隊(duì)列研究 開展實(shí)施（流行病學(xué)課件）

設(shè)計(jì)與實(shí)施第二章教學(xué)培訓(xùn)課件怎么開展隊(duì)列研究01教學(xué)培訓(xùn)課件設(shè)計(jì)與實(shí)施確定研究因素確定研究結(jié)局確定研究現(xiàn)場與研究人群確定研究結(jié)局確定研究結(jié)局確定研究因素（一）確定研究因素010203因素的測(cè)量需測(cè)量暴露的水平，暴露的時(shí)間，及暴露的方式。暴露的測(cè)量應(yīng)采用敏感、精確、簡單和可靠的方法主要暴露因素在描述和病例對(duì)照研究的基礎(chǔ)上確定可能影響結(jié)局的因素混雜因素人口學(xué)特征等（一）確定研究因素定性(quality)，定量(quantity)訪談，實(shí)驗(yàn)室檢查，查閱記錄性質(zhì)方法定性或定量可多個(gè)或多方面發(fā)病、死亡、健康狀況和生命質(zhì)量終極結(jié)果（發(fā)?。┗蛑虚g結(jié)局（血清變化）正面（生命延長）和負(fù)面（發(fā)?。ǘ┐_定研究結(jié)局結(jié)局是研究隊(duì)列中預(yù)期結(jié)果事件，是隊(duì)列研究的自然終點(diǎn)（naturalend）。研究結(jié)局的確定應(yīng)全面、具體、客觀?？砂ǎ阂淮窝芯靠捎卸鄠€(gè)結(jié)局吸煙

慢性支氣管炎肺癌冠心病結(jié)局的測(cè)量采用國際或國內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)（二）確定研究結(jié)局一次研究可有多個(gè)結(jié)局吸煙

（二）確定研究結(jié)局發(fā)病率較高有代表性有足夠符合條件的研究對(duì)象領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾支持醫(yī)療條件較好，交通較便利（三）確定研究現(xiàn)場與研究人群研究現(xiàn)場010203從目標(biāo)人群中抽出的具有代表性的人未患所研究疾病分為暴露人群和非暴露人群（三）確定研究現(xiàn)場與研究人群研究人群（三）確定研究現(xiàn)場與研究人群04030201有組織的人群團(tuán)體一般人群特殊暴露人群職業(yè)人群（三）確定研究現(xiàn)場與研究人群暴露人群選擇（三）學(xué)科發(fā)展期非暴露人群選擇內(nèi)對(duì)照(internalcontrols)一群研究對(duì)象內(nèi)部外對(duì)照(externalcontrols)一群研究對(duì)象外部總?cè)丝趯?duì)照(totalpopulationcontrols)整個(gè)地區(qū)現(xiàn)成的發(fā)病或死亡資料多重對(duì)照(multiplecontrols)兩種或以上的對(duì)照形式（四）確定樣本量計(jì)算樣本量時(shí)需考慮的問題失訪率暴露組與非暴露組的比例(1:1)非暴露人群或全人群中所研究疾病的發(fā)病率p0要求的顯著性水平即第一類錯(cuò)誤概率α暴露人群與對(duì)照人群疾病發(fā)病率之差p1-p0效力把握度(power)1-β（β為檢驗(yàn)假設(shè)時(shí)出現(xiàn)第二類錯(cuò)誤的概率）（四）確定樣本量影響樣本量的因素查表公式計(jì)算（條件暴露組和對(duì)照組樣本含量相等）：兩個(gè)發(fā)病率的平均值P1：暴露組預(yù)期發(fā)病率P0：對(duì)照組預(yù)期發(fā)病率（四）確定樣本量樣本大小的估計(jì)已知p0=0.003，RR=2.5，α=0.05，β=0.1計(jì)算樣本量根據(jù)上述條件Zα=1.96，Zβ=1.282，q0=0.997p1=p0×RR=0.0075，q1=0.9925代入公式得N=5420考慮到失訪，實(shí)際上每組再擴(kuò)大10%，即每組需5962人（四）確定樣本量樣本大小的估計(jì)（四）確定樣本量（五）資料的收集與隨訪隨訪資料收集基線資料個(gè)體的其他信息暴露的資料（五）資料的收集與隨訪（五）資料的收集與隨訪觀察終止時(shí)間（整個(gè)研究工作截止的時(shí)間）隨訪對(duì)象、內(nèi)容和方法隨訪間隔隨訪者觀察終點(diǎn)（研究對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果）（五）資料的收集與隨訪隨訪(follow-up)查閱紀(jì)錄健康或疾病