口腔修復學實驗教程-上海某大學醫(yī)學院課程

口腔醫(yī)學實驗教程

（修訂稿）

上海交通大學

口腔醫(yī)學院

2007-5

目錄

實驗室規(guī)章制度1

第一部分口腔修復學實驗教程..............................2

實驗一印模和模型.................................................3

實驗二全口義齒的制作（一）制作基托、命堤........................7

實驗三全口義齒的制作（二）確定、轉移頜位關系.....................10

實驗四全口義齒的制作（三）排牙、調整平衡胎.........................12

實驗五全口義齒的制作（四）制作蠟型及裝盒...........................17

實驗六全口義齒的制作（五）去蠟、充填塑料、熱處理及磨光..............20

實驗七可摘局部義齒的制作（一）修復前的口腔檢查、口腔準備及印模和模

型........................................................22

實驗八可摘局部義齒的制作（二）模型設計、填倒凹.....................27

實驗九可摘局部義齒的制作（三）彎制胎支托、卡環(huán)....................30

實驗十可摘局部文齒的制作（四）排牙、蠟型..........................32

實驗十一可摘局部義齒的制作（五）裝盒、去蠟.......................34

實驗十二可摘局部義齒的制作（六）充填塑料、熱處埋..................37

實驗十三可摘局部義齒的制作（七）開盒、磨光.........................39

實驗十四可摘局部義齒的制作（八）復制耐火材料鑄模..................41

實驗十五可摘局部義齒的制作（九）帶模鑄造支架蠟型的制作與包埋.....43

實驗十六可摘局部義齒的制作（十）焙燒、鑄造與打磨、拋光..............50

實驗十七可摘局部義齒的制作（十一）排牙和蠟型......................51

實驗十八后牙鄰矜金屬嵌體的制作（一）牙體預備.....................53

實驗十九后牙鄰殆金屬嵌體制作（二）取印模、灌注模型及可卸石膏代型制

作......................................................55

實驗二十后牙鄰羚金屬嵌體的制作（三）蠟型形成及包埋...............58

實驗二十一后牙鄰羚金屬嵌體的制作（四）鑄造、磨光、試合.............61

實驗二十二后牙鑄造固定橋的制作（一）固位體（鑄造全冠）牙體預備、取印

模及灌注模型制作可卸石膏代型........................64

實驗二十三后牙鑄造固定橋的制作（二）蠟型形成及包埋................67

實驗二十四后牙鑄造固定橋的制作（三）鑄造、磨光、試合...............70

實驗二十五前牙烤瓷熔附金屬全冠的制作牙體預備、臨時塑料全冠制作?……71

第二部分口腔頜面外科學實驗.............................73

實驗一口腔頜面外科臨床檢查.......................................74

實驗二口腔頜面外科門診病案書寫...................................77

實驗三口腔頜面外科住院病案書寫...................................79

實驗四幾項基本操作技術...........................................82

實驗五口腔頜面部局部麻醉.........................................84

實驗六牙拔除術的步驟和方法.......................................86

實驗七各類普通牙拔除術...........................................88

實驗八下頜阻生第三磨牙拔除術.....................................92

實驗九牙槽外科手術（牙槽骨修整術）.................................94

實驗十急性下頜智齒冠周炎病例診治及口內膿腫切開引流術.............96

實驗十一頜面部間隙感染病例診治及膿腫口外切開引流術...............99

實驗十二牙及牙槽骨損傷的診斷與處理...............................102

實驗十三頜骨骨折診斷與處理.......................................103

實驗十四口腔頜面部腫瘤...........................................104

實驗十五唾液腺疾病...............................................107

實驗十六潁下頜關節(jié)疾病...........................................109

實驗十七神經疾患.................................................111

實驗十八先天性唇腭裂.............................................113

實驗十九牙頜面畸形...............................................114

實驗二十口腔頜面部后天畸形和缺損.................................116

第三部分牙周病學實驗指導...............................117

實驗一牙周病的檢查和病歷書寫.....................................118

實驗二口腔衛(wèi)生指導..............................................125

實驗三牙周病X線讀片............................................129

實驗四牙周手術錄像觀摩...........................................132

實驗五齦上潔治術................................................133

實驗六相互齦上潔治...............................................137

實驗七齦下刮治術.................................................137

實驗八調邪法和松牙結扎固定術.....................................142

實驗九牙周手術基本操作..........................................147

第四部分牙體牙髓病學實驗...............................152

實驗一口腔內科實驗室和臨床常用器械，醫(yī)師和模擬病員的體位........153

實驗二壁病治療的洞型討論.......................................155

實驗三仿頭模架上合成樹脂牙I類洞型制備..........................156

實驗四仿頭模架上合成樹脂牙II類復合洞型制備......................157

實驗五仿頭模架上合成樹脂牙HI類復合洞型制備......................158

實驗六仿頭模架上合成樹脂牙V類洞型制備..........................159

實驗七仿頭模架上離體牙I類洞型制備..............................160

實驗八仿頭模架上離體牙I類洞擴展為I類復合洞型..................161

實驗九仿頭模架上離體牙H類復合洞型制備..........................162

實驗十仿頭模架上離體牙HI類復合洞型制備..........................163

實驗十一仿頭模架上離體牙V類洞型制備............................164

實驗十二仿頭模架上窩洞墊基操作..................................165

實驗十三仿頭模架上窩洞充填操作..................................166

實驗十四牙齒髓腔預備............................................169

實驗十五千髓術——離體牙................................................................................171

實驗十六牙髓塑化術一一離體牙....................................172

實驗十七根管治療術——離體牙....................................173

實驗十八牙體病X線讀片..........................................175

支臺形成評估系統(tǒng)..................................................176

第五部分口腔黏膜病實驗教程.............................178

實驗一口腔黏膜病臨床檢查.......................................179

實驗二常見口腔黏膜病的識別......................................181

實驗室規(guī)章制度

1、遵守實驗室紀律，不遲到、不早退。

2、在實驗室內維護課堂秩序，不得大聲喧嘩，不吃零食，不準吸煙。做實

驗時不準講與實驗內容無關的閑話。

3、保管個人使用的器械，課程結束后要清點歸還。

4、愛護公物，公用器材和設備，用畢要擦凈歸還原處。

5、節(jié)約用材，按需要領取規(guī)定數(shù)量的材料，不得浪費。

6、損壞物品，應及時向教師報告，由教師酌情處理。

7、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，工作區(qū)桌面應保持整潔，器械放置有條不紊，用

