-衛(wèi)生資格-334眼科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-結(jié)膜疾病(共118題)

-衛(wèi)生資格-334眼科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-結(jié)膜疾病(共118題)

1.關(guān)于細(xì)菌性結(jié)膜炎，以下治療方法錯(cuò)誤的是（）。解析：細(xì)菌性結(jié)膜炎根據(jù)病情的輕重可選擇結(jié)膜囊沖洗、局部用藥或聯(lián)合用藥。切勿包扎患眼。答案為D。答案：(D)A.結(jié)膜囊沖洗B.局部抗生素C.全身用藥D.包扎患眼E.勤洗手，注意用眼衛(wèi)生

2.關(guān)于球結(jié)膜充血的描述，不正確的是解析：結(jié)膜充血是結(jié)膜病的重要體征，該題主要考查的是結(jié)膜充血的臨床特點(diǎn)，特別是和容易混淆的睫狀充血相鑒別。結(jié)膜充血的特點(diǎn)是結(jié)膜表層的血管充血，以穹隆部明顯，向角膜緣方向充血減輕，這些表層血管可隨結(jié)膜機(jī)械性移動(dòng)而移動(dòng)，并于局部點(diǎn)用腎上腺素后充血消失。根據(jù)選項(xiàng)可確定應(yīng)選擇C。答案：(C)A.來(lái)自結(jié)膜血管B.越靠近穹隆部結(jié)膜充血越明顯C.推動(dòng)時(shí)不隨結(jié)膜移動(dòng)D.外觀呈鮮紅色E.局部滴腎上腺素后，充血減輕

3.結(jié)膜乳頭外觀上區(qū)別于結(jié)膜濾泡的最主要特征是解析：結(jié)膜乳頭增生與濾泡增生是結(jié)膜炎最常見的體征，兩者形成的原因不同。乳頭是由增生肥大的上皮層皺疊或隆凸而成，而濾泡由淋巴細(xì)胞反應(yīng)引起。在外觀上乳頭中心有擴(kuò)張的毛細(xì)血管到達(dá)頂端，并呈輪輻樣散開，而濾泡中央無(wú)血管，血管從周邊基底部向頂部逐漸消失。因此正確答案選擇D。答案：(D)A.多見于瞼結(jié)膜B.外觀扁平C.半透明外觀D.乳頭中心有擴(kuò)張的毛細(xì)血管E.基底部有血管環(huán)繞

4.下列選項(xiàng)中對(duì)結(jié)膜炎滲出膜中的真膜描述錯(cuò)誤的是解析：此題主要考查真膜和假膜的鑒別點(diǎn)，通常結(jié)膜炎中的真膜或假膜，由脫落的結(jié)膜上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原體和富含纖維素性的滲出物混合形成。真膜是嚴(yán)重炎癥反應(yīng)滲出物在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，累及整個(gè)上皮，強(qiáng)行剝除后創(chuàng)面粗糙，易出血。而假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。因此正確答案選擇B。答案：(B)A.脫落的結(jié)膜上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原體和纖維素性滲出物混合形成B.可完整去除，其下的結(jié)膜上皮保持完整C.真膜剝除后的創(chuàng)面易出血D.白喉棒狀桿菌結(jié)膜炎可形成真膜E.常見于腺病毒性結(jié)膜炎

5.沙眼引起的具有特征性的結(jié)膜病理改變是解析：?jiǎn)渭兊慕Y(jié)膜上皮損傷不會(huì)導(dǎo)致瘢痕的產(chǎn)生，只有損害累及基質(zhì)層才形成瘢痕。膜性結(jié)膜炎后期可導(dǎo)致上皮下纖維化和瞼球粘連，特發(fā)性結(jié)膜炎后期的并發(fā)瘢痕常呈灶性且位于巨乳頭的中央，沙眼的瘢痕特異性病理改變是發(fā)生于上瞼板上界的附近，稱之為Arlt線。因此正確答案選C。答案：(C)A.結(jié)膜巨乳頭B.結(jié)膜濾泡C.結(jié)膜Arlt線D.結(jié)膜炎性肉芽腫E.結(jié)膜假膜

6.不引起耳前淋巴結(jié)腫大的結(jié)膜炎是解析：耳前淋巴結(jié)腫大是病毒性結(jié)膜炎的一個(gè)重要體征，是和其他類型結(jié)膜炎的重要鑒別點(diǎn)，但是也可見于衣原體性及各種可致肉芽腫性結(jié)膜炎和淚腺炎的疾病。在細(xì)菌性結(jié)膜炎中只有淋病奈瑟菌感染時(shí)可有耳前淋巴結(jié)腫大。因此正確答案選擇D。答案：(D)A.腺病毒性結(jié)膜炎B.單純皰疹病毒性結(jié)膜炎C.淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎D.金黃色葡萄球菌性結(jié)膜炎E.包涵體性結(jié)膜炎

7.引起慢性結(jié)膜炎的最常見致病菌是解析：慢性結(jié)膜炎可由急性結(jié)膜炎演變而來(lái)，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎患者，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎最常見的兩種病原體。因此答案選擇E。答案：(E)A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌B.肺炎球菌和溶血鏈球菌C.白喉?xiàng)U菌和銅綠假單胞菌D.大腸桿菌和流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌和莫拉克菌

8.關(guān)于包涵體性結(jié)膜炎，下列表述正確的是解析：這是一道考查知識(shí)點(diǎn)掌握程度的試題。包涵體結(jié)膜炎是D～K型沙眼衣原體引起的一種通過性接觸或產(chǎn)道傳播的急性或亞急性濾泡性結(jié)膜炎，其典型的濾泡反應(yīng)多在下瞼，上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容易檢出嗜堿性包涵體，成人包涵體結(jié)膜炎可引起結(jié)膜瘢痕，但無(wú)角膜瘢痕，極少引起虹膜睫狀體炎，其敏感治療藥物是四環(huán)素類抗生素。因此正確選項(xiàng)是D。答案：(D)A.是由L19～L3型衣原體感染引起B(yǎng).上瞼結(jié)膜有典型的濾泡反應(yīng)，伴不同程度的乳頭增生C.上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容易檢出嗜酸性包涵體D.成人包涵體結(jié)膜炎可引起結(jié)膜瘢痕，但無(wú)角膜瘢痕，極少引起虹膜睫狀體炎E.衣原體感染可波及呼吸道、消化道，需全身使用青霉素控制感染

9.引起流行性角結(jié)膜炎的病原體是解析：流行性角結(jié)膜炎是常見的結(jié)膜炎類型，主要由腺病毒8、19、29和37(腺病毒D亞組)引起，腺病毒3、4、7引起咽結(jié)膜熱，70型腸道病毒和A24柯薩奇病毒引起流行性出血性結(jié)膜炎，單純皰疹病毒Ⅰ型引起單純皰疹病毒性結(jié)膜炎。因此針對(duì)問題，正確的選項(xiàng)是A。答案：(A)A.腺病毒8，19，29B.腺病毒3，4，7C.70型腸道病毒D.A24柯薩奇病毒E.單純皰疹病毒Ⅰ型

10.對(duì)春季結(jié)膜炎臨床特征的描述中，不正確的是解析：春季角結(jié)膜炎主要是由于肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)引起的，臨床常見類型為以瞼結(jié)膜乳頭增生為主的瞼結(jié)膜型和以角膜緣Horner-Trantas結(jié)節(jié)增生為特點(diǎn)的角膜緣型。在結(jié)膜刮片中發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞或嗜酸性顆粒，提示局部有變應(yīng)性反應(yīng)發(fā)生，是診斷的重要依據(jù)。局部的免疫抑制治療和移居寒冷環(huán)境對(duì)緩解病情有幫助。選項(xiàng)B中對(duì)結(jié)膜中的聚集細(xì)胞類型表述錯(cuò)誤，因此該題的選項(xiàng)為B。答案：(B)A.上瞼結(jié)膜乳頭增生呈扁平的鋪路石樣B.結(jié)膜分泌物涂片中大量嗜堿性粒細(xì)胞C.部分患者可在角膜緣見到白色的Horner-Trantas結(jié)節(jié)D.局部使用免疫抑制劑有效E.寒冷環(huán)境對(duì)病情緩解有幫助

11.瞼裂斑區(qū)別于翼狀胬肉的最主要鑒別點(diǎn)是解析：這是一道臨床辨析題，瞼裂斑和翼狀胬肉同樣是常見的結(jié)膜變性疾病，具有相同的發(fā)病危險(xiǎn)因素如紫外線過度照射，發(fā)生部位也多在瞼裂區(qū)。兩者之間最重要的區(qū)別在于瞼裂斑的三角形基底朝向角膜，并且不向角膜進(jìn)展，而翼狀胬肉的前段朝向角膜，呈現(xiàn)向角膜內(nèi)進(jìn)行性生長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此答案選D。答案：(D)A.瞼裂斑與紫外線過度照射有關(guān)B.發(fā)生部位多見于瞼裂區(qū)的角膜緣附近C.瞼裂斑通常伴有明顯的結(jié)膜充血D.病灶基底部朝向角膜，并且不向角膜進(jìn)展E.瞼裂斑不伴有炎癥反應(yīng)

12.關(guān)于流行性出血性角結(jié)膜炎的描述，正確的是解析：流行性出血性結(jié)膜炎是由70型腸道病毒（偶由A24型柯薩奇病毒）引起的一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病。潛伏期短，18～48小時(shí)（病程短，5～7天），具有特征性的體征是結(jié)膜下出血呈片狀或點(diǎn)狀，從上方球結(jié)膜開始向下方球結(jié)膜蔓延，可伴有上皮角膜炎和耳前淋巴結(jié)腫大。少數(shù)人發(fā)生前葡萄膜炎。治療以抗病毒為主。綜合上述知識(shí)點(diǎn)，該題的正確答案是D。答案：(D)A.由腺病毒3、4、7型感染引起B(yǎng).一般無(wú)全身癥狀及耳前淋巴結(jié)腫大C.潛伏期短，病程2～3周D.結(jié)膜下片狀出血，可引起角膜炎和前葡萄膜炎E.治療以使用敏感抗生素為主

13.屬于細(xì)胞免疫介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏性結(jié)膜炎是解析：免疫性結(jié)膜炎以前又稱變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對(duì)外界過敏原的一種超敏性免疫反應(yīng)。由體液免疫介導(dǎo)的免疫性結(jié)膜炎呈速發(fā)型，臨床上常見的有花粉癥、異位性結(jié)膜炎和春季角結(jié)膜炎；由細(xì)胞介導(dǎo)的則呈慢性過程，常見的是泡性結(jié)膜炎。因此正確答案是D。答案：(D)A.季節(jié)過敏性結(jié)膜炎B.常年過敏性結(jié)膜炎C.春季角結(jié)膜炎D.泡性結(jié)膜炎E.特應(yīng)性角結(jié)膜炎

