三大常規(guī)白帶常規(guī)

檢驗科三大常規(guī)檢驗科

馬國寶當(dāng)前1頁，總共37頁。*血常規(guī)*尿常規(guī)*大便常規(guī)當(dāng)前2頁，總共37頁。*血常規(guī)*是臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。血常規(guī)的檢查意義在于，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否感染，是否有血液系統(tǒng)疾病。當(dāng)前3頁，總共37頁。四大重要項目:

*紅細(xì)胞（RBC）

*血紅蛋白（HB）

*白細(xì)胞（WBC）

*血小板（PLT）當(dāng)前4頁，總共37頁。1.血液中紅細(xì)胞數(shù)量最多2.主要功能是運輸和交換氧和二氧化碳*紅細(xì)胞（RBC）當(dāng)前5頁，總共37頁。*參考值

*男：4.3～5.8×1012/L

*女：3.8～5.1×1012/L

*新生兒：6.0～7.0×1012/L當(dāng)前6頁，總共37頁。*臨床意義：*生理性變化：(1)年齡：新生兒出生前↑→出生后↓→生后15天逐漸降至正常。(2)性別：男性紅細(xì)胞和血紅蛋白均高于女性。(3)妊娠：妊娠中晚期→血容量↑→血液稀釋→生理性貧血。(4)氣壓：高原居民→紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性↑。

當(dāng)前7頁，總共37頁。*病理性變化1.紅細(xì)胞減少：①紅細(xì)胞生成減少：某些血液病如再障等②丟失或破壞增多：急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷、溶血性貧血等③合成障礙：缺鐵、維生素B12缺乏等2.紅細(xì)胞增多：常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等使血液濃縮、身體缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病，先心病、等當(dāng)前8頁，總共37頁。1.紅細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的蛋白質(zhì)2.功能是攜帶氣體3.與紅細(xì)胞一起作為貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)*

血紅蛋白（HB）當(dāng)前9頁，總共37頁。*參考值

*

男：130～175g/L（13-17.5g/dL）

*

女：115～150g/L（11.5-15g/dL）

*

兒童：120～140g/L（12-14g/dL）當(dāng)前10頁，總共37頁。*

臨床意義*血紅蛋白減少：常見于各種貧血，再障*血紅蛋白增多：常見于身體缺氧、血液

濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。當(dāng)前11頁，總共37頁。*白細(xì)胞（WBC）1.中性粒細(xì)胞（N）2.淋巴細(xì)胞

（L）3.單核細(xì)胞

（M）4.嗜酸粒細(xì)胞（E）5.嗜堿粒細(xì)胞（B）

*

它們都參與不同的防御免疫任務(wù)當(dāng)前12頁，總共37頁。*參考值

*成人：3.5～9.5×109/L

*新生兒：15～20×109/L

當(dāng)前13頁，總共37頁。*臨床意義

*生理性增高：多見于劇烈運動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。

*病理性增高：多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

*病理性減少：再障、某些病毒感染、傷寒、肝硬化、脾亢、放療化療等。當(dāng)前14頁，總共37頁。*白細(xì)分類（DC）

*嗜中性粒細(xì)胞N0.30～0.70

*淋巴細(xì)胞L0.20～0.40

*單核細(xì)胞M0.03～0.08

*嗜酸性粒細(xì)胞E0.005～0.05

*嗜堿性粒細(xì)胞B0.00～0.01

當(dāng)前15頁，總共37頁。*臨床意義*中性粒細(xì)胞增高：見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、安眠藥中毒、慢粒等。*中性粒細(xì)胞減少：見于某些傳染病如傷寒、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。*嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于寄生蟲、支氣管哮喘、食物過敏、慢性粒細(xì)胞性白血病等。*嗜酸性粒細(xì)胞減少：見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。*淋巴細(xì)胞增高：見于傳單、慢淋、結(jié)核、某些病毒感染等。*淋巴細(xì)胞減少：長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。*單核細(xì)胞增高：見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期等。當(dāng)前16頁，總共37頁。

*血小板（PLT）1.由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生2.

