-衛(wèi)生資格-334眼科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-青光眼(共174題)

-衛(wèi)生資格-334眼科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-青光眼(共174題)

1.先天性青光眼的臨床表現(xiàn)中不包括解析：先天性青光眼的臨床表現(xiàn)畏光、流淚及眼瞼痙攣，角膜混濁，角膜擴張，角膜后彈力層破裂，視乳頭凹陷擴大等。故答案選A。答案：(A)A.前房角窄B.畏光C.大角膜D.角膜后彈力層破裂，角膜渾濁E.視神經(jīng)盤C／D擴大

2.急性虹膜睫狀體炎時，局部治療最重要的是解析：急性虹膜炎治療最重要的是散瞳，防止后粘連，和激素控制炎癥。答案：(B)A.抗生素B.睫狀肌麻痹劑和糖皮質(zhì)激素C.表面麻醉劑D.糖皮質(zhì)激素E.熱敷

3.長期應用糖皮質(zhì)激素引起的眼部最嚴重副作用是解析：長期應用糖皮質(zhì)激素引起的眼部最嚴重副作用是藥物相關(guān)性青光眼。答案：(E)A.結(jié)膜炎B.視網(wǎng)膜病變C.視神經(jīng)炎D.虹膜炎E.青光眼

4.早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性閉角型青光眼，關(guān)鍵的措施是解析：原發(fā)閉角型青光眼臨床發(fā)病前期就存在周邊前房變淺。答案：(B)A.圖形視誘發(fā)電位檢查B.周邊前房深度檢查C.敏感的視野檢查D.視盤及視神經(jīng)纖維層照相E.多次測眼壓

5.視盤炎的病因不包括下列哪項解析：青光眼一般不會引起視盤炎。答案：(E)A.多發(fā)性硬化B.結(jié)核C.糖尿病D.腮腺炎E.青光眼

6.一名58歲男性青光眼患者的最好矯正視力為：右眼0.8，左眼1.0。視野檢查結(jié)果：右眼為以中央注視點為中心、半徑為50的管視；左眼為以中央注視點為中心、半徑為80的管視。這名患者屬于解析：患者的兩眼視野半徑均小于10°，根據(jù)盲和低視力標準(以中央注視點為中心，5°＜視野半徑≤10°的為3級盲，視野半徑≤5°的為4級盲)，則為盲人。答案：(D)A.低視力B.屈光不正C.弱視D.盲人E.散光

7.張醫(yī)師發(fā)明了一種診斷原發(fā)性開角型青光眼的診斷試驗。他應用這種試驗在200例原發(fā)性開角型青光眼患者中確診了160例，在沒有原發(fā)性開角型青光眼的正常人120例中發(fā)現(xiàn)了14例原發(fā)性開角型青光眼患者。在下列計算這種診斷試驗的敏感性結(jié)果中，哪一個是正確的解析：敏感性＝檢出陽性的異常人數(shù)除以總的異常人數(shù)乘以100%。以此計算其敏感率為80%。答案：(D)A.14%B.28%C.50%D.80%E.83.33%

8.關(guān)于先天性青光眼敘述不正確的是解析：確診后首選手術(shù)治療。答案：(C)A.畏光流淚和眼瞼痙攣常是首發(fā)表現(xiàn)的癥狀B.眼球和角膜大C.確診后首選藥物治療D.眼底視盤凹陷擴大E.可有明顯的屈光不正

9.關(guān)于原發(fā)性開角型青光眼的診斷，下列哪項檢查不一定要做解析：UBM對閉角型青光眼，睫狀環(huán)阻滯型青光眼，眼前段腫瘤診斷有意義。答案：(C)A.眼壓B.前房角C.超聲生物顯微鏡(UBM)D.視野E.飲水實驗

10.對于青光眼，降眼壓作用最快最明顯的藥物是解析：起效快，但維持時間短。答案：(E)A.縮瞳藥B.碳酸酐酶抑制藥C.β受體阻滯藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲藥

11.激光治療青光眼有以下幾種方法，其中哪項療效最好解析：可預防青光眼發(fā)作，延緩發(fā)作的時間，是一種安全有效的方法。答案：(A)A.激光周邊虹膜切除術(shù)治療早期原發(fā)性閉角型青光眼B.小梁成形術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼C.全視網(wǎng)膜光凝治療新生生血管性青光眼D.激光房角成形術(shù)治療高褶虹膜型青光眼E.激光睫狀體光凝術(shù)治療絕對期青光眼

12.青光眼濾過術(shù)中應用絲裂霉素C(MMC)的適應證不包括解析：用絲裂霉素的目的是阻止濾過通道的瘢痕；老年人一般愈合能力較差，可不用MMC。答案：(C)A.新生血管性青光眼B.炎癥性青光眼C.老年人首次濾過術(shù)者D.無晶狀體眼性青光眼E.濾過術(shù)失敗者

13.青光眼濾過性手術(shù)后的并發(fā)癥通常不包括解析：青光眼術(shù)后可出現(xiàn)脈脫，但出現(xiàn)網(wǎng)脫的可能極小。答案：(C)A.淺前房B.惡性青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.脈絡膜脫離E.并發(fā)性白內(nèi)障

14.慢性閉角型青光眼與急性閉角型青光眼的主要區(qū)別是解析：急性閉角型青光眼經(jīng)常有眼痛表現(xiàn)，慢性閉角型青光眼少見。答案：(B)A.眼壓升高B.有無自覺癥狀C.陽性家族史D.視神經(jīng)損害E.窄房角

15.急性閉角型青光眼發(fā)作期的治療原則是解析：急性閉角型青光手術(shù)最好在眼壓穩(wěn)定，眼球處于相對安靜狀態(tài)下進行。答案：(B)A.立即抗青光眼手術(shù)治療B.先用藥物降眼壓，再手術(shù)治療C.只用藥物治療D.立即進行激光虹膜切除術(shù)E.以上都不是

16.眼壓是解析：眼壓是眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力，簡稱為眼壓。它是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的均衡壓力。答案為D。答案：(D)A.眼內(nèi)視網(wǎng)膜脈動的壓力B.眼瞼作用于眼球壁的壓力C.眼眶內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力D.眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力E.玻璃體作用于視乳頭的壓力

17.關(guān)于急性原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病解剖因素的描述，錯誤的是解析：急性原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病解剖因素包括淺前房、厚晶狀體、前房角狹窄、遠視眼。角膜一般正常。故答案選C。答案：(C)A.淺前房B.厚晶狀體C.大角膜D.前房角狹窄E.遠視眼

18.環(huán)性暗點見于解析：環(huán)性暗點多見與視網(wǎng)膜色素變性，青光眼。答案：(A)A.視網(wǎng)膜色素變性B.高度近視C.球后視神經(jīng)炎D.周邊部視網(wǎng)膜脈絡膜炎E.缺血型視神經(jīng)病變

19.下列視野改變中，不屬于典型青光眼視野改變的有（）。解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。典型的青光眼視野改變包括旁中心暗點、鼻側(cè)階梯、弓形暗點、管狀視野、顳側(cè)視島等。象限性缺損常見于非青光眼性的視神經(jīng)病變。因此應選E。答案：(E)A.鼻上方旁中心暗點B.鼻側(cè)階梯C.弓形暗點D.環(huán)形暗點E.象限性缺損

20.下列眼底視盤的形態(tài)學改變均須行青光眼排查，除了（）。解析：視盤周圍萎縮弧斑可以是高度近視的眼底改變，與青光眼無必然的關(guān)聯(lián)。答案：(E)A.視盤表面或其周圍小線狀、片狀出血灶B.C/D>O.6C.兩眼C/D差值>0.2D.顳上、顳下視盤盤沿變窄E.視盤周圍有萎縮弧斑

21.下列關(guān)于高褶虹膜型青光眼，不正確的是解析：高褶虹膜型閉角青光眼特點為中央前房深度正常，而周邊前房深度較淺，房角窄，虹膜根部呈波浪狀。答案：(E)A.高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、較短B.女性患者較多，常有閉角型青光眼家族史C.如房角粘連較少，可施行激光周邊虹膜切除加周邊虹膜成形術(shù)D.在單純周邊虹膜切除術(shù)后，瞳孔擴大仍會發(fā)生房角關(guān)閉、眼壓升高E.中央前房較淺

22.青光眼最典型的臨床表現(xiàn)是解析：該題考查的是對青光眼基本概念的理解。眼底視盤的損傷和視野的改變是青光眼最典型的臨床表現(xiàn)。正常眼壓性青光眼具有眼底視盤的損傷和視野的改變，但眼壓正常，因此A不是必備條件。原發(fā)性開角型青光眼往往不具有眼部脹痛、虹視、頭痛等表現(xiàn)，因此B、D也不是青光眼必備條件。而管狀視野和顳側(cè)視島僅見于晚期青光眼，因此也不應選E。答案：(C)A.眼壓升高B.反復發(fā)作的眼部脹痛伴同側(cè)頭痛C.視盤盤沿損傷和視野缺損、縮小D.反復發(fā)作的霧視、虹視E.管狀視野、顳側(cè)視島

23.原發(fā)性急性閉角性青光眼發(fā)病的解剖因素不包括解析：淺前房、角膜相對小、晶狀體較大而厚、眼軸短是急性閉角型青光眼發(fā)病的解剖因素。小梁組織的病變是原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病機制之一。答案：(E)A.前房較淺B.角膜相對小C.晶狀體相對大較厚D.眼軸較短E.小梁組織局部的病變