14.關(guān)于春季角結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn)，描述正確的是解析：春季角結(jié)膜炎主要影響兒童和青少年，20歲以下男性多見。春夏季節(jié)發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型的特點(diǎn)是結(jié)膜呈粉紅色，上瞼結(jié)膜巨大乳頭呈鋪路石樣排列，角結(jié)膜緣型在角膜緣有黃褐色或污紅色膠樣增生，VKC的臨床病程可間斷反復(fù)發(fā)作持續(xù)2～10年，成年后逐漸消失。因此對(duì)VKC臨床特點(diǎn)描述正確的是D。答案：(D)A.兒童發(fā)病率高于成人，女孩發(fā)病率高于男孩B.全年發(fā)病，無(wú)季節(jié)性緩解趨勢(shì)C.下瞼結(jié)膜鋪路石樣乳頭增生是瞼結(jié)膜型的特征D.角膜緣的膠樣結(jié)節(jié)增生是角膜緣型的特征E.終身患病，無(wú)自限性

15.下列不屬于春季角結(jié)膜炎診斷依據(jù)的是解析：VKC患者病史具有特征性，兒童好發(fā)，春秋季節(jié)的發(fā)病率高于冬季，典型體征：瞼結(jié)膜乳頭鋪路石樣增生、盾形潰瘍、角膜緣膠樣結(jié)節(jié)增生、Horner-Trantas結(jié)節(jié)等。實(shí)驗(yàn)室檢查，在結(jié)膜刮片中發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞或嗜酸性顆粒，提示局部有變應(yīng)性反應(yīng)發(fā)生。因此該題正確答案選E。答案：(E)A.兒童好發(fā)，季節(jié)性反復(fù)發(fā)作B.上瞼結(jié)膜乳頭增生呈扁平鋪路石樣C.角膜緣膠樣結(jié)節(jié)增生D.角膜緣白色Horner-Trantas結(jié)節(jié)E.結(jié)膜刮片每高倍視野超過2個(gè)嗜堿性粒細(xì)胞

16.對(duì)免疫性結(jié)膜炎的藥物治療，敘述不正確的是解析：局部使用糖皮質(zhì)激素對(duì)遲發(fā)型超敏反應(yīng)亦有良好的抑制作用，一般使用時(shí)間不超過4周，要注意長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生青光眼、白內(nèi)障等嚴(yán)重并發(fā)癥。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑可預(yù)防病情發(fā)作或維持治療效果，抗組胺藥可拮抗已經(jīng)釋放的炎癥介質(zhì)的生物學(xué)活性，經(jīng)過一系列藥物治療（抗組胺藥、血管收縮劑）仍有強(qiáng)烈畏光以至于無(wú)法正常生活的頑固病例，局部應(yīng)用2%的環(huán)孢素或FK506等免疫抑制劑。選項(xiàng)A中關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間敘述錯(cuò)誤，因此答案為A。答案：(A)A.局部使用糖皮質(zhì)激素可減輕癥狀，可長(zhǎng)期使用B.在緩解期可使用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑C.血管收縮劑可減輕血管充血，改善癥狀D.抗組胺藥可拮抗已釋放的炎癥介質(zhì)E.難治性病例可使用環(huán)孢素等免疫抑制劑

17.可引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的不包括解析：自然界的抗原種類繁多，一般引起速發(fā)型的致敏原有花粉、角膜接觸鏡及其清潔液。藥物引起的一般是遲發(fā)型如睫狀體麻痹藥阿托品、氨基糖苷類抗生素、抗病毒藥物、防腐劑及縮瞳劑。根據(jù)題目的問題，應(yīng)該選的答案是E。答案：(E)A.阿托品B.慶大霉素C.毛果蕓香堿D.阿昔洛韋E.角膜接觸鏡清洗液

18.泡性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作后，向角膜侵犯形成的病變?yōu)榻馕觯撼醮闻菪越Y(jié)膜炎癥狀消退后，遇有活動(dòng)性瞼緣炎、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎和營(yíng)養(yǎng)不良等誘發(fā)因素可復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作后皰疹可向中央進(jìn)犯，新生血管也隨之長(zhǎng)入，稱為束狀角膜炎，痊愈后遺留帶狀薄翳，血管則逐漸萎縮。因此正確的選項(xiàng)為C。答案：(C)A.翼狀胬肉B.角膜帶狀變性C.束狀角膜炎D.角結(jié)膜鱗癌E.角膜上皮原位癌

19.特應(yīng)性角結(jié)膜炎晚期并發(fā)癥不包括解析：特應(yīng)性角結(jié)膜炎好發(fā)于特應(yīng)性皮炎患者，在Ⅰ型超敏反應(yīng)的基礎(chǔ)上伴有細(xì)胞免疫參與。多次反復(fù)發(fā)作后晚期形成結(jié)膜瘢痕，可形成瞼球粘連，黏蛋白分泌減少，引起干眼。慢性上皮病變損害角膜緣干細(xì)胞后，形成廣泛的角膜新生血管，但并不引起角膜內(nèi)皮病變。部分患者可伴有晶狀體后囊混濁。因此該題的選項(xiàng)應(yīng)為D。答案：(D)A.瞼球粘連B.角膜新生血管C.干眼D.角膜內(nèi)皮失代償E.晶狀體后囊混濁

20.關(guān)于結(jié)膜下出血的描述，不正確的是解析：球結(jié)膜下血管破裂或其滲透性增加可引起球結(jié)膜下出血，可發(fā)生于任何年齡組?？捎屑ち铱人?、嘔吐等病史。其他可能相關(guān)的病史有：外傷（眼外傷或頭部擠壓傷）、結(jié)膜炎癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、腎炎、血液病（如白血病、紫癜、血友?。?、某些傳染性疾病（如敗血癥、傷寒）等。出血初期需冷敷，收縮血管，48小時(shí)后改為熱敷，加速淤血的吸收，選項(xiàng)D中將處理順序?qū)懛?，因此?yīng)選擇答案為D。答案：(D)A.劇烈咳嗽、嘔吐可引起球結(jié)膜下出血B.高血壓、動(dòng)脈硬化是危險(xiǎn)因素C.結(jié)膜下出血初期呈鮮紅色，以后逐漸變?yōu)樽厣獶.出血早期可熱敷，兩天后改成冷敷E.頻繁發(fā)生者需進(jìn)行內(nèi)科治療

21.對(duì)結(jié)膜乳頭狀瘤的描述正確的是解析：結(jié)膜乳頭狀瘤由人乳頭瘤病毒(HPV)6或11亞型引起，病理顯示乳頭狀瘤有覆蓋以增殖上皮的結(jié)締組織，上皮中度角化，偶有不規(guī)則生長(zhǎng)。常發(fā)生于角膜緣、淚阜及瞼緣部位，瘤體色鮮紅，呈肉樣隆起。帶蒂結(jié)膜乳頭狀瘤由多個(gè)小葉組成，外觀平滑、有很多螺旋狀的血管。寬基底部的乳頭狀瘤，表面不規(guī)則，有時(shí)會(huì)播散及角膜?；顧z有助于診斷。乳頭狀瘤手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)，博來(lái)霉素局部注射可降低復(fù)發(fā)率。因此該題選項(xiàng)為E。答案：(E)A.由巨細(xì)胞病毒引起B(yǎng).病理特點(diǎn)是表層為復(fù)層鱗狀上皮，結(jié)締組織中有毛囊、皮脂腺C.好發(fā)于上瞼結(jié)膜D.手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)E.博來(lái)霉素局部注射可降低復(fù)發(fā)率

22.角結(jié)膜上皮原位癌的最佳治療方案是解析：上皮內(nèi)上皮癌又稱角膜原位癌或Bowen病，是一種單眼發(fā)病、病程緩慢的上皮腫瘤。部分患者可發(fā)展為角結(jié)膜鱗癌，因此可早期治療。腫瘤切除聯(lián)合板層角膜移植術(shù)是理想的治療措施。答案選擇E。答案：(E)A.局部冷凍B.鍶-90放射治療C.絲裂霉素局部注射D.單純手術(shù)切除E.手術(shù)切除聯(lián)合板層角膜移植

23.關(guān)于結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌敘述錯(cuò)誤的是解析：角結(jié)膜鱗癌病變?cè)缙谖赐黄魄皬椓訒r(shí)，行廣泛的結(jié)膜和角膜板層切除。施行“非接觸”的病灶切除即在腫瘤侵犯區(qū)域邊緣外1～2mm的正常結(jié)膜及角膜處劃界，然后開始剝離使腫瘤完全游離后去除，可達(dá)到根治目的，這是最佳的治療方法。因此答案選C。答案：(C)A.好發(fā)于瞼裂區(qū)的角膜緣、瞼緣以及淚阜B.癌細(xì)胞突破基底膜向上皮下組織浸潤(rùn)，形成癌細(xì)胞巢，可伴有角化珠C.化療是最佳的治療方式D.手術(shù)后冷凍可降低復(fù)發(fā)率E.病變侵犯眼瞼無(wú)法切除時(shí)，需行眼眶內(nèi)容剜除術(shù)

24.關(guān)于惡性黑色素瘤的正確描述是解析：結(jié)膜黑色素瘤最常見于球結(jié)膜或角觀緣，也可出現(xiàn)于瞼結(jié)膜，呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，腫瘤滋養(yǎng)血管豐富，色素的深淺可以變化，腫瘤外觀呈黑色，也可是棕色或淡紅色。其預(yù)后一定程度上取決于病變部位，生長(zhǎng)于球結(jié)膜的黑色素瘤較發(fā)生于瞼結(jié)膜、穹隆或淚阜處的黑色素瘤預(yù)后好。腫瘤厚度大于2mm時(shí)，容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。多數(shù)結(jié)膜黑色素瘤可手術(shù)切除，黑色素細(xì)胞對(duì)冷凍敏感，術(shù)后聯(lián)合使用可降低復(fù)發(fā)率。因此答案選擇B。答案：(B)A.多發(fā)生于兒童及青年人B.腫瘤外觀呈黑色，也可是棕色或淡紅色C.位于角膜緣附近的腫瘤預(yù)后比位于淚阜的腫瘤預(yù)后要差D.腫瘤厚度大于2mm時(shí)，不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移E.黑色素細(xì)胞對(duì)冷凍不敏感，手術(shù)治療是首選

25.患者男，30歲。右眼上瞼結(jié)膜近穹隆部見結(jié)膜肉芽腫，伴有下頜下腺淋巴增大，活檢提示纖維血管結(jié)締組織增生，見較多單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。此時(shí)首先考慮的診斷是解析：肉芽腫一般是由增殖的纖維血管組織和單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞所構(gòu)成。常見瞼板腺囊腫及一些內(nèi)源性疾病如梅毒、貓抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺綜合征等。Parinaud眼腺綜合征表現(xiàn)為單眼肉芽腫性結(jié)膜炎和局部濾泡增殖，常伴有耳前或下頜下淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱和其他全身表現(xiàn)。組織活檢有助于這些疾病的診斷，因此根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和組織活檢結(jié)果分析，選擇答案為D。答案：(D)A.瞼板腺囊腫B.瞼腺炎C.腺病毒結(jié)膜炎D.Parinaud眼腺綜合征E.巨乳頭性結(jié)膜炎

