院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座

院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

婦產(chǎn)科

年9月18日院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第1頁題

綱

1.醫(yī)院感染管理體系

2.相關(guān)概念

3.手衛(wèi)生制度

4.職業(yè)防護(hù)與暴露

5.無菌技術(shù)

6.醫(yī)療廢物

7.重點(diǎn)部位感染控制辦法院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第2頁感染控制知識(shí)（1）醫(yī)院感染管理組織體系二級管理體系三級管理體系一級管理體系醫(yī)院頂層領(lǐng)導(dǎo)層面感染管理科臨床科室主任護(hù)士長感控醫(yī)生感控護(hù)士各位醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第3頁感染控制知識(shí)（1）你必須知道接收醫(yī)院感染管理自查工作，統(tǒng)計(jì)在“科室醫(yī)院感染管理手冊”中參加全院和本科室培訓(xùn)手衛(wèi)生無菌操作技術(shù)、消毒隔離辦法職業(yè)防護(hù)醫(yī)療廢物管理院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第4頁感染控制知識(shí)（2）相關(guān)概念醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染（nosocomialinfection）指在醫(yī)院內(nèi)取得并發(fā)生一切感染。詳細(xì)來說指病人在入院時(shí)不存在也不處于感染潛伏期，而是在入院以后引發(fā)感染，包含住院期間取得而出院后才發(fā)病病人對于無明確潛伏期感染，在入院48h后發(fā)生感染為醫(yī)院感染有明確潛伏期者則以自入院時(shí)起超出平均潛伏期院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第5頁散發(fā)病例上報(bào)

二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科主管醫(yī)生發(fā)覺感染病例填寫感染病例匯報(bào)卡填寫個(gè)案記錄表院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第6頁感染控制知識(shí)（3）醫(yī)院感染暴發(fā)管理醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相同、懷疑有共同感染源感染病例；或者5例以上懷疑有共同感染源或感染路徑感染病例現(xiàn)象院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第7頁醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)匯報(bào)給衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)給衛(wèi)生行政部門10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果醫(yī)院感染科室發(fā)覺上述情況應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)院感染管理科院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第8頁

保持警覺性是醫(yī)院感染暴發(fā)早期發(fā)覺前提

醫(yī)院感染病例監(jiān)測臨床微生物試驗(yàn)室人員匯報(bào)病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士匯報(bào)環(huán)境微生物監(jiān)測院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第9頁感染控制知識(shí)（4）手衛(wèi)生制度院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第10頁清潔手，是清潔運(yùn)動(dòng)主要組成部分WHO-HandHygieneGuidelines手衛(wèi)生指南Singlemostimportantpracticetopreventthetransmissionofinfection

是預(yù)防感染傳輸最主要部份SinglemosteffectivewaytopreventHealthcare AssociatedInfections

是預(yù)防醫(yī)院感染最有效方法院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第11頁洗手就是切斷感染傳輸鏈條！院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第12頁

年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該怎樣“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)要求，希望以此控制高發(fā)院內(nèi)交叉感染。

院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第13頁

工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手來完成國外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引發(fā)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染由手傳輸洗手主要性

90%80%30%院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第14頁手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容術(shù)語和定義手衛(wèi)生管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果監(jiān)測院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第15頁（一）術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第16頁（一）術(shù)語和定義1洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。3外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第17頁（一）術(shù)語和定義常居菌

能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。普通情況下不致病。暫居菌

借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時(shí)可取得，可隨時(shí)經(jīng)過手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第18頁術(shù)語和定義手消毒劑

handantisepticagent

用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細(xì)菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑

alcohol-basedhandrub

含有醇類和護(hù)膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第19頁（一）術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施

用于洗手與手消毒設(shè)施，包含洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第20頁（二）手衛(wèi)生管理與基本要求手消毒效果應(yīng)到達(dá)以下對應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細(xì)菌數(shù)應(yīng)

≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測細(xì)菌數(shù)應(yīng)

