病人護(hù)理安全專家講座

病人護(hù)理安全病人護(hù)理安全專家講座第1頁教學(xué)內(nèi)容1、護(hù)理安全概念2、分析臨床護(hù)理工作中不安全原因3．防范護(hù)理安全隱患對策

重點1、了解護(hù)理安全主要性2、防范護(hù)理安全隱患對策難點護(hù)理安全辦法落實病人護(hù)理安全專家講座第2頁護(hù)理安全概念護(hù)理安全是指在實施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理、機體結(jié)構(gòu)或功效上損害、障礙、缺點或死亡。病人護(hù)理安全專家講座第3頁護(hù)理安全主要性安全護(hù)理與病人生命息息相關(guān)，不但關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安危，也直接關(guān)系到護(hù)士本身安全，護(hù)士是各項治療護(hù)理辦法直接執(zhí)行者，治療效果好壞與護(hù)士是否正確執(zhí)行治療護(hù)理辦法有著親密關(guān)系，任何細(xì)微差錯將是發(fā)生糾紛苗頭，都會影響醫(yī)療工作順利進(jìn)行，甚至給醫(yī)院信譽造成影響，所以消除護(hù)理不安全性是防止護(hù)理差錯，確保護(hù)理安全前提，必須引發(fā)足夠重視。護(hù)理安全是國際護(hù)理管理領(lǐng)域研究熱點，分析護(hù)理差錯產(chǎn)生原因，探討降低差錯、保障病人安全辦法，是護(hù)理人員面臨嚴(yán)峻課題。病人護(hù)理安全專家講座第4頁分析臨床護(hù)理工作中存在不安全原因

因為護(hù)理專業(yè)特點，在臨床護(hù)理工作中存在著很多不安全原因，有些人曾做過82例差錯原因分析分類組成表：差錯類別例數(shù)百分比（％）

查對4251.2交接班1113.4粗心疏忽911.0知識經(jīng)驗89.8巡回觀察44.9其它89.8累計82100病人護(hù)理安全專家講座第5頁不安全原因1、制度執(zhí)行不嚴(yán)。2、工作責(zé)任心不強，工作不負(fù)責(zé)任，造成有章不循，違反操作規(guī)程。3、護(hù)理專業(yè)理論知識缺乏及護(hù)理操作技能欠熟練。4．其它方面。病人護(hù)理安全專家講座第6頁從分析表可見護(hù)理關(guān)鍵制度方面原因最多，尤其查對制度及交接班制度所占百分比最多，原因：①與執(zhí)行各種護(hù)理關(guān)鍵制度，尤其雙人查對制度有著親密關(guān)系。以前，除輸血和手術(shù)器械清點要求一定要雙人查對外，其它操作普通強調(diào)是三查七對制度，通常整個操作過程由一個人完成，而一個人長久、長時間對同一事物極難做到高度專注，造成查對制度在執(zhí)行上流于形式，雖經(jīng)過三查，但對第二次、第三次查對發(fā)覺問題卻視而不見，而真正做到只是一查或二查，所以輕易造成護(hù)理差錯發(fā)生。②即使有交接班制度規(guī)范交接班行為，然而，因為交接班時間是一個特殊時間段，而且除了天天早上集體交接班外，其余交接大都是在2名護(hù)士之間進(jìn)行，個別護(hù)士因連續(xù)工作了幾個小時，伴隨交接班時間到來，有一個“卸擔(dān)”感覺，從而放松思想，而接班護(hù)士未能及時進(jìn)入工作狀態(tài)，交接時責(zé)任心不強，專業(yè)知識缺乏或經(jīng)驗不足等造成對病情、治療、輸液、全身護(hù)理等交接不清而誘發(fā)護(hù)理缺點。病人護(hù)理安全專家講座第7頁⑴護(hù)患溝通障礙。⑵護(hù)士法律意識淡薄，表現(xiàn)為：①病人發(fā)生病情改變時未及時匯報醫(yī)生，或采取了治療護(hù)理辦法后未能及時統(tǒng)計；②夜班護(hù)士在病人病情發(fā)生改變時未及時匯報醫(yī)生，而是自作主張給病人處理；③護(hù)士在非搶救時間，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑；④護(hù)士未明確通知病人應(yīng)注意事項。⑶環(huán)境及設(shè)施原因如布局不合理、地面過滑無防滑設(shè)施造成病人跌倒、對危重、活動不方便病人及小孩未配置床欄而造成墜床發(fā)生。病人護(hù)理安全專家講座第8頁防范護(hù)理安全隱患對策1、護(hù)士要加強法律法規(guī)、護(hù)理安全和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，要認(rèn)識到護(hù)理工作每一個步驟都可能包括到相關(guān)法律問題，做到警鐘長鳴，自覺將安全落實到護(hù)理工作每一個步驟，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。同時護(hù)士要明確自己職業(yè)范圍，遇有爭議事件、突發(fā)事件和疑難問題，及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，不要私自盲目處理。

