-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習-專業(yè)知識-臨床麻醉學(xué)(A1,A2型題)(共413題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習-專業(yè)知識-臨床麻醉學(xué)(A1,A2型題)(共413題)

1.硫噴妥鈉臨床應(yīng)用廣泛，但一般很少用于解析：硫噴妥鈉脂溶性高，若重復(fù)用藥，可在脂肪組織中蓄積，并再向腦內(nèi)分布而使蘇醒延遲。答案：(C)A.小兒基礎(chǔ)麻醉B.麻醉誘導(dǎo)C.麻醉維持D.抗驚厥E.防治局麻藥中毒

2.下列哪項可致MAC升高解析：PaCO)90mmHg或(10mmHg，代謝性酸中毒或貧血可降低MAC；甲狀腺功能減低或升高不影響MAC；體溫升高可致MAC升高。答案：(C)A.PaCO2>90mmHg或<10mmHgB.甲狀腺功能低C.體溫升高D.代謝性酸中毒E.貧血

3.胸部手術(shù)麻醉前準備下列哪項不正確解析：停止吸煙可以減少氣道分泌物及敏感性，改進黏膜纖毛運動，但需要2～4周見效，6～8周效應(yīng)最佳，術(shù)前24～48h停止吸煙反增加氣道分泌物及敏感性。答案：(A)A.吸煙者術(shù)前2天要停止吸煙B.治療肺部感染C.控制支氣管痙攣D.引流排痰，訓(xùn)練呼吸E.糾正營養(yǎng)不良

4.麻醉前對冠心病患者心功能粗略評價一般采用心絞痛分級，"日常體力活動明顯受限，以正常步速、短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解"應(yīng)該屬于解析：無答案：(C)A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級

5.急診手術(shù)飽胃患者選擇全身麻醉，下列最佳預(yù)防誤吸的措施是解析：飽胃患者麻醉狀態(tài)下容易發(fā)生誤吸，還有面罩吸氧誘導(dǎo)時氣體入胃、麻醉藥的藥理作用、喉防御反射降低等原因加劇誤吸的風險，清醒氣管插管和Sellik手法快誘導(dǎo)氣管插管（將喉結(jié)往脊柱方向壓迫，以壓扁食管上口的手法稱Sellik手法）是最有效的預(yù)防措施。答案：(C)A.緊急下胃導(dǎo)管B.等待食物消化完再手術(shù)C.Sellik手法快誘導(dǎo)插管D.雙腔支氣管插管E.放置喉罩

6.麻醉平面達臍部、乳頭分別是指哪一脊神經(jīng)高度解析：無答案：(C)A.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/6.gif")B.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/6.gif")C.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")D.T!和T2E.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")

7.有關(guān)控制性降壓原則錯誤的是解析：MAP不低于75mmHg時，腎小球濾過率保持不變，腎血流灌注仍足夠滿足腎細胞代謝的需要，尿量可能減少。正常體溫患者，控制MAP安全低限度為50～55mmHg，此范圍內(nèi)腦血流量(CBF)的自身調(diào)節(jié)能力仍然保持。一旦MAP下降低于此限度，CBF將隨動脈血壓而平行的下降，有可能產(chǎn)生腦缺血，影響腦功能。降壓界限為平均動脈壓不低于60～70mmHg，或降低基礎(chǔ)收縮血壓的30%。答案：(E)A.收縮壓低于80mmHg，可能導(dǎo)致腎功能損害B.平均動脈壓低于60mmHg，可致腦供血不足C.應(yīng)保證組織器官的血流灌注D.降壓界限為平均動脈壓不低于60～70mmHg，或降低基礎(chǔ)收縮血壓的30%E.降壓幅度和時間以滿足手術(shù)需求為準

8.心臟復(fù)蘇效果最佳的藥物是解析：CPR時應(yīng)用腎上腺素(EP)的效果已久經(jīng)考驗，是為CPR的必備藥，EP兼具較強的α受體興奮作用（外周血管阻力增高）和適當?shù)摩?、β受體興奮作用（使心肌收縮力增強和擴張冠狀動脈），普遍的經(jīng)驗和實驗結(jié)果證明，EP能使停搏或VF的心肌張力增強，舒張壓、MAP提高和冠狀血流增多，為心臟復(fù)跳創(chuàng)造了條件。答案：(A)A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素E.葡萄糖酸鈣

9.下列不屬于惡性高熱臨床表現(xiàn)的是解析：典型癥狀是在應(yīng)用琥珀膽堿后出現(xiàn)肌強直，而未出現(xiàn)正常的肌肉成束收縮和麻痹，肌強直先從面頜肌開始，以致氣管插管困難，繼而擴展到全身骨骼肌，使關(guān)節(jié)不能活動，甚至出現(xiàn)角弓反張，加大琥珀膽堿用量只能加重肌肉的強直，這是一個最特異的癥狀。答案：(E)A.用琥珀膽堿后出現(xiàn)肌強直B.最開始表現(xiàn)在面頜肌C.最終發(fā)展為全身性肌強直D.體溫迅速上升E.肌纖維呈成束收縮狀

10.全身麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率增快首先應(yīng)考慮為解析：無答案：(C)A.缺氧B.麻醉過深C.手術(shù)失血較多，血容量不足D.手術(shù)牽拉反射E.心臟病發(fā)作

11.冠心病患者心肌氧耗增加的因素有解析：增加心肌耗氧的因素有：①心率加快，增快次數(shù)愈多，耗氧量愈大，且因心室舒張期縮短，可影響血液充盈和心肌灌注；②心肌收縮力增強，耗氧量增加；③心室壁收縮期或舒張期張力增加，都使氧耗量上升。答案：(A)A.心率增加、心肌收縮力增強、心室壁張力增加B.心率增加、心室壁張力降低、體溫升高C.心肌收縮力增強、心室壁張力增加、體溫降低D.心肌收縮力增強、中心靜脈壓降低、心率減慢E.心室壁張力增加、中心靜脈壓降低、心率減慢

12.甲亢患者不宜使用解析：無答案：(C)A.復(fù)方碘劑B.利舍平C.阿托品D.甲巰咪唑E.艾司洛爾

13.Apgar評分法中最重要的三項指標是解析：Apgar評分分為5項，每項2分，共10分，5項分別為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、神經(jīng)反射，前3項是決定是否進行新生兒復(fù)蘇的主要指標。答案：(B)A.心率、呼吸、皮膚色澤B.心率、呼吸、肌張力C.心率、神經(jīng)反射、皮膚色澤D.呼吸、神經(jīng)反射、皮膚色澤E.呼吸、肌張力、神經(jīng)反射

14.麻醉過程中漂浮導(dǎo)管監(jiān)測導(dǎo)致最嚴重的并發(fā)癥是解析：插入中心靜脈導(dǎo)管所引起的并發(fā)癥，均可在插入肺動脈導(dǎo)管操作時發(fā)生。此外，常見的并發(fā)癥還有：①心律失常：氣囊飄浮導(dǎo)管管端有氣囊保護，插管時心律失常的發(fā)生率較插常規(guī)心導(dǎo)管為少見。一般以室性期前收縮為最多見，發(fā)生率約10%；②氣囊破裂，血液中的脂蛋白會附著于乳膠膜氣囊表面，使氣囊的彈性逐漸喪失。導(dǎo)管多次使用、留管時間長或頻繁地過量充氣囊，就會引起破裂；③肺梗死，多數(shù)是由于保留導(dǎo)管期間心臟有節(jié)律的收縮和血流的推動力促使導(dǎo)管袢傾向延伸，導(dǎo)管尖端向遠側(cè)肺動脈移位，造成對肺動脈阻塞，時間過久就可引起肺梗死；④最嚴重就是肺動脈破裂和出血。答案：(B)A.房室傳導(dǎo)阻滯B.肺動脈破裂C.三尖瓣損傷D.心內(nèi)膜感染E.導(dǎo)管打結(jié)

15.體重為16kg的小兒輸液，其基礎(chǔ)需要量為解析：小兒每小時液體維持量16x2+20=52答案：(A)A.52ml／hB.42ml／hC.62ml／hD.32ml／hE.48ml／h

16.以下吸入麻醉藥中，體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化最大的是解析：體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化或氧化代謝程度分別約為氟烷(20%)、恩氟烷(2.5%)、異氟烷(0.2%)、七氟烷(5%)和地氟烷(0.01%)，64.MAC分別是：氙氣(71%)、氧化亞氮(105%)、異氟烷(1.15%)、七氟烷(1.71%)和地氟烷(6.0%)。答案：(A)A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷

17.以下吸入麻醉藥中，最低肺泡有效濃度(MAC)最高的是解析：無答案：(B)A.氙氣B.氧化亞氮C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷

18.大劑量瑞芬太尼靜脈麻醉術(shù)后可致解析：瑞芬太尼代謝快且在體內(nèi)無蓄積，術(shù)后不會出現(xiàn)其他大劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥所致的呼吸、循環(huán)、意識抑制，但其鎮(zhèn)痛作用的迅速消失可使患者出現(xiàn)疼痛過敏。答案：(B)A.心率、血壓下降，循環(huán)抑制B.痛覺過敏C.胸壁僵直D.蘇醒延遲，舌后墜E.遲發(fā)性呼吸抑制

19.剖宮產(chǎn)全麻誘導(dǎo)一般不用解析：硫噴妥鈉一般常用量很少影響子宮的收縮，但可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，抑制新生兒的呼吸。大劑量長時間應(yīng)用對肝腎功能有抑制作用。硫噴妥鈉可抑制賁門括約肌，引起反流和誤吸，并能影響胃腸道肌張力和胃液分泌。答案：(C)A.氯胺酮B.七氟醚C.硫噴妥鈉D.琥珀膽堿E.羅庫溴銨

20.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項是正確的解析：正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過H、低氧和CO。CO是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)感受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當PaCO2增高時，呼吸加強，通氣量增大。代謝性酸中毒時，H+刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時相反。答案：(B)A.由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大C.由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大D.H+濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣E.pH降低可致通氣量減少

21.肺切除和氣管切開可使下列哪種死腔量減少解析：解剖死腔是指吸氣時留在上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣體：肺泡死腔是指進入肺泡而沒有進行氣體交換的那一部分氣體。解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；機械死腔是指麻醉面罩、接頭中的無效腔。故答案B正確。答案：(B)A.機械死腔B.解剖死腔C.生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔

22.下列關(guān)于局部麻醉藥兒童常用劑量的敘述哪組是正確的解析：常用局麻藥的兒科劑量和臨床特性，小兒局麻藥的常用劑量應(yīng)為：普魯卡因7mg/kg、利多卡因5mg/kg、丁哌卡因2mg/kg、羅哌卡因3mg/kg。答案：(A)A.普魯卡因7mg/kg，利多卡因5mg/kg，丁哌卡因2mg/kg，羅哌卡因3mg/kgB.普魯卡因7mg/kg，利多卡因7mg/kg，丁哌卡因5mg/kg，羅哌卡因5mg/kgC.普魯卡因3mg/kg，利多卡因5mg/kg，丁哌卡因2mg/kg，羅哌卡因2mg/kgD.普魯卡因3mg/kg，利多卡因3mg/kg，丁哌卡因1mg/kg，羅哌卡因2mg/kgE.普魯卡因7mg/kg，利多卡因3mg/kg，丁哌卡因1mg/kg，羅哌卡因5mg/kg

23.可減少唾液分泌又可用于有機磷中毒解救的藥物是解析：阿托品是毒蕈堿受體阻斷藥物，有抗膽堿作用，術(shù)前用藥用來防止迷走神經(jīng)反射引起的心率減慢及減少唾液腺和呼吸道腺體的分泌。又見鹽酸戊乙奎醚注射液說明書：鹽酸戊乙奎醚是選擇性抗膽堿藥，用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌，及用于有機磷中毒急救治療。答案：(B)A.腎上腺素、地西泮B.阿托品、鹽酸戊乙奎醚C.洛貝林、地西泮D.佳蘇倫、多巴胺E.洛貝林、鹽酸戊乙奎醚

24.顳下頜關(guān)節(jié)強直、小頜畸形的患者麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)考慮會出現(xiàn)以下哪些情況①呼吸道梗阻；②面罩通氣匿難；③喉鏡置入困難；④氣管內(nèi)插管困難解析：顳下頜關(guān)節(jié)強直、小頜畸形的患者可因張口困難、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，麻醉誘導(dǎo)時可出現(xiàn)呼吸道梗阻、面罩通氣困難，喉鏡置入困難及氣管內(nèi)插管困難。答案：(D)A.①②③B.②③④C.①③④D.①②③④E.①②④

25.哮喘合并心臟病的患者圍術(shù)期發(fā)生心律失?；蛐募∪毖獣r，可選用解析：鈣通道阻滯藥如維拉帕米等不會加重支氣管痙攣，是哮喘合并心律失?；蛐募∪毖妮^好選擇。答案：(C)A.普萘洛爾B.阿替洛爾C.維拉帕米D.美托洛爾E.拉貝洛爾

26.以下有關(guān)鈣通道阻滯劑的描述，不正確的是解析：鈣通道阻滯劑的降壓作用，主要是通過擴張小動脈及降低SVR來達到，作用起效快且肯定，不減少心排血量，不產(chǎn)生體位性低血壓，無支氣管哮喘的禁忌證，可用于COPD患者，無反射性心動過速和快速耐藥性，也無停藥的血壓反跳現(xiàn)象，且有防治術(shù)后腦水腫的效應(yīng)。答案：(C)A.主要通過擴張小動脈，SVR下降來降低血壓B.不減少心排血量，不產(chǎn)生體位性低血壓C.易出現(xiàn)停藥后血壓反跳現(xiàn)象，但有防治術(shù)后腦水腫的效應(yīng)D.可用于慢性阻塞性肺疾病的患者E.無快速耐藥性

27.以下心臟毒性最強的局部麻醉藥是解析：局麻藥血藥濃度較高時均會影響心功能，表現(xiàn)為阻礙去極化期間的鈉傳導(dǎo)，使心臟興奮性降低，復(fù)極減慢，延長不應(yīng)期。對心房、房室結(jié)，室內(nèi)傳導(dǎo)和心肌收縮力呈劑量相關(guān)性抑制。其中丁哌卡因?qū)π募〉南鄬β樽硇茏顝姡胰菀滓痣y治性的室性心律失常和室顫。答案：(C)A.羅哌卡因B.利多卡因C.丁哌卡因D.普魯卡因E.氯普魯卡因

28.羅哌卡因的局部浸潤麻醉最大劑量是解析：無答案：(E)A.1000mgB.100mgC.400mgD.175mgE.200mg

29.對腦血流量增加作用最大的是解析：研究表明MAP從95mmHg上升至142mmHg，腦血流量無變化。腦血流量直接隨著PaCO變化（見下圖）。PaCO在生理范圍內(nèi)變化對腦血流量影響最顯著，PaCO升高或降低1mmHg，腦血流量相應(yīng)增加或減少1～2ml／(100g·min)。異氟烷麻醉0.6～1.1MAC時，腦血流量不變，1.6MAC時腦血流量增加，但低于氟烷。異丙酚可使腦血流量下降。答案：(B)A.血壓升高B.PaCO2升高C.PaCO2降低D.異氟烷麻醉E.異丙酚麻醉

30.心肺復(fù)蘇時，維持呼吸道通暢和防止反流誤吸的最佳措施是解析：心肺復(fù)蘇時，氣管內(nèi)插管是控制氣道最佳方式。不僅能最有效地控制通氣，而且能防止反流誤吸，有利于通氣、給氧和吸引氣道內(nèi)分泌物，因此應(yīng)盡早實施。答案：(C)A.托下頜B.環(huán)甲膜穿刺C.緊急氣管內(nèi)插管D.肩墊高并頭后仰E.放置口咽通氣道

31.中心靜脈壓的改變反映了解析：無答案：(D)A.血容量低B.動脈壓低C.胸膜腔內(nèi)壓高D.回心血量和右室功能之間的動態(tài)關(guān)系E.靜脈血管張力低

32.下列哪項不支持低血容量性休克早期的診斷解析：低血容量性休克早期（微循環(huán)收縮期），由于有效循環(huán)血容量不足、心排血量減少，機體通過興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)和促進局部生成血管活性物質(zhì)，使血管收縮，總的外周血管阻力升高，而不是外周血管阻力降低。答案：(D)A.血壓下降B.心率加快C.心排出量下降D.外周血管阻力降低E.中心靜脈壓降低

33.關(guān)于激光氣道手術(shù)的麻醉，下列哪項不正確解析：笑氣像氧氣一樣是助燃劑，為了防止氣道著火，激光手術(shù)的麻醉不用笑氣。答案：(A)A.可使用笑氣B.盡可能將吸入氧濃度控制在40%以下C.關(guān)鍵手術(shù)步驟時，在維持脈搏血氧飽和度>95%的情況下，吸入空氣D.注意保護氣管導(dǎo)管和套囊E.注意防止氣道著火

34.全麻期間基本監(jiān)測內(nèi)容不包括下列哪項解析：全麻期間（圍術(shù)期）基本監(jiān)測包括：無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和體溫。答案：(B)A.無創(chuàng)血壓和心電圖B.中心靜脈壓C.脈搏血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.體溫

35.對合并呼吸系統(tǒng)嚴重疾病患者的麻醉前準備，不包括解析：治療呼吸系統(tǒng)疾病的用藥應(yīng)持續(xù)至術(shù)前。答案：(B)A.停止吸煙兩周以上B.停用強效止咳藥一周C.每天霧化吸入2～3次D.解除支氣管痙攣E.控制呼吸道感染

36.對合并有支氣管哮喘的患者在全麻時，不宜選擇哪一種全麻藥解析：因阿曲庫銨有組胺釋放作用。而氯胺酮、七氟烷有擴張支氣管平滑肌功能。答案：(C)A.丙泊酚B.七氟烷C.阿曲庫銨D.維庫溴銨E.氯胺酮

37.放置漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)證除外解析：漂浮導(dǎo)管價格昂貴，當患者有不穩(wěn)定的血流動力學(xué)改變或肺功能嚴重障礙時放置漂浮導(dǎo)管，適應(yīng)證包括：心肌梗死、心力衰竭、嚴重的心肌缺血性疾病、肺動脈高壓；肺栓塞、呼吸衰竭；嚴重創(chuàng)傷，各種類型休克。答案：(D)A.連續(xù)心排量的監(jiān)測B.左室功能不全C.充血性心衰D.腎功能不全E.肺動脈高壓

38.有創(chuàng)血壓監(jiān)測的指征除外解析：臨床上下列情況需進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測：①可造成循環(huán)不穩(wěn)定的情況。如：體液丟失、低血壓、顱內(nèi)手術(shù)、嚴重心血管疾病、瓣膜病、糖尿病等；②心血管直視手術(shù)；③肺部疾病或單肺通氣要經(jīng)常查血氣；④過度肥胖無創(chuàng)血壓測量不準確；⑤術(shù)中擬行控制性降壓者；⑥患者需用血管收縮藥或擴張藥治療時。答案：(C)A.心血管直視手術(shù)B.過度肥胖無創(chuàng)血壓測量不準確C.腎功能不全D.術(shù)中擬行控制性降壓者E.循環(huán)不穩(wěn)定的手術(shù)

39.吸入麻醉誘導(dǎo)宜選用下列哪個藥物解析：七氟烷血氣分配系數(shù)只有0.63，起效迅速，同時沒有刺激氣味，所以非常適合進行吸入誘導(dǎo)。答案：(D)A.恩氟烷B.地氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.甲氧氟烷

40.慢性肺心病死亡的首要原因是解析：肺性腦病可出現(xiàn)意識障礙、呼吸節(jié)律異常。腦對缺氧的耐受能力很差，長期慢性缺氧可出現(xiàn)腦水腫，嚴重者發(fā)生腦疝，患者呼吸循環(huán)中樞受壓，可突然死亡。答案：(B)A.休克B.肺性腦病C.心律失常D.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂E.消化道出血

41.關(guān)于全血激活凝固時間(ACT)生理值及心臟手術(shù)體外循環(huán)轉(zhuǎn)流前應(yīng)達到的值，敘述正確的是解析：體外循環(huán)時判斷患者的抗凝及凝血功能極為重要。目前普遍用全血凝血激活時間(ACT)的測定進行監(jiān)測。正常ACT時間應(yīng)(130s，體外循環(huán)前應(yīng))480s。答案：(A)A.<130s，>480sB.<200s，>300sC.<15s，>100sD.<300s，>800sE.<45s，>240s