畢應擦凈，上油并保管好。

8、注意安全，在使用煤氣燈、灑精燈時，注意不要燃及周圍物品，煤氣燈

用畢后應隨時關滅，灑精，汽油、牙托水與易燃品應遠離火種。

9、每天安排值日生，在實驗課結束，搞好清潔衛(wèi)生，離開實驗室前，必須

關好門、窗、水，電、煤氣的開關，確保安全。

第一部分

口腔修復學實驗教程

口腔修復學是研究用符合生理的方法、修復口腔及頜面部各種缺損的一門科

學，同時又是一門實踐性很強的修復工藝學科。本實驗教程以把修復理論與工藝

制作有機的結合為目標，融合了口腔醫(yī)學、材料學、冶金學以及醫(yī)學美學等知識,

系統(tǒng)地介紹了牙體、牙列缺損及牙列缺失后常見修復體的制作理論、方法和技能。

通過學習和操作，使學生能掌握各類修復體的制作方法和要點。由于所包括的內

容范圍較廣，技巧性強，因而要求學生在學習過程中須勤學苦練，緊密結合所學

的基本理論知識，反復實踐，掌握操作要領，不斷提高自己的基本操作技能，為

臨床實驗打下良好的基礎。

根據(jù)大綱要求，第一階段共介紹了六類修復體制作，安排了二十五實驗內容,

共132學時。對每項實驗提出了目的要求，介紹了實驗內容、實驗用品、具體操

作方法步驟以及注意事項等。同時學生可通過完成課后復習思考題，進一步鞏固

已學的理論知識。通過考核評定，檢查自己所掌握基本技能情況，以取長補短，

不斷進取。

本教程特點一是內容新，為了適應學科發(fā)展需要，跟上時代步伐，加強了鑄

造技術訓練，如可摘局部義齒的帶模鑄造術、可卸代型以及鑄造樁核樁冠、烤瓷

冠、瓷貼面等。同時也刪除了陳舊的傳統(tǒng)開面冠、錘造橋修復術。為了滿足基層

單位的教學要求，教程中也介紹了錘造冠的制作方法，可以示教形式講授。其二,

也是修復學特點，即操作內容多，學時安排緊。根據(jù)難易程度，每個實驗內容安

排操作次數(shù)不同。教師可根據(jù)具體情況，合理安排學生操作練習前的講解、示教

時間。為了節(jié)省學時，教師對于一些連貫性強或交叉性操作，可靈活采用、合理

分配學時數(shù)。由于各校所承擔的教學任務、授課對象及實驗室條件等不同，因而

使用本教程中，可根據(jù)本單位的教學安排，靈活調整實驗次序，選取合適的實驗

內容、學時安排等，以利提高教學效果。

實驗一印模和模型（4學時）

［目的和要求］

-、掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步驟。

二、了解印模和模型材料的性能。

［實驗內容］學生間相互取印模，并灌注石膏模型；無牙頜模型的全口義齒印模

并灌注成模型。

［實驗用品］口鏡、鏡子、探針、漱口杯、托盤、酒精燈、火柴、印模膏、彈性

印模材料、石蠟油、水、橡皮碗、調拌刀、平頭鉗、振蕩器、模型修整機等。

［方法和步驟］

一.學生間互取印模

1.操作前準備

（1）準備檢查器械和漱口杯。

（2）選擇托盤：兩名同學為一組，每人選擇一副大小、形狀合適的有孔有牙頜

托盤，要求托盤與牙弓內外側間約有3?4mm間隙，足以容納印模材.料。翼緣不

超過粘膜皺裳，以不妨礙唇、頰、舌組織活動。上頜托盤后緣應蓋過上頜結節(jié)和

顫動線，下頜托盤后緣應蓋過磨牙后墊區(qū)。若托盤邊緣伸展不夠，可用紅膏加深

或加長至合適為止；若托盤某部位與口腔情況略有差異，可用平頭鉗調改。

2.制取印模

（1）調節(jié)體位：被操作者頭部直立，使其下頜與操作者的肘部相平，胎平面與

地平面接近平行。

（2）取上頜印模：取適量彈性印模粉放在橡皮碗內，按合適水粉比加入清水，

快速調拌均勻，放入上頜托盤內。操作者站在被操作者的右后方，左手持口鏡牽

引其左側口角，右手將托盤用旋轉方式放入口內，對正牙列，并使托盤柄對準面

部中線，均勻加壓，使托盤就位。同時在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盤,

左手將上唇、左側頰組織向前、向下牽動，以作肌功能修整。然后用左手固定托

盤，同法作右側肌功能修整，最后用雙手的中指和食指在雙側前后磨牙區(qū)固定托

盤。待印模材料凝固后，將托盤從口內取出，對照口腔情況檢查印模是否清晰，

邊緣是否完整，有無氣泡等。若符合要求，用清水沖洗后立即灌模。

（3）取下頜印模：同法調拌印模料放入下頜托盤。在被操作者的右前方，左手

持口鏡牽引其右側口角，右手用旋轉方式將托盤放入口內，令被操作者舌尖稍向

后上卷起并邊抖動邊壓托盤就位，以防產生氣泡。同時以同法作舌、頰肌功能修

整，并在雙側前后磨牙區(qū)固定托盤，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即

灌模。

二.無牙頜印模

1.托盤選擇：采用圓底無孔托盤，其形狀、大小與牙槽弓相一致，托盤長度，

上頜超過腭小凹2?4mm,二側蓋過翼上頜切跡，下頜蓋過磨牙后墊，托盤寬度

應比牙槽崎寬2?3mm,周邊高度離唇、頰、舌溝2mm左右，腭穹隆區(qū)形狀要

協(xié)調、合適。個別托盤可用印模膠或自凝塑料制成，也可利用舊義齒作個別托

盤。

