遼寧申請(qǐng)幼兒園教師資格人員體檢表

遼寧省請(qǐng)幼兒園教資格人體檢表姓名

年齡

性別

婚否

民族籍貫

現(xiàn)住所

話

相片既往病史本人簽字：以上欄由申請(qǐng)人填裸眼視力

右左

矯正視力

右左

矯正度數(shù)

右左

醫(yī)師意見辨色力

眼病

簽名五聽

力左耳

米

右耳

米

醫(yī)師意見官

耳

疾

簽名鼻

嗅覺

鼻及鼻竇

醫(yī)師意見科

面

部

咽

喉口腔唇腭

齒

簽名其

他

醫(yī)師簽名身

高

公分

體

重

公斤醫(yī)師意見外科

淋四皮

巴肢膚

脊關(guān)頸

柱節(jié)部簽名其

他

內(nèi)

血壓心臟及血管呼吸系統(tǒng)

醫(yī)師意見腹部器官

肝

脾

其

他科

（B

超）神經(jīng)及精神婦科檢

滴念球

蟲菌

簽名醫(yī)師簽名查胸部透視

醫(yī)師簽名化驗(yàn)檢查

肝功

血糖

淋球菌

梅毒螺

尿常規(guī)

醫(yī)師簽名（附化驗(yàn)）

旋體體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字:體檢醫(yī)院意

見

體檢醫(yī)院公章年

月

日說(shuō)明：1.即往病史指心臟病、肝炎、哮喘、精神病、癲癇、結(jié)核、皮膚病、性傳播性疾病等病史。本人應(yīng)如實(shí)填寫患病時(shí)間、治愈等情況，否則后果自負(fù)。2．參加體檢者，檢查當(dāng)日須空腹。3.對(duì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀增加胸片檢查項(xiàng)目。

遼寧省請(qǐng)教師資格員體檢姓

年齡

性

婚否

民族名

別籍貫

現(xiàn)住所

聯(lián)系電話

相片既往病史本人簽字：以上欄由申請(qǐng)人填裸眼視力

右左

矯正視力

右左

矯正度數(shù)

右左

醫(yī)師意見五

辨色力

眼病

簽名聽

力左耳

米

右耳

米

醫(yī)師意見官耳

疾

簽名鼻

嗅覺

鼻及鼻竇

醫(yī)師意見科

面

部

咽

喉口腔唇腭

齒

簽名其

他

醫(yī)師簽名身外淋四科皮

高巴肢膚

公分

體脊關(guān)頸

重柱節(jié)部

公斤醫(yī)師意見其

他

簽名

內(nèi)

血壓心臟及血管管呼吸系統(tǒng)

醫(yī)師意見腹部器官

肝

脾

其他科

（B超）神經(jīng)及精神其他

簽名婦科檢查胸部透視

醫(yī)師簽名醫(yī)師簽名化驗(yàn)檢查

肝功

血糖

尿常規(guī)

醫(yī)師簽名（附化驗(yàn)）體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字:體檢醫(yī)院意

見

體檢醫(yī)院公章年

月

日說(shuō)明：1.即往病史指心臟病、肝炎、哮喘、精神病、癲癇、結(jié)核、皮膚病、性傳播性疾病等病史。本人應(yīng)如實(shí)填寫患病時(shí)間、治愈等情況，否則后果自負(fù)。2．參加體檢者，檢查當(dāng)日須空腹。3.對(duì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀增加胸片檢查項(xiàng)目。

申請(qǐng)教師資格認(rèn)定人員體檢須知為方便申請(qǐng)人體檢，凡申請(qǐng)認(rèn)定教師資格的人員，不分申請(qǐng)的教師資格種類，可在戶籍或居住地的二級(jí)甲等以上醫(yī)院或體檢中心（二級(jí)甲等）就近體檢別提各區(qū)（縣）體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)戶籍或工作單位所在地旅順口區(qū)金州新區(qū)、保稅區(qū)普蘭店市、普灣新區(qū)瓦房店市長(zhǎng)興島臨港工業(yè)區(qū)莊河市、花園口經(jīng)濟(jì)區(qū)長(zhǎng)?？h

體檢機(jī)構(gòu)旅順口區(qū)人民醫(yī)院金州區(qū)第一人民醫(yī)院體檢中心普蘭店市結(jié)核醫(yī)院瓦房店市中醫(yī)院體檢中心大連長(zhǎng)興島臨港工業(yè)區(qū)衛(wèi)生院莊河市中醫(yī)醫(yī)院長(zhǎng)?？h人民醫(yī)院

體檢日期自行安排市內(nèi)四區(qū)及高新園區(qū)體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)戶籍或工作單位所在地中山區(qū)、高新園區(qū)西崗區(qū)沙河口區(qū)甘井子區(qū)

體檢機(jī)構(gòu)大連市體檢中心南石道街分部大連市體檢中心南石道街分部大連市體檢中心南石道街分部大連市體檢中心南石道街分部

體檢日期自行安排

備注說(shuō)明：1、周一至周五體檢時(shí)間：7：30－11：00；

2、本人攜帶身份證，體檢當(dāng)日需要空腹；3、女性需做婦科檢查；4、以下人員不宜從事教師職業(yè)：（1）各種傳染病及性病高血壓及器質(zhì)性心臟病神病史的官不端正，