糖尿病的營養(yǎng)治療課件

糖尿病（DM）3/9/20231糖尿病與營養(yǎng)你應(yīng)該了解的名詞血糖胰腺

→胰島胰島素→3/9/20232糖尿病與營養(yǎng)定義中醫(yī)稱之為“消渴癥”

取“消瘦、煩渴”之意

是一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂、而以長期高血糖為主要表現(xiàn)的綜合癥。3/9/20233糖尿病與營養(yǎng)3/9/20235糖尿病與營養(yǎng)3/9/20236糖尿病與營養(yǎng)3/9/20237糖尿病與營養(yǎng)和胰島素抵抗3/9/20239糖尿病與營養(yǎng)1.口渴與多尿2.容易疲勞和倦怠3.常有空腹感，胃口異?！?.體重先會激增，然后漸減糖尿病的癥狀3/9/202310糖尿病與營養(yǎng)5.易患濕疹、水泡疹、皮膚癢、細(xì)菌感染6.視網(wǎng)膜病變，白內(nèi)障7.牙齦發(fā)炎出血、牙動搖脫落8.神經(jīng)痛—手足麻痹、腿抽筋、坐骨神經(jīng)痛

糖尿病的癥狀3/9/202311糖尿病與營養(yǎng)6.懷孕7.細(xì)菌感染8.壓力9.胃切除手術(shù)后10.肥胖糖尿病發(fā)病原因3/9/202313糖尿病與營養(yǎng)

1、碳水化合物代謝2、脂類代謝3、蛋白質(zhì)代謝4、維生素與礦物質(zhì)代謝營養(yǎng)素代謝狀況3/9/202314糖尿病與營養(yǎng)維生素、無機(jī)鹽和微量元素

病情未控制缺乏時可能的影響鈣負(fù)平衡骨質(zhì)疏松磷負(fù)平衡骨質(zhì)疏松鎂負(fù)平衡視網(wǎng)膜病變鋅負(fù)平衡胰島素分泌鉻負(fù)平衡GTF含鉻B族Vit負(fù)平衡神經(jīng)性病變3/9/202315糖尿病與營養(yǎng)★東方人比西方人腦血管病更突出3/9/202317糖尿病與營養(yǎng)糖尿病視網(wǎng)膜病變----最常見，危害最大3/9/202318糖尿病與營養(yǎng)3/9/202319糖尿病與營養(yǎng)肝硬化3/9/202321糖尿病與營養(yǎng)糖尿病腎病(DN)

持續(xù)的蛋白尿>0.5g/24h或白蛋白尿>300mg/24h腎功能下降血壓升高特點(diǎn):3/9/202322糖尿病與營養(yǎng)尿白蛋白排泄量正常微量白蛋白尿大量白蛋白尿終末期腎病死亡糖尿病腎病發(fā)展的過程。箭頭代表各階段之間的轉(zhuǎn)換，向回的箭頭表示患者可以停留在此階段一段較長的時間。指向‘死亡’的箭頭的寬度代表在此糖尿病腎病階段患者發(fā)生死亡的可能性。糖尿病腎病的臨床特征3/9/202323糖尿病與營養(yǎng)糖尿病足及其危害糖尿病足的患病率約5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治療糖尿病患者發(fā)生下肢截肢的危險性是非糖尿病者的15倍在非創(chuàng)傷性截肢中，糖尿病患者占50%以上3/9/202325糖尿病與營養(yǎng)治療的后遺癥3/9/202326糖尿病與營養(yǎng)3/9/202329糖尿病與營養(yǎng)3/9/202330糖尿病與營養(yǎng)3/9/202331糖尿病與營養(yǎng)

飲食

運(yùn)動藥物

飲食、運(yùn)動、藥物三者科學(xué)的結(jié)合，再加上掌握糖尿病知識就能有效的控制病情。

WHO：五指方針糖尿病的治療3/9/202332糖尿病與營養(yǎng)糖尿病與營養(yǎng)治療

營養(yǎng)治療目的:預(yù)防和治療糖尿病的急性合并癥預(yù)防和治療糖尿病的慢性并發(fā)癥通過最適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)來改善全面的健康狀況3/9/202333糖尿病與營養(yǎng)

占總熱能的15%我國成人：1g/kg.dWHO:0.75g/kg.d美國：0.8g/kg.d動物蛋白質(zhì)至少占40%-50%充分利用大豆蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用患有并發(fā)癥具體另作處理蛋白質(zhì)3/9/202334糖尿病與營養(yǎng)

可溶性膳食纖維延緩CHO吸收，改善糖代謝

血漿膽固醇水平

非溶性膳食纖維

糞便體積，預(yù)防便秘

從控制餐后血糖上升幅度，可溶性優(yōu)于非溶性從通便的角度，非溶性優(yōu)于可溶性膳食纖維3/9/202335糖尿病與營養(yǎng)1.維A可↓血脂和膽固醇2.B1在糖尿病酸中毒時，可有效預(yù)防腦部受損3.糖尿病患者B6和Mg需求會明顯↑維生素礦物質(zhì)和微量元素3/9/202336糖尿病與營養(yǎng)4.低血糖和酸中毒的壓力將↑蛋白質(zhì)、維C、泛酸的需求5.泛酸不足是造成胰島休克的主要原因6.維C可因壓力、尿液流失而需求明顯增加維生素礦物質(zhì)和微量元素3/9/202337糖尿病與營養(yǎng)7.維E可改善糖尿病壞疽和動脈硬化引起的并發(fā)癥8.低血糖的壓力，常造成鈉的積存和鉀的流失，使轉(zhuǎn)化糖份的鉀嚴(yán)重缺乏維生素礦物質(zhì)和微量元素3/9/202338糖尿病與營養(yǎng)9.鉀可預(yù)防低血糖時，壓力造成的血壓↑和心動過速10.鉻（GTF）可↑↑胰島素活性，降低血糖。維生素礦物質(zhì)和微量元素3/9/202339糖尿病與營養(yǎng)