2.印模膏準備：將印模膏放入70℃熱水中浸泡軟化，要求內外均勻軟化，取上

頜時，將適量印模膏搓成團狀，放置在上頜托盤，牙槽崎區(qū)微下凹，表面光滑，

印模膏略包過托盤邊緣，以免脫落。取下頜時，印模膏搓成條狀，放置在托盤上,

其它要求同前。

3.初印模制取：取上頜初印模時醫(yī)生在病人的右后方，取下頜初印模時醫(yī)生應

位于病人的右前方。右手持托盤，左手持口鏡或用手指牽引口角，將托盤引入口|

內，托盤就位時要注意不能偏斜，前牙區(qū)牙槽崎先就位，托盤柄對準患者鼻尖，

同時用兩手中指在兩側6556區(qū)按壓,使托盤全部就位。然后作唇、頰、舌

部的肌能運動，冷卻后取出，即獲得初印模。檢查初印模范圍及邊緣情況。初印

模范圍應包括整個牙槽崎，上頜后緣超過腭小凹至少2?4mm,二側包括上頜結

節(jié)，下頜包括整個磨牙后墊及其舌側翼緣區(qū)。印模邊緣應反映唇、頰、舌溝區(qū)的

高度與形狀。印模應完整，無氣泡、缺損等，與組織面貼合，解剖形態(tài)清晰，有

一定吸力且無翹動，邊緣圓滑且有一定厚度，約3mm左右（系帶區(qū)較薄）。

4.初印模邊緣修整（肌能整塑）

（1）初印模邊緣過長、過多、過厚，應削除多余的印模膏，用酒精燈或噴槍烤

軟，浸水后控制溫度，再次就位口內進行肌功能修整，使之符合要求。

（2）不足的邊緣應加添印模膏，烤軟，在口內進行肌功能修整使之合適。

（3）初印模邊緣分區(qū)烘軟作肌能整塑（通過病人主動運動或醫(yī)生牽動口腔周圍

肌肉運動來修整印模邊緣）。

上頜分三個區(qū)：上唇——向下內運動

左、右頰側----向前、下、內運動。

下頜分六個區(qū)：下唇——向上內運動

左、右頰側——向前、上、內運動

舌側----向前上及左、右側方運動

左、右舌側翼緣區(qū)——囑患者作吞咽運動

（4）上頜后堤區(qū)印模加壓處理，用印模膏條烘軟后放置在上頜印模后堤區(qū)，放

入口內，囑病人發(fā)“啊”音時，作后堤區(qū)加壓處理。

5.終印模制?。涸诮K印模前將上下頜緩沖區(qū)（如上頜腭乳頭，腭隆突區(qū)，下頜

隆突，內斜崎突出區(qū)，牙槽崎頂?shù)龋┳飨鄳木彌_，即刮去部分初印模材料。終

印模常采用流動性較大的印模材料，藻酸鹽印模材料，石膏或硅橡膠印模材料。

將印模材料調拌以后置于印模膏個別托盤上，以取初印模同樣方法取上下頜終印

模，并作好印模邊緣的肌功能修整，凝固后取出，即獲得終印模。

三.灌注模型及脫模修整

1.調拌石膏：在盛有適量水的橡皮碗中緩緩加入石膏粉，水與石膏之比約為1：

2O用調拌刀攪拌均勻，并將橡皮碗振動數(shù)次以排出空氣，亦可在振蕩器上灌注

模型以排空氣。

2.灌模：取少量調好的石膏置于印模的腭頂或舌側較高部位，左手持托盤輕輕

振動，使石膏流入印模的牙冠處，繼續(xù)灌石膏至注滿整個印模。將多余的石膏堆

積在玻璃板上，將印模翻轉置于堆積的石膏上，托盤底與板平行，模型底座厚度

不小于0.5cm,修整周緣多余石膏，石膏包住印模邊緣一定范圍，形成3—5mm

寬的保護邊。若為制作義齒的工作模，則先用人造石或超硬石膏灌注牙列及軟組

織面，再用石膏灌注其余部分。

3.脫模：灌模后靜置約半小時，待石膏發(fā)熱凝固后，修整模型周緣及下頜舌側

石膏突出部分。然后順牙長軸將模型與印模分離，小心取出模型。若用印模膏作

初印模者，脫模時用熱水泡軟化后脫出模型，不要強行脫模而損壞模型。

4.修整模型：將脫出的模型置修整機上，按要求磨除周圍多余石膏，并對好上

下頜咬合關系。要求上下模型最薄厚度應在10mm以上，模型基底面與假想胎

平面平行，模型的后面、側面與基底面垂直，模型的邊緣寬度以3-5mm為宜。

［注意事項］

一、印模材料比例要適當、調拌要均勻，取模過程中要保持穩(wěn)定不動，以免影響

印模準確性。

二、灌注模型要振動，避免產生氣泡；脫模應順牙長軸小心取出模型，防止牙冠

折斷。

［思考題］

一、良好印模有哪些基本要求？

二、灌注模型有哪些步驟？應注意什么？

三、全口印模的范圍和要求？

［評定內容］評定學生對制取印模要求及方法掌握情況。

實驗二全口義齒的制作（一）

制作基托、胎堤（4學時）

［目的和要求］

一、掌握基托制作要求及制作方法。

二、熟悉蠟箱堤的作用與要求，掌握蠟治堤的制作方法。

［實驗內容］在上、下無牙頜模型上制作蠟（或塑料）基托及蠟胎堤。

［實驗用品］仿真頭顱模型、上、下無牙頜模型一副、基托蠟片、蠟條、酒精燈、

烤蠟箱、金屬絲、蠟刀、工作刀、蠟匙、小毛巾等。

［方法和步驟］

一、確定基托范圍

在已翻制好的標準上、下無牙頜模型上用紅筆畫出基托伸展范圍。

上頜的前弓區(qū)、后弓區(qū)適當伸展，包過上頜結節(jié)，并充分伸展至頰間隙內。

唇、頰系帶要讓開，后緣以兩側翼上頜切跡與腭小凹連線后約2mm處為基準。

下頜前弓區(qū)、頰翼緣區(qū)要適當伸展，舌翼緣區(qū)基托伸展要適度，以不妨礙舌

及口底軟組織功能活動為宜。唇、頰、舌系帶要讓開，形成與之相應的切跡。后

界蓋過磨牙后墊前1/3或1/2。

二、制作后堤區(qū)