26.患者男，訴雙眼紅伴晨起分泌物增多3天。體檢見結(jié)膜充血，下方穹隆部見較多黏膿性分泌物，分泌物涂片見大量多形核白細(xì)胞。此時(shí)最可能的診斷是解析：這是一道臨床病例分析題，從題干提供的信息分析，分泌物的特性是黏膿性分泌物，因此可以排除分泌物以水樣為主的病毒性結(jié)膜炎和以黏絲狀分泌物為特點(diǎn)的過敏性結(jié)膜炎。分泌物涂片見大量多形核白細(xì)胞提示為化膿性病變，符合細(xì)菌感染的特點(diǎn)，因此最可能的診斷是急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，答案選A。答案：(A)A.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎B.急性病毒性結(jié)膜炎C.常年過敏性結(jié)膜炎D.特應(yīng)性結(jié)膜炎E.包涵體性結(jié)膜炎

27.患兒男，7歲，雙眼異物感伴黏膿性分泌物增多4天，起病前有體溫升高、身體不適等全身癥狀，體征為結(jié)膜充血、水腫、小片狀球結(jié)膜下出血，穹隆部見黏液膿性分泌物，抗生素治療有效。該患者首先考慮的診斷是解析：這是一道臨床分析題，患者的臨床表現(xiàn)是急性結(jié)膜炎的特點(diǎn)，雖然有結(jié)膜下出血的體征，但是從分泌物性質(zhì)以及抗生素治療有效的結(jié)果，可以排除病毒性結(jié)膜炎的診斷。患者為兒童，起病前有發(fā)熱等全身癥狀，符合流感嗜血桿菌引起的結(jié)膜炎特點(diǎn)。因此答案選擇B。答案：(B)A.淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎B.流感嗜血桿菌性結(jié)膜炎C.金黃色葡萄球菌性結(jié)膜炎D.腺病毒性結(jié)膜炎E.腸道病毒性結(jié)膜炎

28.患者男，30歲，訴雙眼的眼癢伴異物感半年，有角膜接觸鏡佩戴史。上瞼結(jié)膜見較多直徑超過1mm的乳頭增生，角膜上皮點(diǎn)狀脫失。根據(jù)上述癥狀及體征，最可能的診斷是解析：巨乳頭性結(jié)膜炎多見于戴角膜接觸鏡或佩戴義眼人群，發(fā)生機(jī)制與抗原沉積及微創(chuàng)傷有密切的關(guān)系，為機(jī)械性刺激與超敏反應(yīng)共同作用的結(jié)果。瞼結(jié)膜巨大乳頭增生是其特征性病理變化，但要注意和春季角結(jié)膜炎瞼結(jié)膜型相鑒別，從題干給出的患者年齡以及角膜接觸鏡佩戴史，可以得出正確診斷為D。答案：(D)A.沙眼B.包涵體性結(jié)膜炎C.春季角結(jié)膜炎瞼結(jié)膜型D.巨乳頭性結(jié)膜炎E.特應(yīng)性角結(jié)膜炎

29.患者男，45歲，左眼翼狀胬肉行單純胬肉切除術(shù)后4個(gè)月，原胬肉切除區(qū)再次形成新生血管結(jié)締組織，并且侵入角膜約4mm，此時(shí)再次手術(shù)最合適的治療方案是解析：翼狀胬肉小而靜止時(shí)一般不需治療，進(jìn)行性發(fā)展侵及角膜，可以進(jìn)行手術(shù)治療，但有一定的復(fù)發(fā)率。該患者為復(fù)發(fā)性胬肉，再次行單純切除術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性極高，聯(lián)合羊膜移植、結(jié)膜移植或局部射線照射，可在一定程度上降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是角膜上形成的瘢痕無(wú)法去除，且局部的角膜緣功能未能重建。因此最合適的手術(shù)方案是切除復(fù)發(fā)胬肉的同時(shí)，聯(lián)合部分板層角膜移植，同時(shí)重建角膜基質(zhì)和局部角膜緣，故正確答案選B。答案：(B)A.單純復(fù)發(fā)性胬肉切除B.胬肉切除聯(lián)合部分板層角膜移植C.胬肉切除聯(lián)合術(shù)后局部射線照射D.胬肉切除聯(lián)合羊膜移植E.胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜移植

30.患兒男，8歲，雙眼眼癢伴眼紅反復(fù)3年，春夏加重，秋冬季緩解。瞼結(jié)膜近穹隆部見乳頭增生呈“鋪路石樣”，角膜緣見膠凍樣增生結(jié)節(jié)。結(jié)膜刮片檢見肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。正確的診斷是解析：這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者是兒童，有反復(fù)眼癢的病史，眼部具有特征性的病理變化“鋪路石樣”乳頭增生以及角膜緣膠樣結(jié)節(jié)，細(xì)胞學(xué)檢查有與過敏性疾病相關(guān)的炎性細(xì)胞。春季角結(jié)膜炎章節(jié)中有關(guān)臨床表現(xiàn)的描述，符合上述特點(diǎn)，而其他類型的結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)與信息中的特點(diǎn)不能完全吻合，因此正確的答案應(yīng)選擇D。掌握常見病的診斷要點(diǎn)是建立正確的臨床思維的基礎(chǔ)。答案：(D)A.沙眼B.細(xì)菌性結(jié)膜炎C.病毒性結(jié)膜炎D.春季角結(jié)膜炎E.特應(yīng)性角結(jié)膜炎

31.患者女，顳側(cè)角膜緣旁結(jié)膜見灰白色小結(jié)節(jié)，周圍充血，頂部形成小潰瘍，熒光素染色陽(yáng)性。下列最可能的診斷為解析：分析題干提供的信息，患者角膜緣旁結(jié)膜存在病灶，初步排除巨乳頭性結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎，病灶的特點(diǎn)為結(jié)節(jié)樣病變，周圍局限性充血，從形態(tài)上可排除翼狀胬肉和瞼裂斑。因此最佳選項(xiàng)為B。答案：(B)A.翼狀胬肉B.泡性結(jié)膜炎C.瞼裂斑D.巨乳頭性結(jié)膜炎E.特應(yīng)性角結(jié)膜炎

32.患者男，65歲，瞼裂區(qū)鼻側(cè)角鞏膜緣處見三角形隆起的灰黃色結(jié)節(jié)，內(nèi)含黃色透明彈性組織，考慮診斷為解析：瞼裂斑被認(rèn)為是紫外線誘發(fā)膠原變性的結(jié)果，鼻側(cè)發(fā)生多且早于顳側(cè)，多為雙側(cè)性。外觀常像脂類滲透至上皮下組織，內(nèi)含黃色透明彈性組織。瞼裂部接近角膜緣處的球結(jié)膜出現(xiàn)三角形隆起的斑塊，三角形基底朝向角膜。從題干提供的信息可以診斷該患者為瞼裂斑，答案為C。答案：(C)A.翼狀胬肉B.泡性結(jié)膜炎C.瞼裂斑D.結(jié)膜色素沉積E.角結(jié)膜皮樣脂肪瘤

33.患者男，35歲，顳側(cè)近外眥部球結(jié)膜下，見黃色、質(zhì)軟的光滑腫塊，活檢見疏松結(jié)締組織和脂肪組織，最可能的診斷是解析：皮樣脂肪瘤是常見的眼部良性腫瘤，多見于顳上象限近外眥部的球結(jié)膜下，呈黃色、質(zhì)軟的光滑腫塊。一般不需治療，如生長(zhǎng)擴(kuò)大影響美觀，可考慮部分切除，后部切除要謹(jǐn)慎，其與眶脂肪相連，手術(shù)可能會(huì)引起眼眶紊亂等并發(fā)癥。因此該題的正確答案為B。答案：(B)A.結(jié)膜皮樣腫B.結(jié)膜皮樣脂肪瘤C.結(jié)膜血管瘤D.結(jié)膜乳頭狀瘤E.結(jié)膜肉芽腫

34.春季角結(jié)膜炎好發(fā)季節(jié)和人群為解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。答案為A。答案：(A)A.春夏季男孩B.春夏季女孩C.秋冬季男孩D.秋冬季女孩E.春夏季男女無(wú)差異

35.泡性角結(jié)膜炎的癥狀是解析：泡性角結(jié)膜炎常見于營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱兒童，是微生物蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型免疫反應(yīng)性疾病。根據(jù)典型的角膜緣或球結(jié)膜處實(shí)性結(jié)節(jié)樣小泡等癥狀可正確診斷。以上均為泡性角結(jié)膜炎癥狀。答案為E。答案：(E)A.常見于營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱兒童B.可形成囊狀角膜炎C.角膜緣可有灰白色圓形浸潤(rùn)，可遺留局限性混濁D.球結(jié)膜出現(xiàn)實(shí)性皰疹、愈合后不留瘢痕E.以上全對(duì)

36.下列哪種結(jié)膜炎不易形成假膜解析：假膜是上皮表面的凝固物，去除上皮后仍保持完整。答案：(C)A.流行性結(jié)膜炎B.β溶血性鏈球菌性結(jié)膜炎C.白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎D.包涵體性結(jié)膜炎E.單純病毒性結(jié)膜炎

37.病毒性結(jié)膜炎易流行的季節(jié)是解析：病毒性結(jié)膜炎多見于春夏季。答案為B。答案：(B)A.秋冬季B.春夏季C.春秋季D.夏秋季E.冬春季

38.結(jié)膜下出血常見于解析：嚴(yán)重的結(jié)膜炎如腺病毒和腸道病毒所致的流行性結(jié)膜炎和Koch-weeks桿菌所致的急性結(jié)膜炎，除可出現(xiàn)結(jié)膜充血外，還可出現(xiàn)結(jié)膜下出血。答案為E。答案：(E)A.白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎B.細(xì)菌性結(jié)膜炎C.衣原體性結(jié)膜炎D.春季結(jié)膜炎E.流行性結(jié)膜炎

39.結(jié)膜炎最常見病因?yàn)榻馕觯航Y(jié)膜炎致病原因分為微生物性和非微生物性，最常見病因?yàn)槲⑸锔腥?。答案為A。答案：(A)A.微生物感染B.物理刺激C.化學(xué)損傷D.肺結(jié)核、梅毒等全身疾患E.免疫性病變

40.翼狀胬肉治療方法是解析：翼狀胬肉可進(jìn)行手術(shù)治療，可根據(jù)病情選擇不同手術(shù)方式。答案為E。答案：(E)A.多在單純切除胬肉的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他手術(shù)減少?gòu)?fù)發(fā)B.聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素CC.聯(lián)合結(jié)膜瓣移植D.聯(lián)合羊膜移植E.以上均對(duì)