B族維生素、維生素C要豐富含B族維生素較多的食物：粗糧、干豆類、蛋類、綠葉蔬菜

含維生素C高的食物：新鮮蔬菜、水果鈉鹽不宜攝入過多（一般低于6g/d）

鈣、鉻、鋅供給要充足含鈣高的食物：牛奶、豆類及其制品、海產(chǎn)品含鉻高的食物：酵母、菌菇類、牛肉、肝類含鋅高的食物：粗糧、豆類及其制品、海產(chǎn)品、紅色瘦肉、肝類、菌菇類維生素礦物質(zhì)和微量元素3/9/202340糖尿病與營養(yǎng)1.只吃全麥面包和全谷類2.不用氫化油脂和盡量減少動物油脂3.避免使用?-胡蘿卜素、白面粉制品、鹽食療注意事項(xiàng)3/9/202341糖尿病與營養(yǎng)4.低脂、高蛋白、高纖維、復(fù)合醣飲食可減少胰島素需求5.堅(jiān)持高蛋白飲料6.禁食垃圾食物食療注意事項(xiàng)3/9/202342糖尿病與營養(yǎng)7.食物包括蔬菜、糙米、堅(jiān)果、全麥、酸乳酪和低糖水果、大蒜。8.少量多餐9.嚴(yán)格控制食鹽，每日不超5~6g食療注意事項(xiàng)3/9/202343糖尿病與營養(yǎng)糖尿病者適宜吃的食物：糧食類：高粱、蕎麥、玉米、蔥米、小麥麩、莜麥面、赤小豆、綠豆、蠶豆、扁豆、豇豆、黃豆、豆腐渣蔬菜類：南瓜、苦瓜、洋蔥、黃瓜、大蒜、韭菜、番茄、山藥、絲瓜、胡蘿卜、芹菜、菠菜、蘿卜、冬瓜皮、空心菜、山芋葉、萵苣、竹筍、葫蘆、茄子、冬瓜、生菜水果類：柚子、羅漢果、獼猴桃、蘋果、紫葡萄（連皮）、檸檬、杏子、楊梅、桃子。動物：豬精瘦肉、鵝、兔肉水產(chǎn)品：蚌肉、泥鰍、鱔魚、紫菜、海帶其他：槐花、米醋、茶葉、豆腐、菌菇類（平菇、金針菇、香菇、黑木耳、銀耳、）枸杞子食物宜忌3/9/202344糖尿病與營養(yǎng)糖尿病者不宜吃的食物：

各種酒、煙、熱茶、蛋白質(zhì)過高食物、肥肉、蜂蜜、巧克力、蛋糕、甘薯、藕粉、栗子、粉條、地瓜、芋頭、甘蔗、某些水果、牛奶、油炸燒烤類、鹽腌制品、加工肉制品（肉松、肉干、香腸）、汽水可樂類、罐頭類、話梅蜜餞類、冷凍甜品、方便面類。食物宜忌3/9/202345糖尿病與營養(yǎng)中醫(yī)食療方雞絲冬瓜湯山藥薏米粥芹菜汁杞子黃芪蒸鱔片(補(bǔ)腎氣,降血糖)3/9/202346糖尿病與營養(yǎng)

（1）苦瓜蚌肉湯：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水養(yǎng)2天除泥味后取肉，同苦瓜煮湯；以鹽油調(diào)味。喝湯吃苦瓜和蚌肉。食用天數(shù)酌情而定，適用于上消型，養(yǎng)陰清熱，潤燥止渴。

（2）山藥粥：山藥50克～60克（鮮品100克～120克）、粳米60克。山藥洗凈切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐食用，用于多食易饑者。

(3)山藥地黃豬胰湯：山藥60克，干地黃30克，豬胰一具。用瓦鍋加適量清水煮豬胰，再入山藥和干地黃同煎。飲湯吃肉，佐膳亦可，連續(xù)服用。

(4)南瓜湯：南瓜1000克切塊，加水適量，煮湯熟后隨飯飲用。南瓜富含維生素，是一種高纖維食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加飽腹感。

(5)炒苦瓜：苦瓜250克，洗凈切塊，炒時加食油、鹽適量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清熱解毒、除煩止渴，又能降低血糖。3/9/202347糖尿病與營養(yǎng)

營養(yǎng)治療小結(jié)

（一）營養(yǎng)治療原則合理控制總熱能適量的碳水化合物和增加膳食纖維限制脂肪的攝入（二）個體化飲食治療文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好（三）長期堅(jiān)持（四）醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)士、家屬相互配合3/9/202348糖尿病與營養(yǎng)鎂鎂可以促進(jìn)胰島素分泌鉻提高葡萄糖的耐受量復(fù)合維生素B能治療糖尿病引發(fā)神經(jīng)性疾病.VB6非常重要維生素C對細(xì)胞具有保護(hù)作用,維生素缺乏會影響到葡萄糖耐量維生素E糖尿病人對維生素E的需求量比常人多，特別是胰島素依賴型的人,減低細(xì)胞對氧的需求……非常重要膳食纖維調(diào)節(jié)血糖，有助預(yù)防糖尿病蛋白質(zhì)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助降低膽固醇作用營養(yǎng)素鈣由于從尿中大量丟失，糖尿病者常繼發(fā)骨質(zhì)疏松3/9/202349糖尿病與營養(yǎng)1.均衡的飲食2.三餐要定時,少量多餐.3.盡量避免外食糖尿病生活注意事項(xiàng)3/9/202350糖尿