-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-異常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(共40題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-異常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(共40題)

1.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血，下列敘述正確的是()解析：無(wú)答案：(D)A.分娩2h后至24h之間發(fā)生的陰道大量出血B.分娩2h內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血C.分娩24h后至產(chǎn)后1周之內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血D.分娩24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血E.分娩2h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

2.關(guān)于乳房膿腫的切開(kāi)引流，下列敘述錯(cuò)誤的是()解析：無(wú)答案：(D)A.以乳頭為中心，呈放射方向B.切口應(yīng)足夠大C.乳房后膿腫，可沿乳房下皮膚皺褶處，做弧形切開(kāi)D.不應(yīng)分離膿腔間的隔膜，以免導(dǎo)致膿腫擴(kuò)散E.必要時(shí)做對(duì)口引流

3.根據(jù)感染的發(fā)生部位，產(chǎn)褥感染可分為()解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.急性外陰、陰道、宮頸炎B.子宮感染C.急性盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎E.血栓靜脈炎

4.產(chǎn)褥感染的主要癥狀表現(xiàn)為()解析：發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。答案：(ACD)A.發(fā)熱B.出血C.疼痛D.異常惡露E.腹膜炎

5.診斷晚期產(chǎn)后出血的輔助檢查有()解析：無(wú)答案：(ABCE)A.血常規(guī)B.B型超聲檢查C.血人絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定D.宮腔鏡檢查E.病理檢查

6.產(chǎn)褥期抑郁癥對(duì)母嬰的危害有()解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.母親再次患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加B.損害母嬰間的良性互動(dòng)C.影響嬰兒安全D.影響嬰兒的體格發(fā)育E.母親的社會(huì)行為退縮

7.關(guān)于急性乳腺炎，下列敘述正確的是()解析：無(wú)答案：(BDE)A.多見(jiàn)于哺乳期經(jīng)產(chǎn)婦B.致病菌入侵途徑為乳頭皮膚破損處和乳腺導(dǎo)管開(kāi)口處C.致病菌多為鏈球菌D.感染途徑主要沿淋巴管擴(kuò)散E.是乳腺管內(nèi)和周?chē)Y(jié)締組織的炎癥

8.某產(chǎn)婦，35歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自然分娩一活嬰，在胎兒娩出后20分鐘，陰道流血約200ml，胎盤(pán)仍未完全剝離，遂行人工剝離胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)表面粗糙，胎膜完整，會(huì)陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)時(shí)出血300ml，總產(chǎn)程20h，產(chǎn)后給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注1次，預(yù)防感染，3天后母嬰出院。產(chǎn)后第7天產(chǎn)婦因"惡露增多3天伴臭味"就診，擬"產(chǎn)褥感染"收住入院。護(hù)理體檢：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓110/60mmHg;子宮輕壓痛，會(huì)陰部無(wú)紅腫、疼痛，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，陰道黏膜無(wú)充血、水腫。問(wèn)：導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的誘發(fā)因素有()解析：產(chǎn)褥感染只有在機(jī)體免疫力、細(xì)菌毒力、細(xì)菌數(shù)量三者之間的平衡失調(diào)時(shí)，才會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致感染發(fā)生。如產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、孕期貧血、孕期衛(wèi)生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過(guò)多、多次宮頸檢查等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。故此題各選項(xiàng)均正確。答案：(ABCDEF)A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)E.產(chǎn)前產(chǎn)后出血過(guò)多F.產(chǎn)科手術(shù)

9.某產(chǎn)婦，35歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自然分娩一活嬰，在胎兒娩出后20分鐘，陰道流血約200ml，胎盤(pán)仍未完全剝離，遂行人工剝離胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)表面粗糙，胎膜完整，會(huì)陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)時(shí)出血300ml，總產(chǎn)程20h，產(chǎn)后給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注1次，預(yù)防感染，3天后母嬰出院。產(chǎn)后第7天產(chǎn)婦因"惡露增多3天伴臭味"就診，擬"產(chǎn)褥感染"收住入院。護(hù)理體檢：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓110/60mmHg;子宮輕壓痛，會(huì)陰部無(wú)紅腫、疼痛，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，陰道黏膜無(wú)充血、水腫。問(wèn)：該產(chǎn)婦應(yīng)診斷為()解析：發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。因感染部位、程度、擴(kuò)散范圍不同，產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)也不同。子宮感染包括急性子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎。急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血壞死，惡露量多且有臭味；而子宮肌炎表現(xiàn)為腹痛、惡露增多呈膿性，子宮壓痛，子宮復(fù)舊不良。急性子宮內(nèi)膜炎與急性子宮肌炎兩者常常伴發(fā)。急性盆腔結(jié)締組織炎主要表現(xiàn)為下腹痛伴肛門(mén)墜脹感，壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，宮旁可觸及炎性包塊。結(jié)合該產(chǎn)婦的主訴"惡露增多3天伴臭味"，以及子宮輕壓痛，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，陰道黏膜無(wú)充血、水腫，會(huì)陰部無(wú)紅腫、疼痛等體檢情況，可判斷該產(chǎn)婦的診斷為D、E。此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、C、F，其中F是關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(DE)A.外陰切口感染B.急性陰道炎C.急性宮頸炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎F.急性盆腔結(jié)締組織炎

10.某產(chǎn)婦，35歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自然分娩一活嬰，在胎兒娩出后20分鐘，陰道流血約200ml，胎盤(pán)仍未完全剝離，遂行人工剝離胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)表面粗糙，胎膜完整，會(huì)陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)時(shí)出血300ml，總產(chǎn)程20h，產(chǎn)后給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注1次，預(yù)防感染，3天后母嬰出院。產(chǎn)后第7天產(chǎn)婦因"惡露增多3天伴臭味"就診，擬"產(chǎn)褥感染"收住入院。護(hù)理體檢：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓110/60mmHg;子宮輕壓痛，會(huì)陰部無(wú)紅腫、疼痛，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，陰道黏膜無(wú)充血、水腫。問(wèn)：【提示】產(chǎn)婦經(jīng)抗感染治療后行清宮術(shù)。術(shù)后第1天產(chǎn)婦體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸25次/分，血壓105/60mmHg，伴寒戰(zhàn)，下腹痛伴肛門(mén)墜脹感。此時(shí)，需做的評(píng)估及檢查有()解析：產(chǎn)褥感染的診斷，需在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史的基礎(chǔ)上，做好全身及局部檢查，確定感染的部位及嚴(yán)重程度，通過(guò)B超、CT、磁共振成像等輔助檢查，做出定位及定性診斷，通過(guò)宮腔分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，必要時(shí)需做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。故此題各選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)，其中D是關(guān)鍵正確選項(xiàng)。答案：(ABCDEFG)A.評(píng)估子宮軟硬度、有無(wú)壓痛B.評(píng)估子宮旁是否捫及包塊C.評(píng)估會(huì)陰部有無(wú)疼痛、惡露的量、顏色及性狀D.評(píng)估下腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張E.急診血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)F.盆腔B超檢查G.宮腔分泌物培養(yǎng)

