臨床基本技能 金黃散制作（中醫(yī)外科學(xué)課件）

散劑是古老的常用劑型之一，呈干燥粉末狀，由一種或數(shù)種藥物粉來混含均勻而成，是中醫(yī)外科外用藥的主要基礎(chǔ)劑型，種類多，應(yīng)用廣。散劑一般有干燥收斂作用；根據(jù)配伍藥物的不同，尚具有清熱解毒、活血化瘀、回陽散寒、化腐生肌、消腫止痛、除濕止癢等功能。⑴用于消散的具有滲透和消腫作用，直接外摻患處發(fā)揮藥力，使瘡瘍壅結(jié)之毒，得以移深居淺，腫消毒散，適用于腫瘍初起。⑵用于去腐的散劑，具有提膿拔毒的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄的膿毒早日排出，腐肉早脫，適用于潰瘍初期，膿水不凈、腐肉未脫之時(shí)。⑶用于追蝕的散劑，具有腐蝕惡肉的作用，能使瘡瘍不正常的肌肉得以腐蝕枯脫，適用于腐肉不脫，或瘡口太小，妨礙排膿及收口之時(shí)。⑷用于平胬的散劑，能使瘡口增生的胬肉收斂平復(fù)，適用于胬肉突出。用于生肌的散劑，具有促進(jìn)新肉生長，加速瘡口愈合的作用，適用于潰瘍腐肉已脫，膿水將盡之時(shí)。制備大法：散劑的制法一般分為粉碎、過篩、混合、貯存四個(gè)步驟。1．粉碎：一般分為共研法、分研法、摻研法、配研法、串研法、串油法、水飛法等。2．過篩：藥物粉碎后，必須過羅，以手捻無感覺為準(zhǔn)。3．混合：一般分為均篩混合法、套色混合法。4．貯存：散劑需貯存于瓷皿或玻璃瓶內(nèi)，防潮；置室內(nèi)陰涼干燥處，密閉避光保存。使用方法：1．將藥粉直接撒布于潰瘍創(chuàng)面：可用新毛筆剪去筆尖或用藥棉，蘸少許藥末，輕撣薄撒于創(chuàng)面。用量隨治療目的而定，如紅粉輕用則化陰回陽，利于生肌長肉；重用則腐蝕惡肉，利于拔毒去腐。2．將藥粉薄撒于膏劑上，直接敷貼于患處：此法能加強(qiáng)藥效，如將生肌散撒于生肌玉紅膏上，外貼患處，有促進(jìn)生肌收口的作用，或?qū)⑺幏廴嗪嫌诟鄤┲型夥?，如炙蜂?20克、公丁香120克、蓽拔60克、細(xì)辛60克、制乳香90克、制沒藥90克共研細(xì)末，每50克藥末加入500克烊化的太乙膏內(nèi)，拌勻后攤膏貼患處，用于深部膿腫，有溫煦消腫的良好功效。3．將藥末摻于藥捻上再插入竇道或者瘺管：此屬中醫(yī)外科的引流方法，使用時(shí)順著瘡口方向插入，插到口道底部后再稍抽出少許，外留0.5厘米，便于換藥時(shí)取出。4．將藥末撒于油紙上：如《醫(yī)宗金鑒》的夾紙膏法，以炒黃丹、輕粉、兒茶、沒藥、雄黃、血竭、炒五倍子、銀朱、枯礬各等分，共為細(xì)末，量瘡大小，剪油紙二張，夾藥末于內(nèi)，紙周圍用面糊粘住，一面用針刺密孔，以有孔面外貼，用于臁瘡脫腐。5．將藥末直接撲撒于體表：如用白及粉撲皮腫，用于小兒出生后身上無皮者；以滑石粉撲全身汗多處，用于自汗不止；以及痱子粉撲治痱子、夏季皮炎等。注意事項(xiàng)：1．藥末中含有汞類藥品時(shí)，如升、降丹之類，對汞過敏者均當(dāng)禁用。2．生肌藥粉使用時(shí)應(yīng)適時(shí)，膿毒未盡者慎用。3．溫