24.關(guān)于惡性青光眼的藥物治療，不正確的是解析：惡性青光眼的治療原則為抗炎、降眼壓、散瞳和使用濃縮玻璃體的脫水藥物。使用1%毛果蕓香堿縮瞳可引起睫狀體痙攣收縮，前房更淺，加重惡性青光眼的病情，因此不能用于惡性青光眼。答案：(B)A.1%阿托品滴眼液3次/日，夜間加用阿托品眼膏B.1%毛果蕓香堿滴眼液降眼壓C.溴莫尼定滴眼液降眼壓D.20%甘露醇注射劑脫水、濃縮玻璃體E.局部及全身應用糖皮質(zhì)激素抗炎治療

25.關(guān)于虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是解析：虹膜角膜內(nèi)皮綜合征多見于中青年女性，多為單眼發(fā)病，常有不同程度的角膜水腫、眼壓升高、房角關(guān)閉，及明顯的瞳孔移位、虹膜萎縮和裂洞形成。如為雙眼發(fā)病，應與Axenfeld-Rieger綜合征鑒別。因此應選B。答案：(B)A.中青年女性多見B.大多數(shù)為雙眼發(fā)病C.有不同程度的角膜水腫D.前房角進行性關(guān)閉、眼壓升高E.明顯的瞳孔移位、虹膜萎縮和裂洞形成

26.關(guān)于正常眼壓性青光眼，下列說法不正確的是解析：此題考查對正常眼壓性青光眼臨床表現(xiàn)的理解。正常眼壓性青光眼眼壓在正常范圍，但晝夜波動大，數(shù)值偏正常的高限，視野損害易侵犯固視點，以上半缺損多見，視盤凹陷與視野損害不成比例。其發(fā)病應為女性多于男性，因而選A。答案：(A)A.約占開角型青光眼的20%～50%，男性多于女性B.眼壓在正常范圍，但晝夜波動較大，平均眼壓偏于正常范圍的高限C.視野損害較易侵害固視點D.視野損害以上半缺損較多E.視盤杯凹與視野損害不成比例

27.下列降眼壓藥物不可用于原發(fā)性急性閉角型青光眼的是解析：縮瞳治療是急性閉角型青光眼的治療原則之一。左旋腎上腺素可引起瞳孔散大，加重急性閉角型青光眼患者的發(fā)病，因而不適用于急性閉角型青光眼。答案：(D)A.1%毛果蕓香堿滴眼液B.0.5%噻嗎洛爾滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.1%左旋腎上腺素滴眼液E.乙酰唑胺

28.關(guān)于青光眼睫狀體炎綜合征的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是解析：部分反復發(fā)作的青光眼睫狀體炎綜合征患者可出現(xiàn)視杯擴大及視野損害，呈現(xiàn)原發(fā)性開角型青光眼的表現(xiàn)。答案：(E)A.主要見于20～50歲的青壯年B.局部充血很輕，眼壓升高達40～60mmHg，可引起角膜水腫C.羊脂狀KP，房水閃輝輕微D.房角開放，從不發(fā)生瞳孔后粘連E.眼壓升高多持續(xù)1～2周，始終不會引起視功能損害

29.下列關(guān)于色素性青光眼，描述不正確的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。色素性青光眼的Krukenberg梭應呈垂直向，下端稍寬。答案：(C)A.中周部虹膜后凹，與晶狀體懸韌帶接觸、摩擦，導致色素釋放B.小梁網(wǎng)功能亦存在異常，并非色素顆粒的單純阻塞所致C.裂隙燈下可見Krukenberg梭，呈水平向D.可見周邊虹膜透光缺損呈環(huán)形分布E.整個前房角，尤其是后3/4小梁網(wǎng)有明顯的深棕色、黑色色素沉著

30.下列關(guān)于惡性青光眼的描述，不正確的是解析：惡性青光眼多見于眼前段手術(shù)后，亦可見于縮瞳藥治療以及自發(fā)性等。答案：(E)A.好發(fā)于閉角型青光眼，小眼球、短眼軸、大晶狀體的眼B.其病理機制是睫狀體的腫脹、前轉(zhuǎn)，晶狀體懸韌帶松弛，導致晶狀體虹膜隔前移C.其臨床表現(xiàn)包括有前房消失及眼壓升高D.如藥物治療無效，需手術(shù)摘除晶狀體及作玻璃體切割術(shù)E.僅見于眼前段手術(shù)（青光眼、白內(nèi)障）后

31.下列關(guān)于甘露醇注射液的描述，不正確的是解析：甘露醇注射液不參與糖代謝，因此糖尿病并非其使用的禁忌證。答案：(D)A.屬于高滲脫水藥，通過提高血漿滲透壓來降低眼壓B.降眼壓作用起效快，但維持時間短（6小時）C.高血壓、心腎功能不全的患者要慎用D.糖尿病患者禁用E.兒童和老年人尤其應注意過度脫水可引起血栓形成

32.下列關(guān)于口服碳酸酐酶抑制劑的說法，不正確的是解析：口服碳酸酐酶抑制劑屬于磺胺類制劑，對磺胺過敏者禁用。答案：(D)A.乙酰唑胺常見的不良反應有唇面部及肢端麻木感、胃腸道刺激癥狀B.長期服用可誘發(fā)尿路結(jié)石、腎絞痛，代謝性酸中毒、低鉀血癥C.給予氯化鉀、碳酸氫鈉同服可減少不良反應的發(fā)生D.對磺胺過敏的患者一般對本藥耐受良好，很少發(fā)生過敏反應E.醋甲唑胺不良反應較少

33.下列藥物禁用于閉角型青光眼的是解析：β受體激動藥常見有腎上腺素滴眼液，有擴瞳作用，因而禁用于閉角型青光眼。答案：(D)A.擬膽堿類藥物B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.β受體激動藥E.α受體激動藥

34.下列滴眼液中，禁用于閉角型青光眼的有解析：左旋腎上腺素滴眼液有散瞳作用，因而禁用于閉角型青光眼。答案：(E)A.1%毛果蕓香堿滴眼液B.0.5%噻嗎洛爾滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋腎上腺素滴眼液

35.下列對眼壓測量方法的描述，不正確的是解析：Goldmann壓平式眼壓計比Schiotz眼壓計、非接觸式眼壓計結(jié)果準確，對可疑病例應做壓平式眼壓計測量，但壓平式眼壓計結(jié)果受角膜厚度影響，判斷測量結(jié)果時應綜合考慮。答案：(E)A.眼壓測量方法的差異會造成對實際眼壓的偏差錯誤B.Goldmann壓平式眼壓計比壓陷式眼壓計、非接觸式眼壓計結(jié)果準確C.對可疑病例的眼壓判斷應做壓平式眼壓計測量D.鞏膜硬度偏低的患者如高度近視，用Schiotz眼壓計所測眼壓比實際偏低，應做校正E.Goldmann壓平式眼壓計測量值不受角膜厚度的影響

36.下列均屬于急性閉角型青光眼急性大發(fā)作的臨床表現(xiàn)，除外解析：急性閉角型青光眼大發(fā)作后瞳孔應為散大，而不是縮小，這是急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別要點。答案：(D)A.眼壓急劇上升，視力明顯減退，可僅存光感B.角膜上皮水腫呈霧狀混濁，角膜后有色素性KPC.瞳孔呈豎橢圓形擴大，對光反應消失、后粘連D.瞳孔縮小、后粘連E.晶狀體前囊下Vogt斑

37.真性小眼球的特點包括解析：小眼球可分為3種類型：真性小眼球、缺損性小眼球和并發(fā)性小眼球。真性小眼球是指患者因胚裂閉合后眼球發(fā)育停滯而導致眼球體積小于正常，但不合并其他的眼部畸形。主要臨床特征有三點：眼球小、高度遠視以及晚期發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼。這類患者行青光眼手術(shù)治療極易發(fā)生惡性青光眼、驅(qū)逐性脈絡膜出血等嚴重并發(fā)癥。答案：(D)A.僅限于眼部異常，不伴發(fā)全身發(fā)育異常B.高度近視C.主要表現(xiàn)為小角膜D.主要表現(xiàn)為眼軸短，僅為正常眼的2/3，并存在淺前房E.繼發(fā)閉角型青光眼小梁手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少

38.高眼壓癥發(fā)展為青光眼的比例是解析：長期隨訪約5%～10%的高眼壓癥患者最終發(fā)展為開角型青光眼。答案：(B)A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%

39.下列關(guān)于血影細胞性青光眼的描述，不正確的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。血影細胞性青光眼多見于玻璃體積血后2周，而非1個月以上，因此選B。答案：(B)A.眼內(nèi)出血后紅細胞變性，形成影細胞，不能通過小梁網(wǎng)，阻礙房水外流，引起眼壓升高B.多見于玻璃體積血后1個月以上C.前房內(nèi)可見許多小的土黃色血影細胞在慢慢地循環(huán)，房角開放D.多數(shù)可通過前房沖洗術(shù)解除E.如存在玻璃體積血，需行玻璃體切割術(shù)

40.進展期青光眼干預臨床研究(AGIS)的研究結(jié)果表明解析：AGIS主要結(jié)果表明，進展期POAG患者眼壓降低與視野保護成劑量-效應關(guān)系；藥物控制不佳的白種人POAG進展期患者小梁切除術(shù)后降眼壓效果比黑種人好。答案：(C)A.進展期POAG患者眼壓降至正常范圍即可阻止視功能進行性損害B.藥物治療控制眼壓較手術(shù)治療效果好C.進展期POAG患者眼壓降低與視野保護成劑量-效應關(guān)系D.黑種人小梁切除術(shù)后降眼壓治療效果比白種人好E.以上說法均不對