11.某產(chǎn)婦，35歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自然分娩一活嬰，在胎兒娩出后20分鐘，陰道流血約200ml，胎盤(pán)仍未完全剝離，遂行人工剝離胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)表面粗糙，胎膜完整，會(huì)陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)時(shí)出血300ml，總產(chǎn)程20h，產(chǎn)后給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注1次，預(yù)防感染，3天后母嬰出院。產(chǎn)后第7天產(chǎn)婦因"惡露增多3天伴臭味"就診，擬"產(chǎn)褥感染"收住入院。護(hù)理體檢：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓110/60mmHg;子宮輕壓痛，會(huì)陰部無(wú)紅腫、疼痛，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，陰道黏膜無(wú)充血、水腫。問(wèn)：【提示】經(jīng)身體評(píng)估及臨床輔助檢查，該產(chǎn)婦診斷為急性盆腔結(jié)締組織炎。關(guān)于急性盆腔結(jié)締組織炎的癥狀與體征，下列敘述正確的是()解析：急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹痛伴肛門(mén)墜脹，伴有持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、脈速、頭痛等全身癥狀。下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張、宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、觸及炎性包塊，子宮復(fù)舊差，嚴(yán)重者整個(gè)盆腔形成"冷凍骨盆"。炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散至腹膜，可引起急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹，有時(shí)在直腸子宮凹陷形成局限性膿腫，可有腹瀉、里急后重與排尿困難；股白腫是血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)之一，是因血液回流受阻引起的下肢水腫，皮膚發(fā)白。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、F；錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、D、E，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是E。答案：(ACF)A.下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張B.惡心、嘔吐、腹脹C.嚴(yán)重者整個(gè)盆腔形成"冷凍骨盆"D.出現(xiàn)腹瀉、里急后重和排尿困難E.股白腫F.觸及炎性包塊

12.某產(chǎn)婦，35歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自然分娩一活嬰，在胎兒娩出后20分鐘，陰道流血約200ml，胎盤(pán)仍未完全剝離，遂行人工剝離胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)表面粗糙，胎膜完整，會(huì)陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)時(shí)出血300ml，總產(chǎn)程20h，產(chǎn)后給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注1次，預(yù)防感染，3天后母嬰出院。產(chǎn)后第7天產(chǎn)婦因"惡露增多3天伴臭味"就診，擬"產(chǎn)褥感染"收住入院。護(hù)理體檢：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓110/60mmHg;子宮輕壓痛，會(huì)陰部無(wú)紅腫、疼痛，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，陰道黏膜無(wú)充血、水腫。問(wèn)：【提示】術(shù)后2天，產(chǎn)婦體溫驟升，高達(dá)42℃，伴寒戰(zhàn)，血壓80/50mmHg，脈搏126次/分，呼吸30次/分。此時(shí)，對(duì)該產(chǎn)婦實(shí)施的主要護(hù)理措施有()解析：產(chǎn)褥期的嚴(yán)重感染可發(fā)展為感染性休克，應(yīng)積極搶救。此時(shí)，主要的護(hù)理措施是：立即建立靜脈通路、配合各項(xiàng)治療，如維持有效血容量、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及支持性藥物、密切觀察病情及心理護(hù)理等；如子宮嚴(yán)重感染經(jīng)積極治療無(wú)效，出現(xiàn)不能控制的出血、敗血癥或膿毒血癥時(shí)，應(yīng)迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備，及時(shí)行子宮切除術(shù)，以搶救患者生命。故此題各選項(xiàng)均正確。答案：(ABCDEF)A.積極配合搶救，專(zhuān)人維護(hù)靜脈通路B.根據(jù)醫(yī)囑支持治療、輸血輸液C.迅速做好子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備D.注意抗生素使用的間隔時(shí)間，維持有效濃度E.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，關(guān)注面色、尿量F.做好產(chǎn)婦及家屬的心理護(hù)理

13.某產(chǎn)婦，31歲，孕5產(chǎn)1，孕38周，自然分娩，產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)自娩，缺損6cm×7cm，胎膜大部分殘留，予徒手剝離胎盤(pán)后取出，產(chǎn)后出血600ml，4天后出院。產(chǎn)后10天出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道流血，大于月經(jīng)量，伴頭暈、乏力，門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)殘留？"收住入院。問(wèn)：為明確診斷，目前應(yīng)進(jìn)行的主要輔助檢查是()解析：借鑒病史，患者產(chǎn)后10天出現(xiàn)陰道流血，且大于月經(jīng)量，伴頭暈、乏力，具體出血量不詳，需進(jìn)一步明確病情程度，給予積極對(duì)因、對(duì)癥治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可初步判斷病情的嚴(yán)重程度，了解有無(wú)貧血及程度、有無(wú)感染及有無(wú)DIC傾向等，為治療提供明確依據(jù)；其次，患者分娩時(shí)有胎盤(pán)殘留史，出血原因首先應(yīng)考慮胎盤(pán)殘留，B超是簡(jiǎn)便、快速、有效的診斷措施，可明確宮腔有無(wú)殘留物。故此題的正確答案是A、C，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C;錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、D、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)B、E。答案：(AC)A.血常規(guī)、血凝、血生化B.胸部X線平片C.婦科B超D.診斷性刮宮E.宮腔鏡檢查F.盆腔MRI