42.體重10～20kg的小兒喉罩型號和套囊的充氣量分別為解析：喉罩型號與喉罩套囊充氣范圍及患者體重關(guān)系的對應(yīng)表答案：(C)A.1.5，4～8mlB.1.5，7～10mlC.2，10～15mlD.2，15～20mlE.2.5，15～20ml

43.26歲健康男性在坐骨神經(jīng)阻滯下行拇趾手術(shù)，確定標記并引出拇趾異感后，緩慢注入15ml1.5%的甲哌卡因，下列被阻滯的先后順序為解析：阻滯順序：交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)答案：(B)A.交感神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、痛神經(jīng)、運動神經(jīng)B.交感神經(jīng)、痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)C.運動神經(jīng)、痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)D.痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)、運動神經(jīng)E.痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、交感神經(jīng)

44.下頜關(guān)節(jié)強直完全不能張口的患者最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是解析：無答案：(D)A.快誘導(dǎo)插管B.慢誘導(dǎo)插管C.清醒盲探插管D.纖維支氣管鏡下插管E.全麻下盲探插管

45.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤解析：麻醉深度適度，太深會導(dǎo)致血壓過低。答案：(A)A.麻醉越深越好B.麻醉誘導(dǎo)時靜脈注射適量的芬太尼C.置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D.充分表面麻醉E.置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾

46.某2歲患兒因支氣管異物（花生米）急癥行支氣管鏡檢異物取出術(shù)，異物取出后約2分鐘，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，SpO!降至60%，心率增至186次／分，聽診雙肺可及哮鳴音。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肺栓塞B.喉痙攣C.舌后墜D.支氣管痙攣E.急性心力衰竭

47.法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP86/42mmHg，F(xiàn)iO!0.60，SpO!87%。問下述何項措施對改善血氧最有效解析：應(yīng)用去氧腎上腺素可暫時增高外周阻力，減少右向左分流，同時增加右室壓力，使肺血流量增加。答案：(E)A.提高FiO2B.增加潮氣量C.PEEP通氣D.加快輸液E.靜注去氧腎上腺素

48.一新生兒出生后1分鐘檢查：心率120次／分，有自主呼吸，頻率30次／分，哭聲弱，四肢自主活動，手足青紫，刺激足底皺眉，Apgar評分為解析：Apgar評分標準：①皮膚顏色：全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。②心搏速率：心搏有力)100次／分鐘為2分，心搏微弱(100次／分鐘為1分，聽不到心音為0分；③呼吸：呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊為1分，沒有呼吸為0分；④肌張力及運動：肌張力正常為2分，肌張力異?？哼M或低下為1分，肌張力松弛為0分；⑤反射：對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。答案：(C)A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分

49.麻醉對肝血流的影響，那種說法不對解析：麻醉藥對肝血流的影響與所用的麻醉藥的種類和劑量有關(guān)系，交感神經(jīng)的活動也影響到肝血流，如椎管阻止平面、麻醉過淺；肝血量幾乎不受肌松阻滯程度的影響。答案：(D)A.與麻醉藥劑量有關(guān)B.與所選用的麻醉藥有關(guān)C.與椎管內(nèi)麻醉時的阻滯范圍有關(guān)D.與肌松阻滯的程度有關(guān)E.麻醉過淺可減少肝血流量

50.氯胺酮用于產(chǎn)科，說法錯誤的是解析：氯胺酮用于產(chǎn)科具有催產(chǎn)、消除陣痛、增強子宮肌張力和收縮力的作用，對新生兒無抑制，偶可引起新生兒肌力增強和激動不安。氯胺酮禁用于有精神病史、妊高征和先兆子宮破裂的孕婦。答案：(A)A.抑制子宮收縮B.有催產(chǎn)作用C.消除子宮陣痛D.對新生兒無呼吸抑制E.有精神病史的孕婦禁用

51.血漿輸注適應(yīng)證錯誤的是解析：見《臨床輸血規(guī)范》血漿輸血為擴容、補充營養(yǎng)（白蛋白）、增強機體免疫力及全血再構(gòu)成（紅懸液+血漿）均為不合理輸血答案：(D)A.先天性或獲得性凝血功能障礙性出血B.DIC急性期C.急性大出血后的大量輸血(>70%血容量），PT或APTT延長>1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血或Fb<1．0g/LD.補充白蛋白，有利術(shù)后傷口恢復(fù)E.嚴重肝病患者手術(shù)(INR>2)、血漿置換或人工肝

52.60歲以上者，每增加1歲，其吸入空氣時PaO!比正常值減少解析：無答案：(A)A.1mmHgB.2mmHgC.3mmHgD.4mmHgE.5mmHg

53.支氣管哮喘患者在麻醉誘導(dǎo)期發(fā)生支氣管痙攣，下列哪項可能是誘發(fā)因素解析：哮喘于年輕患者常見，臨床特點是長期癥狀緩解、間斷發(fā)作。在緩解期，患者沒有癥狀，肺功能檢查正?；蚪咏?。在加重期，當氣流阻塞和支氣管平滑肌收縮時，F(xiàn)EV／FVC降低明顯。分泌物可以增加并且阻塞氣道，影響呼出氣流。插管可以誘發(fā)支氣管痙攣在于副交感神經(jīng)興奮，對應(yīng)有哮喘史的患者，麻醉前應(yīng)預(yù)防性給予抗副交感神經(jīng)藥物，擬交感藥物，外周給予皮質(zhì)激素也有指征。吸入麻醉劑本身具有舒張支氣管平滑肌作用，可治療支氣管哮喘。答案：(A)A.氣管插管B.高濃度氧C.吸入性麻醉劑D.β受體激動劑E.皮質(zhì)醇

54.如果患者存在氣道高反應(yīng)，易出現(xiàn)支氣管痙攣，以下哪項措施不正確解析：哮喘發(fā)作的預(yù)防與治療見前。如果患者伴咳嗽、膿痰，需要預(yù)防性給予抗生素。而新斯的明為擬迷走神經(jīng)藥物，禁忌使用。答案：(E)A.霧化吸入阿托品B.β2受體激動劑吸入C.口服氨茶堿D.預(yù)防性抗生素E.術(shù)畢新斯的明

55.患者3個月前曾經(jīng)患多發(fā)性神經(jīng)根炎，現(xiàn)已痊愈。以下哪項正確解析：多發(fā)性神經(jīng)根炎，又稱吉蘭-巴雷綜合征，是一種涉及運動、感覺、自主神經(jīng)和腦神經(jīng)的免疫炎性多神經(jīng)病變。病毒或細菌感染導(dǎo)致人體產(chǎn)生對感染原的抗體，抗體對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)病程一般持續(xù)3～4周，最終有80%的患者完全康復(fù)。臨床特點是上行性下肢對稱性肌肉無力，幾天的進展期后便逐漸恢復(fù)。通常感覺遲鈍先于肌無力和麻痹。如果延髓和呼吸肌受累則可以有吞咽困難和通氣功能障礙?；颊叩淖灾魃窠?jīng)功能障礙可以很嚴重，也可以出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定、心動過速和心臟傳導(dǎo)不正常。身體刺激可以加重高血壓、心動過速和心律失常的發(fā)生率。對吉蘭-巴雷綜合征患者的麻醉管理難易是由呼吸和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的程度決定的。心血管系統(tǒng)的代償反應(yīng)可以缺失。低血容量、體位變化和正壓通氣時可以發(fā)生低血壓。嚴重自主神經(jīng)功能障礙患者可以有心率和血壓的惡化反應(yīng)，因此有創(chuàng)監(jiān)測是必要的，并且必須備好直接作用的血管加壓藥和抗高血壓藥。避免使用琥珀膽堿，因為它可以引起高鉀血癥性心搏驟停，這個風險在患者完全恢復(fù)后仍可持續(xù)一段時間?；颊邔Ψ侨O化肌松劑的敏感度可以從極度敏感到完全抵抗，這依賴于疾病的時相。術(shù)后可能需要機械通氣支持?？梢猿霈F(xiàn)嚴重的感覺障礙，可表現(xiàn)為痛覺過敏，因此需要足夠的疼痛控制。使用外周阿片類藥必須謹慎而且密切觀察，因為這些患者對阿片類藥物更敏感，容易發(fā)生呼吸無力和呼吸抑制。答案：(A)A.不能使用去極化肌肉松弛劑B.術(shù)后不需要呼吸機支持C.痛覺不敏感，術(shù)后不需要鎮(zhèn)痛D.不需要加強對心血管系統(tǒng)的監(jiān)護E.不會發(fā)生高血壓反應(yīng)

56.腎衰竭患者行腎移植手術(shù)，以下哪項正確解析：首選椎管內(nèi)麻醉，因為患者腎衰竭，盡量減少經(jīng)腎代謝藥物的麻醉方法，如果患者有椎管內(nèi)麻醉禁忌，可選全麻。此類患者長期服用激素，引起周身組織疏松，硬膜外層次感不明顯，務(wù)需謹慎，以免誤入蛛網(wǎng)膜下腔。因腎衰竭，患者尿少、無尿，輸液切記量出為入，避免輸液造成心力衰竭、肺水腫。因腎衰竭患者尿少、無尿，腎對酸堿度的調(diào)節(jié)障礙，往往存在酸中毒、高鉀血癥，術(shù)前應(yīng)常規(guī)血透，將酸堿值和電解質(zhì)調(diào)至正常。答案：(B)A.首選全麻，次選椎管內(nèi)麻醉B.首選椎管內(nèi)麻醉，次選全麻C.硬膜外麻醉穿刺的層次感與常人一樣D.術(shù)中輸液無特別禁忌E.術(shù)前已有酸堿紊亂的患者不必處理

57.對于合并癲癇患者手術(shù)時的麻醉，以下哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.局麻藥過量有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用B.氯胺酮有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用C.γ-OH丁酸鈉有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用D.恩氟烷有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用E.丙泊酚有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用

