布氏桿菌病的危害有預(yù)防

布氏桿菌病的危害有預(yù)防

1．概述

布氏桿菌病又稱波狀熱或懶漢病，是由各型布氏桿菌引起的人獸共患的自然疫源性傳染病。布氏桿菌可分為羊型、牛型、豬型、森林鼠型、綿羊型和犬型，實(shí)際上其他各型均是羊型布氏桿菌的生物變異種。菌體呈球桿狀，為革蘭染色陰性，無(wú)芽孢、無(wú)鞭毛、無(wú)莢膜的需氧菌。在土壤、毛皮、病畜的臟器、肉及鮮奶中可存活數(shù)周至數(shù)月。對(duì)熱、常用消毒劑及紫外線均很敏感。對(duì)常用的抗菌素也較敏感。對(duì)人的致病性以羊型最強(qiáng)，豬型次之，牛型較弱，犬型僅偶然可傳給人。本病的傳染源主要是患病的羊、牛和豬，在我國(guó)主要是由綿羊和山羊傳播，其次為牛。

2．接觸機(jī)會(huì)與健康危害

布氏桿菌病在我國(guó)和世界各地都曾有過(guò)流行。病菌可經(jīng)完整的黏膜和皮膚進(jìn)入人體，生飲生食可經(jīng)口感染，帶菌塵?？山?jīng)呼吸道吸人人體。牧區(qū)接羔和處理母畜流產(chǎn)物時(shí)缺乏防護(hù)較易受感染。病畜肉和內(nèi)臟含有大量病菌，故屠宰時(shí)亦可引起感染。由于病畜可從奶中排出病菌，故飲用帶菌的奶和奶制品也將成為重要的傳播途徑。病畜的排泄物和分泌物可污染羊毛、羊皮、土壤和水源而可引起間接感染。

細(xì)菌進(jìn)入人體可引起菌血癥及毒血癥，亦可引起各種變態(tài)反應(yīng)。

3．臨床表現(xiàn)

布氏桿菌病的埋伏期多為1～3周，最短的3天，最長(zhǎng)數(shù)月。其臨床表現(xiàn)多種多樣，缺少特異性癥狀。

①急性期的主要表現(xiàn)為發(fā)熱和多汗，典型的熱型為波狀型發(fā)熱，也有弛張熱、不規(guī)章熱或持續(xù)低熱。常伴全身乏力及多汗。關(guān)節(jié)痛，以大關(guān)節(jié)為主，常呈游走性。生殖系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，在男性主要為睪丸炎或附睪炎，在女性主要為卵巢炎、輸卵管炎或子宮內(nèi)膜炎，個(gè)別發(fā)生流產(chǎn)。另外還可消失腰骶神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。侵入部位的淋巴結(jié)腫大。另外，肝、脾也可腫大。

②慢性期的臨床癥狀更無(wú)特異性，病人常有疲乏無(wú)力、多汗、低熱、失眠、淡漠或煩躁擔(dān)心等表現(xiàn)。還可伴有固定而頑固的關(guān)節(jié)或肌肉痛苦。神經(jīng)系統(tǒng)病變以四周神經(jīng)損傷最多，表現(xiàn)為神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎及神經(jīng)叢神經(jīng)炎等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害較少見(jiàn)。其他可有泌尿生殖系統(tǒng)病變、心肌炎、氣管炎、間質(zhì)性肺炎及肝脾腫大等。

4．救治原則與其他處置

總的救治原則應(yīng)為早診早治、聯(lián)合用藥及徹底治療，以防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)為慢性。

(1)急性期的治療(包括慢性期病人的急性發(fā)作)

①以抗菌藥物掌握感染為主。鏈霉素合用四環(huán)素(兒童禁用)，效果較好。

世界衛(wèi)生組織專家組曾推舉用利福平每天600～900mg及強(qiáng)力霉素每日200mg頓服，共用2個(gè)療程(每療程大于6周)，很少?gòu)?fù)發(fā)。

②中毒癥狀重者可口服強(qiáng)的松，10mg每天3～4次，至癥狀明顯減輕后漸漸減量停用。

(2)慢性期的治療

慢性期雖以變態(tài)反應(yīng)為主要病變，但仍需賜予抗菌治療，故應(yīng)采納抗菌和特異性脫敏聯(lián)合療法。

①抗菌療法主要用于急性發(fā)作或病情活動(dòng)時(shí)，方法基本同急性期。

②特異性脫敏療法注射菌苗，首次每天25萬(wàn)菌體，以后視反應(yīng)狀況漸漸加量，最終每天給1．5億菌體，10