自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座

本身抗體檢驗(yàn)初探

自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第1頁(yè)一、本身抗體定義及意義

1、以本身組織成份為靶抗原而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)抗體。是本身免疫病標(biāo)識(shí)有利于彌漫性結(jié)締組織?。–TD）診療和判別診療判斷疾病活動(dòng)性預(yù)測(cè)疾病預(yù)后自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第2頁(yè)2、特異性較強(qiáng)本身抗體有利于CTD診療和判別診療抗Sm 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）抗Scl-70 系統(tǒng)性硬化癥抗SSA/SSB 干燥綜合征抗CCP 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（聚角蛋白微絲蛋白）自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第3頁(yè)3、抗體滴度高低有判斷疾病活動(dòng)性作用抗雙鏈DNA SLEcANCA Wegener肉芽腫aCL SLE、磷脂抗體綜合征RF 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第4頁(yè)4、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后及臨床亞型抗Jo-1 皮肌炎合并肺間質(zhì)病變抗Scl-70 彌漫性系統(tǒng)性硬化抗rRNP 狼瘡腦病自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第5頁(yè)5、本身抗體與臟器受累相關(guān)性抗Jo-1抗體綜合征 皮肌炎、肺間質(zhì)病、多關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象、技工手抗RNP抗體 雷諾現(xiàn)象、臘腸指、肌炎、指硬化抗rRNP 中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡、活動(dòng)性

SLE抗雙鏈DNA抗體 狼瘡腎炎、活動(dòng)性狼瘡抗著絲點(diǎn)抗體 系統(tǒng)性硬化－CREST

自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第6頁(yè)二、常見(jiàn)本身抗體檢測(cè)本身抗體種類(lèi)很多，這里只簡(jiǎn)單介紹幾個(gè)常見(jiàn)。1、抗核抗體（ANA）2、抗ENA抗體譜3、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第7頁(yè)

（一）抗核抗體（antinuclearantibody，ANA）

泛指抗各種細(xì)胞核成份（DNA，RNA，蛋白質(zhì)和酶）抗體。1、ANA類(lèi)型（1）抗核蛋白抗體（2）抗DNA抗體抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）抗單鏈DNA抗體（抗ssDNA）。（3）抗ENA抗體可提取性核抗原（extractablenuclearantigens，ENA）自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第8頁(yè)2、ANA譜及其臨床意義ANA 彌漫性結(jié)締組織?。–TD）抗組蛋白

各種CTD，以SLE及服異煙肼者最多抗雙鏈DNA 活動(dòng)SLE抗單鏈DNA 無(wú)特異性抗ENA 見(jiàn)后自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第9頁(yè)（二）抗ENA抗體譜不一樣本身免疫病可產(chǎn)生不一樣抗ENA抗體。經(jīng)過(guò)檢測(cè)抗ENA抗體類(lèi)型及其組合，可綜合診療本身免疫病類(lèi)型。自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第10頁(yè)抗ENA抗體主要類(lèi)型及

臨床意義（1）抗Sm抗體抗Sm是SLE特異性標(biāo)志之一（2）抗核RNP抗體（抗nRNP抗體）又稱(chēng)抗U1RNP抗體。抗U1RNP抗體是診療混合性結(jié)締組織?。∕CTD）主要血清學(xué)依據(jù)，是MCTD診療標(biāo)準(zhǔn)之一。（3）抗PM-Scl抗體常見(jiàn)于多肌炎與硬化癥重合綜合征中，也可見(jiàn)于單獨(dú)多肌炎患者中，陽(yáng)性率為8%，自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第11頁(yè)

（4）抗SSA/Ro和抗SSB/La這兩種抗體是干燥綜合癥（SS）患者最常見(jiàn)兩種本身抗體（5）抗J0-1抗體最常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎（PM）患者。（6）抗Scl-70抗體幾乎僅出現(xiàn)在PSS（進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮?。┗颊唧w內(nèi)，是PSS特征抗體自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第12頁(yè)（7）、抗組蛋白抗體最常見(jiàn)于藥品誘導(dǎo)紅斑狼瘡，另外，在30-70%系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體。

（8）、抗核小體抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中陽(yáng)性率為50-95%，特異性幾乎為100%?？购诵◇w抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘導(dǎo)和致病中有主要作用。

（9）、環(huán)狀胍氨酸多肽抗體（CCP抗體）抗CCP抗體是以IgG型為主，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎高度特異性抗體。自身抗體的檢測(cè)專(zhuān)家講座第13頁(yè)

（三）類(lèi)風(fēng)濕因子

（rheumatoidfactor，RF）類(lèi)風(fēng)濕因子是一個(gè)以變性

IgG

Fc段為靶抗原本身抗體，存在于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及一些本身免疫病患者血清和關(guān)節(jié)液中。

RF

可分為

IgM

、

IgG

、

IgA

、

IgE

四型。

其臨床意義在于：

RF

對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療很有意義，陽(yáng)性率為

60-80%

。IgM-RF