產(chǎn)后抑郁癥(講稿)

產(chǎn)后抑郁癥

1抑郁癥概述抑郁癥是危害全人類身心健康的常見疾病，其終生患病率為6.1%-9.5%，約13%-20%的人一生中會(huì)有一次抑郁體驗(yàn)。抑郁癥嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，帶來痛苦，甚至危及患者的生命，嚴(yán)重的抑郁癥患者中有15%的人因自殺而結(jié)束自己的生命。2抑郁癥概述對(duì)大多數(shù)的抑郁癥患者而言，治療效果是很好的，但遺憾的是許多抑郁癥患者并不尋求治療。隨著科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在有許多治療抑郁癥的有效方法，藥物，心理治療方安等。

不幸的是，許多人沒有認(rèn)識(shí)到抑郁癥其實(shí)是一種可以治療的疾病。了解以下有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，對(duì)你和周圍的人回有所幫助的。

3定

義抑郁癥是一種影響到軀體、情緒和思維的疾病。它影響人的進(jìn)食、睡眠規(guī)律；影響個(gè)人對(duì)自己的感覺、思考問題的方式。

抑郁癥不是簡(jiǎn)單地等同于心情不好；也不是一種虛弱、疲勞狀態(tài)，經(jīng)過休息就會(huì)好的。如果不進(jìn)行治療，抑郁癥狀會(huì)存在數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年；而正確的治療會(huì)使大多數(shù)人很快緩解。

4抑郁癥的分類1.隱匿性抑郁癥：情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如氣短、出汗、中上腹不適、消瘦、心悸、胸悶、失眠等。

2.產(chǎn)后抑郁癥：其特點(diǎn)是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。患者經(jīng)常吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

5抑郁癥的分類3.學(xué)習(xí)抑郁癥：學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?，逃學(xué)厭學(xué)，恐學(xué)或拒學(xué)。

4.軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。6抑郁癥的分類5.抑郁性神經(jīng)癥。又稱抑郁型神經(jīng)官能癥，是一種較輕型的抑郁癥。它表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落狀態(tài)，常伴有神經(jīng)衰弱的許多癥狀，其預(yù)后較良好。

6.藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉。7抑郁癥的分類

7.更年期憂郁癥。首次發(fā)病在更年期，常以某些精神因素或軀體因素為誘因，多有絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)，臨床癥狀以焦慮抑郁為主，智能良好。

8.內(nèi)源性抑郁癥。即有懶、憂、慮、呆、變，患者經(jīng)常精神恍惚，不能自控。8抑郁癥在女性女性抑郁癥的患病率大約是男性的兩倍，這與女性獨(dú)特的生理和激素因素有關(guān)，月經(jīng)周期的變化，懷孕，流產(chǎn)，產(chǎn)后期，絕經(jīng)前期，絕經(jīng)期等。許多婦女面臨著家庭和工作的雙重壓力，撫養(yǎng)孩子，照顧老人。

婦女在產(chǎn)后對(duì)抑郁癥十分易感。產(chǎn)后激素和身體的變化，照顧嬰兒的沉重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致10%的產(chǎn)后婦女發(fā)生抑郁癥。

9抑郁癥在男性男性抑郁癥患者比女性少些，但男性很少承認(rèn)自己有抑郁癥，醫(yī)生也較少注意，導(dǎo)致男性抑郁癥的自殺死亡率是女性的4倍。

男性抑郁癥患者常常用飲酒或藥物來掩飾自己，或增加工作時(shí)間來彌補(bǔ)。男性抑郁癥患者表現(xiàn)出來的不是悲觀、絕望，而是易激惹、惱怒，因此不容易發(fā)現(xiàn)。即使有了抑郁癥，男性也很少求助，所以，來自家人和同事的鼓勵(lì)和幫助就顯得十分重要。