41.多中心正常眼壓性青光眼臨床研究(NTGS)的研究結(jié)果表明解析：NTGS主要結(jié)果表明，NTG患者的峰值眼壓一般出現(xiàn)在夜間，患者眼壓下降30%能使視野損害速度從30%下降到10%。答案：(D)A.NTG患者不需要降眼壓藥物治療B.NTG患者一般峰值眼壓出現(xiàn)在白天C.NTG患者眼壓下降幅度與視野損害速度無關(guān)D.NTG患者常存在動脈供血不足、血黏度增高等危險因素E.青光眼手術(shù)對NTG患者無效

42.有關(guān)Peter異常，下列說法正確的是解析：Peter異常多為雙眼發(fā)病，主要臨床特征是角膜中央先天性白斑伴角膜后基質(zhì)和Descemet膜缺損。可見中央虹膜前粘連至白斑周邊部，常伴前房變淺。答案：(D)A.單眼發(fā)病B.角膜可見后胚胎環(huán)C.病變主要累及周邊角膜D.病變累及中央角膜，表現(xiàn)為雙眼角膜混濁E.病變可累及晶狀體和虹膜，但少發(fā)生青光眼

43.患者女性，58歲，雙眼反復發(fā)作脹痛、黑矇伴惡心3個月。Vou.0.7，Tou.18mmHg，雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，周邊1/4C.T.，房水(-)，晶狀體透明，C/D=0.3?；颊叽_診應做的檢查是解析：患者有反復發(fā)作的眼部脹痛、黑矇伴惡心史，雙眼為淺前房，應懷疑為急性閉角型青光眼的不典型發(fā)作，應做房角鏡檢查確診。答案：(D)A.多次眼壓測量B.VEP檢查C.視野檢查D.房角鏡檢查E.UBM檢查

44.患者女，58歲，主訴右眼突發(fā)性紅痛、視矇，伴右側(cè)頭痛1天。右眼結(jié)膜混合充血(++)，眼壓47mmHg，角膜霧狀水腫(+)，KP(+)，前房軸深2.5C.T.，周邊1/5C.T.，房水閃輝(+)，瞳孔垂直橢圓形，5mm×4mm，晶狀體輕度混濁。左眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，周邊1/4C.T.，房水(-)，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷?；颊邽槔夏昱?，發(fā)生急性眼壓升高，伴有瞳孔散大及輕度虹膜睫狀體炎表現(xiàn)，且雙眼均為淺前房可診斷。答案：(A)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼B.急性虹膜睫狀體炎C.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼D.晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E.晶狀體過敏性青光眼

45.患者男，70歲，右眼視力下降1年，伴眼痛2天。VodHM/10cm，右眼混合充血(+)，眼壓46mmHg，角膜輕度霧狀水腫，前房軸深4C.T.，房水閃輝(++)，晶狀體白色混濁，囊膜有鈣化點。正確的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槔夏耆?，有較長時間的視力下降史，患眼前房較深，房水混濁明顯，晶狀體有過熟期的臨床表現(xiàn)，因此診斷應為晶狀體溶解性青光眼。答案：(D)A.急性閉角型青光眼B.晶狀體過敏性青光眼C.虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼D.晶狀體溶解性青光眼E.青光眼-睫狀體炎綜合征

46.患者女，32歲，左眼發(fā)作視力模糊1天。既往有2次類似發(fā)作。Vos0.7，左眼壓40mmHg，左眼無明顯充血，角膜輕度霧狀水腫，羊脂狀KP5粒，前房軸深4C.T.，房水閃輝(±)，瞳孔4mm×4mm，晶狀體透明。正確的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽橹星嗄耆耍屑膊》磸桶l(fā)作史?；佳鄢溲p微，眼壓高伴有角膜水腫，羊脂狀KP，房水閃輝輕度，瞳孔略大無后粘連。應為青睫綜合征。答案：(B)A.原發(fā)性開角型青光眼B.青光眼睫狀體炎綜合征C.虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼D.先天性青光眼E.糖皮質(zhì)激素性青光眼

47.患者男，20歲，雙眼視力下降1個月。Vod0.3，Vos0.4，Tod35mmHg，Tos32mmHg。雙眼結(jié)膜輕度充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶狀體后囊下混濁，C/D0.9?；颊咭颉敖Y(jié)膜炎”自行使用眼藥水1年。正確的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槟贻p人，有長期的局部使用含糖皮質(zhì)激素的滴眼液病史，雙眼眼壓高，晶狀體后囊下混濁，眼底C/D增大，可明確診斷。答案：(C)A.原發(fā)性開角型青光眼B.青少年型青光眼C.糖皮質(zhì)激素性青光眼D.慢性閉角型青光眼E.青光眼合并先天異常

48.患者男，45歲，左眼視力漸下降3個月。Vod1.0(-4.00DS)，Tod15mmHg，右眼無充血，角膜透明，前房軸深5C.T.，房水清，晶狀體透明，C/D0.5；Vos0.8(-4.50DS)，Tos27mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房軸深5C.T.，房水清，晶狀體透明，C/D0.8。雙眼房角寬開角。中心視野：右眼正常，左眼為上方弓形暗點。正確的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊哂薪暿?，主訴左眼視力下降。左眼眼壓升高，前房深，眼底C/D增大，伴有青光眼視野改變，應診斷為原發(fā)性開角型青光眼。答案：(A)A.原發(fā)性開角型青光眼B.慢性閉角型青光眼C.糖皮質(zhì)激素性青光眼D.正常眼壓性青光眼E.先天性青光眼

49.患兒男，7歲，發(fā)現(xiàn)雙眼視力差1個月。Vod0.3，Tod33mmHg，Vos0.4，Tos27mmHg，雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，房水清，虹膜基質(zhì)薄，瞳孔異位，右眼1點周邊部虹膜有裂孔，周邊虹膜不規(guī)則前粘連，晶狀體透明。正確的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊呤?歲兒童，無眼紅、眼病病史，雙眼眼壓高，伴有虹膜和瞳孔的發(fā)育異常，無眼前段炎癥的表現(xiàn)，應為Axenfeld-Rieger綜合征，屬于青光眼合并先天異常。答案：(C)A.原發(fā)性嬰幼兒型青光眼B.虹膜角膜內(nèi)皮綜合征C.Axenfeld-Rieger綜合征D.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼E.Peter異常

50.患者女，58歲，雙眼視力下降3個月。Vou0.8，Tod26mmHg，Tos28mmHg，雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，房水(-)，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁，C/D0.7。雙眼房角：NⅣ（粘連閉合1/2）。雙眼中心視野：上方連盲點弓形缺損。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槔夏昱?，雙眼眼壓高，前房淺、房角窄，粘連閉合1/2，C/D增大，有青光眼視野損害，沒有急性發(fā)作的癥狀和體征，可診斷為原發(fā)性慢性閉角型青光眼。答案：(C)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.原發(fā)性慢性閉角型青光眼D.晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E.糖皮質(zhì)激素性青光眼

51.患兒男，6歲，發(fā)現(xiàn)右眼視力差2個月。Vod指數(shù)/10cm，右眼壓33mmHg，右眼無充血，角膜直徑14mm，可見Haab線，角鞏膜緣擴張，前房軸深5C.T.，房水(-)，晶狀體透明，C/D0.95。Vos1.2，左眼壓18mmHg，左眼無充血，角膜透明，直徑11.5mm，前房軸深4C.T.，房水(-)，晶狀體透明，C/D0.3。右眼正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題，患兒年齡雖然偏大，但患眼角膜直徑明顯增大，角鞏緣擴張，提示其青光眼的發(fā)病年齡在3歲之前，且未發(fā)現(xiàn)眼前段其他結(jié)構(gòu)的異常，因此診斷應為原發(fā)性嬰幼兒型青光眼。答案：(D)A.原發(fā)性開角型青光眼B.青光眼合并先天異常C.外傷繼發(fā)青光眼D.原發(fā)性嬰幼兒型青光眼E.青少年型青光眼

52.患者男，50歲，雙眼視力下降，伴右眼疼痛1個月。半年前右眼曾行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后曾作眼底激光光凝術(shù)。有糖尿病史10年。VodHM/20cm，Tod40mmHg，右眼混合充血(+)，角膜霧狀水腫，前房深，房水閃輝(±)，虹膜面可見粗大新生血管，人工晶狀體在位，眼底窺不清。Vos0.2，Tos17mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房深，晶狀體混濁，眼底窺不清。右眼正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊哂刑悄虿∫暰W(wǎng)膜病變病史，人工晶狀體術(shù)后容易發(fā)生新生血管性青光眼。右眼眼壓高，虹膜面見粗大新生血管，可作出診斷。答案：(C)A.原發(fā)性開角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.新生血管性青光眼D.慢性閉角型青光眼E.晶狀體過敏性青光眼

53.患者女，65歲，左眼紅、視力下降3個月。Vod0.8，Tod17mmHg，右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T，，晶狀體輕度混濁，C/D0.3；Vos0.5，Tos32mmHg，左眼輕度前突，結(jié)膜及淺層鞏膜血管擴張迂曲，角膜透明，前房軸深4C.T.，晶狀體輕度混濁，C/D0.4。眼眶CT示左眼眼上靜脈曲張?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿〔∈贰；颊咦羁赡艿脑\斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槔夏耆耍懈哐獕汉吞悄虿∈?，患眼眼壓高、輕度前突，結(jié)膜及淺層現(xiàn)膜靜脈擴張明顯，眼眶CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)眼上靜脈曲張，提示患眼的上鞏膜靜脈壓升高，可能為頸動脈一海綿竇瘺繼發(fā)青光眼。答案：(D)A.原發(fā)性開角型青光眼B.原發(fā)性慢性閉角型青光眼C.先天性青光眼D.上鞏膜靜脈壓升高繼發(fā)青光眼E.外傷繼發(fā)青光眼