41.急性卡他性結(jié)膜炎的常見致病菌不包括解析：淋球菌感染所致的結(jié)膜炎多為新生兒淋球菌結(jié)膜炎。答案為E。答案：(E)A.葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.腦膜炎雙球菌D.Koch-weeks桿菌E.淋球菌

42.男，17歲，春夏季反復(fù)發(fā)作雙眼奇癢，瞼結(jié)膜可見大小不等的乳頭，結(jié)膜分泌物中較多嗜酸性粒細(xì)胞。本患者最可能的診斷為解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型上下瞼可見乳頭，顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。從題干的信息得出答案為E。答案：(E)A.沙眼B.流行性角結(jié)膜炎C.慢性結(jié)膜炎D.急性卡他性結(jié)膜炎E.春季角結(jié)膜炎

43.患者，男性，27歲。接觸花粉后出現(xiàn)雙眼癢3天就診。常于春季發(fā)作。有支氣管哮喘病史檢查：雙眼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜乳頭增生，角膜透明，診斷為解析：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎又名枯草熱性結(jié)膜炎，其致病原主要為植物的花粉。主要特征是季節(jié)性發(fā)作，通常雙眼發(fā)病，最常見的癥狀為眼癢。從題干的信息得出答案為C。答案：(C)A.包涵體性結(jié)膜炎B.流行性角結(jié)膜炎C.枯草熱性結(jié)膜炎D.春季角結(jié)膜炎E.泡性角膜結(jié)膜炎

44.患者，男性，14歲。因雙眼癢、畏光、流淚就診，過去有類似發(fā)作病史。檢查見雙眼上瞼結(jié)膜處大小不一扁平的粗大乳頭，呈鋪路石樣，角膜透明，最可能的診斷為解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型上下瞼可見乳頭，上瞼結(jié)膜鋪路石樣排列。顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。從題干的信息得出答案為D。答案：(D)A.包涵體性結(jié)膜炎B.流行性角結(jié)膜炎C.枯草熱性結(jié)膜炎D.春季角結(jié)膜炎E.泡性角膜結(jié)膜炎

45.患者，男性，9歲。雙眼異物感流淚1月。檢查：雙眼結(jié)膜充血，角膜透明，雙下瞼、穹隆結(jié)膜處見到大小均勻、排列整齊半透明狀濾泡，診斷為解析：濾泡性結(jié)膜炎的特點(diǎn)是結(jié)膜充血和大量濾泡形成，濾泡大小不一，呈圓形或不規(guī)則形，不透明，凸起于結(jié)膜面，數(shù)量一般較多，可互相融合排列成行，以下瞼結(jié)膜及下穹窿部為多。濾泡由淋巴細(xì)胞組成，有少量多形核白細(xì)胞、單核細(xì)胞。結(jié)膜復(fù)原后濾泡也隨之消散，不留痕跡。從題干的信息得出答案為C。答案：(C)A.沙眼B.結(jié)膜濾泡癥C.濾泡性結(jié)膜炎D.急性結(jié)膜炎E.慢性結(jié)膜炎

46.沙眼的病原體為解析：這是一道知識(shí)點(diǎn)記憶考查題。沙眼是常見的結(jié)膜病，地方性流行性沙眼多由A、B、C或Ba抗原型所致，D～K型主要引起生殖泌尿系統(tǒng)感染以及包涵體性結(jié)膜炎，腺病毒引起急性結(jié)膜炎，而Koch-Weeks桿菌常導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎。因此正確答案選A。答案：(A)A.A、B、C抗原型衣原體B.D～K衣原體C.L1～L3衣原體D.腺病毒8型E.Koch-Weeks桿菌

47.對(duì)翼狀胬肉的臨床特點(diǎn)描述不正確的是解析：翼狀胬肉是常見的結(jié)膜變性疾病，其頭部指的是位于角膜的部分，此處的胬肉與下面的角膜緊密相連。Stocker線指的是含金屬的色素在上皮的沉積，它的存在常常是胬肉生長(zhǎng)緩慢的表現(xiàn)。胬肉外形上的不同常提示病變發(fā)展的不同階段：進(jìn)展期胬肉充血肥厚，靜止期胬肉色灰白，較薄，呈膜狀。選項(xiàng)B中對(duì)進(jìn)行性胬肉的形態(tài)特征描述不正確。答案：(B)A.與紫外線照射、煙塵刺激有關(guān)系B.進(jìn)行性胬肉生長(zhǎng)迅速，頭部平坦，體部菲薄C.胬肉頭端可見色素性鐵線D.侵入角膜后，可引起角膜散光E.單純胬肉切除術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率

48.常年過敏性結(jié)膜炎治療，錯(cuò)誤的是解析：常年過敏性結(jié)膜炎需要長(zhǎng)期用藥，常用的藥物為抗組胺類藥及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，類固醇僅在炎癥惡化、其他治療無(wú)效時(shí)才使用，不宜長(zhǎng)期使用。答案為C。答案：(C)A.可用抗組胺類藥B.可用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑C.長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇，以減輕癥狀及發(fā)作D.尋找過敏原E.冷敷

49.男性，11歲，因雙眼紅、發(fā)癢2周就診；檢查可見雙眼視力1.0，結(jié)膜高度充血，上瞼可見大乳頭，角膜可見盾形潰瘍異常，眼底檢查未見異常。問：最可能的診斷為（）。解析：無(wú)答案：(E)A.沙眼B.流行性角結(jié)膜炎C.慢性結(jié)膜炎D.急性卡他性結(jié)膜炎E.春季角結(jié)膜炎

50.男性，11歲，因雙眼紅、發(fā)癢2周就診；檢查可見雙眼視力1.0，結(jié)膜高度充血，上瞼可見大乳頭，角膜可見盾形潰瘍異常，眼底檢查未見異常。問：最佳的治療方案是（）。解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型上下瞼可見乳頭，上瞼結(jié)膜鋪路石樣排列。累及角膜可以形成盾形無(wú)菌性上皮損傷。顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。臨床上最佳的治療方案是免疫抑制劑加抗過敏藥物點(diǎn)眼，從題干的信息得出答案為D。答案：(D)A.滴用抗生素眼膏B.滴用抗生素眼水C.沖洗結(jié)膜囊D.免疫抑制劑加抗過敏藥物點(diǎn)眼E.熱敷并遮蓋患眼

51.男性新生兒，經(jīng)產(chǎn)道分娩后3天，雙眼瞼紅腫，畏光明顯，結(jié)膜高度充血，不斷分泌大量黏膿性分泌物，呈“膿漏眼”。問：此時(shí)首先要考慮的疾病是解析：無(wú)答案：(C)A.金黃色葡萄球菌性結(jié)膜炎B.肺炎球菌性結(jié)膜炎C.淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎D.鏈球菌性結(jié)膜炎E.流感嗜血桿菌性結(jié)膜炎

52.男性新生兒，經(jīng)產(chǎn)道分娩后3天，雙眼瞼紅腫，畏光明顯，結(jié)膜高度充血，不斷分泌大量黏膿性分泌物，呈“膿漏眼”。問：以下措施中不符合治療原則的是解析：這是一道臨床診斷和治療相結(jié)合的綜合性題目，從題干提供的信息，根據(jù)所學(xué)結(jié)膜炎章節(jié)中的內(nèi)容進(jìn)行分析，首先患兒經(jīng)產(chǎn)道分娩，具備了被致病菌感染的危險(xiǎn)因素和條件，其次起病的潛伏期短，3天后出現(xiàn)癥狀，且體征重，同時(shí)大量黏膿性分泌物持續(xù)產(chǎn)生，表現(xiàn)為“膿漏眼”，均符合淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn)，因此第一問的正確答案為C。淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎是重癥急性結(jié)膜炎，因此在明確診斷后，應(yīng)積極地給予治療，沖洗結(jié)膜囊可減少分泌物和細(xì)菌，便于藥物起效，局部滴用抗生素眼藥水和眼膏可殺滅結(jié)膜囊的致病菌?；純阂呀?jīng)出現(xiàn)了眼瞼紅腫等體征，為防止發(fā)生眶蜂窩織炎、顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需全身給予敏感抗生素治療。而包扎患眼，使膿性分泌物引流不暢，且結(jié)膜囊的溫度和濕度更適合細(xì)菌的生長(zhǎng)，造成感染加重，此處理措施是不恰當(dāng)?shù)?，因此第二問的正確答案是D。此題將教材知識(shí)點(diǎn)與臨床病例相結(jié)合，通過層層深入，幫助考生培養(yǎng)正確的臨床思維過程，提高應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的能力。答案：(D)A.沖洗結(jié)膜囊B.局部滴抗生素眼藥水C.結(jié)膜囊涂抗生素眼藥膏D.包扎患眼，避免強(qiáng)光刺激E.全身使用抗生素

53.患者女，56歲，雙眼異物感、燒灼感十余年，體檢見上瞼內(nèi)翻伴倒睫，瞼結(jié)膜乳頭及濾泡增生，以上瞼結(jié)膜顯著，瞼板下溝處見白色線狀瘢痕，角膜上方見垂簾狀血管翳，角膜緣見濾泡瘢痕樣改變。問：此患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎B.沙眼C.包涵體性結(jié)膜炎D.春季角結(jié)膜炎E.巨乳頭性結(jié)膜炎

54.患者女，56歲，雙眼異物感、燒灼感十余年，體檢見上瞼內(nèi)翻伴倒睫，瞼結(jié)膜乳頭及濾泡增生，以上瞼結(jié)膜顯著，瞼板下溝處見白色線狀瘢痕，角膜上方見垂簾狀血管翳，角膜緣見濾泡瘢痕樣改變。問：下列不屬于該病診斷標(biāo)準(zhǔn)的是解析：無(wú)答案：(B)A.上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡B.上瞼結(jié)膜1mm以上的乳頭C.瞼結(jié)膜瘢痕D.角膜緣濾泡E.角膜血管翳

55.患者女，56歲，雙眼異物感、燒灼感十余年，體檢見上瞼內(nèi)翻伴倒睫，瞼結(jié)膜乳頭及濾泡增生，以上瞼結(jié)膜顯著，瞼板下溝處見白色線狀瘢痕，角膜上方見垂簾狀血管翳，角膜緣見濾泡瘢痕樣改變。問：該病常見的并發(fā)癥包括解析：這是一道知識(shí)考查與臨床思維訓(xùn)練相結(jié)合的考題。從題干提供的信息可以梳理出若干具有診斷意義的陽(yáng)性體征：瞼板下溝處白色線狀瘢痕（Arlt線），角膜上方見垂簾狀血管翳，角膜緣見濾泡瘢痕樣改變（Herbert小凹），可以得出診斷為沙眼。答案：(C)A.瞼內(nèi)翻倒睫、上瞼下垂、角膜內(nèi)皮失代償B.上瞼下垂、瞼球粘連、角膜營(yíng)養(yǎng)不良C.瞼球粘連、角膜混濁、干眼D.干眼、慢性淚囊炎、角膜脂質(zhì)沉積E.慢性淚囊炎、角膜脂質(zhì)沉積、瞼內(nèi)翻倒睫