病人護(hù)理安全專家講座第9頁2、在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及工作流程（1）切實做到“五不可”即不可隨意簡化操作規(guī)程；不可有絲毫僥幸心理；不可忽略每一查，每一對；不可憑主觀經(jīng)驗和預(yù)計行事；不可忽略操作中病情觀察。（2）三查七對是護(hù)理工作一項基本制度，護(hù)士在執(zhí)行各項護(hù)理操作過程中除認(rèn)真落實三查七對及雙人查對制度外，還要充分利用“反問”技巧，提升病人身份辯認(rèn)準(zhǔn)確性，改變傳統(tǒng)查對方式，由以往在治療護(hù)理過程中護(hù)士叫病人姓名讓病人判斷正誤，反過來由護(hù)士問病人叫什么名字，由護(hù)士判斷正誤，以降低因為病人擔(dān)心或誤聽所引發(fā)差錯。病人護(hù)理安全專家講座第10頁⑶嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到“一巡視、五查、五清楚”。

“一巡視”：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊改變患者，認(rèn)真進(jìn)行床頭交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。

“五查”：查看新入院患者初步處理情況；查看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善；查看危、重、癱瘓患者皮膚；查看患者排泄物處理是否妥善；查看患者各種導(dǎo)管是否通暢。病人護(hù)理安全專家講座第11頁

“五清楚”：對毒麻精神藥品數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記署名，做到鑰匙隨身帶；對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊卟∏榻唤忧宄?；待執(zhí)行醫(yī)囑及各種暫時治療等交接清楚；對大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢驗患者必須到床旁交接清楚；搶救器材、藥品及相關(guān)物品交接清楚。

病人護(hù)理安全專家講座第12頁（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其手衛(wèi)生消毒，降低醫(yī)源性感染危險。（今年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院新生兒死亡事件就是沉重教訓(xùn)）(5)提升應(yīng)用高危險藥品安全性：病房內(nèi)盡可能不存放高濃度電解質(zhì)如氯化鉀、高濃度氯化鈉等，如確需使用，必須獨立存放，并有顯著標(biāo)志，使用時護(hù)士必須熟練掌握藥品性能。病人護(hù)理安全專家講座第13頁3、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升技術(shù)水平。4、促進(jìn)有效溝通:⑴提倡護(hù)士之間團體幫助精神，在繁忙工作中做到相互提醒，相互監(jiān)督，對病人病情、治療操作、處理結(jié)果等多問一句話，可有效地喚醒相互間注意。⑵加強醫(yī)護(hù)之間協(xié)作，醫(yī)生把治療過程中應(yīng)該注意問題和護(hù)士溝通，護(hù)士把治療護(hù)理中觀察到現(xiàn)象包含病人心聲及時向醫(yī)生匯報，可及時協(xié)調(diào)和處理臨床工作中發(fā)覺問題，確保護(hù)理安全。反之，假如醫(yī)生不把診療意圖及可能出現(xiàn)問題告訴護(hù)士，那么護(hù)士就不可能把解釋工作、宣傳教育工作及防范準(zhǔn)備工作等做深做細(xì)，從而增加了護(hù)理安全隱患。

病人護(hù)理安全專家講座第14頁⑶加強護(hù)患溝通：如診療護(hù)理操作、規(guī)章制度、醫(yī)療費用等方面做好解釋，取得病人了解與合作，同時認(rèn)真推行通知義務(wù)，完善簽字統(tǒng)計。

病人護(hù)理安全專家講座第15頁5、加強病房安全管理:（1）病人安全管理1）要注意評定病人安全危險原因，向病人、家眷、陪人做好安全教育工作。2）對高危病人如兒童、老年病人、意識障礙病人，應(yīng)加護(hù)欄，落實床邊安全護(hù)理辦法，預(yù)防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼喚鈴使用，護(hù)士要隨叫隨到。3）落實病人請假外出制度，并做好解釋。4）通知病人不要使用熱水袋，如確實必須使用，使用時應(yīng)通知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家眷做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋病人要經(jīng)常觀察、巡視，預(yù)防燙傷，同時要做好書面統(tǒng)計及床邊交班。病人護(hù)理安全專家講座第16頁（2）環(huán)境安全管理1）病區(qū)物品放置不要影響病人行走，確保病人行動安全；地面要保持清潔、干燥，預(yù)防病人滑倒，跌傷。2）提供足夠照明辦法。3）洗手間、浴室有防滑辦法，熱水器要有安全使用指導(dǎo)。病人護(hù)理安全專家講座第17頁（3）防火安全管理1）病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。2）消防通道保持通暢，有顯著標(biāo)志，不堆放雜物。3）消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。4）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。5）熟悉火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。6）對用氧病人應(yīng)進(jìn)行注意事項宣傳教育。病人護(hù)理安