58.對伴有重癥肌無力的胸腺瘤患者進行手術(shù)治療，下列說法哪些不當解析：無答案：(B)A.預(yù)防膽堿能危象發(fā)生B.患者對去極化肌松劑特別敏感C.患者對非去極化肌松劑特別敏感D.預(yù)防肌無力危象發(fā)生E.可以使用阿曲庫銨

59.關(guān)于硫酸鎂的敘述哪項正確解析：硫酸鎂用于預(yù)防驚厥。首次負荷劑量4g后每小時1～2g持續(xù)靜脈點滴達到的血藥濃度在4～8mEq/L。硫酸鎂降低肌細胞膜的興奮性，降低肌細胞對乙酰膽堿的敏感性，從而增強肌肉松弛藥的作用。硫酸鎂通過胎盤屏障可造成新生兒呼吸抑制。答案：(B)A.不通過胎盤屏障B.可以對新生兒造成呼吸抑制C.是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑D.降低機體對神經(jīng)肌肉松弛藥的敏感性E.治療水平應(yīng)為6～8mEq/L

60.擬行擇期疝修補手術(shù)的6歲小兒，合并輕度哮喘，已連續(xù)5天未服藥。體格檢查時發(fā)現(xiàn)哮鳴音，給小兒母親的建議是解析：哮喘未用藥控制的小兒不宜行擇期手術(shù)。一般應(yīng)在善古寧持續(xù)治療2周后手術(shù)。局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的麻醉技術(shù)在這個年齡段不是合理的選擇。因此應(yīng)請專業(yè)的兒科醫(yī)生會診。答案：(B)A.無需特殊治療即可手術(shù)B.請兒科醫(yī)生會診C.吸入沙丁胺醇后手術(shù)D.采用局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)手術(shù)E.手術(shù)延后一日并使用2次善古寧治療

61.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯中患者突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是解析：突然出現(xiàn)呼吸困難的最可能原因是局部麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔。其他幾個答案均為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可能的并發(fā)癥。答案：(D)A.局部麻醉藥注入椎動脈B.局部麻醉藥注入骨膜C.膈神經(jīng)麻痹D.局部麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔E.氣胸

62.鞘內(nèi)注射嗎啡的常見副作用不包括解析：鞘內(nèi)注射嗎啡很少引起低血壓。答案：(B)A.瘙癢B.低血壓C.惡心、嘔吐D.尿潴留E.呼吸抑制

63.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中第二產(chǎn)程需要阻滯的神經(jīng)節(jié)段是解析：第二產(chǎn)程是宮口開全至胎兒娩出的時段。該過程刺激來自陰部神經(jīng)，即骶神經(jīng)。硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛用于第二產(chǎn)程時需阻滯S2~S4的感覺支配范圍。答案：(B)A.T!-T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/12.gif")B.S2-S!C.L!-L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")D.T!-L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/1.gif")E.L2-L!

64.全身麻醉下接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的女性，術(shù)前因風濕性關(guān)節(jié)炎口服潑尼松6個月。手術(shù)中血壓突然下降，首先應(yīng)采取的措施是解析：手術(shù)中血壓突然下降，首先應(yīng)采取的措施是靜脈注射氫化可的松升壓。答案：(A)A.靜脈注射氫化可的松100mgB.分析低血壓的原因C.取消手術(shù)D.停止麻醉藥使用E.輸注去氧腎上腺素

65.新生兒心率70次／分，哭聲弱，肌張力可，反射弱，皮膚發(fā)紺伴蒼白，Ap-gar評分是解析：心率1分，肌張力2分，反射1分，皮膚顏色0分。答案：(B)A.2B.4C.5D.6E.7

66.成人體外循環(huán)的全流量大約是解析：體外循環(huán)的流量可根據(jù)需要的灌注壓調(diào)節(jié)，也可依外周阻力情況調(diào)節(jié)。答案：(C)A.15ml／(kg·min)B.35ml／(kg·min)C.55ml／(kg·min)D.85ml／(kg·min)E.115ml/(kg·min)

67.關(guān)于頸動脈手術(shù)的麻醉，下列哪項說法正確解析：麻醉會造成腦氧耗的降低。頸動脈手術(shù)一般不使用控制性低血壓。這種手術(shù)術(shù)中、術(shù)后腦梗死的風險較大。麻醉可采用全身麻醉，也可采用神經(jīng)阻滯。頸動脈鉗夾威脅腦灌注的情況下可使用轉(zhuǎn)流管。答案：(A)A.可能造成腦氧耗的下降B.術(shù)中宜采用控制性低血壓C.不威脅腦灌注D.手術(shù)前要明確鉗夾頸動脈不威脅腦灌注E.需要全身麻醉

68.吸食海洛因的35歲初產(chǎn)婦待產(chǎn)，分娩鎮(zhèn)痛最不理想的方案是解析：阿片受體部分激動-拮抗劑對阿片依賴的患者可能導(dǎo)致戒斷癥狀。答案：(D)A.哌替啶B.連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛C.笑氣D.布托非諾E.腰交感神經(jīng)阻滯

69.2歲小兒(體重13kg)擬行包皮環(huán)切手術(shù)，陰莖背神經(jīng)阻滯的理想麻醉藥是解析：丁哌卡因作用時間長，可滿足術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求。0.25%丁哌卡因最大用量1ml/kg。陰莖使用的局部麻醉藥中不加腎上腺素。答案：(A)A.0.25%丁哌卡因8mlB.1%利多卡因8mlC.1.5%利多卡因加1:200000腎上腺素8mlD.0.25%丁哌卡因15mlE.0.125%丁哌卡因15ml

70.在心臟原位移植手術(shù)的患者中最可能的情況是解析：通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用的藥物對失去神經(jīng)支配的心臟影響很小。因此，只有直接作用于心肌或傳導(dǎo)束的藥物才能影響移植的心臟。移植心臟的心動過緩可使用異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素來治療。通過抗迷走提高心率的阿托品與格隆溴銨效果不佳。移植心臟一年內(nèi)對格隆溴銨無反應(yīng)。膽堿酯酶抑制劑通常對移植心臟無影響。但新斯的明直接激活心肌的膽堿能受體導(dǎo)致心動過緩。在血流動力學(xué)應(yīng)激或運動的情況下，失去神經(jīng)支配的心臟依賴Frank-Starling定律與循環(huán)中的兒茶酚胺來增加搏出量，以此維持適當?shù)男妮敵隽?。因此，去神?jīng)支配的心臟是前負荷依賴的，對低血容量缺乏反射性的心動過速。在評價排斥反應(yīng)時通常需要右側(cè)頸內(nèi)靜脈入路定期進行心肌活檢。因此，為避免心肌活檢的困難，作為常規(guī)穿刺血管的右側(cè)頸內(nèi)靜脈在心臟移植患者應(yīng)盡量避免穿刺置管。移植后第一年內(nèi)最常見的死因是非特異性移植失敗、急性排斥反應(yīng)與感染。移植1年后最常見的死因則是惡性腫瘤與移植后冠狀動脈疾病。答案：(D)A.移植后1年內(nèi)主要的死因是移植后冠狀動脈疾病B.移植1年后主要的死因是排斥C.治療心動過緩的藥物宜選擇格隆溴銨D.心室搏出量依賴前負荷E.需要中心靜脈給藥時宜選擇右頸內(nèi)靜脈

71.擇期行臍疝修補的3歲小兒，一般情況好，麻醉前患兒母親訴2小時前飲水20ml，麻醉醫(yī)生的處理措施是解析：小兒麻醉大多數(shù)單位采用的禁食方案是2小時禁飲水、4小時禁奶、6小時禁半固態(tài)食物、8小時禁固態(tài)食物。答案：(E)A.取消手術(shù)B.手術(shù)推后2小時C.手術(shù)推后4小時D.手術(shù)推后6小時E.無需等待即可麻醉

72.鐮狀細胞貧血患者的術(shù)前準備不包括解析：研究表明，鐮狀細胞貧血患者術(shù)前輸血至血紅蛋白水平100g/L即可降低并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前應(yīng)積極調(diào)節(jié)體液平衡、預(yù)防并控制感染、保護呼吸功能。術(shù)中應(yīng)注意避免低溫與血液淤積。答案：(A)A.輸血使血紅蛋白水平升高至150g／LB.預(yù)防并治療感染C.調(diào)節(jié)體液平衡D.保護呼吸功能E.避免血液淤積

73.治療鞘內(nèi)注射阿片類藥物所致瘙癢，效果最不理想的是解析：鞘內(nèi)阿片類藥物引起瘙癢的治療通常選擇阿片受體拮抗劑、阿片受體部分激動-拮抗劑與抗組織胺藥。納布啡是阿片受體部分激動-拮抗劑。苯海拉明與羥嗪是抗組織胺藥。小量丙泊酚不僅可治療阿片類藥物引起的瘙癢，對膽汁淤積造成的瘙癢也有效。右旋美托咪定是α受體激動劑，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對瘙癢無效。答案：(B)A.納布啡5mgivB.右旋美托咪定30μgivC.苯海拉明50mgivD.羥嗪20mgimE.丙泊酚10mgiv

74.蛛網(wǎng)膜下腔多大劑量的嗎啡與硬膜外腔10mg嗎啡的鎮(zhèn)痛效應(yīng)相似解析：產(chǎn)生同樣藥效時，硬膜外與蛛網(wǎng)膜下腔阿片類藥物用量比率約為10：1。答案：(B)A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mgE.無相關(guān)性

75.星狀神經(jīng)節(jié)靠近哪支血管解析：星狀神經(jīng)節(jié)位于頸部第1肋骨水平椎動脈前。答案：(C)A.頸動脈主干B.頸內(nèi)動脈C.椎動脈D.腋動脈E.主動脈

76.亨廷頓舞蹈癥(HuntingtonDisease)患者不能使用琥珀酰膽堿的主要原因是解析：亨廷頓舞蹈癥患者血漿假性膽堿酯酶水平降低，因此使用琥珀酰膽堿導(dǎo)致作用時間延長。舞蹈癥患者對非去極化肌肉松弛藥的敏感性亦增加。答案：(C)A.增加惡性高熱的風險B.會導(dǎo)致鉀的大量釋放C.這類患者的假性膽堿酯酶水平降低D.琥珀酰膽堿與吩噻嗪屬于不良藥物配伍E.琥珀酰膽堿增加顱內(nèi)壓

