糖尿病足的護(hù)理案例

目錄CONTANTS01020304病例呈現(xiàn)疾病簡(jiǎn)介病例分析解決問(wèn)題病例呈現(xiàn)01

臨床病例患者張某，男，51歲。自覺(jué)右足背疼痛，行走不便1個(gè)月，昨日來(lái)院就診。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測(cè)血糖。查體：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，BP120/70mmHg；右足背輕度紅腫，疼痛明顯，無(wú)法下地行走，皮溫升高，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步診斷：糖尿病足。疾病簡(jiǎn)介02

糖尿病足定義糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。WHO的定義：與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。臨床表現(xiàn)1.早期感覺(jué)改變通常呈襪套樣表現(xiàn)，首先累及肢體遠(yuǎn)端，然后向近端發(fā)展。輕觸覺(jué)、本體感覺(jué)、溫度覺(jué)和疼痛感知的共同減弱；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)爪狀趾畸形；自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運(yùn)調(diào)節(jié)功能喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開(kāi)裂。2.后期繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外，還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。

糖尿病足誘發(fā)因素（1）趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；（2）潰破、水泡破裂、燙傷；（3）損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等。危險(xiǎn)因素（1）40歲以上糖尿病人；（2）糖尿病10年以上者；（3）男性，吸煙者,吸煙可使循環(huán)障礙加重；（4）末梢神經(jīng)感覺(jué)喪失及末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失者；（5）血糖未控制，合并周圍神經(jīng)和血管病變；（6）自我保護(hù)不足，對(duì)糖尿病知識(shí)了解少；（7）鞋大小不合適，指甲及足部皮膚病變。病例分析03

病例分析——信息提取患者張某，男，51歲。自覺(jué)右足背疼痛，行走不便1個(gè)月，昨日來(lái)院就診。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測(cè)血糖。查體T36.6℃，既往史①知識(shí)缺乏

P76次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。右足背輕度紅腫，疼痛明顯，②疼痛無(wú)法下地行走，皮溫升高，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿③軀體活動(dòng)障礙糖（+++），尿酮體15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步診斷：糖尿病足。血糖高解決問(wèn)題04焦慮護(hù)理診斷問(wèn)題常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題本病例中存在的護(hù)理問(wèn)題1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與糖尿病足有關(guān)2.疼痛與糖尿病足有關(guān)3.有感染的危險(xiǎn)與血糖升高，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與糖尿病引起的物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)5.軀體活動(dòng)障礙與糖尿病足有關(guān)6.知識(shí)缺乏缺乏糖尿病足的預(yù)防與自我護(hù)理知識(shí)7.焦慮與病情嚴(yán)重?fù)?dān)心預(yù)后有關(guān)1.疼痛與糖尿病足有關(guān)2.軀體活動(dòng)障礙與糖尿病足有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏糖尿病足的預(yù)防與自我護(hù)理知識(shí)4.有感染的危險(xiǎn)與血糖升高，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)

針對(duì)首優(yōu)問(wèn)題的護(hù)理措施

疼痛與糖尿病足有關(guān)首優(yōu)問(wèn)題護(hù)理措施1、評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。2、遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染的藥物，減輕肢端缺血，使疼痛癥狀減輕。3、患肢疼痛劇烈時(shí)，減少下床活動(dòng)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，注意觀察藥物療效及有無(wú)不良反應(yīng)。4、保持病室環(huán)境安靜、舒適、清潔。5、根據(jù)血糖變化合理飲食，以低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低鹽、低脂、高鈣低磷飲食為主，并控制糖的攝入。6、做好生活護(hù)理，特別是足部皮膚護(hù)理。穿寬松、透氣棉質(zhì)鞋襪，每日溫水洗足，勿用力揉搓造成皮膚擦傷。7、教會(huì)患者掌握一些放松術(shù)，如緩慢深呼吸、音樂(lè)療法