-衛(wèi)生資格-348康復(fù)醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-骨科疾病(A3,A4型題)(共35題)

-衛(wèi)生資格-348康復(fù)醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-骨科疾病(A3,A4型題)(共35題)

1.患者女性，46歲，右肘外側(cè)痛伴右前臂放射3個(gè)月，加重1周，訴擰毛巾時(shí)疼痛明顯，局部壓痛（+）。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.肩周炎B.頸椎病C.肘關(guān)節(jié)炎D.肱骨外上髁炎E.胸廓出口綜合征

2.患者女性，46歲，右肘外側(cè)痛伴右前臂放射3個(gè)月，加重1周，訴擰毛巾時(shí)疼痛明顯，局部壓痛（+）。問(wèn)：關(guān)于肱骨外上髁炎，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(A)A.局部封閉治療無(wú)效B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)（+）C.本病好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員D.本病是肱骨外上髁處慢性損傷性病變E.癥狀為肘外側(cè)疼痛并向前臂外側(cè)放射

3.患者女性，46歲，右肘外側(cè)痛伴右前臂放射3個(gè)月，加重1周，訴擰毛巾時(shí)疼痛明顯，局部壓痛（+）。問(wèn)：該患者的治療，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.激光鎮(zhèn)痛治療B.急性期予微波消炎C.急性期紫外線(xiàn)消炎治療D.治療目的是消炎、止痛、恢復(fù)功能E.牽張訓(xùn)練應(yīng)在急性炎癥時(shí)即開(kāi)始，防止粘連

4.患者女性，50歲，左肩陣發(fā)性疼痛漸加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月，無(wú)外傷史。體檢發(fā)現(xiàn)右肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)各向主、，被動(dòng)活動(dòng)均受限，X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.肩周炎B.頸椎病C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肱骨外上髁炎E.胸廓出口綜合征

5.患者女性，50歲，左肩陣發(fā)性疼痛漸加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月，無(wú)外傷史。體檢發(fā)現(xiàn)右肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)各向主、，被動(dòng)活動(dòng)均受限，X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。問(wèn)：可進(jìn)行的治療不包括解析：無(wú)答案：(A)A.頸椎牽引B.超短波消炎C.肩下垂擺動(dòng)訓(xùn)練D.慢性期予按摩或手法松動(dòng)治療E.無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)的爬墻、滑輪器訓(xùn)練

6.患者男性，48歲，拇指掌面基底部疼痛及彈響1年，加重1周。體檢：拇指屈伸受限，勉強(qiáng)伸直可發(fā)出彈響，拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，可捫及米粒大結(jié)節(jié)，壓痛（+）問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.神經(jīng)瘤B.滑膜瘤C.腱鞘囊腫D.皮樣囊腫E.狹窄性腱鞘炎

7.患者男性，48歲，拇指掌面基底部疼痛及彈響1年，加重1周。體檢：拇指屈伸受限，勉強(qiáng)伸直可發(fā)出彈響，拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，可捫及米粒大結(jié)節(jié)，壓痛（+）問(wèn)：此疾患最常罹患的部位是解析：無(wú)答案：(A)A.拇指B.示指C.中指D.環(huán)指E.小指

8.患者男性，48歲，拇指掌面基底部疼痛及彈響1年，加重1周。體檢：拇指屈伸受限，勉強(qiáng)伸直可發(fā)出彈響，拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，可捫及米粒大結(jié)節(jié)，壓痛（+）問(wèn)：可進(jìn)行的物理治療，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.蠟療B.超聲波C.水浴法D.音頻電療E.進(jìn)行最大范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

9.患者女性，70歲。右上肢外展位跌倒1小時(shí)，手掌著地，即右肩腫痛。查體：右肩部飽滿(mǎn)，局部稍下方凹陷，壓痛明顯，患肩活動(dòng)障礙。右前臂外側(cè)及手背橈側(cè)感覺(jué)遲鈍，右手各指自覺(jué)麻木問(wèn)：最可能的診斷解析：無(wú)答案：(D)A.右肩軟組織損傷B.右肩關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位D.肱骨外科頸骨折合并臂叢神經(jīng)損傷E.肱骨外科頸骨折合并肌皮神經(jīng)損傷

10.患者女性，70歲。右上肢外展位跌倒1小時(shí)，手掌著地，即右肩腫痛。查體：右肩部飽滿(mǎn)，局部稍下方凹陷，壓痛明顯，患肩活動(dòng)障礙。右前臂外側(cè)及手背橈側(cè)感覺(jué)遲鈍，右手各指自覺(jué)麻木問(wèn)：肱骨外科頸骨折常合并的血管、神經(jīng)損傷，不包括解析：無(wú)答案：(D)A.腋神經(jīng)B.腋動(dòng)脈C.腋靜脈D.肌皮神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)