參與止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥*參考值

125～350×109/L當(dāng)前17頁，總共37頁。*臨床意義*血小板計數(shù)增高：見于血小板增多癥、脾切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等。*血小板計數(shù)減少：見于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒癥等。當(dāng)前18頁，總共37頁。*紅細(xì)胞壓積HCT（參考值：男：40~50%；女：

35~45%）*平均紅細(xì)胞體積MCV（參考值：82~100fL）*平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH（參考值：27~34pg）*平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC（參考值：316~354g/L）

*紅細(xì)胞分布寬度RDW（參考值：10~15%）*血小板體積分布寬度PDW（參考值：10~17%）*平均血小板體積MPV（參考值：6.5~12.5fL）當(dāng)前19頁，總共37頁。檢驗科三大常規(guī)項目之一，在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，對泌尿系統(tǒng)疾病和糖尿病的篩檢有重要價值。*尿常規(guī)當(dāng)前20頁，總共37頁。*尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括：（尿量變化、尿的顏色、透明度、滲透壓、蛋白定量）*干化學(xué)法11項：1.潛血2.白細(xì)胞3.蛋白質(zhì)4.葡萄糖

5.酮體6.亞硝酸鹽7.比重8.PH值9.膽紅素10.尿膽原11.Vc*鏡檢：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶當(dāng)前21頁，總共37頁。1.隱血陽性

見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、急慢性腎炎等。2.白細(xì)胞陽性

見于泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白質(zhì)陽性

見于多種腎炎、急性腎衰、腎病綜合征、糖尿病腎病等。

4.葡萄糖陽性

見于腎性糖尿、糖尿病、甲亢等。

*臨床意義當(dāng)前22頁，總共37頁。5.酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥、劇烈嘔吐、腹瀉等。6.亞硝酸鹽陽性見于膀胱炎、腎盂腎炎等。7.比重尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響，主要取決于腎臟的濃縮功能，可作為腎功能試驗之一。

8.PH值正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物，反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。

當(dāng)前23頁，總共37頁。9.膽紅素陽性

見于梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等。

10.尿膽原陽性

見于溶血性黃疸、肝病等。11.Vc陽性

影響某些方法檢測尿液的結(jié)果，出現(xiàn)假陽性或假陰性。當(dāng)前24頁，總共37頁。尿液留取注意事項：1.留取晨尿2.留取清潔中段尿3.及時送檢（1小時內(nèi)）4.容器清潔5.防止尿標(biāo)本污染當(dāng)前25頁，總共37頁。*大便常規(guī)當(dāng)前26頁，總共37頁。*顏色*正常參考值

黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。*臨床意義

(1)黑色：上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。

(2)鮮紅色：下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。

(3)灰白色：膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。

(4)綠色：食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。

(5)果醬色：見于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾。當(dāng)前27頁，總共37頁。*性狀*

正常參考值

正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。*臨床意義

(1)膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。

(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。

(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。

(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。

(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。

(6)水樣便見于消化不良、急性腸炎。當(dāng)前28頁，總共37頁。*顯微鏡檢驗*正常參考值

無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。*臨床意義

(1)紅細(xì)胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。

(2)白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。

(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。當(dāng)前29頁，總共37頁。*便潛血*正常參考值

陰性*臨床意義·檢測各種原因所致的消化道出血·消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩查指標(biāo)·痢疾,直腸息肉,痔瘡出血等也會導(dǎo)致潛血試驗陽性

當(dāng)前30頁，總共37頁。白帶常規(guī)當(dāng)前31頁，總共37頁。*一般性狀檢查正常陰道分泌物，為白色稀糊狀、無氣味、量多少不等。*

無色透明粘性白帶—見于雌激素藥物后和卵巢顆粒細(xì)胞瘤。*膿性白帶—黃色或者黃綠色，味臭，見于滴蟲或化膿性感染；泡沫狀膿性白帶常見于滴蟲性陰道炎；其他膿性白帶，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。

當(dāng)前32頁，總共37頁。*

豆腐渣樣白帶—念珠菌性陰道炎。*血性白帶—腫瘤；宮頸息肉、子宮粘液下肌瘤、老年性陰道炎等*

黃色水樣白帶—組織變性壞死所致。子宮粘液下肌瘤、惡性腫瘤*

奶油狀白帶—見于陰道加德納感染。當(dāng)前33頁，總共37頁。*清潔度檢查

*陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)：

清潔度桿菌上皮細(xì)胞白細(xì)胞雜菌臨床意義Ⅰ++++++++0~5?

正常Ⅱ++++5~15

?正常Ⅲ

?

?15~30++提示炎癥Ⅳ

?

?>30++++嚴(yán)重陰道炎

[參考值]Ⅰ~Ⅱ為正常，Ⅲ~Ⅳ為異常當(dāng)前34頁，總共37頁。*病原微生物檢驗

*滴蟲致病：滴蟲性陰道炎表現(xiàn)：陰道會產(chǎn)生黃綠色泡沫狀或有惡臭的分泌物，有時會有外陰瘙癢或是下腹部輕微疼痛的癥狀，嚴(yán)重會導(dǎo)致陰道黏膜腫脹、發(fā)紅、充血。*真菌(霉菌)致病：真菌性陰道炎癥狀：外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，排尿困難，外陰地圖樣紅斑

。