腹腔鏡在泌尿外科手術

腹腔鏡技術是目前外科學領域最重要的進展之一當前1頁，總共29頁。1976年Cortessi及同事應用腹腔鏡技術診斷成人腹腔型隱睪。在泌尿外科的應用限于盆腔淋巴清掃1991----Clayman進行了第1例后腹腔鏡單純性腎切除術開創(chuàng)了腹腔鏡技術在泌尿手術應用的先河。當前2頁，總共29頁。腹腔鏡在泌尿外科領域的應用經(jīng)歷了艱難曲折增加了費用手術時間延長手術并發(fā)癥增加醫(yī)生及病人的興趣降低泌尿外科手術難度較大，不能獲得如肝膽外科膽囊切除等手術的訓練。當前3頁，總共29頁。腹腔鏡手術的優(yōu)勢微創(chuàng)或創(chuàng)傷小手術并發(fā)癥少恢復快切口小美觀但費用仍較高當前4頁，總共29頁。腹腔鏡在外科領域的應用與發(fā)展加速了學科的交叉泌尿外科醫(yī)生面臨失去“家園”

當前5頁，總共29頁。Canurologistaffordtoignoretheirurologicalhomelandandturnitintoafree-for-allfrontier?SaktiDas當前6頁，總共29頁。Thefuturebecomesthepresent,thepresentthepastandthepastturnsintoeverlastingregretifyoudonotplanforit.

TennesseeWilliams當前7頁，總共29頁。

UrologicLaparoscopymustremaintherealmofurologists!!!當前8頁，總共29頁。1991年，Winfield等認為可能至少有20種泌尿外科手術將來可用腹腔鏡操作完成。1995年，Gill等報道有26種泌尿外科手術可用腹腔鏡操作完成（包括臨床或?qū)嶒炇彝瓿桑┊斍?頁，總共29頁。

1993年那彥群教授等報道腹腔鏡腎切除術。（中華泌尿外科雜志，1993；31）

1994北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科，北京宣武醫(yī)院外科李漢忠等報告8例腹腔鏡切除腎上腺腫瘤。（中華外科雜志，1994；6）

1994年中國人民解放軍第一Ｏ五醫(yī)院吳建斌腹腔鏡腎臟切除術（中華外科雜志1994

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當前10頁，總共29頁。腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用腎上腺切除術，腎盂癌根治切除術，腎癌根治術，活體供腎取腎術。腎實質(zhì)、腎盂、輸尿管切開取石術。腎盂成形術，腎臟下垂固定術。腹膜后淋巴清掃術。膀胱頸懸吊，前列腺癌根治術，膀胱全切術。腎腫瘤剜出術。腎部分切除術。精索靜脈結(jié)扎術。腎蒂周圍淋巴剝離結(jié)扎。腎囊腫切除術。隱睪的下降固定術，手輔式腹腔鏡腎癌根治術。盆腔淋巴清掃術。移植術后淋巴囊腫引流術,膀胱輸尿管吻合術，腸道尿流改道術。當前11頁，總共29頁。腎盂癌及輸尿管癌全切腎癌腎上腺腺瘤當前12頁，總共29頁。腎上腺V腎蒂血管當前13頁，總共29頁。乳糜尿淋巴管剝離術當前14頁，總共29頁。當前15頁，總共29頁。親屬腎移植---母子情深當前16頁，總共29頁。腹腔鏡腎癌根治性切除術

當前17頁，總共29頁。TransperitoneallaparoscopictechniquesRetroperitoneallaparoscopictechniquesHand-assitedlaparoscopictechniques當前18頁，總共29頁。Retroperitoneallaparoscopictechniques當前19頁，總共29頁。手術步驟（一）當前20頁，總共29頁。手術步驟（二）當前21頁，總共29頁。Hand-assitedlaparoscopictechniques當前22頁，總共29頁。手術步驟（一）---體位當前23頁，總共29頁。手術步驟（二）當前24頁，總共29頁。手術步驟（三）當前25頁，總共29頁。Comparisondataonhand-assitedlaparoscopicnephrectomyGroupProcedureOperatingRoomTime(minutes)HospitalStay(d)EstimatedBloodlossShichman,etalnephrectomy2183.5203McGinnis,etalnephrectomy2444.2242Wolf,etalnephrectomy2213.1340Xie,etalnephrectomy1325.1154Jiang,etal(unpublisheddata)nephrectomy1526161當前26頁，總共29頁。幾個值得考慮的外科問題腫瘤大小腎上腺切除淋巴清掃標本取出方式腫瘤切口種植當前27頁，總共29頁。經(jīng)腹或經(jīng)后腹腔？空間標本取出切除瘤體操作處理A對腸道影響經(jīng)腹大易大易學直接大經(jīng)后腹腔小難5cm以內(nèi)較難小當前28頁，總共29頁。BenefitsofHand-assit