳毒素，絲狀血細(xì)胞凝聚素和腺嘌呤環(huán)化毒素。

112.衣原體：沙眼，鸚鵡，肺炎。原體：姬染紫紅色，無繁殖力有傳染性。始體（網(wǎng)狀體），姬染蘭色，為繁殖型無傳染性，二分裂式。營專性細(xì)胞內(nèi)寄生。鼠亞種沙眼不侵犯人類，性病肉芽腫由沙眼LGV生物亞種（L1，L2，L3）三血清型引發(fā)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要第74頁

113.立克次體：人畜共患，有復(fù)雜酶系統(tǒng)，對各種抗生素敏感。發(fā)燒多是稽留熱，恙蟲M染色是藍(lán)色，G染色呈暗紅色。除羅沙利馬體，