腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)

腹腔鏡技術(shù)是目前外科學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一當(dāng)前1頁(yè)，總共29頁(yè)。1976年Cortessi及同事應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)診斷成人腹腔型隱睪。在泌尿外科的應(yīng)用限于盆腔淋巴清掃1991----Clayman進(jìn)行了第1例后腹腔鏡單純性腎切除術(shù)開(kāi)創(chuàng)了腹腔鏡技術(shù)在泌尿手術(shù)應(yīng)用的先河。當(dāng)前2頁(yè)，總共29頁(yè)。腹腔鏡在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用經(jīng)歷了艱難曲折增加了費(fèi)用手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)手術(shù)并發(fā)癥增加醫(yī)生及病人的興趣降低泌尿外科手術(shù)難度較大，不能獲得如肝膽外科膽囊切除等手術(shù)的訓(xùn)練。當(dāng)前3頁(yè)，總共29頁(yè)。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)或創(chuàng)傷小手術(shù)并發(fā)癥少恢復(fù)快切口小美觀但費(fèi)用仍較高當(dāng)前4頁(yè)，總共29頁(yè)。腹腔鏡在外科領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展加速了學(xué)科的交叉泌尿外科醫(yī)生面臨失去“家園”

當(dāng)前5頁(yè)，總共29頁(yè)。Canurologistaffordtoignoretheirurologicalhomelandandturnitintoafree-for-allfrontier?SaktiDas當(dāng)前6頁(yè)，總共29頁(yè)。Thefuturebecomesthepresent,thepresentthepastandthepastturnsintoeverlastingregretifyoudonotplanforit.

TennesseeWilliams當(dāng)前7頁(yè)，總共29頁(yè)。

UrologicLaparoscopymustremaintherealmofurologists!!!當(dāng)前8頁(yè)，總共29頁(yè)。1991年，Winfield等認(rèn)為可能至少有20種泌尿外科手術(shù)將來(lái)可用腹腔鏡操作完成。1995年，Gill等報(bào)道有26種泌尿外科手術(shù)可用腹腔鏡操作完成（包括臨床或?qū)嶒?yàn)室完成）當(dāng)前9頁(yè)，總共29頁(yè)。

1993年那彥群教授等報(bào)道腹腔鏡腎切除術(shù)。（中華泌尿外科雜志，1993；31）

1994北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科，北京宣武醫(yī)院外科李漢忠等報(bào)告8例腹腔鏡切除腎上腺腫瘤。（中華外科雜志，1994；6）

1994年中國(guó)人民解放軍第一Ｏ五醫(yī)院吳建斌腹腔鏡腎臟切除術(shù)（中華外科雜志1994

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當(dāng)前10頁(yè)，總共29頁(yè)。腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用腎上腺切除術(shù)，腎盂癌根治切除術(shù)，腎癌根治術(shù)，活體供腎取腎術(shù)。腎實(shí)質(zhì)、腎盂、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。腎盂成形術(shù)，腎臟下垂固定術(shù)。腹膜后淋巴清掃術(shù)。膀胱頸懸吊，前列腺癌根治術(shù)，膀胱全切術(shù)。腎腫瘤剜出術(shù)。腎部分切除術(shù)。精索靜脈結(jié)扎術(shù)。腎蒂周?chē)馨蛣冸x結(jié)扎。腎囊腫切除術(shù)。隱睪的下降固定術(shù)，手輔式腹腔鏡腎癌根治術(shù)。盆腔淋巴清掃術(shù)。移植術(shù)后淋巴囊腫引流術(shù),膀胱輸尿管吻合術(shù)，腸道尿流改道術(shù)。當(dāng)前11頁(yè)，總共29頁(yè)。腎盂癌及輸尿管癌全切腎癌腎上腺腺瘤當(dāng)前12頁(yè)，總共29頁(yè)。腎上腺V腎蒂血管當(dāng)前13頁(yè)，總共29頁(yè)。乳糜尿淋巴管剝離術(shù)當(dāng)前14頁(yè)，總共29頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共29頁(yè)。親屬腎移植---母子情深當(dāng)前16頁(yè)，總共29頁(yè)。腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)

當(dāng)前17頁(yè)，總共29頁(yè)。TransperitoneallaparoscopictechniquesRetroperitoneallaparoscopictechniquesHand-assitedlaparoscopictechniques當(dāng)前18頁(yè)，總共29頁(yè)。Retroperitoneallaparoscopictechniques當(dāng)前19頁(yè)，總共29頁(yè)。手術(shù)步驟（一）當(dāng)前20頁(yè)，總共29頁(yè)。手術(shù)步驟（二）當(dāng)前21頁(yè)，總共29頁(yè)。Hand-assitedlaparoscopictechniques當(dāng)前22頁(yè)，總共29頁(yè)。手術(shù)步驟（一）---體位當(dāng)前23頁(yè)，總共29頁(yè)。手術(shù)步驟（二）當(dāng)前24頁(yè)，總共29頁(yè)。手術(shù)步驟（三）當(dāng)前25頁(yè)，總共29頁(yè)。Comparisondataonhand-assitedlaparoscopicnephrectomyGroupProcedureOperatingRoomTime(minutes)HospitalStay(d)EstimatedBloodlossShichman,etalnephrectomy2183.5203McGinnis,etalnephrectomy2444.2242Wolf,etalnephrectomy2213.1340Xie,etalnephrectomy1325.1154Jiang,etal(unpublisheddata)nephrectomy1526161當(dāng)前26頁(yè)，總共29頁(yè)。幾個(gè)值得考慮的外科問(wèn)題腫瘤大小腎上腺切除淋巴清掃標(biāo)本取出方式腫瘤切口種植當(dāng)前27頁(yè)，總共29頁(yè)。經(jīng)腹或經(jīng)后腹腔？空間標(biāo)本取出切除瘤體操作處理A對(duì)腸道影響經(jīng)腹大易大易學(xué)直接大經(jīng)后腹腔小難5cm以內(nèi)較難小當(dāng)前28頁(yè)，總共29頁(yè)。BenefitsofHand-assit