56.患者男，雙眼異物感及燒灼感，伴大量水樣分泌物4天。結(jié)膜充血水腫，伴片狀結(jié)膜下出血，角膜上皮點(diǎn)狀脫失，3天后形成上皮下浸潤(rùn)。伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。問：根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，初步的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎B.流行性角結(jié)膜炎C.包涵體性結(jié)膜炎D.過敏性結(jié)膜炎E.沙眼

57.患者男，雙眼異物感及燒灼感，伴大量水樣分泌物4天。結(jié)膜充血水腫，伴片狀結(jié)膜下出血，角膜上皮點(diǎn)狀脫失，3天后形成上皮下浸潤(rùn)。伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。問：結(jié)膜刮片染色鏡檢最常見到的細(xì)胞類型是解析：無(wú)答案：(B)A.多形核白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.漿細(xì)胞

58.患者男，雙眼異物感及燒灼感，伴大量水樣分泌物4天。結(jié)膜充血水腫，伴片狀結(jié)膜下出血，角膜上皮點(diǎn)狀脫失，3天后形成上皮下浸潤(rùn)。伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。問：患者發(fā)病后3周，角膜上皮下浸潤(rùn)加劇，此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是解析：這是一道針對(duì)腺病毒結(jié)膜炎臨床特點(diǎn)和治療進(jìn)行考核的臨床思維題。從該患者水樣分泌物，結(jié)膜充血水腫，伴片狀結(jié)膜下出血，以及角膜上皮下浸潤(rùn)，耳前淋巴結(jié)腫大等陽(yáng)性體征分析，符合由腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn)，因此第一問答案選擇B。結(jié)膜刮片鏡檢細(xì)胞類型是幫助診斷的常用技術(shù)，多形核白細(xì)胞常見于細(xì)菌性結(jié)膜炎，病毒性結(jié)膜炎主要檢見淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞常見于結(jié)膜肉芽腫性炎癥，而嗜酸性粒細(xì)胞是過敏性結(jié)膜炎刮片的常見細(xì)胞類型，漿細(xì)胞則多見于沙眼。因此第二問的正確答案是B?；颊甙l(fā)病后3周，角膜上皮下浸潤(rùn)加劇，是流行性角結(jié)膜的重要臨床特點(diǎn)，其發(fā)生原因可能是病毒抗原引發(fā)了局部的抗原抗體反應(yīng)，如不進(jìn)行治療，可形成角膜點(diǎn)狀混濁，嚴(yán)重者影響視力，因此可使用局部用激素進(jìn)行免疫抑制治療，但同時(shí)必須聯(lián)合使用抗病毒藥物抑制病毒的復(fù)制。因此第三問的正確答案應(yīng)選擇D。答案：(D)A.此病具有自限性，不需要治療B.局部冷敷，可以使用血管收縮劑C.局部抗生素眼藥水聯(lián)合激素眼藥水D.局部抗病毒眼藥水聯(lián)合激素眼藥水E.局部抗過敏眼藥水

59.患者女，26歲，每年春夏季節(jié)，外出活動(dòng)后，出現(xiàn)雙眼眼癢，結(jié)膜充血，水腫，伴有黏性分泌物。結(jié)膜刮片檢出嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。既往有過敏性鼻炎病史。問：此患者的初步診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.常年過敏性結(jié)膜炎B.季節(jié)過敏性結(jié)膜炎C.春季結(jié)膜炎D.泡性結(jié)膜炎E.特應(yīng)性結(jié)膜炎

60.患者女，26歲，每年春夏季節(jié)，外出活動(dòng)后，出現(xiàn)雙眼眼癢，結(jié)膜充血，水腫，伴有黏性分泌物。結(jié)膜刮片檢出嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。既往有過敏性鼻炎病史。問：在下述治療措施中不正確的是解析：從題干提供的信息，患者發(fā)病季節(jié)在春夏之交，并且外出活動(dòng)接觸過敏原后發(fā)病，同時(shí)有過敏性鼻炎病史。可以判斷該患者為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎，又稱花粉癥性結(jié)膜炎，是眼部過敏性疾病最常見的類型，其致敏原主要為植物的花粉。該病主要特征是季節(jié)性發(fā)作（通常在春季）；通常雙眼發(fā)病，起病迅速，在接觸致敏原時(shí)發(fā)作，脫離致敏原后癥狀很快緩解或消失。因此第一問的正確答案是B。一般治療措施包括脫離過敏原，眼瞼冷敷，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊等手段。藥物治療方面常用的有抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、非甾體類抗炎藥及血管收縮劑，對(duì)于病情嚴(yán)重，使用其他藥物治療無(wú)效的患者可以考慮短期使用糖皮質(zhì)激素。如果致敏原已經(jīng)明確，可以考慮使用脫敏治療。因此長(zhǎng)期使用激素是不必要的，并且有引起激素性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥的危險(xiǎn)，因此第二問的選擇應(yīng)是D。答案：(D)A.眼瞼冷敷，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊B.使用抗組胺藥拮抗炎癥介質(zhì)C.緩解期使用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑D.可長(zhǎng)期使用激素控制炎癥E.明確致敏原后，可進(jìn)行脫敏治療

61.患兒男，2歲，自出生起在右眼角膜顳下方，見圓形、表面光滑的黃色隆起腫物，隨年齡增長(zhǎng)，該腫物有逐漸增大趨勢(shì)。問：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.角結(jié)膜皮樣腫B.結(jié)膜皮樣脂肪瘤C.結(jié)膜乳頭狀瘤D.結(jié)膜血管瘤E.角結(jié)膜上皮原位癌

62.患兒男，2歲，自出生起在右眼角膜顳下方，見圓形、表面光滑的黃色隆起腫物，隨年齡增長(zhǎng)，該腫物有逐漸增大趨勢(shì)。問：如果該腫物為雙眼均發(fā)生，且伴有副耳，則可稱為解析：無(wú)答案：(C)A.Mikulicz綜合征B.Marcus-Gunn綜合征C.Goldenhar綜合征D.Stevens-Johnson綜合征E.!綜合征

63.患兒男，2歲，自出生起在右眼角膜顳下方，見圓形、表面光滑的黃色隆起腫物，隨年齡增長(zhǎng)，該腫物有逐漸增大趨勢(shì)。問：如果該腫物進(jìn)一步發(fā)展，遮擋瞳孔光學(xué)區(qū)時(shí)，首選的治療措施是解析：角結(jié)膜皮樣腫是一種類似腫瘤的先天性異常，腫物內(nèi)由纖維組織和脂肪組織構(gòu)成，來(lái)自胚胎性皮膚，屬典型的迷芽瘤，是最常見的結(jié)膜腫物。該題針對(duì)角結(jié)膜皮樣腫的臨床特點(diǎn)進(jìn)行考核。角結(jié)膜皮樣腫為出生就存在的腫物，隨年齡增長(zhǎng)和眼球發(fā)育略有增、大。腫物多位于角鞏膜顳下方，少數(shù)侵犯全角膜。外表色如皮膚，邊界清楚，可有纖細(xì)的毛發(fā)存在。從題干的信息進(jìn)行分析，符合角結(jié)膜皮樣腫的特點(diǎn)，因此第一問的選擇為A。答案：(D)A.成年后腫物有吸收趨勢(shì)，故可暫時(shí)觀察B.局部注射血管硬化劑，使瘤體萎縮C.可用鍶-90進(jìn)行放療治療D.腫物切除聯(lián)合板層角膜移植E.腫物切除聯(lián)合羊膜移植

64.患者男，32歲，雙眼異物感、燒灼感2年，伴口腔黏膜反復(fù)發(fā)作潰瘍。檢查結(jié)膜彌漫性充血，結(jié)膜收縮瘢痕化，下瞼內(nèi)翻，可見數(shù)根倒睫，免疫熒光檢查可見IgG在基底膜沉積。問：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.Stevens-Johnson綜合征B.干燥性角結(jié)膜炎C.!綜合征D.過敏性結(jié)膜炎E.結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡

65.患者男，32歲，雙眼異物感、燒灼感2年，伴口腔黏膜反復(fù)發(fā)作潰瘍。檢查結(jié)膜彌漫性充血，結(jié)膜收縮瘢痕化，下瞼內(nèi)翻，可見數(shù)根倒睫，免疫熒光檢查可見IgG在基底膜沉積。問：該病常見的并發(fā)癥不包括解析：無(wú)答案：(B)A.瞼球粘連B.角膜營(yíng)養(yǎng)不良C.干眼癥D.角膜潰瘍E.瞼內(nèi)翻倒睫

66.患者男，32歲，雙眼異物感、燒灼感2年，伴口腔黏膜反復(fù)發(fā)作潰瘍。檢查結(jié)膜彌漫性充血，結(jié)膜收縮瘢痕化，下瞼內(nèi)翻，可見數(shù)根倒睫，免疫熒光檢查可見IgG在基底膜沉積。問：應(yīng)選擇的治療方案是解析：該題是臨床綜合分析題。結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡是一類自身免疫性結(jié)膜炎，全身皮膚黏膜有反復(fù)發(fā)作的上皮下水皰及瘢痕，結(jié)膜組織慢性進(jìn)行性瘢痕化，可引起干眼、瘢痕性瞼內(nèi)翻等并發(fā)癥，糖皮質(zhì)激素治療可減少結(jié)締組織增生和瘢痕形成。因此答案分別為E，B，B。答案：(B)A.局部抗過敏眼藥水B.局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.局部用血管收縮劑D.局部抗病毒眼藥水E.此病具有自限性，不需要治療

67.男性，25歲，因眼紅、流淚、大量分泌物1周就診；檢查可見結(jié)膜高度充血，角膜未見異常。問：最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(C)A.急性單純皰疹性角膜炎B.急性閉角型青光眼C.急性卡他性結(jié)膜炎D.角膜異物E.結(jié)膜異物

68.男性，25歲，因眼紅、流淚、大量分泌物1周就診；檢查可見結(jié)膜高度充血，角膜未見異常。問：下列哪一項(xiàng)處置是不正確的解析：從題干癥狀、體征得出急性卡他性結(jié)膜炎，細(xì)菌性結(jié)膜炎根據(jù)病情的輕重可選擇結(jié)膜囊沖洗、局部用藥、或聯(lián)合用藥。切勿包扎患眼。答案為C、D。答案：(D)A.滴用抗生素眼膏B.滴用抗生素眼水C.沖洗結(jié)膜囊D.熱敷并遮蓋患眼E.適當(dāng)休息