1.對后堤區(qū)的要求：在模型上作一條凹陷的后堤溝。后堤溝各段寬窄、深淺不

同，在腭中縫及兩側翼上頜切跡區(qū)淺而窄，從腭中縫區(qū)向兩側及從翼頜切跡向中

逐漸加寬加深。

2.制作方法：從腭小凹后約2mm到兩側翼上頜切跡，用鉛筆畫一線，作為后堤

區(qū)的后界。然后用蠟刀沿后緣線刻入模型，刻入深度為：腭中縫兩側區(qū)2mm左

右，翼上頜切跡區(qū)1mm左右，腭中縫區(qū)0.5mm左右，然后按不同部位不同的

寬度（腭中縫處約1—1.5mm,兩側翼上頜切跡處寬約1mm,在兩處之間的區(qū)域

寬4?5mm）,以后界為最深處，向前逐漸變淺，刻成斜坡狀。

三、制作基托（蠟或塑料）

1.要求

（1）基托必須與模型完全貼合，表面光滑平整，厚度約1.5?2mm。

（2）邊緣長短要求與將來完成的義齒基托要求相同，邊緣區(qū)形態(tài)應圓滑而略厚。

（3）蠟基托容易變形，應埋入加強金屬絲。上頜加強金屬絲橫跨腭中縫，位于

第一磨牙間；下頜位于牙弓舌側止于雙側第二磨牙。

2.制作蠟基托方法

（1）畫好基托線，制備好上頜后堤區(qū)后，將上下無牙頜模型放人水中，浸透后

取出，用小毛巾吸去浮水。

（2）將烘軟的蠟片放在模型上，輕壓使之與模型完全貼合，上頜應從腭側開始,

下頜應從舌側開始，壓向唇、頰側。

（3）用蠟刀或剪刀沿基托線修去多余部分，用蠟匙燙光邊緣。

（4）取金屬絲用平頭鉗彎制加強絲，上頜加強絲橫跨腭中部，兩末端超出牙槽

崎頂。下頜放在牙槽崎的舌側。

（5）將彎好的加強絲烘熱后按上述要求壓入蠟基托內，噴光蠟基托表面。

3.自凝塑料基托（恒基托或暫基托）制作：將工作模型涂上分離劑，調拌適量

自凝塑料，放置在模型上，厚約1.5?2mm,牙槽崎頂略薄，邊緣與唇、頰、

舌溝一致，塑料凝固后，取出磨光。

四、制作蠟胎堤

1.要求

（1）寬度約8mm,前部可略窄；高度為前部7?8mm,后部5?6mm,亦可根

據(jù)頜間距離及牙槽崎寬度適當增減。

（2）位置應在牙槽崎頂，與牙槽崎形狀一致，牢固粘著在蠟基托上，表面應平

整光滑。

（3）長度上頜至上頜結節(jié)區(qū)，下頜應在磨牙后墊之前。

（4）上、下頜聆堤形狀應相互協(xié)調，在咬合時應均勻廣泛接觸，上下哈堤高

度大致相等。

2.制作方法

（1）從烤蠟箱中取出烘軟的蠟條，根據(jù)牙槽崎形態(tài)彎成馬蹄形，并置于上頜基

托上，用蠟匙將蠟胎堤與基托粘牢。

（2）確定胎堤平面：①將帶布托（蠟基托和蠟殆堤）的上頜模型固定于仿真

頭顱模型上；②用治平面導板確定游堤平面，前面與瞳孔連線平行，唇下約

2mm,側面與鼻翼耳屏連線平行；③根據(jù)上唇系帶位置，在上頜蠟船堤唇面確

定并畫出中線。

（3）下頜蠟胎堤：亦可在確定記錄頜位關系時同時制作。

［注意事項］

一、操作中不應損傷石膏模型。

二、在修整蠟基托邊緣時勿使蠟流入基托組織面，以免造成基托與模型的不貼合。

三、蠟胎堤的高度、寬度適中，盡量對稱，胎堤不可過低，以免影響排牙。

［思考題］

一、何謂全口義齒的后堤區(qū)？

二、在模型上制作后堤區(qū)的意義是什么？如何制作？

［評定內容］評定學生對胎托制作方法掌握情況。

實驗三全口義齒的制作（二）

確定、轉移頜位關系（4學時）

［目的和要求］

一、基本掌握頜位記錄及轉移的步驟和方法。

二、加深對無牙頜頜位的基本理論的理解。

［實驗內容］在仿真頭顱模型上確定頜位關系并轉移至船架上。

［實驗用品］仿真頭顱模型、Hanau胎架或機械固位式胎架、垂直距離測量尺、

橡皮碗、調拌刀、石膏、抗膨脹液（4%K2s。4和少量硼砂的溶液）、上、下無牙

頜模型一副、蠟刀、工作刀、蠟匙、小毛巾、殆面導板等。

［方法和步驟］

一、確定、記錄頜位關系

1.確定垂直距離：將帶蠟基托的下頜模型固定于仿真頭顱模型上。用垂直距離

測量尺測定下頜姿勢位時鼻底至頻底的距離，減去2?4mm的間隙，作為垂直距

離的高度。

2.制作下頜蠟治堤：根據(jù)已確定的垂直距離，選擇高度合適的軟蠟條，按要求

制作下頜蠟胎堤。

3.確定水平頜位方法

（1）下頜后退接觸位建胎方法：哥特氏弓頂點。

（2）肌力閉合道終點建給方法：患者端坐，肌放松，反復作自然張閉口運動，

重復次數(shù)最多的位置即為所確定的頜位。

（3）在仿真頭顱模型上確定好水平頜位后，用回形針彎制4枚"U'形釘，于

后牙區(qū)蠟治堤頰側，靠近治堤平面插入上下治堤中，以固定上下哈托。

二、轉移頜位關系至胎架（上胎架）

1.檢查器架

（1）檢查Hanau給架：①正中鎖鎖緊。鎖緊后，懿軸在牌導中央，上頜體不得

前后左右移動；②切導針應在切導盤中央。當切導盤轉動時，切導針應不受影響，

針的上刻線應與上頜體的上緣平齊；③扭緊架環(huán)固定螺釘后，上下架環(huán)與上下頜

體密合，無松動現(xiàn)象；④打開正中鎖后可作側向和前伸運動；⑤鐮導斜度固定在

25°,側向牌導固定在15°。

（2）檢查機械固位式殆架：①上頜體應能開閉，前后、側向滑動自如，但無擺

動現(xiàn)象；②牌球抵住牌槽前端，鎖好正中鎖；③切導針上刻線與上頜體上緣平齊,

針的下端與切導盤中央接觸；④放松定位、定向螺釘，夾模盤應能隨調整軸上下