77.懷疑甲狀腺功能低下患者的術(shù)前評估中，篩查原發(fā)性甲狀腺功能低下的最敏感試驗是解析：原發(fā)性甲狀腺功能低下是促甲狀腺素(TSH)水平正常，甲狀腺仍不能產(chǎn)生足夠甲狀腺素(T、T或兩者)的情況。而繼發(fā)性甲狀腺功能低下是中樞神經(jīng)系統(tǒng)如海馬或垂體受影響而不能產(chǎn)生足夠的TSH造成甲狀腺素不足的情況。因此鑒別原發(fā)與繼發(fā)甲狀腺功能低下的主要手段是測定TSH水平。樹脂T3攝取是游離甲狀腺素水平測定的方法。雖然甲狀腺抗體在95%彌漫性甲狀腺腫患者中表達，但無甲狀腺疾病的人群中仍有10%可測得甲狀腺抗體。答案：(A)A.TSH水平B.血漿總T!水平C.血漿總T!水平D.樹脂T!攝取E.抗甲狀腺抗體

78.車禍24小時在ICU接受呼吸機支持治療的28歲患者，任何刺激不睜眼，對言語、運動指令無反應(yīng)。Glasgow昏迷評分為解析：根據(jù)Glasgow昏迷評分，睜眼最大4分；對言語指令的反應(yīng)最大5分；對運動指令的反應(yīng)最大6分。最低分每項各得1分為3分，最高15分。本病例無任何反應(yīng)，因此得3分。答案：(D)A.0B.1C.2D.3E.4

79.接受體外震波碎石手術(shù)的患者何種風險增加解析：進入水浴后受靜水壓的影響，外周血管床受壓使回心血量增加。出水浴的結(jié)果相反。因此接受椎管內(nèi)麻醉的患者出水浴后低血壓的風險增加。答案：(E)A.靜脈空氣栓塞B.氣胸C.周圍神經(jīng)病D.硬膜穿刺后頭痛E.椎管內(nèi)麻醉后低血壓

80.擬全身麻醉下行腸鏡息肉切除手術(shù)的45歲男性，體格檢查聽診發(fā)現(xiàn)右頸動脈雜音，患者余無明顯異常。恰當?shù)奶幚硎墙馕觯簾o癥狀的頸動脈狹窄患者卒中的發(fā)生率在75%以上，80%的頸動脈栓子形成的卒中無任何征兆。因此在頸動脈疾病患者擇期手術(shù)前應(yīng)仔細評價頸動脈情況。答案：(B)A.取消手術(shù)行頸動脈造影B.取消手術(shù)行超聲多普勒檢查C.取消手術(shù)請神經(jīng)科醫(yī)生會診D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后行頸動脈造影E.繼續(xù)手術(shù)

81.未使用肝素的患者使用魚精蛋白會導(dǎo)致解析：未使用肝素的患者使用魚精蛋白后，魚精蛋白與血小板、凝血因子結(jié)合出現(xiàn)抗凝效應(yīng)。未見到魚精蛋白對心臟產(chǎn)生變時效應(yīng)的報導(dǎo)?？焖僮⑸淇赡芤鸾M織胺釋放導(dǎo)致低血壓。答案：(A)A.抗凝B.高凝C.嚴重心動過緩D.驚厥E.高血壓

82.急診剖腹探查的72歲膿毒血癥患者，麻醉誘導(dǎo)氣管插管后收縮壓不足70mmHg，心率120次／分，心輸出量13L／min，下列縮血管藥選擇中最不理想的是解析：對于高心排低血壓的處理以α受體激動為主。因此β效應(yīng)明顯的多巴酚丁胺最不理想。答案：(E)A.去氧腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.多巴酚丁胺

83.以下哪項不是雙胍類藥物的作用解析：目前有5類不同的口服降糖藥：第一類為磺脲類，可以作用于胰腺增加β細胞的胰島素分泌，降低血漿胰高血糖素，增加靶組織中胰島素與胰島素受體的結(jié)合。第二類是雙胍類，它可以減少肝的葡萄糖生成，減少低密度脂蛋白和極低密度的脂蛋白濃度，并且抑制腸內(nèi)的葡萄糖吸收。第三類是α葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸絨毛緣a葡萄糖苷酶起作用，減少低聚糖寡糖和二糖分解為葡萄糖，從而減少餐后葡萄糖的總量。第四類是噻唑烷二酮類，這類藥物減少肝葡萄糖生成，增強胰島素在肝和骨骼肌肉中的作用，通過與核受體結(jié)合激活或抑制基因來減少胰島素抵抗。第五類是meglitinides，如瑞格列奈(repaglinide)和那格列奈(nateglinide)。這些藥物是速效的，半衰期短，通過減緩三磷腺苷(ATP)依賴的鉀通道使胰島素分泌增加。這些藥物與白蛋白有很高的蛋白結(jié)合率，且在肝中被細胞色素P450(CYP)3A4代謝。Meglitinides促胰島素分泌，與低血糖癥有關(guān)。答案：(E)A.減少肝葡萄糖生成B.降低低密度脂蛋白C.降低極低密度脂蛋白D.抑制腸內(nèi)葡萄糖吸收E.增加胰島素分泌

84.關(guān)于濕肺患者，下列哪項描述不正確解析：無答案：(D)A.必須插雙腔管，保證健肺和患側(cè)的隔離B.雙腔管位置準確無誤，完全保證隔離效果C.術(shù)中密切觀察氣道壓變化，及時吸清管內(nèi)痰液D.麻醉誘導(dǎo)期相對安全、不會污染健肺E.術(shù)畢需要徹底吸痰液后方可拔管

85.關(guān)于閉合性氣胸，哪項描述是不恰當?shù)慕馕觯簾o答案：(A)A.無須針對氣胸進行治療B.患者的氣管向健側(cè)移位C.小量氣胸多無癥狀D.X線片可表現(xiàn)為不同程度肺萎陷E.患側(cè)呼吸音減弱或消失

86.蘇醒延遲是指術(shù)后呼喚不能睜眼和握手、對痛覺刺激無明顯反應(yīng)持續(xù)的時間達到解析：無答案：(C)A.30分鐘B.80分鐘C.90分鐘D.120分鐘E.150分鐘

87.關(guān)于鼾癥手術(shù)麻醉處理，不正確的是解析：插管困難者仍可能造成拔管后的急性氣道梗阻，一般術(shù)后保留氣管導(dǎo)管1～2天。答案：(C)A.患者多肥胖，氣道困難多見，術(shù)前鎮(zhèn)靜藥應(yīng)適當減量B.為便于手術(shù)操作，以經(jīng)鼻插管為宜C.插管困難者仍可能造成拔管后的急性氣道梗阻，一般術(shù)后保留氣管導(dǎo)管半天D.鼾癥術(shù)后咽喉部的疼痛明顯，術(shù)后可予靜脈鎮(zhèn)痛E.術(shù)畢應(yīng)給予地塞米松，并常規(guī)應(yīng)用肌松拮抗劑（無禁忌證者）

88.新生兒細胞外液在體重中所占比例是解析：小兒細胞外液在體重中所占比例是30%，新生兒細胞外液在體重中所占比例是35%~40%。答案：(C)A.20%B.30%C.40%D.45%E.50%

89.老年人麻醉期間給氧的最主要原因是解析：該題主要考核老年人呼吸系統(tǒng)特點。答案：(A)A.老年人呼吸功能減退B.肺順應(yīng)性降低C.?；挤螝饽[D.閉合氣量增加E.多有心肌缺血

90.老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是解析：該題主要考核老年人循環(huán)系統(tǒng)特點。心排量低，流經(jīng)肺泡的血流量少，所以麻醉起效慢。答案：(A)A.心排血量低B.氣道阻力小C.肺活量大D.功能殘氣量大E.肺內(nèi)分流率高

91.患者男，58歲。長期吸煙，CT示肺門附近直徑5cm陰影，疑為右側(cè)中央型肺癌，擬行右側(cè)肺全切，判定患者能否耐受右肺全切較可靠的依據(jù)是解析：無答案：(A)A.術(shù)前肺功能檢查B.術(shù)前肺部形態(tài)學(xué)(CT)改變C.術(shù)中血氣分析D.術(shù)前能否耐受運動負荷E.術(shù)中肺動脈阻斷試驗

92.有關(guān)脊髓損傷手術(shù)患者的麻醉，不正確的是解析：無答案：(C)A.早期使用大劑量甲基強的松龍有一定的效果B.脊髓休克期損傷平面以下脊髓反射消失C.高位脊髓完全性損傷患者發(fā)生膀胱結(jié)石手術(shù)時，使用椎管內(nèi)麻醉D.截癱患者手術(shù)時不宜使用琥珀酰膽堿E.高位脊髓損傷患者常伴有呼吸功能損害

93.器官喪失血流自身調(diào)節(jié)能力的灌注壓最低限為解析：人體器官組織中，喪失血流自身調(diào)節(jié)能力的灌注壓最低限，肌組織較低，而皮膚、結(jié)締組織較高，腦組織居中，為50～60mmHg。答案：(C)A.肌肉100mmHgB.腸60～70mmHgC.腦50～60mmHgD.腎30～40mmHgE.皮膚、結(jié)締組織20～30mmHg

94.人體具有血流自身調(diào)節(jié)機制的重要臟器是解析：人體重要臟器中，血流自身調(diào)節(jié)能力最強、最突出的臟器是心臟、腦和腎臟，其他臟器相對較弱或幾乎無調(diào)節(jié)能力。答案：(E)A.肝、腦、腎B.心、肝、腎C.心、肺、腦D.肺、腦、腎E.心、腦、腎

95.正常情況下保持腦血流相對恒定的平均動脈壓變化范圍是解析：人體心、腦、腎自身血流調(diào)節(jié)血壓變化的范圍有所不同。心臟：60～150mmHg，腦：50～150mmHg，腎臟：80～180mmHg。腦的血壓可波動范圍相對較窄。答案：(C)A.30～90mmHgB.40～120mmHgC.50～150mmHgD.60～170mmHgE.70～180mmHg

96.冠狀動脈循環(huán)正常者應(yīng)用控制性降壓，舒張壓低于何值可發(fā)生心肌缺血事件解析：冠脈灌注壓=舒張壓-左心室舒張末壓，當舒張壓低于40mmHg時，心肌血流顯著較少，可發(fā)生嚴重心肌缺血。答案：(C)A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg

97.關(guān)于吸入麻醉藥物控制性降壓，描述正確的是解析：吸入麻醉藥降壓主要是通過擴張外周血管和抑制心肌收縮力的雙重機制來實現(xiàn)。只有在極深的麻醉下才有可能影響到心血管中樞。答案：(D)A.開放動靜脈短路，降低外周血管阻力B.主要是抑制心肌收縮力C.主要是通過開放毛細血管床，減少回心血量D.主要是擴張外周血管，其次是抑制心肌收縮力E.主要是作用于心血管中樞導(dǎo)致降壓

98.硝普鈉用于控制性降壓，不宜長時間大劑量輸注，是因為解析：硝普鈉的代謝產(chǎn)物之一是氰化物，蓄積到一定量可導(dǎo)致組織細胞缺氧。答案：(E)A.導(dǎo)致血管麻痹B.半衰期長，藥物體內(nèi)蓄積C.肝毒性D.腎毒性E.可引起代謝產(chǎn)物--氰化物蓄積，導(dǎo)致細胞缺氧

99.可用于控制性降壓的藥物不包括解析：右美托咪啶的重要藥理作用雖涉及擴張血管，但降壓作用不強大，用藥過快反而導(dǎo)致血壓升高，不適宜用于控制性降壓。答案：(E)A.異氟烷B.丙泊酚C.硝普鈉D.烏拉地爾E.右美托咪啶

100.關(guān)于控制性降壓的安全限度描述錯誤的是解析：控制性降壓時，若以降低基礎(chǔ)血壓30%為標準，且需要降壓時間較長，每次降壓時間最長不宜超過1.5小時。答案：(E)A.收縮壓或MAP允許降至基礎(chǔ)血壓的2/3B.青年人收縮壓可降至60～70mmHgC.老年人降至80mmHg以上為宜D.MAP不應(yīng)低于50mmHg，必須降至50mmHg時，持續(xù)時間不應(yīng)超過30分鐘E.手術(shù)時間較長者，若以降低基礎(chǔ)血壓30%為標準，每次降壓時間最長不宜超過0.5小時

101.參與體溫調(diào)節(jié)的組織器官不包括解析：皮脂腺不屬于體溫調(diào)節(jié)效應(yīng)器。答案：(B)A.內(nèi)分泌腺B.皮脂腺C.皮膚血管D.骨骼肌E.汗腺

102.體溫調(diào)節(jié)的產(chǎn)熱中樞位于解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦，下丘腦前部存在散熱中樞，而下丘腦后部存在產(chǎn)熱中樞，兩個中樞之間有交互抑制的關(guān)系。答案：(B)A.松果體B.下丘腦后部C.下丘腦前部D.小腦前部E.皮質(zhì)

103.體溫調(diào)節(jié)控制的最終目標是深部臟器溫度，代表臟器是解析：機體的溫度在全身的均衡傳遞靠血液循環(huán)來實現(xiàn)，故心、肺溫度是體溫調(diào)節(jié)控制的最終目標。答案：(A)A.心、肺B.肝、腎C.心、脾D.肝、直腸E.心、肝

104.自主性體溫調(diào)節(jié)不包括解析：跑步屬于行為性體溫調(diào)節(jié)。答案：(C)A.散熱B.產(chǎn)熱C.跑步D.寒戰(zhàn)E.血管舒縮

105.散熱的方式不包括解析：衍射是波的傳導(dǎo)形式。答案：(D)A.輻射B.傳導(dǎo)C.對流D.衍射E.蒸發(fā)

106.關(guān)于散熱，下列敘述錯誤的是解析：一般在環(huán)境溫度升到25～30℃時，汗腺即開始分泌汗液，叫做發(fā)汗或可感蒸發(fā)。答案：(C)A.散熱的速度主要取決于皮膚與環(huán)境之間的溫度差B.常溫下，無感蒸發(fā)每天約為1000mlC.環(huán)境溫度等于或高于體溫時機體才開始可感蒸發(fā)D.皮膚溫度決定于皮膚的血流量和血液溫度E.環(huán)境溫度等于或高于體溫時，蒸發(fā)成為唯一的散熱方式

107.關(guān)于全身麻醉對體溫調(diào)節(jié)的影響，下列敘述正確的是解析：全身麻醉時，機體的行為性體溫調(diào)節(jié)減弱甚至消失，同時自主性體溫調(diào)節(jié)也受到抑制，體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的閾值增大，下丘腦體溫調(diào)定點下移，由于血管擴張，散熱增加。答案：(D)A.機體的行為性體溫調(diào)節(jié)減弱甚至消失，而自主性體溫調(diào)節(jié)不受影響B(tài).體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的閾值降低C.下丘腦體溫調(diào)定點上移D.機體的代謝率下降，產(chǎn)熱減少E.全身麻醉時散熱較少

108.可以停止復(fù)溫的體溫是解析：只要注意保溫，經(jīng)2～4小時體溫可自然回升，復(fù)溫過高可致反應(yīng)性高熱。對體溫已達32℃者一般不必復(fù)溫。答案：(B)A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃E.37℃

109.在老年患者中，決定手術(shù)風險和預(yù)后的主要因素不包括解析：在65歲和65歲以上的患者中，手術(shù)的風險和預(yù)后主要取決于4個因素：年齡、患者的生理狀況和伴隨疾病（ASA分級）、擇期手術(shù)還是急診手術(shù)以及手術(shù)類型。答案：(E)A.年齡B.患者的生理狀況和伴隨疾病（ASA分級）C.擇期手術(shù)還是急診手術(shù)D.手術(shù)類型E.監(jiān)測方法

110.全麻時，胃內(nèi)容物誤吸的危險因素不包括解析：胃內(nèi)容物誤吸的危險因素有：飽胃、創(chuàng)傷、腸梗阻、胃麻痹、食管反流、妊娠、肥胖和無法確定是否攝入食物或液體等。答案：(A)A.高齡、小兒B.食管反流、胃麻痹、腸梗阻C.無法確定是否攝入食物或液體D.妊娠、肥胖E.飽胃、創(chuàng)傷

111.關(guān)于椎管內(nèi)麻醉，不正確的是解析：許多腰麻和硬膜外麻醉效果欠佳，并不都是阻滯技術(shù)的問題，而是由于靜脈鎮(zhèn)靜和抗焦慮不足。答案：(B)A.低平面（如T10以下）與高平面(T5)椎管內(nèi)阻滯對生理學(xué)的影響不同B.腰麻和硬膜外麻醉效果欠佳，都是阻滯平面不足的問題C.患者應(yīng)在術(shù)前停用低分子肝素10～12h后，方可實施椎管內(nèi)阻滯D.硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛者，手術(shù)結(jié)束后至少12h才能使用低分子肝素E.用于鎮(zhèn)痛的硬膜外導(dǎo)管，應(yīng)在末次使用低分子肝素10～12h后拔除，并至少在拔管2h后再給予低分子肝素

112.酸中毒的患者常伴有血鉀濃度增加，其原因是解析：酸中毒時患者存在細胞內(nèi)與細胞外的H+-K+交換，導(dǎo)致細胞外K升高。同時腎中由于H-Na+交換增強，導(dǎo)致機體排鉀減少，也導(dǎo)致血鉀升高。答案：(B)A.酸中毒尿量減少，排鉀減少B.腎H+-交換減少C.酸中毒時細胞破壞較多，K+釋出較多D.醛固酮分泌減少E.抗利尿激素分泌減少

113.有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項不正確解析：控制性降壓應(yīng)主要在手術(shù)滲血最多或手術(shù)最主要步驟時施行，盡量縮短降壓時間。同時平均動脈壓降至50mmHg時，每次降壓時間不宜超過30min;手術(shù)時間長者，若以降低基礎(chǔ)收縮壓的30%為標準時，每次降壓時間不宜超過1.5h。答案：(B)A.保證組織、器官的血流灌注量，滿足機體的需要B.降壓時間以滿足手術(shù)需要為準C.降壓界限為MAP不低于60～70mmHg或血壓降低基礎(chǔ)血壓的30%D.當平均壓下降，低于60mmHg，可致腦供血不足E.收縮壓低于80mmHg，腎小球濾過率可能降低

114.下列哪一項不是喉痙攣的誘因解析：去極化肌松藥不是喉痙攣的誘因，相反，喉痙攣持續(xù)不止時可以給予小量琥珀膽堿后加壓通氣，再用喉鏡尋找原因。答案：(E)A.喉部手術(shù)刺激B.血液和分泌物刺激C.氣道高反應(yīng)性，如上呼吸道感染D.迷走亢進E.應(yīng)用去極化肌松藥

115.老年人吸入麻醉藥的MAC與年輕人相比解析：老年人的生理病理改變使藥物對其機體產(chǎn)生效應(yīng)的劑量顯著下降。答案：(E)A.與麻醉藥的強度有關(guān)B.與老年人的肺功能有關(guān)C.與老年人的心功能有關(guān)D.增大E.減小

116.丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)可用于解析：丙泊酚起效快，作用時間短；可有效治療慢性頑固性頭痛；可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生催眠作用；可降低顱內(nèi)壓。故可用于上述四類患者。答案：(E)A.非住院患者B.慢性頑固性頭痛患者C.癲癇史患者D.顱內(nèi)高壓患者E.以上都可以

117.需行硬膜外麻醉的擇期手術(shù)前，氯吡格雷應(yīng)至少停用解析：氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板相互聚集。治療中止后一般約在5天內(nèi)血小板聚集和出血時間逐漸回到基線。擬行椎管內(nèi)阻滯者推薦的停藥時間為7天。答案：(D)A.2天B.36～48小時C.72小時D.7天E.14天

118.直喉鏡較彎喉鏡易引起喉痙攣和咳嗽，是因為會厭喉面上什么神經(jīng)受到刺激所致解析：喉上神經(jīng)是迷走神經(jīng)的一支，為感覺和運動的混合神經(jīng)。管理聲帶以上包括會厭的喉面感覺，直喉鏡是直接刺激會厭喉面，而彎喉鏡是插入會厭谷刺激會厭舌面則不至于引起喉痙攣及咳嗽。答案：(A)A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.副神經(jīng)