54.患者女，46歲，左眼突發(fā)視蠓1天。左眼3周前因急性閉角型青光眼行小梁切除術(shù)。Vos0.1.Tos35mmHg，左眼混合充血(+)，濾過泡較平，角膜透明，前房軸深1/2C.T.，中周至周邊部前房消失，瞳孔3.5mm×3.5mm，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。眼部B超未發(fā)現(xiàn)異常?；颊哒_的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題。小梁切除術(shù)后高眼壓、淺前房，眼部B超未發(fā)現(xiàn)異常，診斷應為惡性青光眼?？骨喙庋坌g(shù)后濾過泡滲漏應為眼壓偏低。答案：(C)A.遲發(fā)性脈絡膜出血B.抗青光眼術(shù)后濾過泡滲漏C.惡性青光眼D.脈絡膜滲漏綜合征E.以上都不是

55.患者女，58歲，雙眼反復發(fā)作脹痛、視矇伴惡心3個月。上述癥狀休息后可緩解。Vou0.7，Tou18mmHg，雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，周邊1/4C.T.，房水(-)，晶狀體透明，C/D0.3。房角鏡檢查：雙眼NⅣ（粘連1/4）。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊哂蟹磸桶l(fā)作的眼部脹痛、視矇伴惡心史，休息后可緩解。雙眼為淺前房，房角NⅣ（粘連1/4），診斷應考慮急性閉角型青光眼不典型發(fā)作。答案：(C)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.急性閉角型青光眼大發(fā)作C.急性閉角型青光眼不典型發(fā)作D.急性閉角型青光眼慢性進展期E.窄角型原發(fā)性開角型青光眼

56.患兒男，11歲，雙眼紅、眼脹不適4天。4天前因“結(jié)膜炎”開始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，2小時1次。Vou0.7，Tou45mmHg，雙眼結(jié)膜輕度充血，角膜輕水腫，前房深，房水清，晶狀體透明，視盤色紅，邊界清。最可能的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；純河刑瞧べ|(zhì)激素滴眼液使用史，短期內(nèi)使用較頻繁，眼壓升高應考慮與此有關(guān)。因時間較短，未發(fā)生青光眼眼底改變，因此診斷為“糖皮質(zhì)激素性高眼壓癥”。答案：(D)A.原發(fā)性開角型青光眼B.青少年型青光眼C.糖皮質(zhì)激素性青光眼D.糖皮質(zhì)激素性高眼壓癥E.青光眼-睫狀體炎綜合征

57.患者女，58歲，右眼視力下降3個月，伴眼痛3天。VodHM/10cm，Tod38mmHg，Vos1.0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房軸深3.5C.T.，房水(-)，虹膜面見新生血管，晶狀體混濁，視盤輕度水腫，視網(wǎng)膜廣泛火焰狀出血，黃斑區(qū)水腫。左眼無充血，角膜透明，前房軸深3.5C.T.，房水(-)，晶狀體輕度混濁，眼底正常。最可能的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槔夏昱?，右眼視力下降3個月，伴眼痛3天?；佳垩鄣诪橐暰W(wǎng)膜中央靜脈阻塞改變，雙眼前房不淺，患眼虹膜面有新生血管，提示為新生血管性青光眼。答案：(C)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼B.原發(fā)性慢性閉角型青光眼C.新生血管性青光眼D.晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E.青光眼睫狀體炎綜合征

58.患者男，50歲，左眼視力下降半年。Vod1.0，Tod25mmHg，Vos0.3，Tos35mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水清，晶狀體透明，C/D0.6；左眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水清，晶狀體透明，C/D0.9。中心視野：右眼旁中心暗點，左眼管狀視野。最可能的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽?0歲男性，雙眼眼壓升高，前房深，眼底C/D增大，伴有青光眼視野改變，應診斷為原發(fā)性開角型青光眼。答案：(D)A.慢性閉角型青光眼B.糖皮質(zhì)激素性青光眼C.先天性青光眼D.原發(fā)性開角型青光眼E.正常眼壓性青光眼

59.患者女，65歲，左眼反復紅痛半年。Vod0.7，Tod13mmHg，Vos0.5，Tos28mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，房水清，晶狀體輕度混濁，C/D0.3；左眼輕度混合充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，房水閃輝(±)，瞳孔5mm×4mm，虹膜節(jié)段性萎縮，晶狀體輕度混濁，C/D0.8。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槔夏昱?，左眼反復紅痛半年。左眼眼壓28mmHg，輕度混合充血及前房閃輝，前房淺，有急性閉角型青光眼發(fā)作的體征（瞳孔散大、虹膜節(jié)段性萎縮），眼底C/D增大，因此診斷為急性閉角型青光眼慢性期。答案：(C)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.原發(fā)性急性閉角型青光眼慢性期D.原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期E.原發(fā)性急性閉角型青光眼間歇緩解期

60.患者男，48歲，左眼紅、痛、視力下降3天。Vod1.0，Tod15mmHg，Vos0.3，Tos40mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，房水清，晶狀體輕度混濁，C/D0.3。左眼混合充血(+)，角膜輕度霧狀水腫，前房軸深2.5C.T.，房水閃輝(+)，瞳孔5mm×5mm，晶狀體輕度混濁，C/D0.2。最可能的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊唠p眼均為淺前房。左眼有急性閉角型青光眼發(fā)作的癥狀和體征。左眼紅、痛、視力下降史。左眼壓40mmHg，角膜上皮水腫，雖然有房水混濁，但瞳孔散大可與葡萄膜炎鑒別。眼底C/D正常。應診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。答案：(C)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期D.原發(fā)性急性閉角型青光眼慢性期E.原發(fā)性開角型青光眼

61.患者女，27歲，雙眼反復紅痛、視力下降1年。Vod0.7，Tod13mmHg，Vos0.1，Tos38mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水閃輝(±)，瞳孔3mm×3mm，2/3周后粘連。左眼混合充血(+)，角膜透明，前房軸深3C.T.，房水閃輝(+)，虹膜膨隆，瞳孔閉鎖。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槟贻p女性，有雙眼反復紅、痛、視力下降史。右眼前房深，輕度房水閃輝，瞳孔2/3周后粘連；左眼混合充血，眼壓升高，前房略淺，房水混濁，虹膜膨隆，瞳孔閉鎖，提示為葡萄膜炎、瞳孔閉鎖引起的瞳孔阻滯，繼發(fā)青光眼。答案：(B)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.青光眼-睫狀體炎綜合征D.青光眼合并先天異常E.色素性青光眼

62.患者女，28歲，左眼視力下降1年。Vod1.0，Tod25mmHg，Vos0.3，Tos28mmHg。雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，房水清，晶狀體透明，右眼C/D0.5，左眼C/D0.9。房角鏡檢查：右眼窄Ⅳ(粘連閉合1/2)，左眼窄Ⅳ（粘連閉合2/3）。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊唠m為年輕女性，但有雙眼眼壓高、淺前房、窄房角，房角粘連，左眼C/D增大，應診斷為原發(fā)性慢性閉角型青光眼。答案：(C)A.青少年型青光眼B.青光眼合并先天異常C.原發(fā)性慢性閉角型青光眼D.原發(fā)性開角型青光眼E.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

63.患者男，18歲，雙眼視力下降1年。Vod0.5，Tod35mmHg，Vos0.4，Tos38mmHg。雙眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，晶狀體透明，C/D0.9。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽?8歲男性，雙眼視力下降1年。雙眼眼壓高，前房深，眼底C/D明顯增大，應診斷為青少年型青光眼。答案：(D)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.色素性青光眼C.青光眼-睫狀體炎綜合征D.青少年型青光眼E.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

64.關(guān)于甘露醇注射液的描述，不正確的是解析：甘露醇注射液的降眼壓作用起效快、作用強，但維持時間短，僅6小時。答案：(C)A.高血壓、心腎功能不全的患者要慎用B.起高滲脫水作用，通過提高血漿滲透壓以降低眼壓C.降眼壓作用起效快、作用強、維持時間長達12小時D.快速大量應用甘露醇可導致水和電解質(zhì)紊亂E.用藥過程中前房及玻璃體內(nèi)液體均被脫水

65.關(guān)于前列腺素類滴眼液，以下描述不正確的是解析：前列腺素類滴眼液可應用于多種類型青光眼患者，對閉角型青光眼患者尚開放的房角仍可起一定作用，因此并不是禁用。答案：(E)A.通過增加房水的葡萄膜鞏膜通路外流以降低眼壓B.可用于其他藥物降壓效果欠佳的患者C.可用于開角型青光眼患者D.夜間眼壓控制良好E.禁用于閉角型青光眼患者

66.嬰幼兒型青光眼的首選藥物治療是解析：噻嗎心安滴眼液可引起呼吸暫停及窒息死亡；溴莫尼定滴眼液可導致嗜睡、血壓過低、及呼吸暫停；兒童使用醋甲唑胺的安全性和療效尚不清楚；脫水劑僅做臨時緊急降壓使用。答案：(E)A.噻嗎心安滴眼液B.溴莫尼定滴眼液C.口服醋甲唑胺片D.按公斤體重計算的脫水劑E.布林佐胺滴眼液

67.關(guān)于原發(fā)性開角型青光眼的早期診斷，以下描述錯誤的是解析：進行性高度近視是原發(fā)性開角型青光眼的危險因素，高度遠視是閉角型青光眼的危險因素。答案：(A)A.高度遠視是其危險因素B.OCT可以較視野更早地了解視神經(jīng)的損害C.皮質(zhì)類固醇敏感反應是其高危因素D.圖形視網(wǎng)膜電圖有助于了解節(jié)細胞功能E.多焦視網(wǎng)膜電圖有助于了解節(jié)細胞功能

