中西醫(yī)結(jié)合課件紅斑狼瘡詳解

中西醫(yī)結(jié)合課件紅斑狼瘡詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共92頁(yè)。（優(yōu)選）中西醫(yī)結(jié)合課件紅斑狼瘡當(dāng)前2頁(yè)，總共92頁(yè)。目的與要求1LE的性質(zhì)及分類(lèi)？（掌握）2中醫(yī)的病因病機(jī)？（理解）3西醫(yī)的發(fā)病機(jī)理？（了解）4DLE的臨床表現(xiàn)？（理解）5SLE的診斷？（掌握）6SLE的臨床治療思維？（掌握）當(dāng)前3頁(yè)，總共92頁(yè)。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、內(nèi)治法。難點(diǎn)：紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷。當(dāng)前4頁(yè)，總共92頁(yè)。斑禿Alopeciaareata當(dāng)前5頁(yè)，總共92頁(yè)。脂溢性皮炎Seborrheicdermatitis當(dāng)前6頁(yè)，總共92頁(yè)。病案一馮××，女，45歲主訴：發(fā)熱1月，面部紅斑10余天，加重1周。病史：患者1月前不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，初起體溫波動(dòng)在38℃左右，4天后升至38.8℃，遂到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院門(mén)診就診，給予地塞米松10mg、VitC靜滴后，熱可退，但體溫旋即升至39.6℃。此后改用藥(具體不詳)，體溫降至正常，但半天后又出現(xiàn)發(fā)熱。并伴肌肉酸痛，再予激素治療，熱退停激素又后反復(fù)發(fā)熱，并在雙面頰、雙上肢及背部出現(xiàn)紅斑，以日曬后明顯，遂至我院，由門(mén)診收入院治療。當(dāng)前7頁(yè)，總共92頁(yè)。入院癥見(jiàn)：神清，精神稍疲倦，發(fā)熱，肌肉酸痛，脫發(fā)，口干無(wú)口苦，盜汗，手足心發(fā)熱，面頰部見(jiàn)紫紅色蝶形紅斑，雙上肢及背部散在暗紅色斑點(diǎn)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。專(zhuān)科檢查：面頰部見(jiàn)紫紅色蝶形紅斑，雙上肢及背部散在暗紅色斑點(diǎn)，壓之可褪色；雙上肢近端、雙下肢近端肌肉有輕壓痛，關(guān)節(jié)無(wú)腫脹及屈伸不利；雙手指尖、指甲周可見(jiàn)浸潤(rùn)性紅斑。當(dāng)前8頁(yè)，總共92頁(yè)。入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：BRT:血白細(xì)胞3.0（4－10）x10e9/L，紅細(xì)胞、血小板均正常；URT:尿紅細(xì)胞（-），蛋白（+-）；血沉：130mm／h；免疫檢查ANA(+)、抗Sm(+)、抗ds-DNA(+)、抗SSA(+)、抗SSB(+)、抗DNP(+)；肌電圖、胸片雙腎B超無(wú)異常；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波改變；心臟彩超示二尖瓣及三尖瓣輕度關(guān)閉不全。診斷？當(dāng)前9頁(yè)，總共92頁(yè)。概論當(dāng)前10頁(yè)，總共92頁(yè)。LE的性質(zhì)？自身免疫性疾病結(jié)締組織疾病當(dāng)前11頁(yè)，總共92頁(yè)。LE的分類(lèi)病譜性疾病盤(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)（Discoidlupuserythematosus,）深在性紅斑狼瘡(LEP)

(Lupuserythematosusprofundus)

亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（Systemiclupuserythematosus）皮損＋多系統(tǒng)多臟器損害皮膚損害為主（Subacutecutaneouslupuserythematosus

