脊柱二 新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革招標(biāo)項(xiàng)目申報(bào)表

脊柱二新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革招標(biāo)項(xiàng)目申報(bào)表脊柱二新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革招標(biāo)項(xiàng)目申報(bào)表PAGEPAGE3新疆醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目招標(biāo)項(xiàng)目申報(bào)表項(xiàng)目名稱LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目類別申請人黃異飛主管部門新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院申請日期新疆醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處二OO二年制填表說明申報(bào)表的各項(xiàng)內(nèi)容，要求實(shí)事求是、表達(dá)明確、嚴(yán)謹(jǐn)，一律要求打印。申報(bào)表用A4復(fù)印紙，于左側(cè)裝訂成冊。一式四份（至少一份為原件），由所在單位負(fù)責(zé)人簽署意見后，報(bào)送教務(wù)處醫(yī)學(xué)教育研究室。項(xiàng)目組總?cè)藬?shù)高級中級初級博士后博士碩士參加單位數(shù)

7人

3人

0人

4人

0人

2人

3人

1主要成員不含申報(bào)者姓名性別出生年月學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)工作單位項(xiàng)目中的分工

胡煒

男1978.10博士住院醫(yī)師

新疆醫(yī)科大學(xué)中藥系自治區(qū)中醫(yī)院

參與設(shè)計(jì)艾克拜爾男

1968.2

本科副主任醫(yī)師

自治區(qū)中醫(yī)院

參與設(shè)計(jì)