14.某產(chǎn)婦，31歲，孕5產(chǎn)1，孕38周，自然分娩，產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)自娩，缺損6cm×7cm，胎膜大部分殘留，予徒手剝離胎盤(pán)后取出，產(chǎn)后出血600ml，4天后出院。產(chǎn)后10天出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道流血，大于月經(jīng)量，伴頭暈、乏力，門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)殘留？"收住入院。問(wèn)：【提示】產(chǎn)婦入院后，完善各項(xiàng)檢查，B超提示：子宮如孕2個(gè)月大，宮腔中下段偏強(qiáng)回聲4.1cm×3.8cm×3.5cm，內(nèi)見(jiàn)血流，部分突入前峽部，局部邊界不清，為進(jìn)一步診治，進(jìn)行盆腔MRI平掃，結(jié)果提示：子宮腔擴(kuò)大，子宮前峽部見(jiàn)不均勻異常信號(hào)影像。該產(chǎn)婦發(fā)生晚期產(chǎn)后出血的主要原因是()解析：上述各選項(xiàng)均為晚期產(chǎn)后出血的原因。根據(jù)該產(chǎn)婦的分娩史及再次入院的檢查情況，B超顯示：宮腔中下段偏強(qiáng)回聲4.1cm×3.8cm×3.5cm，內(nèi)見(jiàn)血流，部分突入前峽部，局部邊界不清；盆腔MRI平掃提示：子宮腔擴(kuò)大，子宮前峽部見(jiàn)不均勻異常信號(hào)影像；可以判斷，該產(chǎn)婦發(fā)生晚期產(chǎn)后出血的主要原因是胎盤(pán)殘留并植入肌層。故此題的正確選項(xiàng)是E;錯(cuò)誤選項(xiàng)中，D為關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(E)A.胎盤(pán)胎膜殘留B.子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全C.感染D.子宮下段不全破裂E.胎盤(pán)殘留并植入肌層F.胎盤(pán)附著面血栓脫落

15.某產(chǎn)婦，31歲，孕5產(chǎn)1，孕38周，自然分娩，產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)自娩，缺損6cm×7cm，胎膜大部分殘留，予徒手剝離胎盤(pán)后取出，產(chǎn)后出血600ml，4天后出院。產(chǎn)后10天出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道流血，大于月經(jīng)量，伴頭暈、乏力，門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)殘留？"收住入院。問(wèn)：【提示】入院后，該產(chǎn)婦又突發(fā)一陣陰道流血，量約1200ml，伴血凝塊，測(cè)體溫38.2℃，心率132次/分，呼吸25次/分，血壓87/56mmHg，血氧飽和度96%，產(chǎn)婦面色蒼白、肢冷，神志清楚，訴有心悸，胸悶。在備血、輸液等各項(xiàng)準(zhǔn)備后，行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。該產(chǎn)婦目前主要的護(hù)理問(wèn)題是()解析：根據(jù)該產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)出血量達(dá)1200ml，心率132次/分，呼吸25次/分，血壓87/56mmHg，伴有面色蒼白、肢冷，可判斷該產(chǎn)婦為失血性休克。因此，目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是組織灌注不足和活動(dòng)無(wú)耐力；如病情繼續(xù)發(fā)展，則可能發(fā)生感染和DIC。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、B;錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、D，其中D為關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ABEF)A.組織灌注不足B.活動(dòng)無(wú)耐力C.知識(shí)缺乏D.疼痛E.有感染的危險(xiǎn)F.潛在并發(fā)癥：DIC

16.某產(chǎn)婦，31歲，孕5產(chǎn)1，孕38周，自然分娩，產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)自娩，缺損6cm×7cm，胎膜大部分殘留，予徒手剝離胎盤(pán)后取出，產(chǎn)后出血600ml，4天后出院。產(chǎn)后10天出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道流血，大于月經(jīng)量，伴頭暈、乏力，門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)殘留？"收住入院。問(wèn)：關(guān)于休克指數(shù)(SI)，下列敘述正確的是()解析：休克指數(shù)(SI)是指脈率與收縮壓(mmHg)之比，是用來(lái)估計(jì)失血量的重要指標(biāo)。該方法無(wú)創(chuàng)傷性，簡(jiǎn)單、易行、準(zhǔn)確性較高，對(duì)臨床觀察、搶救、治療具有一定的指導(dǎo)意義。休克指數(shù)：SI=0.5表示血容量正常；SI=1.0為輕度休克，SI=1.0～1.5時(shí)，失血為全身血量的20%～30%;SI=1.5～2.0時(shí)，失血量為全身血量的30%～50%；若SI)2.0，失血量)50%，為重度休克。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A，錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、D，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為B。答案：(ACEF)A.休克指數(shù)是用來(lái)估計(jì)失血量的重要指標(biāo)B.休克指數(shù)一脈率/舒張壓(mmHg)C.休克指數(shù)=0.5，表示血容量正常D.休克指數(shù)=1.0，表示血容量正常E.休克指數(shù)=2.0，估計(jì)失血量>50%F.休克指數(shù)>2.0，提示有重度休克

17.某產(chǎn)婦，31歲，孕5產(chǎn)1，孕38周，自然分娩，產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)自娩，缺損6cm×7cm，胎膜大部分殘留，予徒手剝離胎盤(pán)后取出，產(chǎn)后出血600ml，4天后出院。產(chǎn)后10天出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道流血，大于月經(jīng)量，伴頭暈、乏力，門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)殘留？"收住入院。問(wèn)：預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的措施有()解析：預(yù)防措施應(yīng)針對(duì)其發(fā)生的原因，發(fā)生晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是，胎盤(pán)或大部分胎膜殘留、子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全、感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口裂開(kāi)或切口感染、產(chǎn)婦重度貧血或重度營(yíng)養(yǎng)不良等，故正確處理第三產(chǎn)程尤為重要。A、B選項(xiàng)中第三產(chǎn)程的處理均不妥當(dāng)；胎膜早破超過(guò)12h應(yīng)給予抗生素，產(chǎn)程管理中為促進(jìn)自然分娩，在保障母嬰安全的情況下，應(yīng)盡可能給予產(chǎn)婦充分的試產(chǎn)時(shí)間。故此題的正確答案為C、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為C、D；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、F、G，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、F。答案：(CDE)A.第三產(chǎn)程超過(guò)30分鐘，胎盤(pán)未娩出，且出血不多，應(yīng)耐心等待B.胎盤(pán)娩出后，發(fā)現(xiàn)有少許胎膜殘留，應(yīng)行宮腔探查術(shù)C.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征D.盡量避免人工流產(chǎn)及宮腔操作E.產(chǎn)褥期應(yīng)糾正貧血，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力F.胎膜早破超過(guò)24h，給予抗生素G.嚴(yán)格限制產(chǎn)程時(shí)間，防止產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)