69.患者男，15歲，左眼紅1天，異物感，畏光，流淚，并有大量水樣分泌物，球結(jié)膜下可見點(diǎn)片狀出血，角膜透明上皮無(wú)缺損，次日，右眼出現(xiàn)與左眼相同的癥狀。問：本病例診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.急性卡他性結(jié)膜炎B.急性流行性出血性結(jié)膜炎C.結(jié)膜下出血D.角膜異物E.沙眼

70.患者男，15歲，左眼紅1天，異物感，畏光，流淚，并有大量水樣分泌物，球結(jié)膜下可見點(diǎn)片狀出血，角膜透明上皮無(wú)缺損，次日，右眼出現(xiàn)與左眼相同的癥狀。問：應(yīng)選用哪類滴眼液進(jìn)行治療解析：流行性出血性結(jié)膜炎除具有結(jié)膜炎的一般性癥狀和體征外，主要特征為結(jié)膜下出血，呈片狀或點(diǎn)狀。急性期可使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制及小劑量糖皮質(zhì)激素類。答案為B、C。答案：(C)A.生理鹽水B.抗生素類藥C.抗病毒藥+小劑量糖皮質(zhì)激素類D.抗病毒藥+抗生素類藥E.抗生素類藥+激素

71.新生兒男性，2天。出生2天后，患嬰雙眼出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚，病初大量漿液性分泌物很快轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅磕撔苑置谖?。檢查：雙眼瞼高度水腫，瞼結(jié)膜面有假膜形成，結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊大量膿液不斷流出，角膜透明。問：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.急性結(jié)膜炎B.慢性結(jié)膜炎C.沙眼D.濾泡性結(jié)膜炎E.淋球菌性結(jié)膜炎

72.新生兒男性，2天。出生2天后，患嬰雙眼出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚，病初大量漿液性分泌物很快轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅磕撔苑置谖?。檢查：雙眼瞼高度水腫，瞼結(jié)膜面有假膜形成，結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊大量膿液不斷流出，角膜透明。問：治療應(yīng)首選解析：從題干提供的信息，患者出生2天后發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血伴大量膿性分泌物，可以診斷為淋球菌性結(jié)膜炎，治療措施包括沖洗結(jié)膜囊、青霉素局部和全身治療同時(shí)進(jìn)行。答案為E。答案：(E)A.青霉素滴眼液局部治療B.青霉素全身治療C.利福平滴眼液局部治療D.四環(huán)素全身治療E.青霉素局部和全身治療同時(shí)進(jìn)行

73.患者女性，67歲。雙眼輕度異物感，視力輕度下降1年。檢查：雙眼鼻側(cè)瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入約4～5mm，余角膜透明，未見其他異常。問：此患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.沙眼B.瞼裂斑C.翼狀胬肉D.角膜白斑E.角膜皮樣脂肪瘤

74.患者女性，67歲。雙眼輕度異物感，視力輕度下降1年。檢查：雙眼鼻側(cè)瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入約4～5mm，余角膜透明，未見其他異常。問：最佳的治療方案是解析：翼狀胬肉是一種慢性炎癥病變，瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入。翼狀胬肉最佳的治療方案是手術(shù)治療。答案為D。答案：(D)A.門診隨訪B.點(diǎn)抗生素眼液C.輪流遮蓋雙眼D.手術(shù)治療E.點(diǎn)抗病毒眼液

75.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物的特征是解析：不同類型的結(jié)膜炎其分泌物各有特點(diǎn)，是進(jìn)行臨床診斷的重要依據(jù)之一，同時(shí)也是鑒別的要點(diǎn)。細(xì)菌性結(jié)膜炎由于上皮的壞死以及中性粒細(xì)胞的聚集，連同死亡的細(xì)菌混合形成黏膿性分泌物，而過敏性結(jié)膜炎由于結(jié)膜中杯狀細(xì)胞的增多，引起黏蛋白分泌增加，分泌物呈黏液狀，因此上述兩題的正確答案分別是A、C。通過此題的練習(xí)，可增強(qiáng)對(duì)不同類型結(jié)膜炎分泌物特點(diǎn)的記憶，同時(shí)初步學(xué)習(xí)進(jìn)行鑒別診斷的技巧。答案：(A)A.黏膿性B.漿液性C.黏液性D.泡沫狀E.血性

76.過敏性結(jié)膜炎分泌物的特征是解析：不同類型的結(jié)膜炎其分泌物各有特點(diǎn)，是進(jìn)行臨床診斷的重要依據(jù)之一，同時(shí)也是鑒別的要點(diǎn)。細(xì)菌性結(jié)膜炎由于上皮的壞死以及中性粒細(xì)胞的聚集，連同死亡的細(xì)菌混合形成黏膿性分泌物，而過敏性結(jié)膜炎由于結(jié)膜中杯狀細(xì)胞的增多，引起黏蛋白分泌增加，分泌物呈黏液狀，因此上述兩題的正確答案分別是A、C。通過此題的練習(xí)，可增強(qiáng)對(duì)不同類型結(jié)膜炎分泌物特點(diǎn)的記憶，同時(shí)初步學(xué)習(xí)進(jìn)行鑒別診斷的技巧。答案：(C)A.黏膿性B.漿液性C.黏液性D.泡沫狀E.血性

77.病毒性結(jié)膜炎的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)是以何種類型細(xì)胞為主解析：不同類型的結(jié)膜炎，其細(xì)胞反應(yīng)也不相同，細(xì)菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細(xì)胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎則是單核細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞占多數(shù)。衣原體結(jié)膜炎涂片中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各占一半。過敏性結(jié)膜炎活檢標(biāo)本中見嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞，沙眼濾泡破裂后，結(jié)膜分泌物涂片和刮片可檢出漿細(xì)胞陽(yáng)性。因此上述兩問答案分別選B、C。答案：(B)A.多形核白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.漿細(xì)胞

78.過敏性結(jié)膜炎的分泌物涂片細(xì)胞類型是解析：不同類型的結(jié)膜炎，其細(xì)胞反應(yīng)也不相同，細(xì)菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細(xì)胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎則是單核細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞占多數(shù)。衣原體結(jié)膜炎涂片中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各占一半。過敏性結(jié)膜炎活檢標(biāo)本中見嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞，沙眼濾泡破裂后，結(jié)膜分泌物涂片和刮片可檢出漿細(xì)胞陽(yáng)性。因此上述兩問答案分別選B、C。答案：(C)A.多形核白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.漿細(xì)胞

79.屬于沙眼Ⅱ期的是解析：沙眼是重要的致盲性眼病，為了統(tǒng)一進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)治療，國(guó)際上對(duì)沙眼的表征進(jìn)行了分期，常用MacCallan分期法。我國(guó)在1979年也制定了適合我國(guó)國(guó)情的分期方法，Ⅱ期即退行期，上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：郏瑑H留少許活動(dòng)病變。Ⅲ期則表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕。選項(xiàng)A是國(guó)際分期的活動(dòng)期，選項(xiàng)D是國(guó)際分期的Ⅱb，因此正確答案分別為C和E。答案：(C)A.上瞼結(jié)膜出現(xiàn)濾泡，輕微上皮下角膜混濁、彌漫點(diǎn)狀角膜炎和上方細(xì)小角膜血管翳B.上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹隆結(jié)膜模糊不清，有角膜血管翳C.上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅留少許活動(dòng)病變D.乳頭增生，濾泡模糊。可以見到濾泡壞死和出現(xiàn)上方表淺角膜血管翳和上皮下浸潤(rùn)，瘢痕不明顯E.上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無(wú)傳染性

80.屬于沙眼Ⅲ期的是解析：沙眼是重要的致盲性眼病，為了統(tǒng)一進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)治療，國(guó)際上對(duì)沙眼的表征進(jìn)行了分期，常用MacCallan分期法。我國(guó)在1979年也制定了適合我國(guó)國(guó)情的分期方法，Ⅱ期即退行期，上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：郏瑑H留少許活動(dòng)病變。Ⅲ期則表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕。選項(xiàng)A是國(guó)際分期的活動(dòng)期，選項(xiàng)D是國(guó)際分期的Ⅱb，因此正確答案分別為C和E。答案：(E)A.上瞼結(jié)膜出現(xiàn)濾泡，輕微上皮下角膜混濁、彌漫點(diǎn)狀角膜炎和上方細(xì)小角膜血管翳B.上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹隆結(jié)膜模糊不清，有角膜血管翳C.上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅留少許活動(dòng)病變D.乳頭增生，濾泡模糊?？梢砸姷綖V泡壞死和出現(xiàn)上方表淺角膜血管翳和上皮下浸潤(rùn)，瘢痕不明顯E.上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無(wú)傳染性

81.約50%的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，伴有皮膚黏膜損害的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。幾種疾病臨床表現(xiàn)不同，各有其特點(diǎn)，Stevens-Johnson綜合征在發(fā)病早期有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，春季角結(jié)膜炎各型都可發(fā)生角膜病變，但極少引起廣泛結(jié)膜瘢痕導(dǎo)致瞼內(nèi)翻等并發(fā)癥，因此答案分別為C，D，E，A。答案：(C)A.沙眼B.結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡C.Stevens-Johnson綜合征D.!綜合征E.春季角結(jié)膜炎

82.常伴有口干，關(guān)節(jié)痛等全身癥狀的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。幾種疾病臨床表現(xiàn)不同，各有其特點(diǎn)，Stevens-Johnson綜合征在發(fā)病早期有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，春季角結(jié)膜炎各型都可發(fā)生角膜病變，但極少引起廣泛結(jié)膜瘢痕導(dǎo)致瞼內(nèi)翻等并發(fā)癥，因此答案分別為C，D，E，A。答案：(D)A.沙眼B.結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡C.Stevens-Johnson綜合征D.!綜合征E.春季角結(jié)膜炎

83.不會(huì)引起瞼球粘連、瘢痕性瞼內(nèi)翻倒睫等并發(fā)癥的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。幾種疾病臨床表現(xiàn)不同，各有其特點(diǎn)，Stevens-Johnson綜合征在發(fā)病早期有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，春季角結(jié)膜炎各型都可發(fā)生角膜病變，但極少引起廣泛結(jié)膜瘢痕導(dǎo)致瞼內(nèi)翻等并發(fā)癥，因此答案分別為C，D，E，A。答案：(E)A.沙眼B.結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡C.Stevens-Johnson綜合征D.!綜合征E.春季角結(jié)膜炎

84.角膜緣會(huì)出現(xiàn)Herbert小凹的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。幾種疾病臨床表現(xiàn)不同，各有其特點(diǎn)，Stevens-Johnson綜合征在發(fā)病早期有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，春季角結(jié)膜炎各型都可發(fā)生角膜病變，但極少引起廣泛結(jié)膜瘢痕導(dǎo)致瞼內(nèi)翻等并發(fā)癥，因此答案分別為C，D，E，A。答案：(A)A.沙眼B.結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡C.Stevens-Johnson綜合征D.!綜合征E.春季角結(jié)膜炎