10老年抑郁癥

有人錯(cuò)誤的認(rèn)為，老年人出現(xiàn)抑郁的情緒是自然正常的現(xiàn)象，是衰老的結(jié)果。相反，大多數(shù)老年人對(duì)自己的晚年生活是滿意的。對(duì)老年期的抑郁癥不進(jìn)行診斷和治療的話，會(huì)帶本人和家庭帶來不必要的痛苦，甚至悲劇后果。當(dāng)患病老人就診時(shí)，更多的是講述自己身體的不適，對(duì)老年人而言，都不愿講述自己悲觀無望，或喪親等不幸。

11老年抑郁癥單從抑郁情緒來認(rèn)識(shí)老年抑郁癥是不容易的，許多醫(yī)生學(xué)者發(fā)現(xiàn)和治療潛在的抑郁癥，學(xué)會(huì)分辨服用其他藥物或軀體疾病引起的癥狀。一旦確定抑郁癥的診斷，適當(dāng)?shù)乃幬锖托睦碇委煂⑹够颊呋謴?fù)到以前愉快、自適的狀態(tài)。心理治療對(duì)老年人短期的抑郁、藥物治療困難的抑郁有較好的療效。

12兒童期抑郁癥由于兒童心理發(fā)育的特殊性，兒童期抑郁癥診斷有一定難度。兒童抑郁癥會(huì)表現(xiàn)為：不舒服，不愿上學(xué)，纏人，擔(dān)心父母會(huì)死；較大些的兒童會(huì)出現(xiàn)易發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)困難，消極被動(dòng)等。而且兒童之間行為差別很大，增加了診斷的難度。此時(shí)應(yīng)先找兒科醫(yī)生排除軀體疾病，然后找精神科醫(yī)生確定抑郁癥。治療時(shí)，需要家長(zhǎng)、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生共同參與。

13抑郁癥的病因遺傳因素

：如果家庭中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患此病的危險(xiǎn)性較高，這可能是遺傳導(dǎo)致了抑郁癥易感性升高。生物化學(xué)因素

：有證據(jù)表明，腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素。抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外，特定的藥物能導(dǎo)致或加重抑郁癥，有些激素具有改變情緒的作用。

環(huán)境因素和應(yīng)激：

人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。

性格因素：

有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥：遇事悲觀，自信心差，對(duì)生活事件把握性差，過分擔(dān)心。這些性格特點(diǎn)會(huì)使心理應(yīng)激事件的刺激加重，并干擾個(gè)人對(duì)事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時(shí)期養(yǎng)成的，這個(gè)時(shí)期的精神創(chuàng)傷影響很大。

14抑郁癥的診斷評(píng)價(jià)和治療

抑郁癥的診治是一個(gè)復(fù)雜的過程，有很強(qiáng)的規(guī)律性。首先，要對(duì)抑郁癥患者的具體病情進(jìn)行全面的了解和評(píng)價(jià)。這包括：本次抑郁發(fā)作的過程和現(xiàn)有的癥狀；以前的精神疾病史，是否出現(xiàn)過躁狂發(fā)作；以前抑郁發(fā)作治療的詳情，有沒有軀體疾病和濫用藥物的情況；個(gè)人既往的重大生活事件及心理上的反應(yīng)；社會(huì)、職業(yè)和家庭狀況；精神狀態(tài)和軀體狀況的詳細(xì)檢查。15抑郁癥的診斷評(píng)價(jià)和治療

其中自殺的危險(xiǎn)性應(yīng)該是了解和評(píng)價(jià)的重點(diǎn)：如果以前曾有過自殺的行為或想法；疾病中有明顯的幻覺和妄想，焦慮嚴(yán)重；患者過度使用酒精或藥物；有自殺死亡的家族史，就會(huì)增加患者自殺的危險(xiǎn)性。同時(shí)要了解自殺手段的易獲得性和使用的危險(xiǎn)性。如果患者確有嚴(yán)重的自殺危險(xiǎn)性，需要嚴(yán)加看護(hù)，最好住院治療。