18.某產(chǎn)婦，31歲，孕5產(chǎn)1，孕38周，自然分娩，產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)自娩，缺損6cm×7cm，胎膜大部分殘留，予徒手剝離胎盤(pán)后取出，產(chǎn)后出血600ml，4天后出院。產(chǎn)后10天出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道流血，大于月經(jīng)量，伴頭暈、乏力，門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)殘留？"收住入院。問(wèn)：【提示】該患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，陰道流血少，經(jīng)輸血、補(bǔ)液、抗炎等一系列治療和護(hù)理后，生命體征平穩(wěn)、體溫正常，極少量陰道流血，醫(yī)囑準(zhǔn)予出院。關(guān)于該患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容，下列敘述正確的是()解析：對(duì)該產(chǎn)婦出院指導(dǎo)的內(nèi)容，主要包括飲食起居、產(chǎn)后活動(dòng)、康復(fù)鍛煉、母乳喂養(yǎng)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。該產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血患者，盡管出院前恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)檢查正常，但在出院后，仍應(yīng)多進(jìn)食有利于升高血紅蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟等；同時(shí)，該產(chǎn)婦目前完全可以母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)褥期存在深靜脈血栓形成的高危因素，產(chǎn)后應(yīng)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和康復(fù)鍛煉，這不但有利于體力恢復(fù)，還能避免下肢深靜脈血栓的形成，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)；一般產(chǎn)褥期內(nèi)避免性生活，產(chǎn)褥期后性生活可恢復(fù)，但應(yīng)采取有效避孕措施，建議以工具避孕為宜。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、D，錯(cuò)誤選項(xiàng)為B、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為B。答案：(ACD)A.居室清潔通風(fēng)、陽(yáng)光充足B.暫停母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)如何保持泌乳的方法C.鼓勵(lì)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、富含鐵質(zhì)的食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟等D.指導(dǎo)會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔E.盡可能多臥床休息，減少體力消耗F.做好產(chǎn)褥期保健，禁止性生活半年

19.經(jīng)產(chǎn)婦，37歲。因"剖宮產(chǎn)術(shù)后15天，陰道流血明顯增多3h"就診。患者15天前因"雙胎、孕37周、重度子癇前期"行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中胎盤(pán)粘連，行胎盤(pán)人工剝離及鉗夾術(shù)，術(shù)中出血800ml，術(shù)后恢復(fù)可，產(chǎn)后5天出院?，F(xiàn)急診B超提示：子宮如孕5月大，宮腔內(nèi)見(jiàn)16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏強(qiáng)回聲，血流不明顯。門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)植入？"而收入院。問(wèn)：關(guān)于胎盤(pán)胎膜殘留所致晚期產(chǎn)后出血，下列敘述錯(cuò)誤的是()解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24h后，在產(chǎn)褥期發(fā)生的子宮大量出血，而產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml，兩者容易混淆。胎盤(pán)、胎膜殘留所致的晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)于陰道分娩產(chǎn)婦，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。宮腔刮出物送病理檢查有助于明確診斷。胎盤(pán)剝離和娩出的過(guò)程一般不超過(guò)30分鐘，接產(chǎn)者不應(yīng)在胎盤(pán)尚未完全剝離時(shí)用力按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤(pán)部分剝離。故此題的正確選項(xiàng)是E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為E;錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、C、D、G。答案：(EF)A.陰道流血多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右B.多見(jiàn)于陰道分娩產(chǎn)婦C.臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后反復(fù)陰道流血D.宮腔刮出物送病理檢查E.陰道流血量≥500ml可作為診斷依據(jù)F.為預(yù)防晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)20分鐘未娩出，應(yīng)行人工剝離胎盤(pán)術(shù)G.給予宮縮劑

20.經(jīng)產(chǎn)婦，37歲。因"剖宮產(chǎn)術(shù)后15天，陰道流血明顯增多3h"就診?；颊?5天前因"雙胎、孕37周、重度子癇前期"行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中胎盤(pán)粘連，行胎盤(pán)人工剝離及鉗夾術(shù)，術(shù)中出血800ml，術(shù)后恢復(fù)可，產(chǎn)后5天出院?，F(xiàn)急診B超提示：子宮如孕5月大，宮腔內(nèi)見(jiàn)16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏強(qiáng)回聲，血流不明顯。門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)植入？"而收入院。問(wèn)：該產(chǎn)婦入院時(shí)的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括()解析：入院護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：健康史(包括一般健康史及與此次晚期產(chǎn)后出血相關(guān)的病史)、身心狀況(包括評(píng)估產(chǎn)婦全身癥狀、體征、子宮復(fù)舊情況、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦的情緒與心理狀態(tài))及相關(guān)檢查(實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等)。故此題各選項(xiàng)均正確，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、D。答案：(ABCDEF)A.測(cè)量生命體征B.收集病史C.各項(xiàng)檢查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果D.產(chǎn)后出血量E.母乳喂養(yǎng)情況F.產(chǎn)婦心理狀況

21.經(jīng)產(chǎn)婦，37歲。因"剖宮產(chǎn)術(shù)后15天，陰道流血明顯增多3h"就診。患者15天前因"雙胎、孕37周、重度子癇前期"行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中胎盤(pán)粘連，行胎盤(pán)人工剝離及鉗夾術(shù)，術(shù)中出血800ml，術(shù)后恢復(fù)可，產(chǎn)后5天出院?，F(xiàn)急診B超提示：子宮如孕5月大，宮腔內(nèi)見(jiàn)16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏強(qiáng)回聲，血流不明顯。門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)植入？"而收入院。問(wèn)：該產(chǎn)婦在糾正休克的同時(shí)，首選的治療措施是()解析：該患者入院時(shí)仍有較多的陰道流血，B超提示：子宮如孕5月大，宮腔內(nèi)見(jiàn)16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏強(qiáng)回聲，血流不明顯，首先考慮"胎盤(pán)殘留"，應(yīng)針對(duì)病因給予止血，行刮宮術(shù)。但患者出現(xiàn)失血性休克，因此應(yīng)在補(bǔ)液、輸血積極抗休克的同時(shí)，行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，以明確病因診斷。故此題的正確答案是C;其余為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中F為關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(C)A.促宮縮治療B.抗感染治療C.刮宮術(shù)D.宮腔填塞術(shù)E.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)F.子宮次切術(shù)