）當(dāng)前12頁(yè)，總共92頁(yè)。定義

紅斑狼瘡（LE），是一種可累及到全身多臟器的自身免疫性結(jié)締組織疾病。本病是一病譜性疾病，可分為盤(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE)、深在性紅斑狼瘡(LEP)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。當(dāng)前13頁(yè)，總共92頁(yè)。根據(jù)形象化描述：紅蝴蝶斑，茱萸丹，馬纓丹，日曬瘡按病機(jī)歸類(lèi)：血熱發(fā)斑、陰虛發(fā)斑、血瘀發(fā)斑其他似屬中醫(yī)：虛勞、心悸、水腫、痹證[中醫(yī)病名]當(dāng)前14頁(yè)，總共92頁(yè)。[中醫(yī)病因病機(jī)]稟賦不足勞倦過(guò)度七情內(nèi)傷日曬藥毒其他（創(chuàng)傷、產(chǎn)后…）臟腑虧損真陰不足火熱內(nèi)盛外受邪毒陰陽(yáng)失調(diào)氣血失和外阻肌膚內(nèi)傷臟腑盤(pán)狀紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡當(dāng)前15頁(yè)，總共92頁(yè)。中醫(yī)病因病機(jī)熱毒熾盛燔灼營(yíng)血

高熱，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛邪熱漸退陰虛火旺

低熱，神疲，盜汗后期脾腎陽(yáng)虛

便溏溲少，四肢清冷，浮腫當(dāng)前16頁(yè)，總共92頁(yè)。[現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)]

免疫因素遺傳因素藥物病毒紫外線內(nèi)分泌其他……當(dāng)前17頁(yè)，總共92頁(yè)。病理盤(pán)狀紅斑狼瘡表皮角化過(guò)度，毛囊角栓，表皮萎縮，基底細(xì)胞液化變性，有基底膜增厚。真皮上層膠原纖維可有嗜酸性變性，皮膚附件和血管周?chē)性钚粤馨图?xì)胞浸潤(rùn)。直接免疫熒光檢查50％－90％患者在真皮和表皮交界處可見(jiàn)IgG、IgM、C3呈顆粒樣帶狀沉積。當(dāng)前18頁(yè)，總共92頁(yè)。病理系統(tǒng)性紅斑狼瘡

直接免疫熒光檢查在皮損、曝光處和非曝光處的外觀正常皮膚，均可有真皮表皮交界處IgG、IgM、IgA和C3補(bǔ)體的沉積。非曝光處外觀正常皮膚亦可呈陽(yáng)性結(jié)果，有助于SLE和盤(pán)狀紅斑狼瘡的鑒別診斷，且有預(yù)示腎病的意義。當(dāng)前19頁(yè)，總共92頁(yè)。臨床特點(diǎn)

及診斷當(dāng)前20頁(yè)，總共92頁(yè)。盤(pán)狀紅斑狼瘡（DLE）1、好發(fā)年齡：

中、青年男女2、好發(fā)部位：曝光部位當(dāng)前21頁(yè)，總共92頁(yè)。好發(fā)部位：主要--面頰部當(dāng)前22頁(yè)，總共92頁(yè)。其次--鼻粱當(dāng)前23頁(yè)，總共92頁(yè)。口唇當(dāng)前24頁(yè)，總共92頁(yè)。頭皮當(dāng)前25頁(yè)，總共92頁(yè)。耳殼當(dāng)前26頁(yè)，總共92頁(yè)。手背當(dāng)前27頁(yè)，總共92頁(yè)。DLE的基本皮疹：紅斑、鱗屑

典型皮損：發(fā)于面頰和鼻梁部，呈蝴蝶狀紅斑：局限性持久性紅斑，初期邊界清楚紅色或淡紅色圓形或不規(guī)則型斑片，表面粘有鱗屑，揭去鱗屑可見(jiàn)哆開(kāi)毛囊口，狀如篩孔。當(dāng)前28頁(yè)，總共92頁(yè)。

日久

中心為萎縮微凹呈盤(pán)狀損害，可見(jiàn)有毛細(xì)血管擴(kuò)張，有的發(fā)生色素減退或脫失當(dāng)前29頁(yè)，總共92頁(yè)。鱗屑：粘附在紅斑之，剝下內(nèi)側(cè)有角質(zhì)栓，猶如釘板當(dāng)前30頁(yè)，總共92頁(yè)。

