-衛(wèi)生資格-358疼痛學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡(共40題)

-衛(wèi)生資格-358疼痛學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡(共40題)

1.治療等滲性脫水理想的液體是()。解析：無答案：(C)A.5%葡萄糖B.5%碳酸氫鈉C.平衡鹽溶液D.等滲鹽水E.小分子右旋糖酐

2.低鉀血癥少見于下列哪種情況？()解析：無答案：(A)A.急性腎衰竭B.長期進食不足C.堿中毒D.持續(xù)胃腸減壓E.大量輸入葡萄糖和胰島素

3.細胞外液中主要的陽離子是()。解析：無答案：(D)A.Mg!B.K!C.Ca!D.Na!E.Fe!

4.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是()。解析：無答案：(D)A.動脈血和靜脈血PaCO!B.動脈血和尿的pH值C.動脈血和靜脈血pH值D.動脈血pH值和HCO!E.靜脈血和尿的pH值

5.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于下列哪種情況？()解析：無答案：(D)A.擠壓創(chuàng)傷B.尿毒癥C.術(shù)后少尿D.胃腸減壓E.輸血過量

6.維持機體體液平衡的主要器官是()。解析：無答案：(C)A.皮膚B.肺C.腎D.緩沖系統(tǒng)E.肝

7.禁食成年患者每天正確的水與電解質(zhì)補充量為()。解析：無答案：(D)A.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2gB.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5gC.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3gD.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4gE.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g

8.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量()。解析：無答案：(E)A.逐漸升高B.正常C.時高時低D.略高E.減少

9.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于解析：無答案：(B)A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.輸血過量

10.低鉀血癥少見于解析：無答案：(D)A.長期進食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.急性腎衰竭E.大量輸入葡萄糖和胰島素

11.等滲性脫水時可出現(xiàn)解析：等滲性脫水時有血液濃縮現(xiàn)象，血紅蛋白高，血清鈉、氯一般無明顯降低，尿比重增高，如喪失的體液主要為胃液，可伴發(fā)代謝性堿中毒。答案：(C)A.血紅蛋白低B.血氯低C.代謝性堿中毒D.血鈉低E.尿比重低

12.根據(jù)突觸的接觸部位，化學突觸可分為以下幾類，但除外()。解析：根據(jù)突觸的接觸部位，可將突觸分為軸突-胞體、軸突-樹突、軸突-軸突、樹突-樹突等主要形式，此外也存在樹突-胞體和胞體-胞體形式，不過它們主要是電突觸。答案：(E)A.樹突-樹突B.軸突-胞體C.軸突-軸突D.軸突-樹突E.胞體-胞體

13.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500mL，5%葡萄糖鹽水1000mL，10%氯化鉀30mL。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500mL左右，最可能的原因是()。解析：嘔吐、持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。答案：(A)A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥

14.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是解析：胃液喪失過多，是外科患者發(fā)生代謝性堿中毒的最常見原因。大量胃液喪失也丟失了鈉，機體在代償過程中，K和Na、H和Na的交換增加，即保留了Na，但排出了K和H，造成低鉀血癥。答案：(A)A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.鎂缺乏D.高鈣血癥E.高鈉血癥

15.低鉀血癥不會出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)？()解析：低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，但并非每位患者都有心電圖改變。答案：(D)A.嚴重時可發(fā)生多尿B.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)C.常與鎂缺乏同時存在D.均有典型的心電圖改變E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

16.低鉀血癥的治療措施，哪項不恰當？()解析：低鉀血癥的治療通常是采取分次補鉀，因此要完全糾正體內(nèi)的缺鉀，常需連續(xù)3～5天的治療。答案：(E)A.頑固性低鉀血癥往往伴有低鎂血癥，應同時補鎂方可糾正B.“見尿補鉀”，每小時尿量在30～40ml以上時，再靜脈補鉀C.周圍靜脈補鉀濃度不宜超過6g/L，速度不宜過快D.補鉀速度不宜過快，多限制在每小時0.5～1.0mmol/kg以下，以免發(fā)生高鉀血癥E.低鉀血癥易發(fā)生各種心律失常，應盡快完全糾正

17.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應診斷為()。解析：幽門梗阻患者嘔吐致酸性胃液丟失過多，pH7.5說明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此A是正確的，答案：(A)A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

18.糾正代謝性酸中毒時，可出現(xiàn)下列哪種電解質(zhì)紊亂？()解析：過快糾正代謝性酸中毒，可引起低鈣血癥和低鉀血癥，要注意防治。答案：(B)A.高鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高氯血癥

19.結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，患者血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小時尿量520ml，應診斷為下列哪種情況？()解析：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。血清鈉為正常水平。答案：(A)A.高鉀血癥B.低滲性脫水C.低鉀血癥D.高滲性脫水E.低鉀合并等滲性脫水

20.男性，50歲，腹脹嘔吐已半年，多在午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成()。解析：長期嘔吐，大量喪失胃液，可導致脫水、低氯、低鉀性堿中毒。答案：(D)A.低氯、低鉀性酸中毒B.低氯、高鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性堿中毒E.低鉀性酸中毒

21.低鉀血癥的患者，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏()。解析：無答案：(B)A.氯B.鎂C.鈉D.磷E.鈣

22.糾正代謝性酸中毒時，可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是解析：過快糾正代謝性酸中毒，可引起低鈣血癥和低鉀血癥，要注意防治。答案：(A)A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.高氯血癥

23.代謝性堿中毒伴有下列哪種電解質(zhì)紊亂？()解析：胃液喪失過多，是外科患者發(fā)生代謝性堿中毒的最常見原因。大量胃液喪失也丟失了鈉，機體在代償過程中，K+和Na+、H+和Na+的交換增加.即保留了Na+，但排出了K+和H+。造成低鉀血癥。答案：(B)A.高鈣血癥B.低鉀血癥C.鎂缺乏D.高鉀血癥E.高鈉血癥