85.眼分泌物為黏稠狀，分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型上下瞼可見乳頭，上瞼結(jié)膜鋪路石樣排列。累及角膜可以形成盾形無(wú)菌性上皮損傷。結(jié)膜分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。新生兒淋菌性結(jié)膜炎，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血伴大量膿性分泌物，不斷從瞼裂流出，故又稱膿漏眼。流行性結(jié)膜炎是一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒8型，腺病毒19型，腺病毒29型，腺病毒39型引起，主要癥狀有充血、疼痛、畏光，伴有水樣分泌物。慢性卡他性結(jié)膜炎由急性結(jié)膜炎演變而來(lái)，或毒力較弱的病原菌感染所致，癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為輕度結(jié)膜充血及少量黏液性分泌物。答案為C、A、E、D。答案：(C)A.流行性角結(jié)膜炎B.急性卡他性結(jié)膜炎C.春季結(jié)膜炎D.淋菌性結(jié)膜炎E.慢性卡他性結(jié)膜炎

86.眼部有水樣漿液性分泌物，主要由腺病毒8型引起解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型上下瞼可見乳頭，上瞼結(jié)膜鋪路石樣排列。累及角膜可以形成盾形無(wú)菌性上皮損傷。結(jié)膜分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。新生兒淋菌性結(jié)膜炎，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血伴大量膿性分泌物，不斷從瞼裂流出，故又稱膿漏眼。流行性結(jié)膜炎是一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒8型，腺病毒19型，腺病毒29型，腺病毒39型引起，主要癥狀有充血、疼痛、畏光，伴有水樣分泌物。慢性卡他性結(jié)膜炎由急性結(jié)膜炎演變而來(lái)，或毒力較弱的病原菌感染所致，癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為輕度結(jié)膜充血及少量黏液性分泌物。答案為C、A、E、D。答案：(A)A.流行性角結(jié)膜炎B.急性卡他性結(jié)膜炎C.春季結(jié)膜炎D.淋菌性結(jié)膜炎E.慢性卡他性結(jié)膜炎

87.眼部有少許黏稠分泌物、黏性或白色泡沫樣分泌物，結(jié)膜充血，有乳頭增生或?yàn)V泡形成解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型上下瞼可見乳頭，上瞼結(jié)膜鋪路石樣排列。累及角膜可以形成盾形無(wú)菌性上皮損傷。結(jié)膜分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。新生兒淋菌性結(jié)膜炎，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血伴大量膿性分泌物，不斷從瞼裂流出，故又稱膿漏眼。流行性結(jié)膜炎是一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒8型，腺病毒19型，腺病毒29型，腺病毒39型引起，主要癥狀有充血、疼痛、畏光，伴有水樣分泌物。慢性卡他性結(jié)膜炎由急性結(jié)膜炎演變而來(lái)，或毒力較弱的病原菌感染所致，癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為輕度結(jié)膜充血及少量黏液性分泌物。答案為C、A、E、D。答案：(E)A.流行性角結(jié)膜炎B.急性卡他性結(jié)膜炎C.春季結(jié)膜炎D.淋菌性結(jié)膜炎E.慢性卡他性結(jié)膜炎

88.初期眼分泌物常為漿液性，有時(shí)血性，以后呈膿性，源源不斷從瞼裂溢出，又稱膿漏眼解析：春季角結(jié)膜炎又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎。青春期前起病，男孩發(fā)病率高于女孩。春夏季發(fā)病率高于秋冬季。瞼結(jié)膜型上下瞼可見乳頭，上瞼結(jié)膜鋪路石樣排列。累及角膜可以形成盾形無(wú)菌性上皮損傷。結(jié)膜分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。新生兒淋菌性結(jié)膜炎，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血伴大量膿性分泌物，不斷從瞼裂流出，故又稱膿漏眼。流行性結(jié)膜炎是一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒8型，腺病毒19型，腺病毒29型，腺病毒39型引起，主要癥狀有充血、疼痛、畏光，伴有水樣分泌物。慢性卡他性結(jié)膜炎由急性結(jié)膜炎演變而來(lái)，或毒力較弱的病原菌感染所致，癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為輕度結(jié)膜充血及少量黏液性分泌物。答案為C、A、E、D。答案：(D)A.流行性角結(jié)膜炎B.急性卡他性結(jié)膜炎C.春季結(jié)膜炎D.淋菌性結(jié)膜炎E.慢性卡他性結(jié)膜炎

89.過敏性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎屬于解析：乳頭是結(jié)膜炎的一種非特異性體征，紅色乳頭性結(jié)膜炎多為細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎，上下瞼均出現(xiàn)時(shí)多見于過敏性結(jié)膜炎。濾泡由淋巴細(xì)胞反應(yīng)引起，位于上瞼板，則要考慮衣原體、病毒或藥物性結(jié)膜炎的可能。真膜是嚴(yán)重炎癥反應(yīng)滲出物在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，累及整個(gè)上皮，強(qiáng)行剝除后易出血，白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎是形成膜的病因之一。答案為B、A、D。答案：(B)A.濾泡性結(jié)膜炎B.乳頭性結(jié)膜炎C.結(jié)膜肉芽腫D.真膜形成E.結(jié)膜潰瘍

90.病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎屬于解析：乳頭是結(jié)膜炎的一種非特異性體征，紅色乳頭性結(jié)膜炎多為細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎，上下瞼均出現(xiàn)時(shí)多見于過敏性結(jié)膜炎。濾泡由淋巴細(xì)胞反應(yīng)引起，位于上瞼板，則要考慮衣原體、病毒或藥物性結(jié)膜炎的可能。真膜是嚴(yán)重炎癥反應(yīng)滲出物在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，累及整個(gè)上皮，強(qiáng)行剝除后易出血，白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎是形成膜的病因之一。答案為B、A、D。答案：(A)A.濾泡性結(jié)膜炎B.乳頭性結(jié)膜炎C.結(jié)膜肉芽腫D.真膜形成E.結(jié)膜潰瘍

91.多見于白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎屬于解析：乳頭是結(jié)膜炎的一種非特異性體征，紅色乳頭性結(jié)膜炎多為細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎，上下瞼均出現(xiàn)時(shí)多見于過敏性結(jié)膜炎。濾泡由淋巴細(xì)胞反應(yīng)引起，位于上瞼板，則要考慮衣原體、病毒或藥物性結(jié)膜炎的可能。真膜是嚴(yán)重炎癥反應(yīng)滲出物在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，累及整個(gè)上皮，強(qiáng)行剝除后易出血，白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎是形成膜的病因之一。答案為B、A、D。答案：(D)A.濾泡性結(jié)膜炎B.乳頭性結(jié)膜炎C.結(jié)膜肉芽腫D.真膜形成E.結(jié)膜潰瘍

92.細(xì)菌感染性結(jié)膜炎可見解析：細(xì)菌感染性結(jié)膜炎結(jié)膜刮片和分泌物Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，沙眼細(xì)胞學(xué)的典型特點(diǎn)是可檢出淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞，但細(xì)胞學(xué)檢查的假陽(yáng)性率高。病毒感染結(jié)膜刮片見大量單核細(xì)胞。春季結(jié)膜炎分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。過敏性結(jié)膜炎分泌物涂片可見大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。答案為B、D、C、A、E。答案：(B)A.嗜酸性細(xì)胞結(jié)節(jié)B.多形核白細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.等量的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E.大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞

93.衣原體感染可見解析：細(xì)菌感染性結(jié)膜炎結(jié)膜刮片和分泌物Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，沙眼細(xì)胞學(xué)的典型特點(diǎn)是可檢出淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞，但細(xì)胞學(xué)檢查的假陽(yáng)性率高。病毒感染結(jié)膜刮片見大量單核細(xì)胞。春季結(jié)膜炎分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。過敏性結(jié)膜炎分泌物涂片可見大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。答案為B、D、C、A、E。答案：(D)A.嗜酸性細(xì)胞結(jié)節(jié)B.多形核白細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.等量的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E.大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞

94.病毒感染可見解析：細(xì)菌感染性結(jié)膜炎結(jié)膜刮片和分泌物Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，沙眼細(xì)胞學(xué)的典型特點(diǎn)是可檢出淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞，但細(xì)胞學(xué)檢查的假陽(yáng)性率高。病毒感染結(jié)膜刮片見大量單核細(xì)胞。春季結(jié)膜炎分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。過敏性結(jié)膜炎分泌物涂片可見大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。答案為B、D、C、A、E。答案：(C)A.嗜酸性細(xì)胞結(jié)節(jié)B.多形核白細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.等量的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E.大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞

95.春季結(jié)膜炎可見解析：細(xì)菌感染性結(jié)膜炎結(jié)膜刮片和分泌物Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，沙眼細(xì)胞學(xué)的典型特點(diǎn)是可檢出淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞，但細(xì)胞學(xué)檢查的假陽(yáng)性率高。病毒感染結(jié)膜刮片見大量單核細(xì)胞。春季結(jié)膜炎分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。過敏性結(jié)膜炎分泌物涂片可見大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。答案為B、D、C、A、E。答案：(A)A.嗜酸性細(xì)胞結(jié)節(jié)B.多形核白細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.等量的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E.大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞

96.過敏性結(jié)膜炎可見解析：細(xì)菌感染性結(jié)膜炎結(jié)膜刮片和分泌物Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，沙眼細(xì)胞學(xué)的典型特點(diǎn)是可檢出淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞，但細(xì)胞學(xué)檢查的假陽(yáng)性率高。病毒感染結(jié)膜刮片見大量單核細(xì)胞。春季結(jié)膜炎分泌物涂片顯微鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞。過敏性結(jié)膜炎分泌物涂片可見大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。答案為B、D、C、A、E。答案：(E)A.嗜酸性細(xì)胞結(jié)節(jié)B.多形核白細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.等量的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E.大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞

97.患者男，35歲。雙眼紅腫、開瞼困難伴分泌物增多4天。病史：患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物，其后出現(xiàn)肢體、軀干發(fā)疹，反復(fù)畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認(rèn)胸悶、氣急、關(guān)節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查：雙眼視力：0.5，雙眼結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊內(nèi)大量分泌物，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜表面假膜形成，角膜周邊部上皮混濁，向中央擴(kuò)展，房水清，晶狀體透明，玻璃體未見混濁，眼底未查。全身檢查：體溫38.5℃，軀干和四肢見大量散在紅斑，部分表面有水皰、糜爛，口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，單核0.01。問：患者最可能的診斷是（）。解析：StevensJohnson綜合征又稱口腔-黏膜-皮膚-眼綜合征或多形性滲出性紅斑癥。本病起病急，病情重，男多于女，發(fā)病多在10～30日之間。病因可能與藥物過敏、變態(tài)反應(yīng)和病毒感染有關(guān)。臨床上眼部常表現(xiàn)為卡他性、化膿性或假膜性大泡性結(jié)膜炎，角膜潰瘍穿孔等；皮膚和黏膜重癥多形性，常累及手足背部，為本病特征；可伴有高熱、急性呼吸道感染、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等癥狀。故答案應(yīng)選C。答案：(C)A.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎B.結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡C.Stevens-Johnson綜合征D.Sj?gren綜合征E.春季角結(jié)膜炎F.以上都不是

