唾液酸酶快速檢測

唾液酸酶快速檢測第1頁/共13頁唾液酸酶快速檢測BV第2頁/共13頁細菌性陰道病(bacterialvaginosis,BV)

——它是由多種病原菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等導致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)的陰道炎性病變，是一類在細菌學上表現(xiàn)為生殖道正常菌群數(shù)量減少，代之以一組厭氧菌數(shù)量增加的臨床綜合征。其主要表現(xiàn)為異味白帶增多，外陰有不適感等。乳酸桿菌鏈球菌大腸桿菌葡萄球菌變形桿菌變形桿菌定義第3頁/共13頁病因研究史早在上個世紀人們就已注意并開始治療細菌性陰道病，但在相當長的時期里，人們對其產(chǎn)生的原因尚不清楚，因而被稱為非特異性陰道炎。1955年，Gardner和Dukes醫(yī)生的研究把引起B(yǎng)V的原因歸結(jié)為“陰道嗜血桿菌性陰道炎”，并指出，患有BV的婦女能夠產(chǎn)生一種鱗狀扁平上皮細胞——線索細胞，醫(yī)生可據(jù)此進行診斷。1984年，在瑞典斯德哥爾摩有關(guān)本病的國際會議上正式命名為細菌性陰道病。其理由是因為該病系由多種病原體所致，尤其是陰道的炎癥不明顯，具有代表炎癥反應(yīng)的白細胞不多。第4頁/共13頁孕婦患病率12.5%健康婦女患病率為18.9%性病女性患者患病率33％以上異常陰道分泌物者患病率44%占外陰、陰道感染的40%-50%性亂人群患病率36.7%本病由于癥狀較輕而易被忽視，但能對母親和胎兒及嬰兒的健康引起嚴重后果，如：宮腔感染、盆腔感染及絨毛羊膜感染，產(chǎn)后感染，先兆流產(chǎn)，早產(chǎn)，胎膜早破，低體重兒等。國外研究證明細菌性陰道病與這些疾病有明顯的相關(guān)關(guān)系。在計劃生育手術(shù)方面也常因該病影響手術(shù)進行，是因癥取環(huán)的重要原因。細菌性陰道病發(fā)病率逐年升高主要危害第5頁/共13頁臨床表現(xiàn)有超過1/3患者無明顯癥狀1陰道分泌物增多，呈灰白色

2厭氧菌繁殖——腐臭或魚腥味

3陰道及宮頸檢查無明顯異常

4第6頁/共13頁實驗室常用檢測方法及其缺陷陰道分泌物加德納菌培養(yǎng)培養(yǎng)檢出病原體一般作為微生物感染性疾病的“金標準”，但由于BV是因菌群失調(diào)引起的，加德納菌在40%～50%的正常婦女中也可分離到，培養(yǎng)法在BV檢測中無效。所以目前認為該法不是BV可靠的診斷方法。

第7頁/共13頁實驗室常用檢測方法及其缺陷常用金標準Amsel法①陰道分泌物乳液狀；②pH>4.5；③陰道分泌物加10％NaOH產(chǎn)生氨味(爛魚樣腥臭味)；④陰道分泌物涂片可見線索細胞(>20％)此4項指標中具備3項即可判為BV陽性，其中④必須存在。如果④陰性，但涂片革蘭氏染色可見大量革蘭氏陰性球桿菌，無或偶見乳酸菌亦可判為BV陽性。

存在的問題：

一些與感染無關(guān)的因素如近期性生活、陰道灌洗、行經(jīng)或是存在大量子宮頸液等同樣可以導致陰道pH值升高，或使分泌物產(chǎn)生異味；pH值法敏感但不特異；胺試驗中對氣味的鑒別因人而異；線索細胞的識別則受到顯微設(shè)備的質(zhì)量、樣本的采集以及操作者的經(jīng)驗等影響，主觀性強，因而很難對判定結(jié)果進行統(tǒng)計和比較。

第8頁/共13頁實驗室常用檢測方法及其缺陷改良多胺法檢測陰道內(nèi)厭氧菌大量繁殖后產(chǎn)生的脫羧酶在分解氨基酸過程中產(chǎn)生的胺(包括丁二胺、三甲胺)

存在的問題：作為單獨的診斷方法，其特異性偏低。如非Bv患者因堿性精液干擾和感染滴蟲陰道炎時亦可顯示為陽性。

第9頁/共13頁實驗室常用檢測方法及其缺陷氣－液相色譜分析法在正常婦女中，乳酸是主要的成分，僅有少量的丁二酸鹽。但在BV婦女中，丁二酸鹽和乳酸的比例可上升到≥0.4，用氣－液相色譜法分析陰道分泌物中不易揮發(fā)的丁二酸鹽以診斷BV。

存在的問題：陽性預(yù)告值僅為48％，需要使用實驗室不常備的儀器，因此不適合廣泛應(yīng)用。第10頁/共13頁新一代檢測方法——唾液酸法簡介反應(yīng)原理：正常陰道中有少量厭氧菌生長，厭氧菌與需氧菌的比例為1:2～1:5，患BV時厭氧菌與需氧菌的比例為200:1～1000:1，而唾液酸酶的活性與厭氧菌的數(shù)量有關(guān),正常人陰道中唾液酸酶活性極低,唾液酸酶法檢測不到,因此唾液酸酶法測定時不變色,患BV時唾液酸酶活性大大增加,甚至可達正常時的40多倍，測定時變色。可靠性驗證：陰道分泌物中支原體、乳頭瘤病毒、皰診病毒、mV病毒、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體均無唾液酸酶，不會產(chǎn)生干擾反應(yīng)。經(jīng)Amsel診斷標準比對，本法敏感性達到96.67％，特異性為98.38％。

第11頁/共13頁唾液酸法比較