119.存在經(jīng)Hoffman代謝的藥物是解析：Hoffman消除是在堿性介質(zhì)中季銨化合物除去β位一氫原子和α位C-N鍵自動斷裂而降價，阿曲庫銨在生理pH和體溫下即能進行Hoffmann消除，在人肝內(nèi)由酯酶分解約占60%，余1／3經(jīng)Hoffmann消除。答案：(B)A.琥珀膽堿B.阿曲庫銨C.維庫溴銨D.哌庫溴銨E.羅庫溴銨

120.影響腰麻麻醉平面相對最小的因素是解析：許多因素影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面，其中最重要的因素是局麻藥的劑量及比重，椎管的形狀、注藥的速度以及注藥時患者的體位。答案：(E)A.藥物比重B.患者體位C.注藥速度D.藥物劑量E.藥物濃度

121.下列哪項不是急性肺水腫的病因解析：急性肺水腫的發(fā)病因素甚多，歸納起來，不外乎有液體產(chǎn)生過多或消除減少，或兩者兼有。主要有肺毛細血管靜水壓增高、肺血管壁通透性增加、淋巴管系統(tǒng)引流障礙、膠體滲透壓降低、肺間質(zhì)負壓增加。答案：(A)A.肺毛細血管靜水壓降低B.肺血管壁通透性增加C.淋巴管系統(tǒng)引流障礙D.膠體滲透壓降低E.肺間質(zhì)負壓增加

122.單肺通氣時，V/Q比值是解析：開胸后肺萎陷，肺泡通氣明顯減少，但開胸側(cè)肺血流并未相應(yīng)減少，造成開胸側(cè)肺通氣不足而血流灌注良好的情況，通氣／血流比的降低造成肺內(nèi)分流。麻醉后非開胸側(cè)肺受腹腔內(nèi)容物、縱隔、重力的影響通氣不良，而血流灌注相對較多，同樣造成通氣／血流比的降低出現(xiàn)肺內(nèi)分流。肺內(nèi)分流使動脈血氧分壓下降出現(xiàn)低氧血癥。答案：(A)A.減少B.增加C.不變D.先增加后減少E.先減少后增加

123.發(fā)紺型心臟病患兒術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥主要原因為解析：右室流出道愈狹窄，右向左分流量愈大，肺血愈少，發(fā)紺愈嚴重，術(shù)中循環(huán)波動即可引起右室流出道痙攣或外周血管阻力降低，導(dǎo)致缺氧性發(fā)作。答案：(E)A.心衰B.呼吸道梗阻C.麻醉過深D.支氣管痙攣E.右室流出道痙攣或外周血管阻力降低

124.顱腦外傷的補液原則錯誤的是解析：高血糖可加重缺血后的神經(jīng)損傷。因此，有中樞神經(jīng)缺血危險的患者應(yīng)避用含葡萄糖液體。答案：(A)A.輸注葡萄糖溶液B.適量輸注林格液C.適量輸注羥乙基淀粉液D.依據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液E.適當補充血漿及紅細胞

125.心臟移植患者麻醉誘導(dǎo)首選解析：1967年，南非的Barnard成功地進行了首例人類心臟移植，心臟移植患者多數(shù)為經(jīng)常規(guī)內(nèi)、外科治療無法治愈的終末期心臟病患者，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心瓣膜病、心肌內(nèi)膜纖維變性、先天性心臟病和難以切除的心臟腫瘤等，年齡在70歲以下，完善的內(nèi)科治療后心功能仍為Ⅲ～Ⅳ級，心臟射血分數(shù)低于20%，估計生存時間不足1年者。因此，麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)，對循環(huán)影響較小的最佳。答案：(E)A.異丙酚+芬太尼誘導(dǎo)B.異氟烷+嗎啡誘導(dǎo)C.硫噴妥鈉+嗎啡誘導(dǎo)D.異丙酚+氯胺酮誘導(dǎo)E.咪達唑侖+芬太尼誘導(dǎo)

126.肺血管阻力和左室舒張末期壓力分別代表解析：左室前、后負荷分別是左室舒張末期壓力和體循環(huán)阻力；右室前、后負荷分別為右室舒張末期壓力和肺血管阻力。答案：(C)A.右室前負荷、左室后負荷B.左室前負荷、右室后負荷C.右室后負荷、左室前負荷D.左室后負荷、右室前負荷E.左房前負荷、右房后負荷

127.腦電圖主要反映的是解析：EEG被認為可用于麻醉深度測定有下列幾個理由：①EEG代表由綜合興奮和抑制突觸后活動產(chǎn)生的皮層電活動，由皮層下丘腦核控制和調(diào)整；②這種電活動與麻醉深度有直接的生理相關(guān)；③腦血流和腦代謝與EEG活動相關(guān)；④麻醉藥影響EEG類型；⑤當患者意識消失無反應(yīng)時，EEG是一種無創(chuàng)的腦功能監(jiān)測指標。答案：(B)A.皮質(zhì)神經(jīng)元突觸前活動B.皮質(zhì)神經(jīng)元突觸后活動C.神經(jīng)沖動最活躍部分抽象處理D.皮質(zhì)膠質(zhì)細胞電活動E.以上都不對

128.關(guān)于琥珀酰膽堿，下列哪個是錯誤的解析：琥珀酰膽堿被血漿膽堿酯酶迅速水解。答案：(B)A.琥珀酰膽堿為去極化肌松藥B.主要在肝內(nèi)分解，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄C.有脫敏感阻滯作用D.可增高眼內(nèi)壓、胃內(nèi)壓E.嚴重燒傷者用琥珀酰膽堿時，可引起高血鉀

129.下列5個心臟功能指標中反映左心前負荷的指標是解析：肺小動脈楔壓(PAWP)是漂浮導(dǎo)管在肺小動脈的楔入部位所測得的壓力，可代表左室舒張末壓，與左心室舒張期末容量有良好的相關(guān)性，所以能反映左心前負荷。答案：(C)A.中心靜脈壓(CVP)B.心室dp/dtC.肺小動脈楔壓(PAWP)D.左室收縮壓(LVSP)E.動脈收縮壓(SAP)

130.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致解析：當急性肺栓塞時，肺內(nèi)通氣／血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致，呼氣末CO明顯降低，而血中明顯增加。答案：(D)A.高CO2血癥B.低氧血癥C.患者出現(xiàn)通氣不足D.急性肺栓塞E.感染

131.大面積燒傷后1～2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心搏驟停解析：大面積燒傷患者常伴有高鉀血癥，琥珀膽堿能提高血鉀而發(fā)生心搏驟停。答案：(B)A.羅庫溴銨B.琥珀膽堿C.阿曲庫銨D.哌庫溴銨E.維庫溴銨

132.以下哪種情況在術(shù)中維持較慢心率是錯誤的解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者因其有效每搏量較低，因此需要較快心率來維持心排量。其他選項較慢心率對疾病控制有好處或為干擾選項。答案：(C)A.腹腔鏡手術(shù)B.高血壓、冠心病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.低蛋白血癥E.甲狀腺功能亢進

133.術(shù)中突發(fā)嚴重高血壓，不宜首先使用以下哪種降壓藥解析：急性重度高血壓單獨使用β受體阻斷劑容易出現(xiàn)心衰。答案：(C)A.硝普鈉B.尼卡地平C.艾司洛爾D.烏拉地爾E.硝酸甘油

134.患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120次／分，血壓95/60mmHg，呼吸36次／分，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血氣分析：pH7.20，PaO!40mmHg，PaCO!55mmHg。機械通氣方式不能使用以下哪一種解析：慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力，而反比通氣是使吸氣時間延長，適逢其反，且易引起氣壓傷，故不適用。其余通氣方式均能主要克服吸氣阻力，故可用。答案：(C)A.壓力控制通氣B.呼氣末正壓C.反比通氣D.同步間歇指令通氣E.雙水平氣道正壓通氣

135.為延長單次腰麻作用時間，以下哪項一般不宜采用解析：所有選項均能延長單次腰麻作用時間，但在腦脊液中注入腎上腺素可導(dǎo)致脊髓或馬尾出現(xiàn)缺血性損傷，故一般不使用。答案：(B)A.選用長效局麻藥B.在局麻藥中加入小量腎上腺素等血管收縮劑C.在滿足手術(shù)需要的情況下，采用較低的阻滯平面D.在安全劑量范圍內(nèi)使用較大劑量局麻藥E.使用鎮(zhèn)靜催眠藥降低患者的基礎(chǔ)代謝率，減慢局麻藥吸收速度

136.卡馬西平和加巴噴汀對緩解哪種疼痛最有效解析：三叉神經(jīng)痛又稱痛性痙攣或痛性抽搐。是三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)的典型神經(jīng)痛。治療藥物有卡馬西平。加巴噴汀是一種新穎的抗癲癇藥，它是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，近些年來用于治療神經(jīng)病理性疼痛。答案：(C)A.牙痛B.痛經(jīng)C.神經(jīng)病理性疼痛D.手術(shù)疼痛E.膽絞痛

137.氣管內(nèi)插管后喉頭水腫的好發(fā)人群解析：小兒氣管插管后如頭部固定不牢，易摩擦聲門，造成損傷、水腫。答案：(A)A.小兒B.女性C.老年D.青壯年E.男性

138.下列哪項是影響腦血流自動調(diào)節(jié)最重要的因素解析：PaCO是腦血流自動調(diào)節(jié)最重要的因素，PaCO每降低11mmHg，將相應(yīng)降低腦血流每100g腦組織每分鐘1ml，故施行控制降壓時，應(yīng)盡量使PaCO接近正常。答案：(E)A.收縮壓B.舒張壓C.平均動脈壓D.PaO2E.PaCO2