DLE粘膜損害者：灰白色的小片糜爛，繞有紫色紅暈當(dāng)前31頁(yè)，總共92頁(yè)。DLE伴口唇鱗狀細(xì)胞癌當(dāng)前32頁(yè)，總共92頁(yè)。其他表現(xiàn)自覺(jué)癥狀：搔癢或燒灼感。對(duì)光敏感病程：慢性，夏季日曬后加重，入冬減輕轉(zhuǎn)歸：1－5％的DLE可演變成SLE，或繼發(fā)皮膚癌當(dāng)前33頁(yè)，總共92頁(yè)。ＳＣＬＥ基本損害：環(huán)狀紅斑或丘疹鱗屑性丘疹好發(fā)部位：頸、背、前胸、手臂伸側(cè)光敏感明顯當(dāng)前34頁(yè)，總共92頁(yè)。ＳＣＬＥ當(dāng)前35頁(yè)，總共92頁(yè)。Lupuserythematosusprofundus當(dāng)前36頁(yè)，總共92頁(yè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

好發(fā)于20～40歲的育齡婦女男女比例為1：7～9當(dāng)前37頁(yè)，總共92頁(yè)。皮膚損害當(dāng)前38頁(yè)，總共92頁(yè)。1：紅斑紅斑好發(fā)于易受日曬和受摩擦部位：頭面部（面頰、鼻梁、前額、耳廓）、頸部、胸上部、指（趾）末端、手的魚(yú)際部、手足側(cè)緣、小關(guān)節(jié)的伸側(cè)面、肘膝關(guān)節(jié)、臀部等光過(guò)敏當(dāng)前39頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：面頰、鼻梁

特征性皮疹為分布于面部及雙頰和鼻梁處的蝶形紅斑，呈略有水腫性的鮮紅或紫紅色斑，表面光滑或有灰白色薄鱗屑當(dāng)前40頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：面頰、鼻梁

嚴(yán)重時(shí)可有滲出或有水皰及結(jié)痂當(dāng)前41頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：面頰

當(dāng)前42頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：趾端另一種特征性皮疹為甲周及指趾尖的紫紅色斑點(diǎn)或瘀點(diǎn)，可伴有指尖點(diǎn)狀萎縮當(dāng)前43頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：手指當(dāng)前44頁(yè)，總共92頁(yè)。紅斑性損害：甲周當(dāng)前45頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：指腹、魚(yú)際部當(dāng)前46頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：手掌當(dāng)前47頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE紅斑性損害：手背當(dāng)前48頁(yè)，總共92頁(yè)。2：盤(pán)狀損害當(dāng)前49頁(yè)，總共92頁(yè)。

3：脫發(fā)（５０－７０％）當(dāng)前50頁(yè)，總共92頁(yè)。４：粘膜損害（２７－４１％）唇紅和口腔黏膜可有充血或出血性斑片當(dāng)前51頁(yè)，總共92頁(yè)。５：雷諾氏現(xiàn)象（Raynaud’ssign)

又稱(chēng)為肢端A痙攣現(xiàn)象（１７－３０％）

陣發(fā)性三相交： 蒼白

紫紺潮紅當(dāng)前52頁(yè)，總共92頁(yè)。

６：網(wǎng)狀青斑當(dāng)前53頁(yè)，總共92頁(yè)。7：色素沉著當(dāng)前54頁(yè)，總共92頁(yè)。9：皮膚壞死性血管炎（小腿）當(dāng)前55頁(yè)，總共92頁(yè)。皮膚壞死性血管炎（前臂）當(dāng)前56頁(yè)，總共92頁(yè)。10：皮膚硬化

