疾病營養(yǎng) 糖尿病營養(yǎng)防治原則

二、糖尿病營養(yǎng)防治原則教學(xué)培訓(xùn)課件糖尿病綜合調(diào)控原則“五套馬車”綜合治療方案飲食治療運(yùn)動治療教育與心理治療胰島素治療病情監(jiān)測口服降糖藥療效差療效差藥物治療飲食調(diào)控原則有效控制總能量攝入三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例合適食物多樣化食譜因人而異餐次分配合理是各型糖尿病最基本的治療方法，須長期堅(jiān)持■■■■■一、合理控制總熱能糖尿病飲食調(diào)控首要原則應(yīng)根據(jù)個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)體重、年齡、勞動強(qiáng)度，結(jié)合病情、營養(yǎng)狀況→確定每日熱能供給量根據(jù)體重調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動量一、合理控制總熱能消瘦者→適當(dāng)↑熱能→實(shí)際體重略低于或達(dá)到理想體重肥胖者→逐漸↓熱能，↑運(yùn)動量糖尿病飲食調(diào)控首要原則一、合理控制總熱能表糖尿病患者每日熱能供給量[kJ(kcal)/(kg·bw)]體型臥床輕體力中等體力重體力消瘦105-125(25-30)146(35)167(40)188-209(45-50)正常84-105(20-25)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常體重(kg)=身高-105(cm)高(低)于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖(消瘦)二、碳水化物010203供能量以總能量的50~60%一般成人輕體力勞動150-300g/d(相當(dāng)于主食200-400g→4-8兩)<100g→酮癥酸中毒二、碳水化物040506含等量CHO的不同種類食物→血糖值不同可用血糖指數(shù)*（GI）反映GI值低該食物升高血糖慢→優(yōu)先選用二、碳水化物限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）食用含淀粉較多的根莖類、鮮豆類蔬菜時(shí)（馬鈴薯、藕等）要替代部分主食選用GI值低的食物首選：玉米、蕎麥、燕麥、莜麥（青稞）、紅薯等次選：米、面ABC三、脂肪04030201供能量以總能量的20~25%限制飽和脂肪酸攝入膽固醇攝入量＜300mg/d合并高脂血癥應(yīng)＜200mg/d四、蛋白質(zhì)供能量以總能量的12~20%優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上糖尿病腎病患者，根據(jù)腎功能損害程度限制蛋白質(zhì)攝入量五、維生素和礦物質(zhì)提供豐富的Vit、無機(jī)鹽維生素：VitC、VitE、VitB族、胡蘿卜素?zé)o機(jī)鹽：適當(dāng)增加鉻、硒、鋅限制鈉鹽攝入血糖控制不好時(shí)要慎食水果六、膳食纖維增加可溶性膳食纖維攝入七、飲酒21避免空腹飲酒血糖控制不良的患者不應(yīng)飲酒八、合理進(jìn)餐制度3-6餐/d，餐次、熱能分配飲食、血糖、活動情況決定定時(shí)、定量九、食物多樣DM常用食物分為：①谷薯類（包括含淀粉多的豆類）②蔬菜③水果④大豆⑤奶⑥瘦肉（含魚蝦）⑦蛋