68.青光眼病程的視野分期中，進展期視野改變?yōu)榻馕觯呵喙庋鄄〕痰囊曇胺制谥?，早期視野改變?yōu)?6db以內(nèi)，進展期視野改變嚴標準為小于或等于-6dB至大于-12dB，寬標準為小于或等于-6dB至大于-15dB，大于-15dB為晚期視野改變。故答案選C。答案：(C)A.MD值為-2dBB.MD值為-5dBC.MD值為-9dBD.MD值為-16dBE.MD值為-19dB

69.下列視野改變中，屬于典型青光眼視野改變的有解析：象限性缺損常見于視交叉以上的視路病變；顳側(cè)視島為青光眼晚期視野典型改變；顳側(cè)偏盲于視交叉病變，常見于垂體瘤；中心暗點常見于黃斑部病變，球后神經(jīng)炎，中毒性家族性視神經(jīng)萎縮；同向性偏盲常見于視束或外側(cè)膝狀體以后通路的損害。答案選B。答案：(B)A.象限性缺損B.顳側(cè)視島C.顳側(cè)偏盲D.中心暗點E.同向性偏盲

70.下列均屬于原發(fā)性急性閉角型青光眼急性大發(fā)作的臨床表現(xiàn)，除外解析：原發(fā)性急性閉角型青光眼急性大發(fā)作時，視神經(jīng)和視網(wǎng)膜多為水腫表現(xiàn)；視神經(jīng)明顯萎縮，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層明顯變薄是晚期青光眼的改變。答案：(B)A.視力明顯減退，眼脹、頭痛、惡心嘔吐B.視神經(jīng)明顯萎縮，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層明顯變薄C.角膜上皮水腫呈霧狀混濁，角膜后有色素性KPD.瞳孔呈豎橢圓形擴大，對光反應消失、后粘連，晶體前囊下可見青光眼斑E.眼壓急劇上升

71.下列關(guān)于惡性青光眼的描述，不正確的是解析：惡性青光眼的藥物治療包括散瞳、抗炎、降壓。答案：(D)A.發(fā)病機制為睫狀體的腫脹、前旋，晶狀體懸韌帶松弛，導致晶狀體虹膜隔前移B.臨床表現(xiàn)包括前房消失及眼壓升高C.好發(fā)于閉角型青光眼，小眼球、短眼軸、厚晶狀體的眼D.藥物治療包括縮瞳、抗炎、降壓E.如藥物治療無效，需手術(shù)摘除晶體和（或）玻璃體切除術(shù)

72.關(guān)于色素性青光眼，描述不正確的是解析：小梁網(wǎng)功能的異常除色素顆粒的機械堵塞外，還由于小梁網(wǎng)內(nèi)皮細胞自身修復能力的喪失。答案：(B)A.中周部虹膜后凹，與晶狀體懸韌帶接觸、摩擦，導致色素釋放B.小梁網(wǎng)功能亦存在異常，是由于色素顆粒的機械堵塞所致C.可見周邊虹膜透光缺損呈環(huán)形分布D.整個前房角，尤其是后3/4小梁網(wǎng)有明顯的深棕色、黑色色素沉著E.裂隙燈下可見角膜背呈垂直向的Krukenberg梭

73.患者女，56歲，因“左眼眼脹伴視力下降兩年”就診，最佳矯正視力雙眼0.8，晶體透明，眼壓右眼35mmHg，左眼12mmHg，雙眼房角寬、開放，杯盤比右眼1.0，左眼0.3。視野檢查右眼管視，左眼正常。以下治療方法中，不適用于該患者的是解析：患者診斷為右眼原發(fā)性開角型青光眼晚期，激光房角成形術(shù)適用于原發(fā)性閉角型青光眼。答案：(B)A.選擇性激光小梁成形術(shù)B.激光房角成形術(shù)C.Ex-Press引流釘植入術(shù)D.Ahmed引流閥植入術(shù)E.iStent微支架植入術(shù)

74.患者男，63歲，因“雙眼視力逐漸下降一年”就診，最佳矯正視力雙眼0.8，晶體皮質(zhì)混濁，眼壓右眼32mmHg，左眼20mmHg，杯盤比右眼0.9，左眼0.3。進一步檢查首先需要做的是解析：患者出現(xiàn)眼壓高，行青光眼檢查第一步即需明確房角的寬窄與是否開放。答案：(D)A.MRIB.CTC.多次眼壓D.房角鏡檢查E.視野

75.患者男性，30歲，左眼反復紅痛、視力下降2年。最佳矯正視力左眼0.05，左眼眼壓29mmHg。結(jié)膜混合充血(+)，角膜透明，色素KP(+)，前房軸深4CT，房水閃輝(+)，虹膜膨隆，瞳孔閉鎖。最可能的診斷是解析：患者具有慢性病史，反復發(fā)作，體查發(fā)現(xiàn)中央前房深度正常而有虹膜膨隆、瞳孔閉鎖等葡萄膜炎體征，繼發(fā)眼壓升高，故最可能診斷為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼。答案：(B)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.青光眼-睫狀體炎綜合征D.青光眼合并先天異常E.色素性青光眼

76.患者男性，25歲，左眼挫傷后視力下降1月。左眼最佳矯正視力0.7，眼壓36mmHg，結(jié)膜混合充血(+)，角膜透明，中央前房4CT，前房閃輝(+)，未見虹膜震顫，瞳孔5mm×5mm，晶狀體透明，C/D0.5。眼部B超未見明顯異常?；颊咦羁赡艿脑\斷應該是解析：外傷后青光眼的鑒別診斷，未見前房積血、虹膜震顫及晶體異常，排除選項后最可能診斷為挫傷后由于小梁網(wǎng)水腫引起的繼發(fā)性青光眼。答案：(C)A.晶體脫位繼發(fā)青光眼B.晶溶性青光眼C.眼挫傷繼發(fā)性青光眼D.溶血性青光眼E.外傷后惡性青光眼

77.患者女性，43歲，右眼引流閥植入術(shù)后3個月，右眼痛伴視力下降1周。右眼視力0.1，眼壓12mmHg，角膜水腫，角膜大皰形成，中央前房4CT，周邊部前房1/3CT，瞳孔向鼻上方移位，直徑3mm×5mm，下方虹膜可見裂孔，顳上方引流管通暢，晶狀體未見明顯混濁。B超未見明顯異常。該患者眼痛最可能的原因應該是：解析：患者眼壓正常，可排除A、D；根據(jù)B超正常，可排除B；患者角膜未見創(chuàng)口而虹膜有裂孔，故考慮虹膜裂孔為原發(fā)疾病的體征，結(jié)合角膜水腫、虹膜裂孔及青光眼三者，考慮原發(fā)疾病為ICE綜合征，在患者眼壓控制后角膜內(nèi)皮病變?nèi)源嬖冢时憩F(xiàn)為角膜水腫和大皰形成，導致患者眼痛明顯，病情嚴重者需行角膜移植。答案：(C)A.惡性青光眼B.爆發(fā)性脈絡膜上腔出血C.角膜內(nèi)皮失代償D.抗青光眼術(shù)后眼壓控制不良E.術(shù)后眼外傷

78.有關(guān)青光眼性視神經(jīng)改變的敘述，錯誤的是解析：青光眼的盤沿改變最先出現(xiàn)在垂直徑，偏顳下方和下方。答案：(D)A.熒光素眼底血管造影檢查，視乳頭充盈缺損除見于青光眼外，也見于其他眼病B.正常眼壓性青光眼更多見于視乳頭出血C.可出現(xiàn)視乳頭周圍視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮D.視乳頭顳側(cè)盤沿變窄是典型青光眼改變E.可出現(xiàn)視乳頭盤沿切跡

79.結(jié)膜瓣遮蓋的手術(shù)適應證不包括解析：絕對期青光眼繼發(fā)大泡性角膜病變應考慮行角膜手術(shù)。答案：(E)A.角膜潰瘍?yōu)l臨穿孔或己發(fā)生穿孔，但角膜供體缺乏或不能耐受角膜移植手術(shù)B.外傷性角膜穿孔，傷口極不規(guī)則，清創(chuàng)縫合無法滿意對合時C.角膜周邊部的角膜瘺D.輕、中度眼球萎縮者，擬放置義眼E.絕對期青光眼繼發(fā)大泡性角膜病變

80.關(guān)于惡性青光眼的藥物治療，不正確的是解析：惡性青光眼的治療原則為抗感染、降眼壓、散瞳和使用濃縮玻璃體的脫水藥物。使用1%毛果蕓香堿縮瞳可引起睫狀體痙攣收縮，前房更淺，加重惡性青光眼的病情，因此不能用于惡性青光眼。答案：(B)A.1%阿托品滴眼液每日3次，夜間加用阿托品眼膏B.1%毛果蕓香堿滴眼液降眼壓C.溴莫尼定滴眼液降眼壓D.20%甘露醇注射劑脫水、濃縮玻璃體E.局部及全身應用糖皮質(zhì)激素抗炎治療

81.關(guān)于正常眼壓性青光眼，下列說法不正確的是解析：此題考查對正常眼壓性青光眼臨床表現(xiàn)的理解。正常眼壓性青光眼眼壓在正常范圍，但晝夜波動大，數(shù)值偏正常的高限，視野損害易侵犯固視點，以上半缺損多見，視盤凹陷與視野損害不成比例。其發(fā)病應為女性多于男性，因而選A。答案：(A)A.占開角型青光眼的20%～50%，男性多于女性B.眼壓在正常范圍，但晝夜波動較大，平均眼壓偏于正常范圍的高限C.視野損害較易侵害固視點D.視野損害以上半缺損較多E.視盤杯凹與視野損害不成比例