11.患者女性，70歲。右上肢外展位跌倒1小時(shí)，手掌著地，即右肩腫痛。查體：右肩部飽滿(mǎn)，局部稍下方凹陷，壓痛明顯，患肩活動(dòng)障礙。右前臂外側(cè)及手背橈側(cè)感覺(jué)遲鈍，右手各指自覺(jué)麻木問(wèn)：X線(xiàn)片示右肱骨外科頸外展型骨折，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎墙馕觯簾o(wú)答案：(C)A.繼續(xù)觀察B.神經(jīng)探查術(shù)C.手法復(fù)位，夾板固定D.無(wú)需手法復(fù)位，三角巾懸吊數(shù)天E.無(wú)需手法復(fù)位，三角巾懸吊上肢3～4周后行功能鍛煉

12.患者女性，70歲。右上肢外展位跌倒1小時(shí)，手掌著地，即右肩腫痛。查體：右肩部飽滿(mǎn)，局部稍下方凹陷，壓痛明顯，患肩活動(dòng)障礙。右前臂外側(cè)及手背橈側(cè)感覺(jué)遲鈍，右手各指自覺(jué)麻木問(wèn)：該患者的康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)由上肢遠(yuǎn)端至近端B.術(shù)后早期行手、腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)C.鼓勵(lì)早期患肢的外展等長(zhǎng)收縮活動(dòng)D.骨折早期行沿與骨折線(xiàn)垂直方向按摩器振動(dòng)治療E.肱骨近端骨折治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肩關(guān)節(jié)粘連及其導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)外傷性僵直

13.患者男性，35歲，右手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被一薄而窄的鐵器刺傷1小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，無(wú)感覺(jué)障礙，手指無(wú)明顯蒼白發(fā)涼問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.正中神經(jīng)損傷B.手指固有神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)開(kāi)放性損傷D.中指屈指肌腱損傷E.中指屈指肌腱合并橈神經(jīng)損傷

14.患者男性，35歲，右手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被一薄而窄的鐵器刺傷1小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，無(wú)感覺(jué)障礙，手指無(wú)明顯蒼白發(fā)涼問(wèn)：術(shù)后用于固定的夾板應(yīng)選擇解析：無(wú)答案：(C)A.對(duì)指夾板B.掌側(cè)動(dòng)力夾板C.背側(cè)動(dòng)力夾板D.掌指關(guān)節(jié)阻擋夾板E.維持腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)伸展、拇外展位的腕關(guān)節(jié)固定夾板

15.患者男性，35歲，右手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被一薄而窄的鐵器刺傷1小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，無(wú)感覺(jué)障礙，手指無(wú)明顯蒼白發(fā)涼問(wèn)：夾板維持患手的體位，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.腕屈曲20～30°B.掌指關(guān)節(jié)屈曲60～70°C.近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸位D.術(shù)后第3周腕調(diào)整為中立位夾板E.術(shù)后第6周掌指關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)到中立位

16.患者男性，60歲，雙膝痛半年，晨僵，上下樓明顯，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)多后疼痛加重，體檢：膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有輾軋音，X線(xiàn)示髁間棘變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨髁及脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣改變問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.膝關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

17.患者男性，60歲，雙膝痛半年，晨僵，上下樓明顯，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)多后疼痛加重，體檢：膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有輾軋音，X線(xiàn)示髁間棘變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨髁及脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣改變問(wèn)：可選擇的治療，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.電療B.水療C.熱療D.非甾體抗炎藥E.疼痛明顯亦應(yīng)行負(fù)重訓(xùn)練及加強(qiáng)活動(dòng)以維持足夠肌力

18.患者女性，45歲，間斷頸痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查體：頸椎生理曲度消失，頸5～6棘突間壓痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常，雙Babinski's征（一），X線(xiàn)示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎間孔變形問(wèn)：最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.頸椎病B.頸椎結(jié)核C.周?chē)窠?jīng)炎D.腦缺血性中風(fēng)E.頸部軟組織損傷

19.患者女性，45歲，間斷頸痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查體：頸椎生理曲度消失，頸5～6棘突間壓痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常，雙Babinski's征（一），X線(xiàn)示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎間孔變形問(wèn)：最有助于鑒別診斷的輔助檢查為解析：無(wú)答案：(C)A.肌電圖B.核素掃描C.頸段MRID.頸椎X線(xiàn)片E.頸段斷層攝片

20.患者女性，45歲，間斷頸痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查體：頸椎生理曲度消失，頸5～6棘突間壓痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常，雙Babinski's征（一），X線(xiàn)示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎間孔變形問(wèn)：目前不推薦的治療是解析：無(wú)答案：(A)A.手術(shù)B.理療C.頸椎牽引D.手法推拿E.頸肩部痛點(diǎn)局封

21.患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.腦梗死B.周?chē)窠?jīng)炎C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.頸椎間盤(pán)突出E.頸部軟組織損傷

22.患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。問(wèn)：最有助于鑒別的輔助檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.頸椎X線(xiàn)片B.頸段斷層攝片C.肌電圖D.頸段MRIE.核素掃描