139.全麻期間發(fā)生支氣管痙攣時，以下處理錯誤的是解析：全麻期間發(fā)生支氣管痙攣的誘因多是由于麻醉偏淺時進行手術(shù)操作，通過迷走神經(jīng)引起反射性支氣管痙攣，暫停手術(shù)，迅速加深麻醉常能緩解痙攣，同時應(yīng)盡快改為手控通氣，有助于防止每分通氣量的急劇下降，氣管內(nèi)吸入沙丁胺醇亦能奏效。沙美特羅是新型選擇性長效β受體激動劑，需15分鐘起效，不適用于控制哮喘的急性發(fā)作，主要用于慢性哮喘、COPD的維持與預(yù)防。CO人工氣腹可引起迷走途徑的反射性支氣管痙攣，氣腹放氣后癥狀消失。答案：(D)A.增加異氟烷的吸入濃度或靜脈注入氯胺酮1mg/kgB.暫停手術(shù)，迅速加深麻醉C.腹腔鏡CO2人工氣腹時立即放氣D.吸入沙美特羅E.純氧吸入，并吸入沙丁胺醇

140.支氣管痙攣是圍術(shù)期常見的可逆性肺疾患，可見于哮喘、慢性阻塞性肺疾患等，治療上首選解析：解除支氣管痙攣首選β受體激動劑，如沙丁胺醇（舒喘靈）、間羥舒喘寧（特布他林）、氯喘（氯丙那林）等。答案：(D)A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.抗膽堿能藥D.沙丁胺醇E.糖皮質(zhì)激素

141.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥解析：蘇醒遲緩、反應(yīng)性出血和術(shù)后視物模糊是控制性降壓后最易發(fā)生的并發(fā)癥，其次以腎并發(fā)癥為常見，表現(xiàn)為少尿或無尿，其他如栓塞及心肺功能障礙等少見，但性質(zhì)嚴重。答案：(B)A.術(shù)后持續(xù)低血壓，循環(huán)虛脫B.蘇醒遲緩、反應(yīng)性出血和術(shù)后視物模糊C.栓塞，除可見于腦之外，視網(wǎng)膜、冠脈血管也有發(fā)生D.腎功能不全、少尿、無尿E.呼吸功能障礙

142.下列描述錯誤的是解析：正常人屏氣試驗大于30s；20s以上者麻醉無特殊困難；低于10s則提示患者心肺儲備能力很差，常不能耐受手術(shù)與麻醉。答案：(C)A.動脈血氣分析是評價肺功能的最容易獲得和最有效的定量指標B.大手術(shù)患者術(shù)前PaCO2大于6．0kPa(45mmHg)，PaO2小于67kP(50mmHg)為高危者，尤其是胸部及上腹部手術(shù)者，術(shù)后常需呼吸支持C.屏氣試驗：正常人可持續(xù)30s以上；如低于15s則提示患者心肺儲備能力很差，常不能耐受手術(shù)與麻醉D.測胸腔周徑法：測量深吸氣和深呼氣時胸腔周徑的差別，超過4cm者提示無嚴重肺部疾患和肺功能不全E.火柴火試驗：待患者安靜，深吸氣后再快速呼氣，能將15cm遠的火柴火吹滅者，提示肺儲備功能好

143.異氟烷降壓的優(yōu)點不包括解析：異氟烷降壓機制主要是降低外周血管阻力，對CO和HR影響輕微，起效和復(fù)壓迅速，復(fù)壓后無反跳性高血壓；降壓過程中外周灌注滿意，不增加肺內(nèi)分流，不影響機體代謝；明顯降低CMRO，對腦能量代謝和ICP影響?。荒退幮缘陀谄渌祲核帲僮骱凸芾砗唵?。但影響心肌血流的自身調(diào)節(jié)能力，能減少心肌耗氧量，但心肌攝氧能力和心內(nèi)膜下PO明顯下降；此外，對肝腎功能的影響和保護問題也有待解決。答案：(D)A.起效和復(fù)壓迅速，復(fù)壓后無反跳性高血壓B.主要是降低SVR來達到降低血壓的目的，而對CO和HR影響輕微C.降壓中外周灌注滿意，不增加肺內(nèi)分流，不影響機體代謝D.不影響心肌血流的自身調(diào)節(jié)能力E.對腦能量代謝和ICP影響小

144.不增加心肌耗氧量的是解析：排除法：心率增快、前負荷增加、心肌收縮力增強和應(yīng)用正性心肌力藥物均會增加心肌耗氧量?；蜣q證法：后負荷增高會增加心肌耗氧量，相反，后負荷降低則不增加（或減少）心肌耗氧量。答案：(C)A.心率增快B.前負荷增加C.后負荷降低D.心肌收縮力增強E.應(yīng)用正性心肌力藥物

145.心肺復(fù)蘇后，最易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是解析：腦對缺氧最敏感。答案：(E)A.心肌缺氧性損傷B.肺水腫C.肝小葉中心壞死D.腎小管壞死E.腦缺氧性損傷

146.肌松藥產(chǎn)生使骨骼肌松弛作用的順序是解析：不同部位的骨骼肌對肌松藥的敏感性不同，由高至低順序為：眼、面、頸部肌肉)四肢肌肉)腹部肌肉)胸部肌肉)膈肌，肌松作用消退，肌力恢復(fù)時順序正好相反，膈肌最先恢復(fù)。答案：(A)A.眼輪匝肌→上肢肌肉→肋間肌→膈肌B.膈肌→眼輪匝肌→肋間肌→四肢肌肉C.四肢肌肉→眼輪匝肌→膈肌→肋間肌D.眼輪匝肌→肋間肌→四肢肌肉→膈肌E.肋間肌→膈肌→四肢肌肉→眼輪匝肌

147.關(guān)于藥物在體內(nèi)分布容積的敘述，不正確的是解析：藥物在體內(nèi)分布容積，是指藥物在體內(nèi)達到動態(tài)平衡時，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值。影響因素包括：藥物的脂溶性、在脂肪組織中的蓄積、組織分配系數(shù)、藥物的血漿蛋白結(jié)合率、各種屏障對藥物分布的影響和血液pH等。答案：(C)A.與藥物的血漿蛋白結(jié)合率有關(guān)B.與藥物的脂溶性有關(guān)C.給藥后任何時點，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值D.與各種屏障對藥物分布的影響有關(guān)E.與血液pH有關(guān)

148.以下麻醉藥物中，不適合長時間持續(xù)輸注的是解析：長時間()3h)持續(xù)輸注后，硫噴妥鈉的時-量相關(guān)半衰期明顯延長。答案：(A)A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.咪達唑侖D.瑞芬太尼E.舒芬太尼

149.用于單肺通氣的導(dǎo)管除外解析：喉罩適用于麻醉或藥物鎮(zhèn)靜的患者以及急救和復(fù)蘇時需緊急進行人工通氣支持的患者，以達到上呼吸道通暢，它不能用于單肺通氣。答案：(E)A.支氣管堵塞器B.Univent管C.導(dǎo)絲導(dǎo)引的支氣管封堵器D.單腔氣管導(dǎo)管E.喉罩

150.前室間支又稱前降支，是下列哪條血管的分支解析：心臟的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈及其分支。左冠狀動脈主干行走于主動脈與左心房之間，分出前降支和左旋支。答案：(D)A.腹主動脈B.右冠狀動脈C.胸主動脈D.左冠狀動脈E.鎖骨下動脈

151.吸入支氣管舒張藥后FEV!/FVC及FEV!占預(yù)計值的百分比達到下列哪項指標可確定為不完全可逆性氣流受限解析：COPD主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV／FVC(70%及FEV(80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。答案：(C)A.FEV!／FVC<70%及FEV!≤80%預(yù)計值B.FEV!／FVC<70%及FEV!>80%預(yù)計值C.FEV!／FVC<70%及FEV!<80%預(yù)計值D.FEV!／FVC<70%及FEV!>70%預(yù)計值E.FEV!／FVC<70%及FEV!<50%預(yù)計值

152.男性，16歲。反復(fù)少量咯血伴低熱3個月，乏力，盜汗。近3天咯血加重。1小時前咯鮮血一次約300ml，無胸痛、氣短?；颊邼撛诘淖钗ｋU的并發(fā)癥是解析：大咯血多見于支擴、肺結(jié)核、肺膿腫、外傷或腫瘤。醫(yī)院內(nèi)大咯血患者的主要致死原因是窒息。一旦發(fā)生應(yīng)立即控制呼吸道。答案：(D)A.繼發(fā)感染B.失血性休克C.結(jié)核播散D.窒息E.急性呼吸衰竭

153.下列因素中哪項提示可能發(fā)生氣管插管困難解析：Mallampati分級Ⅲ、Ⅳ級患者多數(shù)存在氣道異常或完全不通暢，插管容易遇到困難，甚至失敗。其余答案基本或接近正常。答案：(A)A.Mallampati分級Ⅲ級B.上齒咬合面與地平面的旋轉(zhuǎn)角35°C.張口度為3cmD.甲頦間距為6.5cmE.體重指數(shù)(BMI)為22kg/m!

154.具備何種特性的麻醉藥與鎮(zhèn)痛藥較易通過胎盤解析：胎盤為脂質(zhì)屏障，具有蛋白質(zhì)性質(zhì)，凡是脂溶性高、電離度低的物質(zhì)均容易通過。答案：(C)A.脂溶性高，電離度高B.脂溶性低，電離度低C.脂溶性高，電離度低D.脂溶性低，電離度高E.水溶性高，電離度低

155.發(fā)紺性先心病麻醉誘導(dǎo)用藥不合適的是解析：發(fā)紺性先心病患者的心血管畸形屬于右向左分流。硫噴妥鈉對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強，使體循環(huán)阻力降低，加重右向左分右向左分流。答案：(B)A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.咪達唑侖D.氧化亞氮E.依托咪酯

156.63歲男性高血壓患者接受剖胸手術(shù)，無過敏史，服用利血平治療12年。麻醉誘導(dǎo)后血壓從150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一種升壓藥治療該患者的低血壓效果最差解析：麻黃堿是擬腎上腺素類藥物，促進腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)升高血壓，長期利舍平治療的患者腎上腺素遞質(zhì)消耗殆盡，麻黃堿的升壓效果差。答案：(B)A.去氧腎上腺素B.麻黃堿C.鹽酸甲氧明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

157.男性，60歲，胰十二指腸切除后5天發(fā)生胰瘺，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次／分，血壓90/60mmHg。腱反射減弱，血氣分析：pH7.27，PaCO!28mmHg，BE-15mmol／L。該患者酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項解析：此患者原發(fā)為胰瘺，導(dǎo)致HCO丟失過多，為代謝性酸中毒，機體的繼發(fā)反應(yīng)是過度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低CO血癥。答案