82.下列關(guān)于甘露醇注射液的描述，不正確的是解析：甘露醇注射液不參與糖代謝，因此糖尿病并非其使用的禁忌證。答案：(D)A.屬于高滲脫水藥，通過提高血漿滲透壓來降低眼壓B.降眼壓作用起效快，但維持時間短（6h）C.高血壓、心腎功能不全的患者要慎用D.糖尿病患者禁用E.兒童和老年人尤其應注意過度脫水可引起血栓形成

83.關(guān)于ICE綜合征，以下描述不正確的是解析：ICE綜合征包括進行性虹膜萎縮、Chandler綜合征和CogarrReese綜合征。Chandler綜合征以角膜水腫為特點；Cogan-Reese綜合征以虹膜色素痣樣結(jié)節(jié)病變?yōu)樘攸c，其所繼發(fā)的青光眼為難治性青光眼；由于常常有房角粘連，所以激光小梁成形術(shù)一般無效，不提倡。答案：(E)A.包括進行性虹膜萎縮、Chandler綜合征和Cogan-Reese綜合征B.Cogan-Reese綜合征以虹膜色素痣樣結(jié)節(jié)病變?yōu)樘攸cC.Chandler綜合征以角膜水腫為特點D.ICE綜合征所繼發(fā)的青光眼為難治性青光眼E.早期建議行激光小梁成形術(shù)以降低眼壓

84.患者女，58歲，雙眼反復發(fā)作脹痛、黑蒙伴惡心3個月。Vou0.7，Tou18mmHg，雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.SCT，周邊1/4CT，房水（一），晶狀體透明，C/D=0.3?；颊叽_診應做的檢查是解析：患者有反復發(fā)作的眼部脹痛、黑蒙伴惡心史，雙眼為淺前房，應懷疑為急性閉角型青光眼的不典型發(fā)作，應做房角鏡檢查確診。答案：(D)A.多次眼壓測量B.VEP檢查C.視野檢查D.房角鏡檢查E.UBM檢查

85.患者女，58歲，主訴右眼突發(fā)性紅痛、視噱，伴右側(cè)頭痛1天。右眼結(jié)膜混合充血（++），眼壓47mmHg，角膜霧狀水腫（+），KP（+），前房軸深2.5CT，周邊1/5CT，房水閃輝（+），瞳孔垂直橢圓形，5mm×4mm，晶狀體輕度混濁。左眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5CT，周邊1/4CT，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷?；颊邽槔夏昱裕l(fā)生急性眼壓升高，伴有瞳孔散大及輕度虹膜睫狀體炎表現(xiàn)，且雙眼均為淺前房可診斷。答案：(A)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼B.急性虹膜睫狀體炎C.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼D.晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E.晶狀體過敏性青光眼

86.患者男，20歲，雙眼視力下降1個月。Vod0.3,Vos0.4,Tod35mmHg,Tos32mmHg。雙眼結(jié)膜輕度充血，角膜透明，前房軸深4CT，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶狀體后囊下混濁，C/D0.9?；颊咭颉敖Y(jié)膜炎”自行使用“的確當”眼藥水1年。正確的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槟贻p人，有長期的局部使用含糖皮質(zhì)激素的滴眼液病史，雙眼眼壓高，晶狀體后囊下混濁，眼底C/D增大，可明確診斷。答案：(C)A.原發(fā)性開角型青光眼B.青少年型青光眼C.糖皮質(zhì)激素性青光眼D.慢性閉角型青光眼E.青光眼合并先天異常

87.患兒男，7歲，發(fā)現(xiàn)雙眼視力差1個月。Vod0.3,Tod33mmHg,Vos0.4,Tos27mmHg,雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5CT，房水清，虹膜基質(zhì)薄，瞳孔異位，右眼1點周邊部虹膜有裂孔，周邊虹膜不規(guī)則前粘連，晶狀體透明。正確的診斷應該是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊呤?歲兒童，無眼紅、眼痛病史，雙眼眼壓高，伴有虹膜和瞳孔的發(fā)育異常，無眼前段炎癥的表現(xiàn)，應為Axenfeld-Rieger綜合征，屬于青光眼合并先天異常。答案：(C)A.原發(fā)性嬰幼兒型青光眼B.虹膜角膜內(nèi)皮綜合征C.Axenfeld-Rieger綜合征D.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼E.Peter異常

88.患者男，50歲，左眼視力下降半年。Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos35mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深4CT，房水清，晶狀體透明，C/D0.6}左眼無充血，角膜透明，前房軸深4CT，房水清，晶狀體透明，C/D0.9。中心視野：右眼旁中心暗點，左眼管狀視野。最可能的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽?0歲男性，雙眼眼壓升高，前房深，眼底C/D增大，伴有青光眼視野改變，應診斷為原發(fā)性開角型青光眼。答案：(D)A.慢性閉角型青光眼B.糖皮質(zhì)激素性青光眼C.先天性青光眼D.原發(fā)性開角型青光眼E.正常眼壓性青光眼

89.患者女，65歲，左眼反復紅痛半年。Vod0.7,Tod13mmHg,Vos0.5,Tos28mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5CT，房水清，晶狀體輕度混濁，C/D0.3；左眼輕度混合充血，角膜透明，前房軸深2.5CT，房水閃輝（±），瞳孔5mm×4mm，虹膜節(jié)段性萎縮，晶狀體輕度混濁，C/D0.8。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題。患者為老年女性，左眼反復紅痛半年。左眼眼壓28mmHg，輕度混合充血及前房閃輝，前房淺，有急性閉角型青光眼發(fā)作的體征（瞳孔散大、虹膜節(jié)段性萎縮），眼底C/D增大，因此診斷為急性閉角型青光眼慢性期。答案：(C)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.原發(fā)性急性閉角型青光眼慢性期D.原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期E.原發(fā)性急性閉角型青光眼間歇緩解期

90.患者男，48歲，左眼紅、痛、視力下降3d。Vod1.0,Tod15mmHg,Vos0.3,Tos40mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深2.SCT，房水清，晶狀體輕度混濁，C/D0.3。左眼混合充血（+），角膜輕度霧狀水腫，前房軸深2.5CT，房水閃輝（+），瞳孔5mm×5mm，晶狀體輕度混濁，C/D0.2。最可能的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊唠p眼均為淺前房。左眼有急性閉角型青光眼發(fā)作的癥狀和體征。左眼紅、痛、視力下降史。左眼壓40mmHg，角膜上皮水腫，雖然有房水混濁，但瞳孔散大可與葡萄膜炎鑒別。眼底C/D正常。應診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。答案：(C)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期D.原發(fā)性急性閉角型青光眼慢性期E.原發(fā)性開角型青光眼

91.患者女，27歲，雙眼反復紅痛、視力下降1年。Vod0.7,Tod13mmHg,Vos0.1,Tos38mmHg。右眼無充血，角膜透明，前房軸深4CT，房水閃輝（±），瞳孔3mm×3mm，2/3周后粘連。左眼混合充血（+），角膜透明，前房軸深3CT，房水閃輝（+），虹膜膨隆，瞳孔閉鎖。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽槟贻p女性，有雙眼反復紅、痛、視力下降史。右眼前房深，輕度房水閃輝，瞳孔2/3周后粘連；左眼混合充血，眼壓升高，前房略淺，房水混濁，虹膜膨隆，瞳孔閉鎖，提示為葡萄膜炎、瞳孔閉鎖引起的瞳孔阻滯，繼發(fā)青光眼。答案：(B)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.青光眼睫狀體炎綜合征D.青光眼合并先天異常E.色素性青光眼

92.患者女，28歲，左眼視力下降1年。Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos28mmHg。雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5CT，房水清，晶狀體透明，右眼C/D0.5，左眼C/D0.9。房角鏡檢查：右眼窄Ⅳ（粘連閉合1/2），左眼窄Ⅳ（粘連閉合2/3）。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊唠m為年輕女性，但有雙眼眼壓高、淺前房、窄房角，房角粘連，左眼C/D增大，應診斷為原發(fā)性慢性閉角型青光眼。答案：(C)A.青少年型青光眼B.青光眼合并先天異常C.原發(fā)性慢性閉角型青光眼D.原發(fā)性開角型青光眼E.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

93.患者女，45歲，左眼視力下降1年。Vod0.8,Tod15mmHg,Vos0.3,Tos30mmHg,右眼眼前后段正常。左眼無充血，KP（+），灰褐色，前房軸深4CT，房水閃輝（±），虹膜蛇皮樣，晶狀體輕度混濁，C/D0.8。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊哂醒矍岸屋p度虹膜睫狀體炎的表現(xiàn)，伴有虹膜異色，灰褐色KP與青光眼睫狀體炎綜合征不符，診斷考慮Fuchs綜合征，屬于葡萄膜炎繼發(fā)青光眼的一種類型。答案：(B)A.虹膜角膜內(nèi)皮綜合征B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.青光眼睫狀體炎綜合征D.原發(fā)性開角型青光眼E.剝脫綜合征

94.患者男，18歲，雙眼視力下降1年。Vod0.5,Tod35mmHg,Vos0.4,Tos38mmHg。雙眼無充血，角膜透明，前房軸深4CT，晶狀體透明，C/D0.9。正確的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題?；颊邽?8歲男性，雙眼視力下降1年。雙眼眼壓高，前房深，眼底C/D明顯增大，應診斷為青少年型青光眼。答案：(D)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.色素性青光眼C.青光眼睫狀體炎綜合征D.青少年型青光眼E.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

