葡萄糖耐量試驗專家講座

一.概述二.適應(yīng)癥三.試驗四.影響原因五.注意事項六.診療標(biāo)準(zhǔn)七.試驗意義八.思索問題內(nèi)容葡萄糖耐量試驗專家講座第1頁糖耐量試驗也稱葡萄糖耐量試驗，是診療糖尿病一個試驗室檢驗方法。主要有靜脈和口服兩種，前者稱IVGTT，后者稱OGTT。IVGTT只用于評價葡萄糖利用臨床研究伎倆，或胃切除后、吸收不良綜合癥等特殊病人。OGTT則是臨床最常見檢驗伎倆。一、概述葡萄糖耐量試驗專家講座第2頁1.無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者；2.無糖尿病癥狀，有一次性或連續(xù)性糖尿；3.無糖尿病癥狀，但有顯著糖尿病家族史；4.有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診療標(biāo)準(zhǔn)；5.妊娠期、甲狀腺功效亢進、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿病者；6.分娩巨大胎兒婦女或有巨大胎兒史個體；7.不明原因腎病或視網(wǎng)膜病。二、OGTT主要適應(yīng)癥葡萄糖耐量試驗專家講座第3頁試驗前

1、試驗前3天，天天進碳水化合物不能少于200g~300g，不然可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽性。對有營養(yǎng)不良者，上述飲食應(yīng)延長1周~2周后才能做試驗。2、試驗前應(yīng)禁食10小時~16小時，能夠喝水，但試驗前一天起及試驗時禁止喝咖啡、品茗、飲酒和抽煙。試驗前空腹10-14小時，也就是說前一天必須進晚餐，但入睡后就不要再吃東西了;3、試驗前防止猛烈體力活動，試驗前病人最少應(yīng)靜坐或靜臥半小時，并防止精神刺激。4、如遇急性心肌硬死、腦血管意外、外科手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量減低.需等病情完全恢復(fù)后再做試驗。三、試驗葡萄糖耐量試驗專家講座第4頁試驗中試驗中服用葡萄糖水濃度不應(yīng)過高或者過低，一般來說165毫升高糖中加入溫開水，加至250至300毫升。糖水要在5分鐘內(nèi)服完。期間防止猛烈運動及飲用咖啡、濃茶、酒等。同時防止補液治療。三、試驗葡萄糖耐量試驗專家講座第5頁方法一：分兩次抽血（最新）①空腹抽血②服用糖水2小時后抽血（如08:00第一次抽血，08:05分服用糖水，10:05分抽第二次血）方法二：分四次抽血①空腹抽血（08:00）08:05分服用糖水②服用糖水后0.5h（08:35分）③服用糖水后1h（09:05分）④服用糖水后2h（10:05分）三、試驗葡萄糖耐量試驗專家講座第6頁1、體力活動長久臥床病人可使糖耐量受損。而試驗前猛烈活動可加速葡萄糖利用，使血糖顯著升高，故試驗前病人應(yīng)靜坐或靜臥最少半小時。2、精神原因情緒激動可使血糖升高，故在試驗期間應(yīng)防止精神刺激。3、應(yīng)激應(yīng)激可使血糖身高，如發(fā)燒、感染、急性心肌梗死、手術(shù)等。4、疾病肝臟、心臟、腎臟、胰腺疾病以及內(nèi)分泌疾病等內(nèi)分泌疾病均會造成血糖改變。四、影響OGTT結(jié)果原因葡萄糖耐量試驗專家講座第7頁5、藥品以下藥品能夠影響血糖波動，為排除藥品對OGTT影響，檢驗前應(yīng)停藥3天以上：①使血糖升高藥品：噻嗪類、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長激素等。②使血糖下降藥品：磺脲類、雙胍類、對氨水楊酸、異煙肼、抗甲狀腺藥品、水楊酸、心得安等。四、影響OGTT結(jié)果原因葡萄糖耐量試驗專家講座第8頁1、此項試驗需早晨進行。2、已確診為糖尿病病人絕不做此項試驗。明確糖尿病病人可做饅頭餐，檢測C肽，胰島素釋放功效。3、此項試驗抽血標(biāo)本需馬上送檢。4、患者近期有服用50%GS，應(yīng)選擇在一星期后進行該項試驗。五、注意事項葡萄糖耐量試驗專家講座第9頁當(dāng)前國內(nèi)慣用糖耐量試驗及妊娠糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)為:1、空腹靜脈血漿血糖≥5.1mmol/L。2、口服葡萄糖165ml，1小時后≥10.0mmol/L。3、2小時≥8.5mmol/L。4、3小時≥8.0mmol/L。其中兩項高就考慮糖尿病。六、診療標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖耐量試驗專家講座第10頁5、正常范圍:空腹3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升);60分鐘6.7-9.5mmol/L(120-170毫克/分升);120分鐘≤7.8mmol/L(≤140毫克/分升);180分鐘3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升)。六、診療標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖耐量試驗專家講座第11頁

糖耐量試驗意義在于它能發(fā)覺哪些空腹或餐后血糖高于正常而達不到診療標(biāo)準(zhǔn)糖尿病病人，可盡早發(fā)覺輕型糖尿病