24.患者，女，30歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院。測得血鉀值為3mmol/L，動脈血pH7.5，首選補液種類應為()。解析：患者幽門梗阻引起反復嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數(shù)經(jīng)補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選E。答案：(E)A.葡萄糖鹽水B.乳酸、氯化鉀溶液C.等滲鹽水D.氯化鉀溶液E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

25.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，不正確的是解析：低血鉀型周期性癱瘓表現(xiàn)為自下肢開始，逐漸累及上肢，對稱性，近端重于遠端，極少數(shù)可累及頸肌、膈神經(jīng)和腦神經(jīng)支配的肌肉。答案：(D)A.多見于青壯年男性B.自下肢開始，逐漸累及上肢C.對稱性弛緩性癱瘓D.多數(shù)可累及膈神經(jīng)和腦神經(jīng)支配的肌肉E.發(fā)作時腱反射減退

26.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的是解析：低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。答案：(A)A.四肢肌軟弱無力B.心電圖改變，表現(xiàn)為ST段低平，T波低平或倒置C.累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難D.惡心、嘔吐和腸麻痹E.代謝性堿中毒

27.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500mL5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能是下列哪項原因？()解析：嘔吐、持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。答案：(B)A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥

28.代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是()。解析：代謝性堿中毒時給氯化鉀有利于加速糾正堿中毒，但應在患者尿量超過40ml/h才可補鉀。答案：(D)A.尿呈酸性B.尿量鉀含量減少C.尿量超過60ml/hD.尿量低于30ml/hE.尿呈堿性

29.等滲性脫水時可出現(xiàn)下列哪種情況？()解析：等滲性脫水時有血液濃縮現(xiàn)象，血紅蛋白高，血清鈉、氯一般無明顯降低，尿比重增高，如喪失的體液主要為胃液，可伴發(fā)代謝性堿中毒。答案：(C)A.血鈉低B.血紅蛋白低C.代謝性堿中毒D.血氯低E.尿比重低

30.男性，65歲，患肺癌行左肺上葉切除術(shù)，術(shù)后2小時查血氣：pH值7.26，PaCO254mmHg，BE-5mmol/L，血鉀3.6mmol/L問：該患者存在的酸堿失衡屬于()。解析：肺葉切除術(shù)后引起的呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，主要是通氣不足導致的缺氧和二氧化碳潴留，治療措旒主要是改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳潴留，去除代謝性酸中毒的病因，在此基礎(chǔ)上，適當補堿。答案：(C)A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

31.男性，65歲，患肺癌行左肺上葉切除術(shù)，術(shù)后2小時查血氣：pH值7.26，PaCO254mmHg，BE-5mmol/L，血鉀3.6mmol/L問：以下治療措施，哪項正確？()解析：無答案：(C)A.同時補充氯化鉀和碳酸氫鈉，防止低血鉀B.補充氯化鉀C.改善通氣，糾正缺氧后適當補充碳酸氫鈉D.補充碳酸氫鈉E.補充葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

32.代償性呼吸性酸中毒()。解析：無答案：(C)A.pH7.35，PaO!80mmHg，PaCO!20mmHgB.pH7.38，PaO!50mmHg，PaCO!40mmHgC.pU7.40，PaO!60mmHg，PaCO!65mmHgD.pH7.30，PaO!50mmHg，PaCO!80mmHgE.pH7.25，PaO!70mmHg，PaCO!30mmHg

33.代償性代謝性酸中毒()。解析：無答案：(A)A.pH7.35，PaO!80mmHg，PaCO!20mmHgB.pH7.38，PaO!50mmHg，PaCO!40mmHgC.pU7.40，PaO!60mmHg，PaCO!65mmHgD.pH7.30，PaO!50mmHg，PaCO!80mmHgE.pH7.25，PaO!70mmHg，PaCO!30mmHg

34.失代償性呼吸性酸中毒()。解析：無答案：(D)A.pH7.35，PaO!80mmHg，PaCO!20mmHgB.pH7.38，PaO!50mmHg，PaCO!40mmHgC.pU7.40，PaO!60mmHg，PaCO!65mmHgD.pH7.30，PaO!50mmHg，PaCO!80mmHgE.pH7.25，PaO!70mmHg，PaCO!30mmHg

35.幽門梗阻患者可發(fā)生()。解析：無答案：(A)A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

36.慢性阻塞性肺部疾患患者可發(fā)生()。解析：無答案：(B)A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

37.外科臨床上最常見的酸堿失衡是()。解析：無答案：(D)A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

38.可引起冠狀動脈痙攣()。解析：肺血管和冠狀動脈對血中二氧化碳濃度反應不同，當血中二氧化碳濃度升高形成高碳酸血癥時，可引起肺動脈收縮，導致肺動脈壓力升高，而在低碳酸血癥時，則可引起冠狀動脈痙攣。血中鉀離子濃度的變化，以心臟傳導系統(tǒng)和腸道平滑肌張力的變化較為顯著，尤其是心臟傳到系統(tǒng)，高鉀能使心臟傳導系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。答案：(D)A.低鉀血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低碳酸血癥E.低鈉血癥

39.可引起心動過緩或心搏停止()。解析：肺血管和冠狀動脈對血中二氧化碳濃度反應不同，當血中二氧化碳濃度升高形成高碳酸血癥時，可引起肺動脈收縮，導致肺動脈壓力升高，而在低碳酸血癥時，則可引起冠狀動脈痙攣。血中鉀離子濃度的變化，以心臟傳導系統(tǒng)和腸道平滑肌張力的變化較