95.一患者散瞳檢查眼底，幾小時后出現(xiàn)劇烈頭痛、眼脹痛，伴視力下降，惡心、嘔吐、眼部充血等，第2天來診，發(fā)現(xiàn)視力0.1，指測眼壓T+2，角膜霧狀水腫，上皮熒光素染色，色素KP+，周邊前房淺，瞳孔中度散大。問：應考慮是什么病解析：無答案：(C)A.青光眼睫狀體炎綜合征B.急性虹膜睫狀體炎C.急性閉角型青光眼D.急性胃腸炎E.原發(fā)性開角型青光眼合并單皰病毒性角膜炎

96.一患者散瞳檢查眼底，幾小時后出現(xiàn)劇烈頭痛、眼脹痛，伴視力下降，惡心、嘔吐、眼部充血等，第2天來診，發(fā)現(xiàn)視力0.1，指測眼壓T+2，角膜霧狀水腫，上皮熒光素染色，色素KP+，周邊前房淺，瞳孔中度散大。問：患者進行如下哪項處理是恰當?shù)慕馕觯簾o答案：(D)A.局部應用0.5%噻嗎心安、Homatro-pine滴眼，高滲劑口服或靜脈滴注B.局部應用糖皮質(zhì)激素、Homatopine滴眼，高滲劑口服或靜脈滴注C.轉(zhuǎn)內(nèi)科治療D.局部應用1%Pilocarpine、0.5%噻嗎心安滴眼、高滲劑口服或靜脈滴注E.局部應用0.5%噻嗎心安、抗病毒眼藥水，高滲劑日服或靜脈滴注

97.一患者散瞳檢查眼底，幾小時后出現(xiàn)劇烈頭痛、眼脹痛，伴視力下降，惡心、嘔吐、眼部充血等，第2天來診，發(fā)現(xiàn)視力0.1，指測眼壓T+2，角膜霧狀水腫，上皮熒光素染色，色素KP+，周邊前房淺，瞳孔中度散大。問：如該患者持續(xù)多天大量滴用20%甘露醇，可能發(fā)生并發(fā)癥是解析：無答案：(A)A.腎功能衰竭B.手腳發(fā)麻C.口有金屬味D.黃斑水腫E.虹膜色素增加

98.女，56歲，因右眼劇烈脹痛，偏頭痛，視力嚴重下降就診。發(fā)病前1天晚上因在昏暗的燈光下玩麻將至深夜而引發(fā)。檢查：右眼視力0.1，右眼混合充血，角膜霧狀水腫渾濁，前房淺，瞳孔中度散大，對光反射遲鈍，晶狀體輕度渾濁，余窺不清。問：此時首先應考慮的檢查為解析：1.本病考慮為急性青光眼發(fā)作，故首先作的檢查是測眼壓。答案：(B)A.服底熒光血管造影B.測眼壓C.查視野D.眼電圖E.查房角

99.女，56歲，因右眼劇烈脹痛，偏頭痛，視力嚴重下降就診。發(fā)病前1天晚上因在昏暗的燈光下玩麻將至深夜而引發(fā)。檢查：右眼視力0.1，右眼混合充血，角膜霧狀水腫渾濁，前房淺，瞳孔中度散大，對光反射遲鈍，晶狀體輕度渾濁，余窺不清。問：該患者最可能的診斷是解析：2.本病特點是：患者中年女性，晚上，勞累后出現(xiàn)右眼脹痛伴同側(cè)頭痛，視力下降；視力低下，右眼混合充血，角膜霧狀水腫混濁，前房淺，瞳孔中度散大，對光反射遲鈍。符合急性閉角型青光眼發(fā)作期的診斷。答案：(A)A.急性閉角型青光眼B.慢性閉角型青光眼C.青光眼睫狀體炎綜合征D.晶狀體源性青光眼E.原發(fā)性開角型青光眼

100.女，56歲，因右眼劇烈脹痛，偏頭痛，視力嚴重下降就診。發(fā)病前1天晚上因在昏暗的燈光下玩麻將至深夜而引發(fā)。檢查：右眼視力0.1，右眼混合充血，角膜霧狀水腫渾濁，前房淺，瞳孔中度散大，對光反射遲鈍，晶狀體輕度渾濁，余窺不清。問：為支持診斷而應選擇的檢查方法為解析：3.支持診斷而應選擇的檢查為房角檢查，明確房角的寬窄情況。答案：(B)A.測眼壓B.查房角C.眼底熒光血管造影D.B型超聲E.彩色多普勒成像

101.患者，女，52歲。昨晚參加宴會后回家看電視，1小時后覺得右側(cè)頭痛與右眼腫脹，視力下降，深夜頭痛加劇且眼紅，晚上與今晨惡心、腹脹、嘔吐3次，右眼視物更不清，下午來急診。檢查：右眼視力為0.05，針孔視力無提高，指測右眼壓T2，混合充血+++，角膜霧狀渾濁++，前房很淺，瞳孔5.5mm大，橢圓形，對光無反應，未見有后粘連，晶狀體前囊下見灰白斑點狀渾濁，眼底模糊，可見乳頭充血。左眼視力1.2，除周邊前房較淺外未見明顯異常。問：初步診斷應考慮解析：無答案：(A)A.眼科急癥B.急性胃腸炎C.食物中毒D.特發(fā)性高血壓E.腦血管意外

102.患者，女，52歲。昨晚參加宴會后回家看電視，1小時后覺得右側(cè)頭痛與右眼腫脹，視力下降，深夜頭痛加劇且眼紅，晚上與今晨惡心、腹脹、嘔吐3次，右眼視物更不清，下午來急診。檢查：右眼視力為0.05，針孔視力無提高，指測右眼壓T2，混合充血+++，角膜霧狀渾濁++，前房很淺，瞳孔5.5mm大，橢圓形，對光無反應，未見有后粘連，晶狀體前囊下見灰白斑點狀渾濁，眼底模糊，可見乳頭充血。左眼視力1.2，除周邊前房較淺外未見明顯異常。問：據(jù)此立即選擇的檢查項目是解析：無答案：(B)A.血壓測量B.眼壓測量C.頭顱CTD.心電圖檢查E.腦脊液檢查

103.患者，女，52歲。昨晚參加宴會后回家看電視，1小時后覺得右側(cè)頭痛與右眼腫脹，視力下降，深夜頭痛加劇且眼紅，晚上與今晨惡心、腹脹、嘔吐3次，右眼視物更不清，下午來急診。檢查：右眼視力為0.05，針孔視力無提高，指測右眼壓T2，混合充血+++，角膜霧狀渾濁++，前房很淺，瞳孔5.5mm大，橢圓形，對光無反應，未見有后粘連，晶狀體前囊下見灰白斑點狀渾濁，眼底模糊，可見乳頭充血。左眼視力1.2，除周邊前房較淺外未見明顯異常。問：據(jù)患者的體征，做出的判斷是解析：無答案：(E)A.角膜炎B.急性虹膜炎C.年齡相關(guān)性白內(nèi)障D.雖然有眼病，但左眼視健眼，無需處理E.急性原發(fā)性閉角型青光眼

104.患者男，60歲，右眼視力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.9。Vos1.0，Tos17mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.3。問：下列檢查中對確診最有價值的是（）。解析：無答案：(C)A.視野檢查B.UBM檢查C.散瞳檢查D.多次眼壓測量E.房角檢查

105.患者男，60歲，右眼視力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.9。Vos1.0，Tos17mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.3。問：患者正確的診斷是（）。解析：無答案：(D)A.原發(fā)性開角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.色素性青光眼D.剝脫性青光眼E.晶狀體過敏性青光眼

106.患者男，60歲，右眼視力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.9。Vos1.0，Tos17mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.3。問：下列降眼壓藥物患者不宜選用的是（）。解析：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目。患者為剝脫綜合征繼發(fā)青光眼患者，典型體征為晶狀體表面有灰白色物質(zhì)沉積，典型者分中央盤區(qū)、清潔區(qū)和周邊顆粒層帶三個區(qū)。散瞳檢查見晶狀體前表面的典型改變可確診?？s瞳藥毛果蕓香堿滴眼液如應用于剝脫綜合征患者易于形成瞳孔后粘連，有的患者可加重病情，因此不宜選用。答案：(D)A.噻嗎洛爾滴眼液B.布林佐胺滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.毛果蕓香堿滴眼液E.卡替洛爾滴眼液

107.患者女，42歲，右眼眼紅、眼痛伴視力下降3天。Vod0.3,Vos1.0;Tod34mmHg,Tos15mmHg；右眼球結(jié)膜睫狀充血，角膜輕度水腫，塵狀KP(++)，前房軸深3C.T.，周邊1／4C.T.，房水Tyndall征陽性，虹膜紋理模糊，瞳孔3mm×3mm，對光反射減弱，晶狀體透明，視盤色紅，邊界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段檢查正常。問：下列檢查中，對患者確診最有幫助的是（）。解析：無答案：(D)A.視野檢查B.前房深度測量C.房水閃輝細胞測量D.房角鏡檢查E.多次眼壓測量

108.患者女，42歲，右眼眼紅、眼痛伴視力下降3天。Vod0.3,Vos1.0;Tod34mmHg,Tos15mmHg；右眼球結(jié)膜睫狀充血，角膜輕度水腫，塵狀KP(++)，前房軸深3C.T.，周邊1／4C.T.，房水Tyndall征陽性，虹膜紋理模糊，瞳孔3mm×3mm，對光反射減弱，晶狀體透明，視盤色紅，邊界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段檢查正常。問：患者正確的診斷應該是（）。解析：無答案：(C)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.原發(fā)性急性閉角型青光眼C.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼D.青光眼-睫狀體炎綜合征E.剝脫綜合征