當(dāng)前57頁(yè)，總共92頁(yè)。全身癥狀當(dāng)前58頁(yè)，總共92頁(yè)。多系統(tǒng)多器官損害(1)發(fā)熱:90%(2)關(guān)節(jié)痛:95%(3)腎損害:75%.最常見(jiàn)最嚴(yán)重(4)心血管系統(tǒng)損害(5)呼吸系統(tǒng)(6)消化系統(tǒng)(7)神經(jīng)系統(tǒng)(8)其它當(dāng)前59頁(yè)，總共92頁(yè)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：A、中度貧血:血紅蛋白、B、白細(xì)胞下降(4000/mm3)以下，以淋巴細(xì)胞減少為主（1500/mm3以下）；C、血小板下降（10萬(wàn)/mm3以下）,2.尿常規(guī)：

蛋白尿（0.5g/２４h以上）、管型、RBC、WBC。當(dāng)前60頁(yè)，總共92頁(yè)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查3.血清蛋白電泳：

白蛋白下降、球蛋白明顯增高4.肝功能：大多不正常．5.血沉上升當(dāng)前61頁(yè)，總共92頁(yè)。6、免疫反應(yīng)：A、紅斑狼瘡細(xì)胞（LEC）

活動(dòng)期陽(yáng)性率高，對(duì)確診有重要價(jià)值，但它不是特異性，其它結(jié)締組織病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性周?chē)?、DLE）也可出現(xiàn)陽(yáng)性。同時(shí)使用激素后，其陽(yáng)性率下降。當(dāng)前62頁(yè)，總共92頁(yè)。B、免疫熒光檢查抗核抗體（ANA）試驗(yàn)：

陽(yáng)性滴度升高常在臨床發(fā)作前l(fā)－2周出現(xiàn)．約90%患者陽(yáng)性，滴度1：80以上有診斷價(jià)值，熒光染色的核型分均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型及周邊型，后者在其他疾病幾乎不發(fā)生，故對(duì)SLE早期診斷很有幫助。當(dāng)前63頁(yè)，總共92頁(yè)。C、皮損狼瘡帶試驗(yàn)（LBT）：

陽(yáng)性特異性很高，并可估計(jì)病情的活動(dòng)性和預(yù)后，診斷取發(fā)損或暴光部正常皮膚，判斷預(yù)后取非暴光部位皮膚作檢查。當(dāng)前64頁(yè)，總共92頁(yè)。D、補(bǔ)體：活動(dòng)期、補(bǔ)體下降。總補(bǔ)體下降對(duì)診斷價(jià)值高E、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）及抗鏈球菌溶血素試驗(yàn)：