16有下列情況的人們要特別注意抑郁癥的危險(xiǎn)抑郁癥患者的親屬，患病的可能性是一般人群的兩倍；女性，危險(xiǎn)性是男性的兩倍；有過度飲酒、濫用藥物和反社會(huì)的行為男性，這可能是抑郁情緒的發(fā)泄形式；在升學(xué)、就業(yè)、住房等面臨著空前激烈競(jìng)爭(zhēng)青年人，許多人夢(mèng)想破滅，導(dǎo)致失望、挫折和喪失信心，直到抑郁；劇烈變化的青春期，在高傲和自卑間徘徊，即想擺脫家庭的束縛，又未完全獨(dú)立，這使的他們對(duì)重大的挫折易產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒反應(yīng)；時(shí)常要面對(duì)身體衰弱、親人喪失的老年人；慢性病患者，會(huì)感到悲觀暗淡，對(duì)病痛無能為力。

17產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥與一般的抑郁癥癥狀沒有什么不同。目前普遍接受的觀點(diǎn)是，此組疾病不是基于一定的臨床癥狀、病程而獨(dú)自成立的疾病單元，而是以分娩為轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生的一組疾病。

18產(chǎn)后抑郁癥妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦來說，是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程。她們?cè)诮?jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳嬰兒等一系列生理過程中會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常變異的界限，則成為病理性的改變。流行病學(xué)研究顯示，產(chǎn)后１２個(gè)月內(nèi)是婦女一生中發(fā)生精神疾患的高危時(shí)期。19產(chǎn)后抑郁癥的病因生物學(xué)因素：在妊娠、分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后２４小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。

軀體因素：

產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁癥不可忽視的誘因。20產(chǎn)后抑郁癥的病因心理因素：產(chǎn)后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)求全、固執(zhí)、社交能力不良、與人相處不融洽和內(nèi)傾性格等個(gè)性特點(diǎn)的人群中。產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定，有經(jīng)前期緊張綜合征者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥者較多。21產(chǎn)后抑郁癥的病因社會(huì)因素：支持系統(tǒng)被認(rèn)為是一個(gè)重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人對(duì)婚姻的滿意度等。產(chǎn)后抑郁癥患者多存在支持系統(tǒng)不利、夫妻關(guān)系不合、產(chǎn)后親屬關(guān)心較少、居住環(huán)境惡劣等因素，這些是促發(fā)產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。遺傳因素：遺傳因素是精神障礙的潛在因素。22產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)目前認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在３.５％～３３％之間。我國(guó)近１０年的研究結(jié)果表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在１５％～３０％之間。產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后６周內(nèi)發(fā)病，可在３～６個(gè)月自行恢復(fù)，但也可持續(xù)１～２年，如再次妊娠則有２０％～３０％的復(fù)發(fā)率。23產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現(xiàn)為孤獨(dú)、害羞、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重；自我評(píng)價(jià)降低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對(duì)身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)；24產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低，行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降；對(duì)生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退；25產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)軀體表現(xiàn)，約80%的案例，以失眠、頭痛、身體痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體表現(xiàn)為主向醫(yī)生求助。有的對(duì)生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴(yán)重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。26產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥后，常表現(xiàn)出不愿抱嬰寶寶或不能正常地給寶寶喂食，不觀察寶寶的反應(yīng)，寶寶的啼哭不能喚起母親注意；母親與寶寶相處不融洽，母親往往手臂伸直抱孩子，不看寶寶，忽視寶寶的交流信號(hào)，厭惡孩子或害怕接觸孩子，甚至出現(xiàn)一些妄想，如認(rèn)為寶寶是新的救世主，認(rèn)為孩子生病或死亡，認(rèn)為孩子的形狀、大小、色澤發(fā)生改變，或認(rèn)為孩子變?yōu)橐矮F等。由于母嬰關(guān)系不能正常建立，寶寶的心理發(fā)育也受到影響。27產(chǎn)后抑郁癥通常需要治療心理治療：通過心理咨詢，以解除致病的心理因素(如婚姻關(guān)系不好、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對(duì)產(chǎn)婦多加關(guān)心和無微不至照顧，盡量調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。藥物治療：應(yīng)用抗抑郁癥藥

28產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理在分娩全程中給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，使她們處于良好的身心適應(yīng)狀態(tài)。創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免談?wù)摯碳ぎa(chǎn)婦情緒的話題。29產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理幫助產(chǎn)婦及早進(jìn)入母親角色，向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的