≤5cfu/cm2。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第21頁（三）手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施宜配置非手觸式水龍頭應(yīng)配置清潔劑：盛放皂液容器宜為一次性使用，重復(fù)使用容器應(yīng)每七天清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配置合格速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成份手消毒劑。應(yīng)配置干手物品或設(shè)施：干手紙巾、干手設(shè)施、小毛巾，防止二次污染。首選干手紙巾。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第22頁（四）洗手與衛(wèi)生手消毒濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第23頁（四）洗手與衛(wèi)生手消毒速干手消毒劑使用方法取適量速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即到達(dá)安全要求。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第24頁（四）洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第25頁院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第26頁洗手或使用速干手消毒劑指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。兩前三后院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第27頁

WHO五個(gè)手衛(wèi)生主要時(shí)刻（2前3后）院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第28頁您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？進(jìn)行清潔/無菌操作情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、、傷口換藥、皮下注射靜脈插管導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第29頁您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？

接觸病人體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第30頁您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？接觸病人前后：握手，撫摩孩童額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，統(tǒng)計(jì)ECG院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第31頁您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？

接觸病人環(huán)境后：在病人下床時(shí)換床單調(diào)整灌注速度監(jiān)測儀報(bào)警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第32頁“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”指征接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第33頁洗手濕手——取液——揉搓——沖凈——干手——護(hù)膚洗手時(shí)應(yīng)該徹底清洗輕易污染微生物部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物部位等。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第34頁衛(wèi)生手消毒方法

取2ml速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即到達(dá)安全要求。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第35頁洗手和衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)：

手部有肉眼可見血液或其它體液污染時(shí)，需用流動(dòng)水洗手當(dāng)手部無肉眼可見污染時(shí)，可使用手消毒代替洗手外科手消毒時(shí)機(jī)：醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科手消毒醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第36頁（五）外科手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：先洗手，后消毒。不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第37頁洗手時(shí)間是關(guān)鍵最主要：確保搓手時(shí)間不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第38頁

外科洗手方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超出指尖。取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下污垢和手部皮膚皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至前臂和上臂下1/3，再涂抹至雙手每個(gè)部位，認(rèn)真揉搓3min

；院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第39頁外科手消毒指導(dǎo)院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第40頁院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第41頁（五）外科手消毒免沖洗手消毒方法取適量免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第42頁

（五）外科手消毒外科手消毒注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織清潔。在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)使用肥皂（皂液）清潔雙手。用后清潔指甲用具、揉搓用具如手刷，應(yīng)放到指定容器中；揉搓用具應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第43頁（六）關(guān)于手套戴手套優(yōu)點(diǎn)：1、降低病原體遷移到手上或從手上遷移出來最好方法2、假如規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好。3、降低病原體雙向傳輸危險(xiǎn)4、顯著降低被針頭刺破皮膚幾率，保護(hù)不受血液性傳染病感染院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第44頁

（六）關(guān)于手套應(yīng)依據(jù)不一樣操作需要，選擇適當(dāng)種類和規(guī)格手套。進(jìn)行無菌手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第45頁（六）關(guān)于手套注意事項(xiàng)：·脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒·戴手套不能代替洗手·診療活動(dòng)結(jié)束或手套破損時(shí)及不一樣病人之間更換手套并洗手／或手消毒·護(hù)理同一個(gè)病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套·一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手戴手套不能代替洗手院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第46頁院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第47頁注意事項(xiàng)手無可見污物時(shí)用速干手消毒液手上有可見污垢、被血液或其它體液污染以及上衛(wèi)生間后應(yīng)洗手戒指、長指甲和人工指甲會(huì)影響手衛(wèi)生效果不能戴著手套使用速干手消毒液院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第48頁做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握東西