109.患者女，42歲，右眼眼紅、眼痛伴視力下降3天。Vod0.3,Vos1.0;Tod34mmHg,Tos15mmHg；右眼球結(jié)膜睫狀充血，角膜輕度水腫，塵狀KP(++)，前房軸深3C.T.，周邊1／4C.T.，房水Tyndall征陽性，虹膜紋理模糊，瞳孔3mm×3mm，對光反射減弱，晶狀體透明，視盤色紅，邊界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段檢查正常。問：患者可選用下列降眼壓藥物，除了（）。解析：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目。根據(jù)提供的信息，患者為中年女性，右眼紅、痛、視力下降史。有明顯的眼前段炎癥的表現(xiàn)，虹膜紋理模糊，無瞳孔散大、虹膜萎縮等急性閉角型發(fā)作的體征，診斷應考慮葡萄膜炎繼發(fā)青光眼。房角鏡檢查是確診的依據(jù)。如為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼，因時間較短，患者的房角應為開放；如為原發(fā)性閉角型青光眼，房角應為窄房角，且有粘連關(guān)閉，而房角無炎癥沉積物。前列腺素滴眼液可能會加重眼前段炎癥反應，因而不宜用于葡萄膜炎繼發(fā)青光眼。答案：(E)A.左旋腎上腺素滴眼液B.O.5%噻嗎洛爾滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.曲伏前列腺素滴眼液

110.患者女，30歲，右眼反復視噱發(fā)作3個月。Vod0.8(-4.00DS),Tod33mmHg,Vos1.0(-4.00DS)，Tos21mmHg。右眼無充血，角膜透明，羊脂狀KP(+)，前房深，房水閃輝(±)，晶狀體透明，C/D0.6；左眼無充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶狀體透明，C/D0.5。問：患者最可能的診斷是（）。解析：無答案：(B)A.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼B.青光眼-睫狀體炎綜合征C.虹膜角膜內(nèi)皮綜合征D.先天性青光眼E.原發(fā)性慢性閉角型青光眼

111.患者女，30歲，右眼反復視噱發(fā)作3個月。Vod0.8(-4.00DS),Tod33mmHg,Vos1.0(-4.00DS)，Tos21mmHg。右眼無充血，角膜透明，羊脂狀KP(+)，前房深，房水閃輝(±)，晶狀體透明，C/D0.6；左眼無充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶狀體透明，C/D0.5。問：患者經(jīng)藥物治療羊脂狀KP消失，房水閃輝（-），右眼壓仍高，Tod28mmHg，右眼中心視野：上方弓形暗點。應考慮患者合并（）。解析：無答案：(D)A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼C.先天性青光眼D.原發(fā)性開角型青光眼E.色素性青光眼

112.患者女，30歲，右眼反復視噱發(fā)作3個月。Vod0.8(-4.00DS),Tod33mmHg,Vos1.0(-4.00DS)，Tos21mmHg。右眼無充血，角膜透明，羊脂狀KP(+)，前房深，房水閃輝(±)，晶狀體透明，C/D0.6；左眼無充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶狀體透明，C/D0.5。問：患者可選用下列抗青光眼藥物，除了（）。解析：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目。根據(jù)提供的信息，患者為青年人，有疾病反復發(fā)作史?；佳垩蹓焊甙橛醒蛑瑺頚P，房水閃輝輕度，無瞳孔后粘連，應為青睫綜合征。在炎癥間歇期眼壓仍高，伴有青光眼視野損害，診斷考慮青睫綜合征合并原發(fā)性開角型青光眼。使用降眼壓藥應避免使用毛果蕓香堿滴眼液，因可能加重眼前段炎癥反應。答案：(A)A.1%毛果蕓香堿滴眼液B.0.5%噻嗎洛爾滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋腎上腺素滴眼液

113.男性45歲，右眼突發(fā)眼脹、頭痛1天。既往挫傷史。測視力右眼0.05，左眼1.0，眼壓右眼36mmHg，左眼12mmHg。前房右眼3CT，左眼5CT，瞳孔雙眼直徑3mm，雙眼晶體輕度渾濁。問：患者的診斷最可能的是（）。解析：無答案：(D)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期B.原發(fā)性急性閉角型青光眼慢性期C.激素性青光眼D.晶體脫位繼發(fā)性青光眼E.原發(fā)性急性閉角型青光眼緩解期

114.男性45歲，右眼突發(fā)眼脹、頭痛1天。既往挫傷史。測視力右眼0.05，左眼1.0，眼壓右眼36mmHg，左眼12mmHg。前房右眼3CT，左眼5CT，瞳孔雙眼直徑3mm，雙眼晶體輕度渾濁。問：接診患者后最應補充的診斷方法為（）。解析：無答案：(E)A.詢問受傷史B.觀察虹膜震顫情況C.房角鏡檢查D.UBM檢查E.以上均是

115.男性45歲，右眼突發(fā)眼脹、頭痛1天。既往挫傷史。測視力右眼0.05，左眼1.0，眼壓右眼36mmHg，左眼12mmHg。前房右眼3CT，左眼5CT，瞳孔雙眼直徑3mm，雙眼晶體輕度渾濁。問：患者此時的首選治療方法為（）。解析：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目。根據(jù)提供的信息，患者為中青年男性，有外傷史，突發(fā)單眼眼壓高，雙眼前房深淺不一，提示外傷性晶體脫位引起的繼發(fā)性青光眼。手術(shù)治療方法取決于疾病程度、懸韌帶斷裂范圍等，在病情明確前，先行藥物降壓處理。答案：(C)A.散瞳治療B.縮瞳治療C.局部及全身藥物降眼壓處理D.前房穿刺降壓E.小梁切除術(shù)

116.女性62歲，左眼突發(fā)眼脹、頭痛2天。既往眼部“炎癥”病史，自行緩解，未曾診療。視力右眼0.1，左眼HM/30cm，測眼壓左眼52mmHg，雙眼前房中央2.5CT，周邊<1/4CT，晶狀體混濁，眼底窺不入。問：患者左眼的診斷最可能的是（）。解析：無答案：(A)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期B.原發(fā)性急性閉角型青光眼慢性期C.激素性青光眼D.晶體脫位繼發(fā)性青光眼E.原發(fā)性急性閉角型青光眼緩解期

117.女性62歲，左眼突發(fā)眼脹、頭痛2天。既往眼部“炎癥”病史，自行緩解，未曾診療。視力右眼0.1，左眼HM/30cm，測眼壓左眼52mmHg，雙眼前房中央2.5CT，周邊<1/4CT，晶狀體混濁，眼底窺不入。問：為明確診斷，以下對患者最有用的檢查為（）。解析：無答案：(D)A.視野檢查B.OCT檢查C.A超檢查D.房角鏡檢查E.眼底照相

118.女性62歲，左眼突發(fā)眼脹、頭痛2天。既往眼部“炎癥”病史，自行緩解，未曾診療。視力右眼0.1，左眼HM/30cm，測眼壓左眼52mmHg，雙眼前房中央2.5CT，周邊<1/4CT，晶狀體混濁，眼底窺不入。問：患者下一步治療可以選用的治療方法，除了（）。解析：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目。根據(jù)提供的信息，患者為老年人，單眼突發(fā)急性眼壓高，前房淺，考慮急性閉角型青光眼大發(fā)作期，結(jié)合既往“炎癥”自行緩解，考慮為既往自限性小發(fā)作。答案：(D)A.激光周邊虹膜切除術(shù)B.激光房角成形術(shù)C.白內(nèi)障摘除術(shù)D.引流閥植入術(shù)E.局部及全身降眼壓處理

119.患者男，55歲，因“雙眼脹伴視力逐漸下降兩年”就診。既往磺胺過敏史。最佳矯正視力右眼0.3，左眼0.4，眼壓右眼31mmHg，左眼40mmHg。前房3CT，晶狀體渾濁明顯，杯盤比右眼0.5，左眼0.9。房角鏡檢查顯示靜態(tài)下雙眼房角窄Ⅲ~窄Ⅳ，動態(tài)下全周可以看到后部小梁。視野右眼MD-5dB，左眼-26dB。問：患者的左眼診斷最可能的是（）。解析：無答案：(E)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼慢性期B.原發(fā)性慢性閉角型青光眼晚期C.原發(fā)性急性閉角型青光眼進展期D.繼發(fā)性青光眼晚期E.原發(fā)性開角型青光眼晚期（窄角型）

120.患者男，55歲，因“雙眼脹伴視力逐漸下降兩年”就診。既往磺胺過敏史。最佳矯正視力右眼0.3，左眼0.4，眼壓右眼31mmHg，左眼40mmHg。前房3CT，晶狀體渾濁明顯，杯盤比右眼0.5，左眼0.9。房角鏡檢查顯示靜態(tài)下雙眼房角窄Ⅲ~窄Ⅳ，動態(tài)下全周可以看到后部小梁。視野右眼MD-5dB，左眼-26dB。問：患者不宜選用的藥物是（）。解析：無答案：(D)A.1%毛果蕓香堿滴眼液B.噻嗎心安滴眼液C.溴莫尼定滴眼液降眼壓D.布林佐胺滴眼液E.曲伏前列腺素滴眼液

121.患者男，55歲，因“雙眼脹伴視力逐漸下降兩年”就診。既往磺胺過敏史。最佳矯正視力右眼0.3，左眼0.