部分陽(yáng)性當(dāng)前65頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)，1982年修訂）當(dāng)前66頁(yè)，總共92頁(yè)。1、面頰蝶形紅斑2、盤(pán)狀紅斑3、光過(guò)敏4、關(guān)節(jié)炎不伴畸形5、口腔潰瘍6、漿膜炎、胸膜炎或心包炎7、蛋白尿>0.5g/日，細(xì)胞或顆粒管型8、癲癇或精神癥狀9、溶血性貧血或白細(xì)胞<4000/mm3或淋巴細(xì)胞直接計(jì)數(shù)<1500/mm3或血小板<10萬(wàn)／mm310、LE細(xì)胞（＋）或ds-DNA抗體或SM抗體（＋）或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性,持續(xù)６月以上，并經(jīng)ＴＰＨＡ證實(shí)不是梅毒。11、ANA（+）具備以上4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷SLE１９９７年修訂：（1）取消LE細(xì)胞陽(yáng)性（2）將梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性改為“抗磷脂抗體陽(yáng)性，當(dāng)前67頁(yè)，總共92頁(yè)。我國(guó)1987年制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)1、蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑2．日光過(guò)敏3、口腔潰瘍4、非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛5、漿膜炎（胸膜炎或心包炎）6、腎臟病史：蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿當(dāng)前68頁(yè)，總共92頁(yè)。我國(guó)1987年制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)7、神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）8、血液學(xué)異常：白細(xì)胞<4×109/L和血小板<80×109見(jiàn)和（或）溶血性貧血9、狼瘡細(xì)胞和（或）抗dsDNA抗體陽(yáng)性10、抗SM抗體陽(yáng)性11、免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性（IFANA）當(dāng)前69頁(yè)，總共92頁(yè)。對(duì)SLE診斷的一些看法美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)世界公認(rèn)，我國(guó)現(xiàn)也以１９９７年的診斷為標(biāo)準(zhǔn)。早期約50％的SLE患者就診時(shí)不夠指標(biāo)，需要追溯病史，結(jié)合先后出現(xiàn)過(guò)其他一些臨床和實(shí)驗(yàn)室的異常，幫助確診。長(zhǎng)期不能確診的可疑患者，有必要加作狼瘡帶試驗(yàn)，腎穿刺活檢和免疫熒光檢查當(dāng)前70頁(yè)，總共92頁(yè)。早期診斷中的幾點(diǎn)問(wèn)題SLE首發(fā)癥狀常不典型，當(dāng)陽(yáng)性癥狀不足，診斷不成立時(shí)，容易被忽略，造成漏疹、誤診。早期癥狀以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、面部紅斑多見(jiàn)；此外尚有急腹癥、心肌炎、心包炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再障等一些發(fā)病率較高的早期癥狀可疑作為早期診斷的參考。（1）發(fā)熱（2）關(guān)節(jié)痛（3）皮疹（4）雷諾現(xiàn)象（5）光敏感（6）實(shí)驗(yàn)室檢查異常當(dāng)前71頁(yè)，總共92頁(yè)。與其他面部紅斑性疾病鑒別脂溢性皮炎紅斑性天皰瘡、多形性日光疹黃褐斑酒渣鼻SLE的鑒別診斷當(dāng)前72頁(yè)，總共92頁(yè)。與其他結(jié)締組織疾病鑒別皮肌炎（DM）系統(tǒng)性硬皮?。≒SS）混合結(jié)締組織病（MCTD）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）SLE的鑒別診斷當(dāng)前73頁(yè)，總共92頁(yè)。治療當(dāng)前74頁(yè)，總共92頁(yè)。DLE中醫(yī)治療

1、風(fēng)熱上攻：皮損初起。斑疹色紅或淡紅，境界清楚，日曬后加重，伴搔癢或灼熱感等風(fēng)熱之癥。 治法：祛風(fēng)清熱解毒 方藥：銀翹散加減當(dāng)前75頁(yè)，總共92頁(yè)。DLE的中醫(yī)治療2、陰虛火旺：斑疹局限，淡紅浮腫，日曬加重，伴陰虛內(nèi)熱之癥。治法：滋陰補(bǔ)腎，涼血清熱方藥：二至丸合地骨皮湯加減3、氣滯血瘀：皮損日久，時(shí)輕時(shí)重，疹色黯紅，周?chē)爻林醒爰∧w萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，婦人月經(jīng)年少、夾血塊等淤血之癥

治法：理氣活血祛瘀方藥：桃紅四物湯加減當(dāng)前76頁(yè)，總共92頁(yè)。SLE的中藥治療1、熱毒熾盛：

癥候：突然高熱持續(xù)不退，蝶型紅斑或水腫性紅斑，甚至大皰或血皰，全身無(wú)力，關(guān)節(jié)酸痛，煩躁不眠，甚至吐血等熱入血分之項(xiàng)。相當(dāng)于SLE急性活動(dòng)期或急性發(fā)作期，或撤減激素不當(dāng)，引起反跳。

治法：清熱解毒涼血

方藥：犀角地黃湯加減當(dāng)前77頁(yè)，總共92頁(yè)。2、氣滯血瘀：

癥候：多見(jiàn)于SLE的肝臟損害，皮損中多紅中帶紫，或有色素沉著、瘀斑、紫癜、毛細(xì)血管擴(kuò)張、雷諾現(xiàn)象等，伴氣滯血瘀的全身表現(xiàn)

治法：活血理氣，逐瘀疏肝

方藥：血府逐瘀湯加減當(dāng)前78頁(yè)，總共92頁(yè)。3、陰虛火旺：

癥候：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮損色紅面帶水腫或斑中夾疹，伴陰虛內(nèi)熱之象。