手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語和定義六步洗手法,外科手消毒方法洗手指征、手消毒指征院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第49頁健康在你手中請及時(shí)清洗你雙手院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第50頁感染控制知識(shí)（5）職業(yè)暴露預(yù)防空氣飛沫接觸基于傳輸預(yù)防(對特殊病人)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(全部病人)院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第51頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院全部患者和醫(yī)務(wù)人員采取一組預(yù)防感染辦法。包含手衛(wèi)生，依據(jù)預(yù)期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩以及安全注射；也包含穿戴適當(dāng)防護(hù)用具處理患者環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第52頁皮膚粘膜暴露后緊急處理暴露后應(yīng)急處理（一）緊急局部處理辦法1、用肥皂和水清洗沾污皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水或清水沖洗。3、受傷部位消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。（二）上報(bào)院感科院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第53頁感染控制知識(shí)（6）多重耐藥菌管理制度

多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用三類或三類以上抗菌藥品同時(shí)展現(xiàn)取得性耐藥細(xì)菌。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第54頁衛(wèi)生部重點(diǎn)監(jiān)控6種MDROMRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌判斷標(biāo)準(zhǔn)：對苯唑西林耐藥或頭孢西丁誘導(dǎo)試驗(yàn)陽性CRAB：耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌判斷標(biāo)準(zhǔn)：對亞胺培南或美洛培南耐藥VRE：耐萬古霉素腸球菌判斷標(biāo)準(zhǔn)：對萬古霉素耐藥院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第55頁ESBLs：產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌，包含：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌等意義：對第3和4代頭孢菌素和氨曲南耐藥CRE：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌判斷標(biāo)準(zhǔn)：對亞胺培南等碳青霉烯類耐藥MDR/XDRPA：多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌判斷標(biāo)準(zhǔn)：對亞胺培南等碳青霉烯類耐藥意義：易變?yōu)閷θ靠咕幤啡退幵焊兄R(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第56頁多重耐藥菌患者處理登記上報(bào)給予“接觸隔離”醫(yī)囑，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離預(yù)防辦法隔離病人：單間、集中、床旁隔離標(biāo)識(shí)手衛(wèi)生清潔、消毒（每班一次）并做統(tǒng)計(jì)，醫(yī)技科室接觸后消毒降低設(shè)備共用：聽診器、血壓計(jì)等個(gè)人防護(hù)監(jiān)督保潔質(zhì)量院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第57頁院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第58頁感染控制知識(shí)（7）消毒隔離技術(shù)院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第59頁消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)

重復(fù)使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再消毒或滅菌受患者血液、體液污染時(shí)，先去污染，再清潔與消毒全部需要消毒或滅菌后重復(fù)使用診療器械、器具和物品由消毒供給中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)一次性使用醫(yī)療用具必須一人一用，不得重復(fù)使用院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第60頁物品分類及消毒、滅菌選擇標(biāo)準(zhǔn)高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，應(yīng)采取滅菌方法處理中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品，應(yīng)采取到達(dá)中水平消毒以上效果消毒方法低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材，宜采取低水平消毒方法，或做清潔處理；有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物種類選擇有效消毒方法院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第61頁消毒隔離知識(shí)1.空氣怎樣消毒？一天消毒幾次，每次多長時(shí)間？答：紫外線消毒：依據(jù)科室詳細(xì)情況選擇消毒頻次，每次照射時(shí)間≥30min適合用于無人狀態(tài)下；每七天用75%酒精棉球擦拭，每六個(gè)月做好強(qiáng)度監(jiān)測，需做好登2.關(guān)于含氯消毒液浸泡相關(guān)問題答：有在浸泡科室：含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，配好后使用指示卡進(jìn)行濃度監(jiān)測并做好登記。(登記本上要注明浸泡濃度)消毒隔離知識(shí)院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第62頁

消毒隔離知識(shí)