23.患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。問(wèn)：首選的治療是解析：無(wú)答案：(A)A.手術(shù)B.頸托圍領(lǐng)C.激素沖擊治療D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療E.頸枕吊帶牽引

24.患者，男性，55歲，因勞累后出現(xiàn)頸項(xiàng)痛，伴左上肢放射痛1周，查體：頸5～胸1棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），霍夫曼征（一）。X線(xiàn)示：頸5～頸7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。問(wèn)：此患者最有可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.落枕B.頸椎病C.頸肌筋膜炎D.頸肌勞損E.胸廓出口綜合征

25.患者，男性，55歲，因勞累后出現(xiàn)頸項(xiàng)痛，伴左上肢放射痛1周，查體：頸5～胸1棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），霍夫曼征（一）。X線(xiàn)示：頸5～頸7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。問(wèn)：為了明確頸部病變性質(zhì)、程度，做哪項(xiàng)檢查最適宜解析：無(wú)答案：(E)A.TCDB.超聲檢查C.肌電圖檢查D.上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E.MRI

26.患者，女性，40歲，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查體示：神清，左側(cè)腰背肌及臀肌緊張，L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB4.gif")/S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB1.gif")椎體壓痛（+），叩痛（+），左下肢屈髖肌肌力5(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/SBjian.gif")級(jí)，伸膝肌肌力3(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/SBjia.gif")級(jí)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（f）、雙側(cè)巴氏征（-）。CT示：L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB4dao5.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB5.gif")/S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB1.gif")椎間盤(pán)突出。問(wèn)：為確定患者是否有神經(jīng)性損害，行下列哪項(xiàng)檢查最合適解析：無(wú)答案：(C)A.MRIB.X線(xiàn)片C.肌電圖檢查D.超聲E.PET

27.患者，女性，40歲，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查體示：神清，左側(cè)腰背肌及臀肌緊張，L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB4.gif")/S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB1.gif")椎體壓痛（+），叩痛（+），左下肢屈髖肌肌力5(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/SBjian.gif")級(jí)，伸膝肌肌力3(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/SBjia.gif")級(jí)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（f）、雙側(cè)巴氏征（-）。CT示：L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB4dao5.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB5.gif")/S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB1.gif")椎間盤(pán)突出。問(wèn)：患者行康復(fù)治療，下列哪項(xiàng)是不合適的解析：無(wú)答案：(E)A.中頻電療B.腰椎牽引C.超短波治療D.手法輕柔的推拿治療E.腰背肌抗阻肌力訓(xùn)練

28.患者，女性，40歲，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查體示：神清，左側(cè)腰背肌及臀肌緊張，L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB4.gif")/S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB1.gif")椎體壓痛（+），叩痛（+），左下肢屈髖肌肌力5(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/SBjian.gif")級(jí)，伸膝肌肌力3(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/SBjia.gif")級(jí)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（f）、雙側(cè)巴氏征（-）。CT示：L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB4dao5.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB5.gif")/S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/XB1.gif")椎間盤(pán)突出。問(wèn)：患者左側(cè)大(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/zumu.gif")趾處麻木感，(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KFYX_YTMJ/zumu.gif")趾背屈無(wú)力，考慮其解析：無(wú)答案：(C)A.L!損傷B.L!損傷C.L!損傷D.S!損傷E.S!損傷

29.患者男性，55歲，1個(gè)月前搬花盆時(shí)突感腰痛，當(dāng)時(shí)仍能活動(dòng)，未就診。3天前受涼后感腰痛明顯伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。查體：腰椎生理曲度消失，活動(dòng)明顯受限，右側(cè)直腿抬高達(dá)40°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)過(guò)敏，右跟腱反射減弱，X線(xiàn)平片除腰椎生理曲度消失外，余未見(jiàn)異常問(wèn)：診斷首先考慮為解析：無(wú)答案：(C)A.急性腰扭傷B.腰背肌筋膜炎C.腰椎間盤(pán)突出D.腰椎弓根峽部骨折E.急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂

30.患者男性，55歲，1個(gè)月前搬花盆時(shí)突感腰痛，當(dāng)時(shí)仍能活動(dòng)，未就診。3天前受涼后感腰痛明顯伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。查體：腰椎生理曲度消失，活動(dòng)明顯受限，右側(cè)直腿抬高達(dá)40°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)過(guò)敏，右跟腱反射減弱，X線(xiàn)平片除腰椎生理曲度消失外，余未見(jiàn)異常問(wèn)：不適宜的治療是解析：無(wú)答案：(E)A.理療B.腰椎牽引C.臥硬板床休息及藥物治療D.封閉治療（硬膜外注射類(lèi)固醇藥物）E.手術(shù)治療，椎板開(kāi)窗減壓髓核摘除

31.患者男性，55歲，1個(gè)月前搬花盆時(shí)突感腰痛，當(dāng)時(shí)仍能活動(dòng)，未就診。3天前受涼后感腰痛明顯伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無(wú)類(lèi)似發(fā)作