22.經(jīng)產(chǎn)婦，37歲。因"剖宮產(chǎn)術(shù)后15天，陰道流血明顯增多3h"就診?；颊?5天前因"雙胎、孕37周、重度子癇前期"行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中胎盤(pán)粘連，行胎盤(pán)人工剝離及鉗夾術(shù)，術(shù)中出血800ml，術(shù)后恢復(fù)可，產(chǎn)后5天出院?，F(xiàn)急診B超提示：子宮如孕5月大，宮腔內(nèi)見(jiàn)16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏強(qiáng)回聲，血流不明顯。門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)植入？"而收入院。問(wèn)：【提示】產(chǎn)婦在輸血、輸液及B超引導(dǎo)下行刮宮術(shù)，刮出宮腔內(nèi)血凝塊及出血共約800ml。術(shù)后半小時(shí)，又一陣陰道流血約400ml，給予宮腔內(nèi)紗布填塞后，仍有持續(xù)性陰道流血，故行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。關(guān)于子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理，下列敘述正確的是()解析：目前在臨床，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)已廣泛用于產(chǎn)后出血、子宮肌瘤、子宮腺肌病、異位妊娠等多種疾病的治療。其并發(fā)癥易造成下肢靜脈栓塞、穿刺部位皮下出血或血腫。因此術(shù)后要注意評(píng)估患者下肢血運(yùn)情況；穿刺點(diǎn)給予壓迫止血和患肢制動(dòng)6h，制動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)久，以防血栓形成。故此題的正確答案是B、C、E、F、G，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為E;錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、D，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為A。答案：(BCEFG)A.產(chǎn)婦取頭高足低位B.產(chǎn)婦取平臥位C.術(shù)后沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6～8hD.術(shù)后患肢制動(dòng)24hE.注意肢體遠(yuǎn)端膚色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況F.注意傷口敷料有無(wú)滲血及血腫G.嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征

23.經(jīng)產(chǎn)婦，37歲。因"剖宮產(chǎn)術(shù)后15天，陰道流血明顯增多3h"就診?；颊?5天前因"雙胎、孕37周、重度子癇前期"行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中胎盤(pán)粘連，行胎盤(pán)人工剝離及鉗夾術(shù)，術(shù)中出血800ml，術(shù)后恢復(fù)可，產(chǎn)后5天出院?，F(xiàn)急診B超提示：子宮如孕5月大，宮腔內(nèi)見(jiàn)16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏強(qiáng)回聲，血流不明顯。門(mén)診擬"晚期產(chǎn)后出血，胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)植入？"而收入院。問(wèn)：將刮出的子宮內(nèi)容物送病理檢查，關(guān)于不同宮腔刮出物的病理特點(diǎn)，下列敘述錯(cuò)誤的是()解析：宮腔刮出物應(yīng)及時(shí)送病理檢查，以明確病因診斷，及時(shí)診治。胎盤(pán)殘留的特點(diǎn)是鏡下見(jiàn)到絨毛；蛻膜殘留是鏡下見(jiàn)蛻膜壞死區(qū)混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細(xì)胞和紅細(xì)胞等，其特點(diǎn)是鏡下見(jiàn)不到絨毛；而胎盤(pán)附著部位復(fù)舊不全，鏡下可見(jiàn)不同復(fù)舊狀態(tài)的壁薄腔大的血管，有的呈玻璃樣變性的血管，有的血栓機(jī)化，內(nèi)膜組織少，見(jiàn)不到腺體，平滑肌組織多。故此題的正確選項(xiàng)是D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是D；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、C、F。答案：(DE)A.鏡下見(jiàn)刮出物的外周為血液成分，中央部分有較多退化的絨毛，診斷胎盤(pán)殘留B.鏡下見(jiàn)變性絨毛或混有新鮮絨毛，無(wú)胎盤(pán)附著部位的血管病變，診斷胎盤(pán)殘留C.鏡下見(jiàn)壞死蛻膜，但無(wú)絨毛則診斷為蛻膜殘留D.鏡下見(jiàn)玻璃樣變的蛻膜細(xì)胞和紅細(xì)胞等，診斷為蛻膜殘留E.鏡下見(jiàn)蛻膜、玻璃樣變性的血管，管腔擴(kuò)大，血管內(nèi)栓塞不全但無(wú)胎盤(pán)組織，診斷為蛻膜殘留F.鏡下可見(jiàn)不同復(fù)舊狀態(tài)的壁薄腔大的血管，內(nèi)膜組織少，未見(jiàn)腺體，平滑肌組織多，診斷為胎盤(pán)附著部位復(fù)舊不全

24.初產(chǎn)婦，38歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕37周，因"羊水過(guò)少"在持續(xù)硬膜外麻醉下急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，娩出一女?huà)耄w重2600g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分。術(shù)后母嬰返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚、情緒低落、沮喪，之后一周內(nèi)，產(chǎn)婦一直沒(méi)有愉悅感，意志活動(dòng)減退，注意力不集中，自覺(jué)乏力，且有自責(zé)、自罪感。其既往史及家族史無(wú)特殊。家庭關(guān)系和睦。產(chǎn)婦及其丈夫非常喜歡男孩，一直盼望著本次妊娠能得一男嬰。問(wèn)：判斷該產(chǎn)婦最可能的疾病是()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥是指，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥狀，如動(dòng)力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對(duì)新生兒的照顧能力。其發(fā)病率國(guó)外報(bào)道約30%，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。該產(chǎn)婦出現(xiàn)上述癥狀的原因可能與未能如愿得一男嬰有關(guān)，且該產(chǎn)婦既往史及其家屬均無(wú)異常情況，也無(wú)用藥史。故此題的正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.焦慮性神經(jīng)癥B.精神分裂癥C.產(chǎn)褥期抑郁癥D.反復(fù)發(fā)作抑郁癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙F.抑郁性神經(jīng)癥