吳彥生

男1972.11

碩士

副主任醫(yī)師

自治區(qū)中醫(yī)院

具體實(shí)施張斌

男

1969.7

碩士副主任醫(yī)師

自治區(qū)中醫(yī)院

具體實(shí)施董振宇男1979，5

碩士

住院醫(yī)師

自治區(qū)中醫(yī)院具體實(shí)施

佟敏

男1982，11碩士

住院醫(yī)師

自治區(qū)中醫(yī)院具體實(shí)施

劉凱英

女1982，6

碩士

住院醫(yī)師

自治區(qū)中醫(yī)院具體實(shí)施

二、項(xiàng)目依據(jù)（項(xiàng)目的意義、現(xiàn)狀分析）臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng),知識(shí)量大、知識(shí)更新快,各學(xué)科之間相互滲透、整體不可分割的生命學(xué)科。臨床教學(xué)目的是使學(xué)生在理解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的前提下,掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防的措施。傳統(tǒng)的教學(xué)方法,注重知識(shí)的講解和記憶,對于掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)是非常有效的。但隨著社會(huì)的發(fā)展,新一代學(xué)子生活和學(xué)習(xí)的環(huán)境與昨日相差甚遠(yuǎn),對教育者提出了新的挑戰(zhàn)。一方面提倡繼承傳統(tǒng)的知識(shí),當(dāng)然需要傳統(tǒng)的教育方式。另一方面提出因材施教,充分展示個(gè)性化教育[1]。因此,傳統(tǒng)教學(xué)理論日益暴露出嚴(yán)重的弊端。它忽視發(fā)展學(xué)生的主動(dòng)性和個(gè)性,忽視培養(yǎng)學(xué)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和能力在教學(xué)中的重要作用。將課堂教學(xué)變成千篇一律的填鴨式的僵化模式,壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,不利于教學(xué)質(zhì)量的提高?？茖W(xué)知識(shí)也決不能像集成塊般地嵌入學(xué)生的大腦中使之成為科學(xué)知識(shí)的貯存器。因此,強(qiáng)調(diào)自我教育的原則,提倡啟發(fā)式教學(xué),反對強(qiáng)制性灌輸,為了發(fā)展對知識(shí)的尋根究底能力,必須讓學(xué)生自己去調(diào)查研究,自己去發(fā)現(xiàn)和解決問題,而不是依靠教師講解或演示實(shí)驗(yàn)。因?yàn)檫@樣不僅可使知識(shí)更易信服和理解,而且這種高度集中的思維活動(dòng)和操作活動(dòng)本身以及成功以后的喜悅心情,都會(huì)有助于學(xué)生能力和積極個(gè)性的形成[2]。基于這一目的,PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法為“基于問題式學(xué)習(xí)”或問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”,是1969年美國神經(jīng)病學(xué)Barrows教授在加拿大的麥克馬斯大學(xué)創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式[3]。改變了以往的單向式教學(xué)法,把教育對象的教育意圖轉(zhuǎn)化為受教育者的自覺行動(dòng)中來,更符合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育理念,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。臨床問題是一個(gè)醫(yī)生有效治療病人的中心環(huán)節(jié),醫(yī)學(xué)的一個(gè)突出特點(diǎn)是:決策常常是以不確定因素為前提的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課本只能固定講解每一種疾病,如病因、表現(xiàn)、診斷、鑒別、治療。然而越來越多的病人是不典型的,疾病的病程在不斷改變,所以診斷和治療方案需改進(jìn)。因此醫(yī)學(xué)課程不應(yīng)僅僅傳授學(xué)生解決問題的具體知識(shí),還要讓他們具備推理和處理不只有一種結(jié)論問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,為學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣奠定了良好的基礎(chǔ)。教師針對學(xué)生的需要提供支持和指導(dǎo),符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的理念,教會(huì)學(xué)生尋找解決問題的信息,知曉專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的新知識(shí),使之成為一種終身受用的行為習(xí)慣,形成一個(gè)整體醫(yī)學(xué)知識(shí)框架。這種模式可以通過學(xué)科綜合使學(xué)生學(xué)到整體醫(yī)學(xué)知識(shí),并且可以使他們早期接觸臨床,有利于培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、團(tuán)隊(duì)精神、交流能力,注重調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生能更加積極地參與教學(xué)活動(dòng),并能得到及時(shí)反饋,有利于知識(shí)的貯存[4]。由于PBL缺乏傳統(tǒng)教學(xué)的系統(tǒng)性。如果對初學(xué)者立即使用該法進(jìn)行整合式教學(xué),可能會(huì)出現(xiàn)由于沒有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)生難以具備對新知識(shí)的理解能力、探索能力和自學(xué)能力,勢必會(huì)導(dǎo)致其在現(xiàn)存的以學(xué)科劃分的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)下,由于不了解各學(xué)科的特點(diǎn)及研究范疇,難以查找相關(guān)文獻(xiàn)或?qū)ＶM(jìn)行自主學(xué)習(xí)。目前我國實(shí)施應(yīng)試教育,學(xué)生自幼接受傳統(tǒng)教育,社會(huì)經(jīng)歷簡單,思考問題面窄,動(dòng)手能力較差,應(yīng)用PBL主動(dòng)學(xué)習(xí)的技巧較為缺乏,對較為復(fù)雜的問題不善于靈活應(yīng)用,及解決實(shí)際問題[5],當(dāng)然也存在不足之處,特別是PBL在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方面。另外,PBL教學(xué)法的學(xué)生在應(yīng)答客觀測試題方面,得分缺乏優(yōu)勢。