移動，并可靈活轉向，擰緊定位、定向螺釘后夾模盤便可固定不動；⑤檢查固定

螺釘，應能進退自如。

2.上殆架（Hanau胎架）

（1）將胎架平放于臺面上，手持胎托模型，置于胎架上比試，估計用于固定

模型的石膏用量。然后用水浸濕石膏模型，打開上頜體。

（2）取適量抗膨脹液，加入石膏粉，調勻后，先取少量充滿下殆架環(huán)孔，并適

量堆放于其上。繼而將固定好的上下模型放在石膏上。

（3）閉合上頜體，調整模型的位置，使治堤平面的前緣與切導針的下刻線平齊。

中線對準切導針，殆堤平面左右對稱，后部微向后上傾斜。

（4）將多余的石膏涂抹于下頜模型邊緣與架環(huán)之間，加以固定，并用水抹光。

（5）打開上頜體，再調拌適量石膏，置于上頜模型的底座上，閉合上頜體，使

石膏從架環(huán)孔擠出，刮平。將多余石膏涂抹于上頜模型底座的側面與架環(huán)之間，

固定模型于上頜架環(huán)上。

（6）在石膏初凝前，除去多余的石膏。石膏凝固后，將松架洗干凈。

［注意事項］

一、石膏要用抗膨脹液調拌，抗膨脹液只需將石膏浸透、略拌即可，調拌不宜過

快、過久，為避免石膏結固過快，石膏的量不可過多，稀稠度要合適。上殆架

固定下頜模型時石膏要略稠，以便于操作。

二、模型上胎架前務必浸水，取出后要固定于胎架的正確位置，如中線不能偏

斜；兩側胎平面應在同一水平面上，不得左右傾斜；前后左右位置應以架環(huán)為

中心。

三、保持工作臺面與猿架的整潔。

［思考題］

一、如何保證正確地轉移無牙頜頜位關系？

二、比較胎架與人體解剖結構并說明其異同點。

［評定內容］評定學生對無牙頜頜位關系確定與轉移方法的掌握情況。

實驗四全口義齒的制作（三）

排牙、調整平衡器（8學時）

［目的和要求］

一、熟悉人工牙的選擇原則和要求，掌握全口義齒排牙的基本原則和方法。

二、掌握調胎選磨的目的、要求、原則及方法。

［實驗內容］

一、全口義齒人工牙的選擇與排列

二、調整平衡胎

［實驗用品］全口瓷牙或塑料牙一副、酒精燈、噴燈、蠟刀、蠟匙、軟蠟條或蠟

片、玻璃板一塊（8X8cm）＞電機、砂石、咬合紙等。

［方法和步驟］

一、排牙原則與要求

1.后牙以恢復功能為主，給力相對集中于第二前磨牙和第一磨牙區(qū)。前牙以美

觀為主，同時考慮切割和發(fā)音功能。

2.前牙要排成淺覆胎、淺覆蓋。

3.人工牙應排列在牙槽崎頂。

4.殆平面應平分頜間距離。

5.有適當?shù)难a償曲線和橫巖曲線。

6.牙弓和頜弓應盡量協(xié)調一致。

7.正中胎上下牙列要廣泛接觸。

二、排牙前的準備

1.檢查胎架，并取下上下胎托，觀察上、下頜位關系與頜間距離。

2.去除部分上頜哈堤（唇、頰側），但不要破壞中線標記。

3.在下頜羚堤上畫出牙槽崎頂?shù)奈恢镁€。

三、排牙順序：排上前牙一排下前牙一排上后牙一排下后牙。

四、排牙方法

1.排列前牙：上前牙排列參照一定的解剖標志：上前牙唇面至切牙乳突中點一

般約8-10mm,上尖牙牙尖頂連線通過切牙乳突中點或后緣，上尖牙的唇面通常

與腭皺的側面相距10.5±1mm,上前牙露唇1-2mm。排牙時首先將二個上頜中

切牙分別排于中線兩側，鄰接點壓在中線上，切緣與切導針的下刻線平齊，按』

I1-2|2f3|3fl|1-32|-|23的順序進行排列。排列前牙時應從下列四

個方面考慮其位置關系：

（1）與殆平面的位置關系。

（2）唇舌向傾斜程度。

（3）近遠中向傾斜程度。

（4）在頜弓上的扭轉度。

各前牙排牙具體位置要求如表lo

表1前牙排列位置要求

近遠中向傾與給平面關

唇、舌向傾斜轉向

斜系

接近垂直，切垂直或頸部

與前牙區(qū)牙槽切緣在胎平

中切牙緣可稍向唇梢向遠中傾

弓曲度一致面上

側斜

上切緣稍向唇頸部向遠中遠中略轉向舌略低于胎平

側切牙

頜側傾斜傾斜側面0.5~lmm

遠中唇面與后

垂直或頸部頸部稍向遠牙尖在箱平

尖牙牙槽弓方向一

向唇側突出中傾斜面上

致

頸緣略向舌與牙槽弓曲度稍高出特平

中切牙垂直

側傾斜一致面上

頸部略向遠

下側切牙垂直同上同上

中傾斜

頜

遠中唇面與后

頸部稍向唇

尖牙同上牙區(qū)牙槽弓方同上

側突出

向一致

2.排列后牙

（1）后牙的排列順序是：先排一側上后牙（_Lw~q~_L￡f_L上），后排另一側

上后牙；再排一側下后牙（7萬77~*7^*丁耳），最后排另一側下后牙。

（2）方法：①先在下頜模型上相當于第一前磨牙和第二磨牙的牙槽崎頂處，用

鉛筆作標記點，并將此二點相連，再向后延伸到模型的邊緣上；②將下頜基托放

回模型上，根據(jù)模型上的延伸線在胎堤平面上畫出標記線。此線即代表牙槽崎

頂?shù)奈恢?，作為排列上后牙的參考；③用蠟刀削去一側上頜胎堤，亦可將原胎

堤切去，換以烘軟的蠟條。用蠟匙燙軟蠟殆堤，在相當于第一前磨牙的位置，

排列上頜第一前磨牙，牙體長軸位于上頜的牙槽崎頂上，舌尖對準下頜牙槽崎上

所畫的標記線，然后根據(jù)后牙排牙順序，依次排列各上后牙，后牙排列位置要求,

見表2；④上后牙排列完成后，去除下哈堤，按確定的正中胎關系，依g|

7-15f上的順序排列下頜各后牙。⑤全面檢查各牙位置是否合適，咬合關