25.初產(chǎn)婦，38歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕37周，因"羊水過(guò)少"在持續(xù)硬膜外麻醉下急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，娩出一女?huà)耄w重2600g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分。術(shù)后母嬰返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚、情緒低落、沮喪，之后一周內(nèi)，產(chǎn)婦一直沒(méi)有愉悅感，意志活動(dòng)減退，注意力不集中，自覺(jué)乏力，且有自責(zé)、自罪感。其既往史及家族史無(wú)特殊。家庭關(guān)系和睦。產(chǎn)婦及其丈夫非常喜歡男孩，一直盼望著本次妊娠能得一男嬰。問(wèn)：產(chǎn)褥期抑郁癥可能的病因有()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥可能與下述因素有關(guān)：①分娩因素：產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)分娩，機(jī)體疲憊，尤其產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、手術(shù)等給產(chǎn)婦帶來(lái)緊張與恐懼，促進(jìn)內(nèi)分泌狀態(tài)不穩(wěn)定；②心理因素：最主要的是產(chǎn)婦個(gè)性特征，如敏感、自我為中心、情緒不穩(wěn)定、社交能力不良、固執(zhí)、內(nèi)向等個(gè)性因素特點(diǎn)的人群，容易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙；③內(nèi)分泌因素：分娩后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盤(pán)生乳素(HPL)、孕激素、雌激素含量急劇下降，可能在產(chǎn)后抑郁癥和精神方面起到重要的作用；④遺傳因素：有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦發(fā)病率高；⑤軀體疾病：合并內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦，如甲狀腺功能減退、糖尿病、先兆子癇，可能會(huì)因巨大的精神壓力導(dǎo)致產(chǎn)褥期抑郁癥；⑥不良生活事件：孕期及產(chǎn)后負(fù)性生活事件，如夫妻分離，家庭不和，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，生女?huà)氡焕渎涞龋瑫?huì)加重產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，患產(chǎn)褥期抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增大；⑦社會(huì)支持缺乏：如單親，缺少可以坦誠(chéng)交談的對(duì)象、缺乏知心朋友，婚姻滿(mǎn)意度低，缺乏丈夫支持、家庭矛盾多的產(chǎn)婦，易發(fā)展為產(chǎn)褥期抑郁癥。故此題各選項(xiàng)均正確，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為C。答案：(ABCDEFG)A.分娩因素B.產(chǎn)婦的個(gè)性特征C.內(nèi)分泌因素D.遺傳因素E.軀體疾病F.不良生活事件G.社會(huì)支持缺乏

26.初產(chǎn)婦，38歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕37周，因"羊水過(guò)少"在持續(xù)硬膜外麻醉下急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，娩出一女?huà)?，體重2600g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分。術(shù)后母嬰返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚、情緒低落、沮喪，之后一周內(nèi)，產(chǎn)婦一直沒(méi)有愉悅感，意志活動(dòng)減退，注意力不集中，自覺(jué)乏力，且有自責(zé)、自罪感。其既往史及家族史無(wú)特殊。家庭關(guān)系和睦。產(chǎn)婦及其丈夫非常喜歡男孩，一直盼望著本次妊娠能得一男嬰。問(wèn)：產(chǎn)褥期抑郁癥常用的篩查量表有()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥常用的篩查量表有：①愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表：是目前多采用的篩選工具。它包括10項(xiàng)內(nèi)容，4級(jí)評(píng)分，總分≥13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥；②產(chǎn)后抑郁篩查量表：包括睡眠/飲食失調(diào)、焦慮/擔(dān)心、情緒不穩(wěn)定、精神錯(cuò)亂、丟失自我、內(nèi)疚/羞恥及自殺的想法等7個(gè)因素，共35個(gè)條目，分5級(jí)評(píng)分，一般以總分≥60分作為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值。故此題的正確選項(xiàng)是A、D。答案：(AD)A.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表B.自卑感量表C.羅森伯格自尊量表D.產(chǎn)后抑郁篩查量表E.阿森斯失眠量表F.人際信任量表

27.初產(chǎn)婦，38歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕37周，因"羊水過(guò)少"在持續(xù)硬膜外麻醉下急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，娩出一女?huà)?，體重2600g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分。術(shù)后母嬰返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚、情緒低落、沮喪，之后一周內(nèi)，產(chǎn)婦一直沒(méi)有愉悅感，意志活動(dòng)減退，注意力不集中，自覺(jué)乏力，且有自責(zé)、自罪感。其既往史及家族史無(wú)特殊。家庭關(guān)系和睦。產(chǎn)婦及其丈夫非常喜歡男孩，一直盼望著本次妊娠能得一男嬰。問(wèn)：【提示】使用愛(ài)丁堡抑郁癥量表對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)量，其總分為13分，經(jīng)心理科醫(yī)生會(huì)診，診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥。該產(chǎn)婦目前首選的處理措施是()解析：心理治療為重要的治療手段。包括心理支持、咨詢(xún)與社會(huì)干預(yù)等。通過(guò)心理咨詢(xún)，解除致病的心理因素(如婚姻關(guān)系緊張、想生男孩卻生女孩、擔(dān)心丈夫態(tài)度改變等、既往有精神障礙史等)。為產(chǎn)婦提供更多的情感支持及社會(huì)支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)情緒和生活進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。對(duì)產(chǎn)褥期婦女多加關(guān)心和無(wú)微不至地照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。故此題的正確選項(xiàng)是C，選項(xiàng)A、B、D、E、F對(duì)治療均有輔助作用，但并非首選項(xiàng)。答案：(C)A.環(huán)境舒適B.臥床休息C.心理治療D.飲食療法E.運(yùn)動(dòng)治療F.藥物治療

28.初產(chǎn)婦，38歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕37周，因"羊水過(guò)少"在持續(xù)硬膜外麻醉下急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，娩出一女?huà)耄w重2600g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分。術(shù)后母嬰返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚、情緒低落、沮喪，之后一周內(nèi)，產(chǎn)婦一直沒(méi)有愉悅感，意志活動(dòng)減退，注意力不集中，自覺(jué)乏力，且有自責(zé)、自罪感。其既往史及家族史無(wú)特殊。家庭關(guān)系和睦。產(chǎn)婦及其丈夫非常喜歡男孩，一直盼望著本次妊娠能得一男嬰。問(wèn)：【提示】產(chǎn)婦經(jīng)心理治療，臨床癥狀未有好轉(zhuǎn)，心理科醫(yī)生會(huì)診，予以藥物治療。目前對(duì)該產(chǎn)婦，可以使用的治療藥物有()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥患者應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，應(yīng)盡量選擇不進(jìn)入乳汁或不影響乳汁分泌的抗抑郁藥物，可首選5-羥色胺再吸收抑制劑，如鹽酸帕羅西汀、鹽酸舍曲林；也可選用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，如阿米替林；五氟利多、奮乃靜、氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥，該產(chǎn)婦不宜使用。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、E，其中A、C為關(guān)鍵正確選項(xiàng)；B、D、F為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ACE)A.鹽酸帕羅西汀B.五氟利多C.鹽酸舍曲林D.奮乃靜E.阿米替林F.氯丙嗪