治法：滋陰降火方藥：六味地黃九、大補(bǔ)陰九加減4、脾腎陽(yáng)虛：

主證：皮膚紅斑不明顯或有色素沉著，伴虛寒之象。多見(jiàn)于慢性狼瘡性腎炎、輕度氮質(zhì)血癥、腎性高血壓。

治法：溫腎壯陽(yáng)，健脾利水

方藥：附子理中湯合腎氣丸加減當(dāng)前79頁(yè)，總共92頁(yè)。西醫(yī)治療盤(pán)狀紅斑狼瘡（DLE）

先局部治療，效果不顯者再加用全身療法（1）抗瘧藥、反應(yīng)停（2）皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏外用（3）冷凍療法當(dāng)前80頁(yè)，總共92頁(yè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)（1）輕癥：非甾體類(lèi)抗炎藥、抗瘧藥、小劑量激素：強(qiáng)的松15-20mg/d（2）重癥：A、皮質(zhì)激素：首選藥，劑量強(qiáng)的松（kg.d）B、免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤C、免疫調(diào)節(jié)劑：左旋咪唑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子D、血漿置換療法當(dāng)前81頁(yè)，總共92頁(yè)。外治皮損外治以保護(hù)、避光、潤(rùn)膚為原則。外擦：生肌白玉膏皮內(nèi)注射激素當(dāng)前82頁(yè)，總共92頁(yè)。其他療法針灸體針耳針保留灌腸液氮或二氧化碳雪冷凍療法血漿交換療法當(dāng)前83頁(yè)，總共92頁(yè)。五、中西醫(yī)結(jié)合治療當(dāng)前84頁(yè)，總共92頁(yè)。（一）、中西醫(yī)結(jié)合思路

我國(guó)已故著名中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專(zhuān)家張志禮教授總結(jié)幾十年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療SLE基本經(jīng)驗(yàn)，提出中西醫(yī)結(jié)合治療SLE應(yīng)采用辯證與辯病相結(jié)合的原則，根據(jù)SLE不同的發(fā)病階段采用不同的中西醫(yī)結(jié)合治療方法當(dāng)前85頁(yè)，總共92頁(yè)。即急性進(jìn)展期以皮質(zhì)激素治療為主，以便迅速控制病情，同時(shí)配合清熱解毒涼血的中藥以護(hù)陰養(yǎng)陰。病情控制后,由于病變的損傷及消耗，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、抵抗力下降出現(xiàn)氣陰兩傷證，這時(shí)中醫(yī)藥治療應(yīng)上升到主導(dǎo)地位，以補(bǔ)虛扶正為主要治療手段，發(fā)揮中醫(yī)藥養(yǎng)陰益氣、健脾益腎、扶正固本、改善體質(zhì)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)逐漸減停皮質(zhì)激素，以減少其毒副作用和合并癥，提高療效。當(dāng)前86頁(yè)，總共92頁(yè)。

上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院皮膚科秦萬(wàn)章教授在應(yīng)用皮質(zhì)激素加中藥雷公藤制劑治療SLE方面有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，主張?jiān)赟LE病情活動(dòng)期，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，斑疹等病情驟急狀態(tài)，宜采用皮質(zhì)激素治療為主，雷公藤治療為輔；待病情穩(wěn)定后，則以雷公藤治療為主，同時(shí)撤減皮質(zhì)激素。并且認(rèn)為一般中、輕型的SLE可酌情少用或根本不用皮質(zhì)激素，亞急性皮膚型紅斑狼瘡，盤(pán)狀紅斑狼瘡以不用皮質(zhì)激素為宜，可單用雷公藤治療。當(dāng)前87頁(yè)，總共92頁(yè)。中山醫(yī)科大學(xué)不同的個(gè)體，不同的病變重點(diǎn)，采取不同的中西醫(yī)結(jié)合治療方案：（1）以皮膚關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，給予每天小劑量