第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病演示文稿

第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病演示文稿當前1頁，總共46頁。優(yōu)選第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病當前2頁，總共46頁。當前3頁，總共46頁?？偨Y(jié)：卵圓孔瓣，阻止血液自左心房流向右心房妊娠2---8周是心臟胚胎發(fā)育的關鍵時期，也是預防先天性心臟病畸形發(fā)生的重要時期當前4頁，總共46頁。胎兒血液循環(huán)當前5頁，總共46頁。胎兒血液循環(huán)和出生后的改變母親的動脈血

臍靜脈胎兒門靜脈

下腔靜脈右心房左心房（動脈血）右心室（供給腦、心、上肢）

肺動脈少量入肺降主動脈

臍動脈和胎盤當前6頁，總共46頁。當前7頁，總共46頁。當前8頁，總共46頁。出生后的改變臍帶結(jié)扎,胎盤血循環(huán)停止呼吸建立卵圓孔關閉生后5～7m，解剖上關閉動脈導管閉縮

95%在1y內(nèi)形成解剖上關閉當前9頁，總共46頁。小兒心臟、心率、血壓特點心臟大小和位置心胸比率：0.45±0.03心率血壓65/40收縮壓＝2年齡＋80mmHg當前10頁，總共46頁。第二節(jié)

先天性心臟病

當前11頁，總共46頁。病因內(nèi)因外因?qū)m內(nèi)感染：風疹病毒感染射線代謝性疾病藥物影響當前12頁，總共46頁。血流動力學及分型左向右分流室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉右向左分流法洛氏聯(lián)癥無分流型肺動脈狹窄主動脈縮窄當前13頁，總共46頁。正常血循環(huán)當前14頁，總共46頁。左向右分流型（潛伏青紫型）體循環(huán)壓力>肺循環(huán)壓力左室壓力>右室壓力血液從左向右分流，無青紫肺動脈和右室壓力增高超過左室有青紫當前15頁，總共46頁。體循環(huán)缺血生長發(fā)育落后、活動后氣急、心悸、乏力、喂奶困難、多汗肺循環(huán)充血反復上感、易發(fā)肺炎，心衰，哭聲嘶啞當前16頁，總共46頁。包括VSD、ASD、PDA艾森曼格綜合征左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯著增高時，產(chǎn)生自右向左分流，臨床出現(xiàn)持久性青紫左向右分流型（潛伏青紫型）當前17頁，總共46頁。右向左分流型（青紫型）缺氧、青紫為主要表現(xiàn)TOF、TGA（完全性大動脈錯位）

PS（肺動脈狹窄）AS(主動脈狹窄）無分流型（無青紫型）當前18頁，總共46頁。室間隔缺損VSD病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則VSD當前19頁，總共46頁。房間隔缺損

ASD當前20頁，總共46頁。ASD臨床表現(xiàn)生長發(fā)育慢,呼吸道感染，聲音嘶啞體檢：胸骨左緣2－3肋間收縮期噴射性雜音肺動脈瓣第二音增強或亢進并呈固定分裂當前21頁，總共46頁。輔助檢查X線檢查右心房、右心室增大肺動脈段突出超聲心動圖心電圖心導管治療原則當前22頁，總共46頁。動脈導管未閉PDA管型漏斗型窗型當前23頁，總共46頁。PDA臨床表現(xiàn)生長發(fā)育落后、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸體征胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音肺動脈瓣區(qū)第二音增強或亢進周圍血管征差異性青紫水沖脈有顯著肺動脈高壓、其壓力超過主動脈產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫當前24頁，總共46頁。輔助檢查X線檢查左心室和左心房增大、肺動脈段突出、主動脈弓增大（與房缺和室缺的區(qū)別）超聲心動圖心電圖心導管檢查治療原則當前25頁，總共46頁。法洛四聯(lián)癥TOFF4當前26頁，總共46頁。1324肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四種畸形當前27頁，總共46頁。臨床表現(xiàn)青紫氣促和缺氧發(fā)作蹲踞現(xiàn)象杵狀指

生長發(fā)育落后胸骨左緣2～4肋收縮期雜音肺動脈第二音減弱或消失當前28頁，總共46頁。腦血栓亞急性細菌性心內(nèi)膜炎腦膿腫并發(fā)癥當前29頁，總共46頁。檢查X線檢查靴狀心超聲心動圖心電圖心導管檢查心血管造影血液檢查紅細胞增多，血紅蛋白升高當前30頁，總共46頁。以根治手術治療為主治療當前31頁，總共46頁。將患兒置于膝胸屈曲位保持呼吸道通暢，吸氧配合醫(yī)生用藥（嗎啡、安定、普萘洛爾）忌洋地黃絕對臥床休息缺氧發(fā)作處理當前32頁，總共46頁。護理評估健康史癥狀體征社會、心理因素實驗室檢查結(jié)果當前33頁，總共46頁。護理診斷焦慮營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力生長發(fā)育改變潛在并發(fā)癥有感染的危險當前34頁，總共46頁。護理措施生活制度飲食病情觀察預防感染心理護理健康教育當前35頁，總共46頁。心導管檢查和心血管造影患兒的護理當前36頁，總共46頁。Bye!當前37頁，總共46頁。臨床表現(xiàn)

（與缺損大小有關）1.胸骨左緣3－4肋間收縮期雜音肺動脈第二音增強2.生長發(fā)育慢，肺部易感染，心衰、肺水腫當前38頁，總共46頁。并發(fā)癥支氣管炎、支氣管肺炎充血性心衰肺水腫亞急性細菌性心內(nèi)膜炎當前39頁，總共46頁。輔助檢查X線檢查心胸比率增大左房左室大，右心室大肺動脈段突出，肺血管陰影增粗心電圖超聲心動圖心導管當前40頁，總共46頁。治療原則小缺損定期隨訪中型缺損學齡前期行修補術大型缺損及時修補缺損當前41頁，總共46頁。當前42頁，總共46頁。生活制度保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧和過度激動嚴重患兒應臥床休息TOF患者出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象時，不能強行站起當前43頁，總共46頁。

飲食少量多餐餐前給氧奶孔大小合適保證足夠的營養(yǎng)防止便秘供給充足的液體(尤其為TOF患者）當前44頁，總共46頁。病情觀察心衰