98.患者男，35歲。雙眼紅腫、開瞼困難伴分泌物增多4天。病史：患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物，其后出現(xiàn)肢體、軀干發(fā)疹，反復(fù)畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認(rèn)胸悶、氣急、關(guān)節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查：雙眼視力：0.5，雙眼結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊內(nèi)大量分泌物，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜表面假膜形成，角膜周邊部上皮混濁，向中央擴(kuò)展，房水清，晶狀體透明，玻璃體未見混濁，眼底未查。全身檢查：體溫38.5℃，軀干和四肢見大量散在紅斑，部分表面有水皰、糜爛，口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，單核0.01。問：正確的局部治療方案是（）。解析：本病治療時(shí)，皮膚病變使用桿菌肽軟膏，眼部病變用抗生素滴眼液并及時(shí)散瞳。重癥者，全身應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素，故答案應(yīng)選A。答案：(A)A.重癥者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗生素滴眼液B.局部應(yīng)用非甾體消炎藥C.手術(shù)治療D.人工淚液E.局部應(yīng)用抗病毒藥物F.以上都不是

99.患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼腫物3個(gè)月，不伴眼紅痛。眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼上眼瞼皮下捫及彌漫性結(jié)節(jié)狀不規(guī)則、質(zhì)中腫物，無(wú)壓痛，無(wú)活動(dòng)性，邊界不清。上瞼結(jié)膜增厚，表面不規(guī)則顆粒樣、息肉樣增生，粉紅色，質(zhì)脆，觸之易出血。顳側(cè)瞼結(jié)膜見肉芽腫性增生，紅褐色，未見正常結(jié)膜面。右眼前節(jié)與眼底檢查未見異常。眼眶CT:左側(cè)上瞼與眼球間軟組織增厚，包繞眼球，與眼上肌群前端分界不清。眼外肌與視神經(jīng)眼眶壁未見異常。問：患者的初步診斷是（）。解析：淀粉樣變是一種非結(jié)晶態(tài)的單克隆的漿細(xì)胞或B細(xì)胞分泌的輕鏈蛋白質(zhì)在不同組織的沉積，可以影響到眼部所有的結(jié)構(gòu)，包括眼瞼，結(jié)膜，淚腺，眼外肌，玻璃體，前房角。眼部癥狀因病變位置及大小而有不同表現(xiàn)。進(jìn)行性上瞼下垂則源于淀粉樣物質(zhì)的重量效應(yīng)以及提上瞼肌的浸潤(rùn)。答案：(C)A.角結(jié)膜原位癌B.結(jié)膜肉芽腫C.結(jié)膜淀粉樣變D.結(jié)膜皮樣瘤E.皮脂腺癌F.以上都不是

100.患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼腫物3個(gè)月，不伴眼紅痛。眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼上眼瞼皮下捫及彌漫性結(jié)節(jié)狀不規(guī)則、質(zhì)中腫物，無(wú)壓痛，無(wú)活動(dòng)性，邊界不清。上瞼結(jié)膜增厚，表面不規(guī)則顆粒樣、息肉樣增生，粉紅色，質(zhì)脆，觸之易出血。顳側(cè)瞼結(jié)膜見肉芽腫性增生，紅褐色，未見正常結(jié)膜面。右眼前節(jié)與眼底檢查未見異常。眼眶CT:左側(cè)上瞼與眼球間軟組織增厚，包繞眼球，與眼上肌群前端分界不清。眼外肌與視神經(jīng)眼眶壁未見異常。問：本病的治療方案是（）。解析：治療的基本原則：手術(shù)切除。答案：(C)A.放射線治療B.局部注射糖皮質(zhì)激素藥物C.手術(shù)治療D.冷凝E.局部應(yīng)用抗生素F.以上都不是

101.患者女性，65歲，感雙眼輕度眼癢、異物感、較多黏性分泌物1個(gè)月。檢查：雙眼瞼結(jié)膜肥厚，乳頭和濾泡增生并以上穹隆部和瞼板上緣顯著，瞼結(jié)膜輕度瘢痕化，上方角膜有垂簾狀血管翳。問：此患者最可能的診斷為解析：沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，初期表現(xiàn)為濾泡性慢性結(jié)膜炎，以后逐漸進(jìn)展到結(jié)膜瘢痕形成。沙眼性角膜血管翳和瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。由題干信息得出答案為C。答案：(C)A.慢性結(jié)膜炎B.濾泡性結(jié)膜炎C.沙眼D.病毒性結(jié)膜炎E.過敏性結(jié)膜炎

102.患者女性，65歲，感雙眼輕度眼癢、異物感、較多黏性分泌物1個(gè)月。檢查：雙眼瞼結(jié)膜肥厚，乳頭和濾泡增生并以上穹隆部和瞼板上緣顯著，瞼結(jié)膜輕度瘢痕化，上方角膜有垂簾狀血管翳。問：此病的病原菌為解析：沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，答案為A。答案：(A)A.衣原體B.細(xì)菌C.病毒D.真菌E.寄生蟲

103.患者女性，65歲，感雙眼輕度眼癢、異物感、較多黏性分泌物1個(gè)月。檢查：雙眼瞼結(jié)膜肥厚，乳頭和濾泡增生并以上穹隆部和瞼板上緣顯著，瞼結(jié)膜輕度瘢痕化，上方角膜有垂簾狀血管翳。問：如病變進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)哪些常見并發(fā)癥，除外解析：沙眼晚期可發(fā)生瞼內(nèi)翻、倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥。答案為E。答案：(E)A.瞼內(nèi)翻B.倒睫C.上瞼下垂D.慢性淚囊炎E.瞼痙攣

104.患者女性，65歲，感雙眼輕度眼癢、異物感、較多黏性分泌物1個(gè)月。檢查：雙眼瞼結(jié)膜肥厚，乳頭和濾泡增生并以上穹隆部和瞼板上緣顯著，瞼結(jié)膜輕度瘢痕化，上方角膜有垂簾狀血管翳。問：如選用藥物治療，局部用藥的療程至少為解析：沙眼治療包括全身和局部治療及對(duì)并發(fā)癥的治療。局部用藥療程至少10～12周，全身用藥一般療程為3～4周。答案為A。答案：(A)A.10～12周B.1～2個(gè)月C.3～6周D.7～8天E.1～2年

105.新生兒，生后第3天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒雙眼發(fā)紅流淚，且伴有大量膿性分泌物。查：雙眼瞼高度水腫，結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊可見大量黃綠色膿性分泌物，角膜清，余檢查不配合。問：該患兒最可能的診斷是解析：新生兒淋菌性結(jié)膜炎，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血伴大量膿性分泌物，不斷從瞼裂流出，故又稱膿漏眼。由題干信息得出答案為B。答案：(B)A.春季結(jié)膜炎B.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎C.病毒性結(jié)膜炎D.包涵體性結(jié)膜炎E.Stevens-Johnson綜合征

106.新生兒，生后第3天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒雙眼發(fā)紅流淚，且伴有大量膿性分泌物。查：雙眼瞼高度水腫，結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊可見大量黃綠色膿性分泌物，角膜清，余檢查不配合。問：哪種檢測(cè)方法有助于診斷和治療解析：結(jié)膜刮片和分泌物涂片有利于結(jié)膜炎的診斷。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)進(jìn)一步治療。答案為A。答案：(A)A.分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)B.免疫熒光C.PCRD.B超E.CT

107.新生兒，生后第3天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒雙眼發(fā)紅流淚，且伴有大量膿性分泌物。查：雙眼瞼高度水腫，結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊可見大量黃綠色膿性分泌物，角膜清，余檢查不配合。問：一旦確診，治療應(yīng)首選何種藥物解析：革蘭陽(yáng)性菌的局部用藥為青霉素、利福平氯霉素等，超級(jí)性細(xì)菌性結(jié)膜炎必須聯(lián)合全身用藥，新生兒用青霉素或頭孢曲松鈉肌注。答案為B。答案：(B)A.激素B.青霉素類藥物C.抗病毒藥物D.局部點(diǎn)眼藥水即可E.補(bǔ)充鈣劑

108.新生兒，生后第3天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒雙眼發(fā)紅流淚，且伴有大量膿性分泌物。查：雙眼瞼高度水腫，結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊可見大量黃綠色膿性分泌物，角膜清，余檢查不配合。問：為預(yù)防此病發(fā)生，對(duì)于新生兒要解析：新生兒生后立即用硝酸銀點(diǎn)眼或涂0.5%四環(huán)素眼膏，以預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎和衣原體結(jié)膜炎。答案為C。答案：(C)A.生后即刻肌注維生素K3B.生后即刻注射安絡(luò)血C.生后立即用硝酸銀點(diǎn)眼或涂0.5%四環(huán)素眼膏D.生后即用激素E.生后即全身應(yīng)用抗生素

109.患者男性，眼科醫(yī)生，34歲。接觸大量結(jié)膜炎病人1天后，突然出現(xiàn)雙眼紅痛、畏光、流淚、異物感、水性分泌物。檢查：雙眼瞼水腫、結(jié)膜充血水腫、廣泛片狀結(jié)膜下出血、結(jié)膜濾泡形成，角膜點(diǎn)狀染色，耳前淋巴結(jié)腫大。問：此患者最可能的診斷是解析：流行性出血性結(jié)膜炎除具有結(jié)膜炎的一般性癥狀和體征外，主要特征為結(jié)膜下出血，呈片狀或點(diǎn)狀。答案為A。答案：(A)A.流行性出血性結(jié)膜炎B.細(xì)菌性結(jié)膜炎C.流行性角結(jié)膜炎D.真菌性結(jié)膜炎E.淋球菌性結(jié)膜炎

110.患者男性，眼科醫(yī)生，34歲。接觸大量結(jié)膜炎病人1天后，突然出現(xiàn)雙眼紅痛、畏光、流淚、異物感、水性分泌物。檢查：雙眼瞼水腫、結(jié)膜充血水腫、廣泛片狀結(jié)膜下出血、結(jié)膜濾泡形成，角膜點(diǎn)狀染色，耳前淋巴結(jié)腫大。問：此病的潛伏期為解析：流行性出血性結(jié)膜炎潛伏期短，為18～48小時(shí)。答案為B。答案：(B)A.5～7天B.2天內(nèi)C.3～5天D.4～6天E.7～10天

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