系是否恰當，特別要注意舌側是否已緊密接觸，尖窩相對。

表2后牙排列位置要求

頰舌向傾斜近遠中向傾斜與給平面關系

頸部垂直或向頰頰尖在給平面上，舌尖

第一前磨牙垂直

側傾斜離開約1mm

第二前磨牙垂直垂直頰舌尖均在胎平面上

近舌尖在胎平面上，遠

頸部略向腭側傾頸部略向近中舌尖、近頰尖離開齡平

上第一磨牙

斜傾斜面約1mm,遠頰尖離開牙

頜

合平面約1.5mm

舌尖離開胎平面1mm,

近頰尖離開胎平面

第二磨牙同上同上

2mm,遠頰尖離開胎平

面2.5mm

下

7654|4567以上后牙胎面為準，對好正中希關系

頜

五、調整平衡給

1.全口義齒平衡箱的要求

（1）正中給上下牙尖窩相對、呈廣泛接觸關系。

（2）前伸平衡：當前伸咬合時，不僅上下前牙的切緣互相接觸，而且上下后牙

有關的牙尖也有接觸。

（3）側方給平衡：當下頜向左右作側向咬合運動時，不僅工作側上下頜有關牙

尖有接觸，而且平衡側上后牙的舌尖與下后牙的頰尖也有接觸。

2.前伸平衡的調整

（1）前牙接觸后牙不接觸的調整：①不平衡的原因：一般由于前牙切道斜度過

大，覆布過深，或后牙尖斜度太小所造成；②調整平衡胎的方法：首先應考慮

用加大補償曲線曲度的方法，加大牙尖工作斜面斜度，以達到前伸治平衡。其

次，在不影響美觀和功能的前提下，亦可通過減小前牙的切道斜度，或降低下前

牙的方法，調成平衡命。

（2）前牙不接觸后牙接觸時的調整：①不平衡的原因：一般由于前牙切道斜度

過小或后牙牙尖工作斜面斜度過大；②調整平衡治的方法：主要用減小補償曲

線曲度的方法來調整，使牙尖工作斜面斜度相對減小，必要時可升高下前牙，加

大前牙之覆噲程度，若僅為個別后牙早接觸，亦可采用磨改牙尖的辦法。

3.側方胎平衡的調整

（1）工作側早接觸而平衡側無接觸時的調整：主要用加大上下后牙橫殆曲線的

方法進行調整?？梢云胶鈧鹊纳仙嗉鉃檩S，抬高上頰尖，重排正中胎。如平衡

側仍不接觸，可上升下頰尖與上舌尖接觸，回到正中胎位，如有早接觸點，可

調磨下后牙中央窩。

（2）平衡側早接觸而工作側頰尖無接觸的調整：主要用減小上后牙橫胎曲線或

增大下后牙橫殆曲線的方法來調整?？梢陨仙嗉鉃檩S，下降上頰尖至下頰尖接

觸，如回到正中箱后，下頰尖形成早接觸點，可調磨上中央窩。或以下舌尖為

軸，升高下頰尖至于上頰尖接觸，再作正中胎檢查，如有早接觸可調磨上中央

窩。

（3）平衡側早接觸而工作側舌尖無接觸的調整：主要用減小下后牙橫胎曲線的

方法來調整?？梢韵骂a尖為軸，升高下舌尖，如回到正中胎有早接觸點，可調

磨有早接觸的中央窩。

六、人工牙的選磨

1.原則：先調磨正中殆，再調磨側向胎及前伸胎平衡，保護功能尖及斜面。

2.選磨方法

（1）正中哈早接觸的選磨：早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其對應的中央窩和近遠

中邊緣崎之間，主要磨除與早接觸“支持尖”對應的中央窩和近遠中邊緣崎。具

體方法：將咬合紙放于下牙列胎面，囑患者張閉口作叩齒運動，如接觸點少，選

磨相應中央窩和邊緣崎，反復幾次直到后牙有廣泛均勻的接觸。

（2）側方殆早接觸點的選磨：工作側的早接觸出現(xiàn)在上后牙頰尖舌斜面和下后

牙頰尖頰斜面；平衡側早接觸出現(xiàn)在上后牙舌尖頰斜面和下后牙頰尖舌斜面之

間。主要選磨非支持尖的早接觸點。具體方法：將咬合紙放于下牙列胎面，囑患

者左右磨動下牙，選磨少數(shù)非支持尖的早接觸點，每次只選磨單頜，反復所有非

支持尖都有接觸點為止。

（3）前伸胎早接觸的選磨：囑患者前伸下頜作叩齒運動，前伸運動前牙不接觸、

后牙早接觸時，應選磨上頜后牙牙尖的遠中斜面或下頜后牙牙尖的近中斜面；前

伸運動前牙接觸、后牙不接觸時，選磨上前牙切緣舌側斜面及下前牙切緣唇側斜

面。

［注意事項］

一、注意中線不得偏斜，定位平面角度左右基本相同，兩側牙弓盡量對稱一致。

二、注意各個牙尖在胎平面上的位置。

三、勿使口腔本部過小。

四、排正中游時不要打開正中鎖，或松開船架的其它調節(jié)旋鈕。

五、必須在排好正中治的基礎上，根據(jù)不平衡的情況進行調整，調整中始終注

意將對頜牙作相應的調整，以保證正確的正中殆關系。

六、調平衡船過程中，只打開正中鎖，船架上的其它固定螺絲不得松開。

［思考題］

一、全口義齒平衡殆包括哪幾種？

二、調平衡胎及選磨的要點有哪些？

［評定內容］評定學生全口義齒排牙及調整平衡給原則的掌握情況。

實驗五全口義齒的制作（四）

制作蠟型及裝盒（6學時）

［目的和要求］初步掌握全口義齒蠟型制作及裝盒的方法和步驟。

［實驗內容］

一、制作全口義齒蠟型。

二、完成全口義齒裝盒操作。

［實驗用品］韓氏胎架、標準無牙頜模型一副（帶有給托）、酒精燈、噴燈、蠟

刀、蠟匙、蠟片、型盒、橡皮碗、石膏拌刀、毛筆、彈簧夾、肥皂、石膏、振蕩

器、壓榨器等。

［方法和步驟］

-、全口義齒蠟型的要求

1.蠟型的范圍和厚度

（1）范圍：按蠟基托要求。

（2）厚度：一般為1.5mm左右，接近人工牙處應逐漸加厚?；羞吘壧幒窦s

2?2.5mm,呈圓鈍狀。骨突區(qū)可適當加厚，以利緩沖。

2.蠟型的形態(tài)

