動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療

動(dòng)脈血標(biāo)本采集動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第1頁

主要內(nèi)容目標(biāo)部位選擇采集方法及技巧注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第2頁1目動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第3頁目為診療和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測有沒有酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)整機(jī)械通氣各種參數(shù)提供依據(jù)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第4頁2部位選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第5頁慣用動(dòng)脈穿刺部位足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈

動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第6頁3采集方法及技巧動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第7頁橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈自肱動(dòng)脈分出，與橈骨平行下降，其下部位置較淺，表面附以皮膚和筋膜附近無主要神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易發(fā)生神經(jīng)、血管損傷據(jù)報(bào)道，股動(dòng)脈穿刺強(qiáng)疼痛率達(dá)72%，橈動(dòng)脈穿刺可降低到18.5%動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第8頁橈動(dòng)脈穿刺技巧傳統(tǒng)：1、以橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為采集點(diǎn)2、穿刺點(diǎn)位于掌橫紋上方1～2cm3、穿刺進(jìn)針角度與皮膚成45～60。角對照改良：1、以食指和中指置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最顯著處為基點(diǎn)2、以基點(diǎn)向上延長2～3cm處為進(jìn)針點(diǎn),減輕疼痛2、穿刺進(jìn)針角度與皮膚成90。角1患者掌面向上并盡可能背伸拉直2護(hù)士右手以握毛筆姿勢執(zhí)注射器進(jìn)針動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第9頁股動(dòng)脈穿刺管徑粗，動(dòng)脈壓力高，血流量大，搏動(dòng)易觸摸患者取仰臥位，穿刺大腿取外展位股動(dòng)脈穿刺部位較深，有出血不易馬上發(fā)覺，易逐步形成血腫；解剖位置較深，輕易造成感染股動(dòng)脈與股靜脈相距僅0.5cm，輕易誤穿靜脈適合用于血容量不足，血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不顯著病人動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第10頁肱動(dòng)脈穿刺技巧定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)最顯著處，肘部皮膚皺褶向上二橫指為最正確穿刺部位前臂伸直并外展肱動(dòng)脈穿刺成功率較橈動(dòng)脈低假如因其它原因（腕部外傷、靜脈輸液、橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱等）不方便穿刺情況下，肱動(dòng)脈是很好選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第11頁足背動(dòng)脈穿刺技巧足背動(dòng)脈經(jīng)過足背內(nèi)外踝中點(diǎn)，為脛前動(dòng)脈直接延續(xù)穿刺點(diǎn)選擇足背動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，穿刺時(shí)將針頭與皮膚成15-20。角4%-12%正常人先天無法摸到足背動(dòng)脈，而老年人動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生生理性老化，血管走向畸形，6%老年人無法摸到足背動(dòng)脈或搏動(dòng)很微弱，大大降低了足背動(dòng)脈穿刺成功率不適合用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差病人。動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第12頁4注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第13頁

采取動(dòng)脈血標(biāo)本后加壓止血最少在五分鐘以上，防止皮下血腫產(chǎn)生假如抗凝機(jī)制不好病人，加壓時(shí)間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有沒有出血跡象肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈加壓時(shí)間要順應(yīng)延長動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第14頁采取動(dòng)脈血標(biāo)本后在密封前查看血樣標(biāo)本有沒有氣泡存在，假如有，要馬上排出排除完氣泡，就能夠拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，預(yù)防空氣進(jìn)入充分混合血液標(biāo)本，搓動(dòng)針筒5秒或上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里肝素抗凝劑充分混合動(dòng)脈血標(biāo)本的采集醫(yī)療第15頁采取動(dòng)脈血標(biāo)本后再次查對病人姓名，床號，給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽，馬上送檢標(biāo)本室溫保留時(shí)間普通不超出半小時(shí)假如無法馬上送檢血液標(biāo)本時(shí)，就要把血液標(biāo)本放置在冰水中進(jìn)行保留