29.初產(chǎn)婦，38歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕37周，因"羊水過(guò)少"在持續(xù)硬膜外麻醉下急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，娩出一女?huà)耄w重2600g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分。術(shù)后母嬰返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚、情緒低落、沮喪，之后一周內(nèi)，產(chǎn)婦一直沒(méi)有愉悅感，意志活動(dòng)減退，注意力不集中，自覺(jué)乏力，且有自責(zé)、自罪感。其既往史及家族史無(wú)特殊。家庭關(guān)系和睦。產(chǎn)婦及其丈夫非常喜歡男孩，一直盼望著本次妊娠能得一男嬰。問(wèn)：【提示】該產(chǎn)婦使用鹽酸帕羅西汀治療，每日1次，每次20mg，口服。服用1周后，產(chǎn)婦臨床癥狀有好轉(zhuǎn)。服用鹽酸帕羅西汀的注意事項(xiàng)有()解析：鹽酸帕羅西汀屬于5-羥色胺再吸收抑制劑，為治療產(chǎn)后抑郁癥的首選藥物。肝腎功能不全者慎用，且不能驟然停藥；此藥不存在成癮、依賴(lài)、呼吸抑制和低血壓等不良反應(yīng)。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、D、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、D，錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、E。答案：(ACDF)A.肝腎功能不全患者慎用B.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作傾向時(shí)，應(yīng)立即停藥D.不宜驟然停藥E.出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓，常提示超量F.用藥期間不宜駕駛車(chē)輛或高空作業(yè)

30.某初產(chǎn)婦，27歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕32周，自覺(jué)睡眠不佳、易醒，未予治療。孕38周平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分，產(chǎn)程經(jīng)過(guò)順利。產(chǎn)后母嬰安返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚，心情低落，流淚，注意力分散，反應(yīng)遲緩，不愿多說(shuō)話。既往史：無(wú)特殊。家族史：母親有抑郁癥史。家庭關(guān)系和睦。問(wèn)：該產(chǎn)婦患產(chǎn)褥期抑郁癥最可能的影響因素是()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生受社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素等影響，但有明顯的遺傳傾向，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病率明顯增加。因此，該產(chǎn)婦患產(chǎn)褥期抑郁癥最可能的影響因素是C，其余選項(xiàng)盡管也可能是影響因素，但并非最可能的影響因素。答案：(C)A.產(chǎn)婦的個(gè)性特征B.分娩因素C.遺傳因素D.內(nèi)分泌因素E.軀體疾病F.不良生活事件G.社會(huì)支持缺乏

31.某初產(chǎn)婦，27歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕32周，自覺(jué)睡眠不佳、易醒，未予治療。孕38周平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分，產(chǎn)程經(jīng)過(guò)順利。產(chǎn)后母嬰安返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚，心情低落，流淚，注意力分散，反應(yīng)遲緩，不愿多說(shuō)話。既往史：無(wú)特殊。家族史：母親有抑郁癥史。家庭關(guān)系和睦。問(wèn)：產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)有()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)有：①情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，甚至焦慮、恐懼、易怒，夜間加重；有時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿見(jiàn)人或傷心、流淚；②自我評(píng)價(jià)降低：自暴自棄、罪惡感，對(duì)身邊的人充滿(mǎn)敵意，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)；③創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低；④對(duì)生活缺乏信心，覺(jué)得無(wú)意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易感疲倦、性欲減退，嚴(yán)重者甚至絕望、自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。因此，此題各選項(xiàng)均正確，其中A是關(guān)鍵正確選項(xiàng)。答案：(ABCDEF)A.情緒改變B.自我評(píng)價(jià)降低C.創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低D.對(duì)生活缺乏信心，覺(jué)得無(wú)意義E.出現(xiàn)厭食，睡眠障礙，易感疲倦F.嚴(yán)重者甚至有絕望、自殺或殺嬰傾向

32.某初產(chǎn)婦，27歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕32周，自覺(jué)睡眠不佳、易醒，未予治療。孕38周平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分，產(chǎn)程經(jīng)過(guò)順利。產(chǎn)后母嬰安返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚，心情低落，流淚，注意力分散，反應(yīng)遲緩，不愿多說(shuō)話。既往史：無(wú)特殊。家族史：母親有抑郁癥史。家庭關(guān)系和睦。問(wèn)：產(chǎn)褥期抑郁癥對(duì)母嬰及家庭的危害有()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥給產(chǎn)婦、兒童及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。對(duì)產(chǎn)婦而言，抑郁產(chǎn)婦在5年內(nèi)再次患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加1倍；未及時(shí)識(shí)別和治療的產(chǎn)褥期抑郁會(huì)損害母嬰間的良性互動(dòng)，母親不能給予嬰兒適當(dāng)?shù)膼?ài)與呵護(hù)，影響嬰兒認(rèn)知能力和情感的發(fā)展；產(chǎn)褥期抑郁母親會(huì)減少母乳喂養(yǎng)，影響嬰兒的體格發(fā)育；同時(shí)，產(chǎn)褥期抑郁還會(huì)影響到產(chǎn)婦與丈夫及家庭成員之間的關(guān)系，產(chǎn)婦覺(jué)得丈夫及家人不理解自己，產(chǎn)生被隔離感和孤獨(dú)感，可能會(huì)導(dǎo)致夫妻分居或離婚；產(chǎn)婦受到抑郁心境的影響，不愿或拒絕與人交往，會(huì)產(chǎn)生社會(huì)行為退縮。故此題各選項(xiàng)均正確。答案：(ABCDEF)A.抑郁產(chǎn)婦在5年內(nèi)再次患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加B.損害母嬰間的良性互動(dòng)C.影響嬰兒認(rèn)知能力和情感的發(fā)展D.母親減少母乳喂養(yǎng)，影響嬰兒體格發(fā)育E.可能會(huì)導(dǎo)致夫妻分居或離婚F.產(chǎn)婦的社會(huì)行為退縮

33.某初產(chǎn)婦，27歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕32周，自覺(jué)睡眠不佳、易醒，未予治療。孕38周平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分，產(chǎn)程經(jīng)過(guò)順利。產(chǎn)后母嬰安返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚，心情低落，流淚，注意力分散，反應(yīng)遲緩，不愿多說(shuō)話。既往史：無(wú)特殊。家族史：母親有抑郁癥史。家庭關(guān)系和睦。問(wèn)：【提示】產(chǎn)后第2天，產(chǎn)婦減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，不關(guān)注及護(hù)理新生兒，新生兒體重下降明顯。護(hù)理體檢：產(chǎn)婦子宮收縮好，質(zhì)硬，宮底臍下2指，惡露少于月經(jīng)量，會(huì)陰切口無(wú)紅腫，無(wú)滲液，產(chǎn)婦體溫正常，進(jìn)軟食，胃納可，未嘔吐。該產(chǎn)婦目前主要的護(hù)理診斷問(wèn)題是()解析：產(chǎn)褥期抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦睡眠和生活質(zhì)量，還影響家庭功能和產(chǎn)婦的親子行為，影響嬰兒認(rèn)知能力和情感的發(fā)展，產(chǎn)婦往往無(wú)法承擔(dān)母親的角色，甚至可能對(duì)本人或嬰兒造成傷害。隨著疾病的發(fā)展，嚴(yán)重階段可能影響產(chǎn)婦機(jī)體生理功能，造成出血、感染等并發(fā)癥。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為A;錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、D、F。答案：(ACE)A.家庭運(yùn)行中斷，與產(chǎn)婦無(wú)法承擔(dān)母親角色有關(guān)B.體液不足，與攝入不足有關(guān)C.有傷害自己或嬰兒的危險(xiǎn)，與產(chǎn)后心理障礙有關(guān)D.有出血的危險(xiǎn)，與子宮復(fù)舊不良有關(guān)E.睡眠型態(tài)紊亂，與心情低落有關(guān)F.有感染的危險(xiǎn)，與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)