1.空氣怎樣消毒？一天消毒幾次，每次多長時(shí)間？答：紫外線消毒：依據(jù)科室詳細(xì)情況選擇消毒頻次，每次照射時(shí)間≥30min適合用于無人狀態(tài)下；每七天用75%酒精棉球擦拭，每六個(gè)月做好強(qiáng)度監(jiān)測，需做好登記。2.關(guān)于含氯消毒液浸泡相關(guān)問題答：有在浸泡科室：答：含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，配好后使用指示卡進(jìn)行濃度監(jiān)測并做好登記。(登記本上要注明浸泡濃度)院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第63頁消毒隔離知識(shí)3.關(guān)于地面、桌面清潔消毒問題答：病房：地面在沒有污染情況下天天用清水濕拖1~2次，病房內(nèi)用具(桌、床頭柜等)天天擦拭(一桌、一巾、一消毒)2次，其它表面(病歷夾門把手等)天天保口袋掃描:持清潔，當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到病原菌污染時(shí)，應(yīng)使用消毒劑消毒。*注意：使用中醫(yī)療器械(比如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等)表面也需要天天進(jìn)行清潔消毒，由護(hù)士執(zhí)行，詳細(xì)方法參考儀器使用說明書院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第64頁無菌操作技術(shù)各類無菌物品開啟后保留時(shí)間是多少？答：(1)無菌用物取出后暫不使用，應(yīng)用無菌巾包(蓋)好，超出4小時(shí)不得使用。抽出藥液、開啟靜脈輸入用無菌液體需注明開啟時(shí)間，放置時(shí)間超出2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸各種溶媒超出24小時(shí)不得使用。(2)滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超出24小用無菌容器盛放無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超出24小時(shí)。(3)消霉皮膚用碘酒，酒精開啟是應(yīng)口袋掃描:注明開啟日期，大包裝碘酒，酒精啟封后使用時(shí)間不超出一個(gè)月；一次性小包裝碘酒、酒精啟封后使用時(shí)間不起過7天。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第65頁感染控制知識(shí)（8）醫(yī)療廢物管理制度定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。分類：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第66頁感染性廢物被體液、血液、排泄物污染物品使用后一次性醫(yī)療用具/器械廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、血液、血清隔離病人生活垃圾攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第67頁損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、備皮刀載玻片、玻璃試管等能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)學(xué)銳器。68院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第68頁病理性廢物廢棄人體組織器官試驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體廢棄人體組織、病理蠟片69院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第69頁藥品性廢物廢棄普通性藥品廢棄細(xì)胞毒性和遺傳毒性藥品廢棄疫苗、血液制品70院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第70頁化學(xué)性廢物影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)制劑廢棄含氯消毒劑、戊二醛等消毒劑廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)71院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第71頁擦手紙等生活廢棄物各種物品外包裝生活垃圾以下物品不屬于醫(yī)療廢物72院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第72頁

醫(yī)療廢物處理

73分類搜集不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間分類

各類廢物不得混裝扎口?滿封口、貼標(biāo)簽稱重交接病房與銷毀人員認(rèn)可后簽字院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第73頁醫(yī)療廢物處理傳染病或疑似傳染病病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙層醫(yī)療廢物袋。病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險(xiǎn)廢物在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，然后按感染性廢物搜集處理。盛裝醫(yī)療廢物到達(dá)醫(yī)療廢物袋3/4時(shí)，使用有效封口，并貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，標(biāo)簽項(xiàng)目填寫齊全。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第74頁醫(yī)療廢物處理科室做好醫(yī)療廢物袋管理，專袋專用，禁止盛裝其它物品。科室應(yīng)做好醫(yī)療廢物登記，銷毀人員交接統(tǒng)計(jì)。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第75頁臨床科室工作職責(zé)管理要求：

醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)實(shí)施本項(xiàng)工作

按照醫(yī)療廢物管理制度，要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類搜集，感控質(zhì)控護(hù)士完成本科室培訓(xùn)、督導(dǎo)檢驗(yàn)工作。詳細(xì)做法

治療室內(nèi)放置盛裝外包裝桶（內(nèi)套黑色垃圾袋）、盛裝感染性廢物垃圾桶（內(nèi)套黃色垃圾袋）。

處置間內(nèi)放置感染性廢物桶（內(nèi)套黃色醫(yī)療廢物袋子）、輸液軟袋桶、外包裝桶（內(nèi)套黑色垃圾袋）、銳器盒。院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)專家講座第76頁重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控（2）預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）留置導(dǎo)管時(shí)最大無菌屏障：最大無菌鋪巾、戴帽子、口罩、無菌手術(shù)衣嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)皮膚選擇適當(dāng)穿刺點(diǎn)