（1）磨光面蠟型為凹面，有利于義齒固位與穩(wěn)定。

（2）牙齦外形：齦緣最高點多在冠中部略偏遠中處，近中齦緣弧度較小，遠中

齦緣弧度較大?；邢蜓拦陬i部近頸緣線0.5mm處形成逐漸變薄的斜坡。齦乳

突處適當凹陷，形成外展隙。

（3）牙根外形：唇頰基托相當于牙根的部位可形成微微隆起、隱約可見的牙根

外形。近牙冠處最高，向根尖方向逐漸變細。

二、蠟型的制作方法

1.壓蠟：從胎架上取下帶有蠟型的上下頜模型（連同架環(huán)）。在原蠟基托的基

礎上，分區(qū)將蠟基托四周的蠟燙軟、加壓，使與模型密合。蠟不足時，可用軟蠟

加添，使之厚薄均勻。亦可去除四周蠟基托，將烘軟之蠟條放在模型上，用手指

擠壓成形，使基托的大小、厚薄符合要求，磨光面初具外形。

2.燙蠟：用熱蠟匙將基托邊緣和牙頸緣封牢。唇、頰側磨光面在手壓成形的基

礎上，再用熱蠟匙燙出根部外形和有利于固位的磨光面外形，壓、燙方法可交替

使用。

3.雕型：用雕刻刀精修蠟型。

4.噴光：在“壓”、“燙”、“刀刻”成形的基礎上，用噴燈的尖細火焰對準蠟型

表面加熱噴光，使蠟型表面蠟質熔化而光滑。噴光時注意火焰的大小、距離和方

向，在蠟型表面以較快速度移動噴過，使其熔而不流。蠟型冷卻后，用蠟刀雕刻

牙頸曲線及牙間隙，修整基托邊緣，最后再用噴燈輕輕噴光。

5.蠟型完成后的檢查：蠟型制作完成后將模型再上到胎架上，檢查咬合關系，

若出現(xiàn)問題應重新調整，若無改變即可裝盒。

三、裝盒

1.模型準備：全口義齒蠟型完成后，將模型放人清水中浸泡lOmin,使其充分

濕潤。在修整機上磨除過厚、過大部分。

2.裝盒：全口義齒的裝盒采用分裝法，即模型固定于下半盒內，要求蠟基托表

面完全暴露，人工牙翻到上半盒中。

（1）包埋固定下半盒：調適量石膏倒入下半盒中達2/3即可，將帶蠟型的模型

壓人石膏漿中，其高度和前后左右的位置要適中，上頜義齒要前高后低以減少倒

凹的形成。趁石膏未完全結固時邊用細水流沖洗，邊用手指輕輕抹光表面，并用

排筆去掉粘附在蠟型和人工牙表面的石膏。石膏結固后，在其表面均勻涂一層稀

薄的肥皂水或分離劑。

（2）灌注上半盒：取型盒的上部套在下半盒，要求上下盒的邊緣吻合良好，調

石膏，邊震動型盒邊注入上半盒內。石膏漿注滿上半盒后加蓋，放壓榨器上壓緊。

為防止牙頸部和牙間隙處產生氣泡，可先用排筆蘸調好的石膏漿涂一層。

［注意事項］

一、在整個操作過程中，不得使已排好的牙列變形，要保持原定的頜位及咬合關

系。

二、蠟型完成后，務使模型回到船架上作最后咬合檢查，并檢查蠟型的厚薄和

光滑程度。

三、正確使用噴燈。先調整好噴燈火焰，用尖細火焰進行快速橫掃，不能停留在

一點上噴燙，以免將蠟型熔化變形。噴光應依次進行，否則蠟型表面可能出現(xiàn)波

紋，影響光潔度。

［思考題］

一、基托的制作對全口義齒的固位有哪些影響？

二、制備全口義齒蠟基托的要求有哪些？

［評定內容］評定學生對全口義齒蠟型制作過程的基本技能掌握情況。

實驗六全口義齒的制作（五）

去蠟、充填塑料、熱處理及磨光（6學時）

［目的和要求］掌握全口義齒去蠟、填塑、熱處理及打磨的方法和步驟。

［實驗內容］完成全口義齒去蠟至磨光各步驟。

［實驗用品］分離劑、基托塑料粉、單體、玻璃紙、清水盆、毛巾、調膠杯、充

填器、壓榨器、水浴鍋、打磨機、砂輪、砂石、黑毛刷、布輪、白毛刷等。

［方法和步驟］

一、燙盒、沖蠟裝盒完成后約半小時，可從壓榨器上取下型盒，置80℃以上

熱水中浸泡5?lOmin,使蠟型軟化。開盒去除軟蠟，燙盒時間不宜過長，否則

軟蠟熔化后浸人石膏模型中會影響涂布分離劑，用熱水沖凈型腔中的軟蠟。

二、充填塑料

1.涂分離劑：用毛筆蘸分離劑按一個方向在型盒內模型和包埋石膏表面涂一層。

切勿反復涂擦，也不要涂在人工牙表面，若誤涂在牙面上，應用無水酒精棉球擦

去。

2.調拌基托塑料：全口義齒所需基托塑料粉上下各約20?25g,視型腔的大小

而定。粉與單體的重量調和比為2：1或2.5：L一般以單體完全浸沒塑料粉為

準。用調拌刀攪勻，使顏色均勻一致。調膠杯上加蓋，以減少單體的揮發(fā)。

3.充填塑料：塑料粉與單體混合后約20?25min（常溫下）達到面團期時即可

充填塑料。充填塑料前手要洗凈，將塑料揉捏均勻后填入型腔，細小的間隙可用

充填器幫助。塑料的量要填夠并略有多余。

4.試壓：塑料的表面敷一張濕玻璃紙，上下型盒對合加蓋后放壓榨機上試壓，

使塑料充滿型腔的各個角落，緊壓1?2min后開盒，去掉玻璃紙，檢查塑料充填

情況。若充填不足，應及時增加，再次試壓，若已足夠，則刮去多余部分。

5.關盒：試壓完成后，檢查分離劑膜，若有脫落，可補涂一次。在人工牙的蓋

崎部滴少量單體使其溶脹。檢查人工牙有無丟失，有無石膏碎屑和殘存的玻璃紙,

然后關閉上下型盒。

三、熱處理型盒關閉后置彈簧夾中，擰緊螺釘，放在水浴鍋中加溫。從50℃

溫水開始慢慢加熱,達65℃時保持30?60min,再加溫到100℃,保持30min。

四、出盒、磨光

1.出盒：從彈簧夾中取出型盒，去蓋板，分開上下盒。用木捶敲擊型盒底板脫

出石膏塊。用石膏剪及工作刀把義齒從石膏塊中分離。先剪包埋石膏，再剪模型。

注意勿將基托剪裂，特別是下頜全口義齒，不應從后部正中剪，以免造成基托中