34.某初產(chǎn)婦，27歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕32周，自覺(jué)睡眠不佳、易醒，未予治療。孕38周平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分，產(chǎn)程經(jīng)過(guò)順利。產(chǎn)后母嬰安返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚，心情低落，流淚，注意力分散，反應(yīng)遲緩，不愿多說(shuō)話。既往史：無(wú)特殊。家族史：母親有抑郁癥史。家庭關(guān)系和睦。問(wèn)：目前對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理措施有()解析：對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)婦，應(yīng)注重實(shí)施綜合護(hù)理，主要包括提供溫暖舒適的環(huán)境，合理安排膳食，保障充足睡眠，做好心理護(hù)理，協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，同時(shí)防止產(chǎn)婦發(fā)病時(shí)出現(xiàn)暴力行為，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合治療；其中心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥極為重要。故此題各選項(xiàng)均正確，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為D。答案：(ABCDEFG)A.舒適環(huán)境B.合理飲食C.充足休息D.心理護(hù)理E.促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色F.預(yù)防暴力行為發(fā)生G.健康指導(dǎo)

35.某初產(chǎn)婦，27歲，定期產(chǎn)前檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕32周，自覺(jué)睡眠不佳、易醒，未予治療。孕38周平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分，產(chǎn)程經(jīng)過(guò)順利。產(chǎn)后母嬰安返病房，產(chǎn)婦意識(shí)清楚，心情低落，流淚，注意力分散，反應(yīng)遲緩，不愿多說(shuō)話。既往史：無(wú)特殊。家族史：母親有抑郁癥史。家庭關(guān)系和睦。問(wèn)：【提示】該產(chǎn)婦經(jīng)精心護(hù)理和治療，產(chǎn)后5天，病情穩(wěn)定，情緒平穩(wěn)，準(zhǔn)予出院繼續(xù)康復(fù)。出院后半年，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥狀緩解，社會(huì)和職業(yè)功能恢復(fù)。預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥病情加重，其最重要的措施是()解析：預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥加重的重要措施是：早期識(shí)別、早期干預(yù)。具體措施包括：①應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士教育和培訓(xùn)，及早發(fā)現(xiàn)、識(shí)別產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁癥狀；②完善孕期保健，重視孕婦的心理變化，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張情緒；③對(duì)有精神疾病家族史的產(chǎn)婦，應(yīng)重點(diǎn)觀察，避免不良刺激；④對(duì)有不良分娩史、死胎、畸形兒、分娩不順利的產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和關(guān)心；⑤醫(yī)護(hù)人員要充滿(mǎn)愛(ài)心和耐心，尤其對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、精神壓力大的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員更需要耐心解釋分娩過(guò)程。故此題的正確選項(xiàng)是D;錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、C、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。答案：(D)A.膳食調(diào)理B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.音樂(lè)療法D.早期識(shí)別，早期干預(yù)E.長(zhǎng)期西藥治療F.中藥膏方調(diào)補(bǔ)

36.初產(chǎn)婦，27歲，初中文化。孕34周時(shí)因中央性前置胎盤(pán)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后第10天，產(chǎn)婦主訴右側(cè)乳房脹痛，尤以喂奶時(shí)為甚。檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦右側(cè)乳房腫脹，乳暈外側(cè)紅腫明顯，可觸及一個(gè)3cm×4cm硬結(jié)，有觸痛，皮膚溫度略高，乳頭略顯凹陷，測(cè)體溫37.6℃。問(wèn)：判斷該產(chǎn)婦可能的診斷有()解析：炎性乳癌是一種特殊類(lèi)型的乳腺癌，與急性乳腺炎的癥狀類(lèi)似，炎性乳癌多發(fā)生于年輕女性，尤其是妊娠或哺乳期女性，好發(fā)于乳暈部，大多有乳頭先天性凹陷史，由于癌細(xì)胞迅速浸潤(rùn)整個(gè)乳腺，迅速在乳腺皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，引起炎癥樣改變，可伴有發(fā)熱、乏力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)尤其是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；由于該產(chǎn)婦體溫增高不明顯，局部癥狀不嚴(yán)重，存在單純性乳汁淤積的可能性，需要進(jìn)一步排除。故此題的正確選項(xiàng)是B、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是B;錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、C、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是C。答案：(BDE)A.正常產(chǎn)后乳房B.右側(cè)急性乳腺炎C.右側(cè)慢性乳腺炎D.右側(cè)炎性乳癌E.右側(cè)乳房單純性乳汁淤積F.右側(cè)生理性乳脹

37.初產(chǎn)婦，27歲，初中文化。孕34周時(shí)因中央性前置胎盤(pán)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后第10天，產(chǎn)婦主訴右側(cè)乳房脹痛，尤以喂奶時(shí)為甚。檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦右側(cè)乳房腫脹，乳暈外側(cè)紅腫明顯，可觸及一個(gè)3cm×4cm硬結(jié)，有觸痛，皮膚溫度略高，乳頭略顯凹陷，測(cè)體溫37.6℃。問(wèn)：【提示】3天后該產(chǎn)婦再次來(lái)院就診，主訴右側(cè)乳房疼痛加劇，呈陣發(fā)性跳痛，不能觸碰，自覺(jué)寒戰(zhàn)、乏力、頭暈。此時(shí)，對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容主要有()解析：急性乳腺腺炎是乳腺組織的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周?chē)Y(jié)締組織炎癥，發(fā)病原因與嬰兒不正確的含乳及吸吮密切相關(guān)，因此要了解、評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況和疾病