部折裂。

2.清理義齒：先用工作刀刮去粘附在義齒表面的殘留石膏；再將義齒放在30%

拘橡酸鈉過飽和溶液中浸泡2h,再置清水中洗刷，殘存的石膏碎屑即可去凈。

3.磨光：磨光是全口義齒制作工藝的最后一道工序，通過磨光要使義齒各部位

光滑圓鈍，還要增加磨光面的光潔度，提高工藝的美學效果。一般應按先磨平后

磨光的順序進行，分粗磨和細磨二步。

（1）粗磨：粗磨主要是磨去過長、過厚的基托、飛邊以及磨光面過凸之處，也

包括組織面倒凹過大的部分。磨去的量較大，故應使用大砂輪、粗磨頭。白砂石

等工具。

（2）細磨：細磨的目的是提高磨光面的光亮度，主要工具是黑毛刷、布輪。白

毛刷等。

［注意事項］

一、燙盒時要注意水溫合適，時間不宜長，否則軟蠟熔化后浸入石膏模型中影響

涂布分離劑。

二、沖蠟時注意勿將人工牙沖掉丟失。

三、掌握充填塑料合適時期及熱處理溫度，以防基托產生氣泡。

四、把握好出盒時機，防止義齒變形。

五、磨光時兩手要拿緊義齒，用力要得當，防止義齒脫手飛出造成損壞；打磨時

只磨基托磨光面，不磨組織面和人工牙表面。

［思考題］全口義齒基托產生氣泡的原因是什么？如何預防？

［評定內容］評定學生對全口義齒去蠟到磨光全過程的基本操作方法掌握情況。

實驗七可摘局部義齒的制作（一）

修復前的口腔檢查、口腔準備及印模和模型（2學時）

［目的和要求］

一、掌握修復前口腔檢查的要點

二、了解口腔準備的內容，掌握胎支托凹，間隙卡溝制備的方法及要求

三、掌握可摘局部義齒印模和模型制取方法及印模要求

四、了解印模和模型材料的應用要點。

［實驗內容］口腔準備與印模的制取

［實驗用品］刀邊形磨石、小刀邊形砂石、小輪狀砂石、柱狀砂石、紙砂片、夾

軸、橡皮輪、蠟片少許、上下方底有孔托盤（大、中、小型）、藻酸鹽彈性印模

材料、橡皮碗、調刀、石膏、印模膏、玻璃板、石膏切刀、石膏剪刀。

［方法和步驟］

一、口腔檢查：

1.缺牙區(qū)檢查：

缺牙數(shù)目、部位、原因及時間。

缺牙間隙、近遠中的長度及與對胎牙之間的距離。

拔牙創(chuàng)口有否愈合、有無骨尖、骨突。一般在拔牙后3個月，創(chuàng)口完全愈合，牙

槽崎無明顯骨尖骨崎，即可開始取模、修復。

2.基牙檢查：

（1）有無齷病、牙周病、胎面磨耗、頸部缺損等、如有以上病變應先作適當治

療后再行修復。

（2）是否有錯位牙，埋伏牙、多生牙，必要時可作x線檢查，如影響修復治療

者可拔除。

（3）鄰近缺牙區(qū)的基牙如有牙周病、齦病必須事先治療。

3.胎關系檢查：胎關系是否正常，有無創(chuàng)傷胎、深覆殆、開胎以及其它錯牙

合現(xiàn)象，對胎牙有無伸長，上胎前牙缺損者應特別注意前牙的咬合關系。

4.口腔粘膜的檢查：如果存在炎癥、潰瘍以及其它粘膜疾病，應及時給予治療

而后進行修復。

5.口腔衛(wèi)生檢查：有無口臭、牙結石，如有應先作潔治。

6.病員曾有過修復體者，應檢查修復體的類型及設計，并詢問使用情況及需重

新修復的原因。

二、初步設計

1.經口腔檢查確擬作可摘局部義齒修復者，應先作治療計劃，并初步設計及估

計預后，對病員說明修復體的性質，以取得病員的信任與協(xié)作。

2.初步設計應根據(jù)局部義齒修復的理論和原則結合病員具體情況而確定，使修

復體能發(fā)揮應有的生理功能。

3.初步設計主要考慮卡壞的位置和類型，基托的大致范圍以及假牙的類型等。

三、病歷及技工單的填寫

1.病歷：初診病歷應包括以下內容：

日期：

主訴：簡明扼要記錄病員就診的主要目的和要求。

病史：包括現(xiàn)病史、過去史和家族史，重點了解缺牙病史，如撥牙時間、原因及

過去有無修復體等病史。

檢查：缺牙區(qū)傷口愈合情況，余留牙情況，治關系，及口腔粘膜等情況。

診斷：缺失牙的位置及口腔其它疾患。

初步設計：義齒類型、卡環(huán)位置、基托范圍等。

處理：記錄對病員所做的治療工作，如船支托溝、間隙溝的制備，取模過程等。

簽名：（全名）

2.技工單：填寫好病員姓名、缺牙部位及修復體類型，下次初戴日期、取模日

期并畫出托牙設計圖，簽名（全名），填好付款單。

四、取模前口腔準備

1.胎支托凹制備：

（1）制備要求：凹的深度約1mm,如基牙咬合不緊者，凹可淺些；如殆面有

磨耗或過敏者，不應過深，必要時可選磨對胎牙尖。

胎支托凹的制備基本上應在釉質內進行，以不磨及牙本質為原則，溝的方向

一般略與基牙的長軸相垂直，與胎面平行，凹的長度——在磨牙上約為近遠中

距的1/3,雙尖牙約1/2,凹的寬度為基牙頰舌徑的1/2?2/3（鋼絲胎支托溝為

1/3）,凹底應圓滑，無肩臺，無尖銳裂溝，邊緣崎轉角處應圓純，無棱角。

（2）制備方法：用舊的刀邊形磨石，按要求在基牙箱面近缺牙區(qū)端的邊緣崎,

逐漸磨去釉質，且作輕微頰舌向來回移動，使有合適的深度、寬度，磨時支點必

須放在牙體硬組織上，一般以無名指支在近基牙的牙體上。制備后，可用直觀法,

探針探測法，咬合蠟片記錄法等檢查蜂支托凹是否合乎要求。

2.間隙卡環(huán)溝的制備

（1）制備要求：寬度和深度均為1mm,以能自由地通過擬用的不銹鋼絲為原則。

制備時不可破壞基牙的接觸點，如咬合較緊，制備的深度不夠時，可