基于LBL及PBL教學(xué)的不同優(yōu)缺點(diǎn)，我們擬將二者有機(jī)結(jié)合，以提高學(xué)生實(shí)踐能力為基本出發(fā)點(diǎn)，既采用LBL教學(xué)法將基礎(chǔ)知識(shí)整齊劃一地傳授給學(xué)生,又采用PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、善于提問、深入鉆研的能力,促使學(xué)生主動(dòng)參與和配合,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、協(xié)調(diào)合作能力及創(chuàng)新精神。希望能通過本次課題研究，摸索出一條適合我校骨科教學(xué)的道路，提高我校我校臨床教學(xué)能力。參考文獻(xiàn)[1]]王晶桐.以問題為中心的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的地位[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(10):69-71.[2]馮華.試論傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)[J].學(xué)術(shù)論壇,2001,(3):144-147.[3]WillDBeacheyPhDRRT.Acomparisonofproblem-basedlearningandtraditionalcurriculainbaccalaureaterespiratorytherapyeducation[J].RespirCare,2007,52(11):1497-1506.[4]喬敏.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)教育[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(2):67-68.[5]封志純,黃震,常平,等.以癥狀為主線,以問題為中心教學(xué)新模式的實(shí)踐與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005,2:19.三、項(xiàng)目實(shí)施方案及實(shí)施計(jì)劃1、具體改革內(nèi)容、改革目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問題改革內(nèi)容：LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)用改革目標(biāo)：建立LBL結(jié)合PBL的骨科臨床思維模式擬解決的關(guān)鍵問題：①提高學(xué)生骨科臨床思維能力。②提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。2、實(shí)施方案、實(shí)施方法、具體實(shí)施計(jì)劃（含年度進(jìn)展情況）及可行性分析實(shí)施方案：①實(shí)習(xí)學(xué)生：2006級中西醫(yī)結(jié)合班的臨床實(shí)習(xí)學(xué)生，在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程后,即將進(jìn)入我院開始接受臨床醫(yī)學(xué)教育。②患者：我科住院病人。③脊柱二科2名高年資醫(yī)師及2名高年資中醫(yī)醫(yī)師。④LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)用的總結(jié)與分析。具體實(shí)施計(jì)劃：從2010年10月1日至2011年4月1日為其半年期間，由來我科實(shí)習(xí)的2006級中西醫(yī)結(jié)合班臨床實(shí)習(xí)學(xué)生（其實(shí)習(xí)期均為1月），教師采用4∶1的時(shí)間比例。即在進(jìn)行LBL教學(xué)4學(xué)時(shí)后,給予PBL引導(dǎo)式教學(xué)1學(xué)時(shí)?？己瞬捎贸闃涌己说霓k法,以達(dá)到鞏固復(fù)習(xí)的目的?？己朔绞筋愃芇BL教學(xué)過程。是由教師選取臨床病例和臨床操作項(xiàng)目,對學(xué)生逐一考核。（后附技術(shù)路線圖）可行性分析：有高年資骨科醫(yī)師2名，有中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師2名，科室在床患者有90人左右。附：技術(shù)路線圖課前準(zhǔn)備課前準(zhǔn)備教師集體備課,按照5年制教學(xué)大綱要求,反復(fù)探討教學(xué)方案。根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí),結(jié)合骨科臨床工作特點(diǎn),有層次地撰寫教案,突出重點(diǎn),兼顧基礎(chǔ)。將要教學(xué)的內(nèi)容分解為若干個(gè)小問題作為討論提綱,連同主要學(xué)習(xí)資源,包括教材、期刊、互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址等于課前1周分發(fā)給學(xué)生。2006級中西醫(yī)結(jié)合班的臨床實(shí)習(xí)學(xué)生2006級中西醫(yī)結(jié)合班的臨床實(shí)習(xí)學(xué)生分階段教學(xué)分階段教學(xué)分階段分專業(yè)進(jìn)行臨床骨科教學(xué),每專業(yè)階段開始先采用LBL法集中講解本專業(yè)疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),以大班上課形式系統(tǒng)講授基本概念、病因、病理、臨床表現(xiàn)和診療方法,使學(xué)生對疾病概況先形成初步的總體的認(rèn)識(shí)。床邊教學(xué)床邊教學(xué)集中授課之后進(jìn)入床邊教學(xué)階段,采用PBL教學(xué)法,由教師挑選同一類疾病的2~3例不同的臨床典型病例。課前預(yù)先將病人床位分別通知學(xué)生,要求學(xué)生自己接觸病人,收集病史、體檢等各種臨床資料并根據(jù)教學(xué)大綱的要求,針對病例提出若干思考題,供學(xué)生作為預(yù)習(xí)討論之基礎(chǔ),學(xué)生可以根據(jù)自己收集的臨床資料,進(jìn)一步查閱相關(guān)資料并結(jié)合病例進(jìn)行預(yù)習(xí)和分析。集中啟發(fā)講授集中啟發(fā)講授，分組討論，歸納總結(jié)教師在課程開始時(shí)利用較短的時(shí)間,先帶領(lǐng)學(xué)生簡單復(fù)習(xí)集中授課時(shí)講授過的一些概念,例如疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床特征等,以利于同學(xué)更好地投入到問題的討論中。按不同病例分組,每組還可以根據(jù)觀點(diǎn)不同分為幾方，在教師輔導(dǎo)下以問題為基礎(chǔ),對病例進(jìn)行充分的分析討論。讓學(xué)生自愿組合為5人左右的學(xué)習(xí)小組,進(jìn)行預(yù)習(xí)和自發(fā)討論,也可以激烈爭論。教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生討論的方向,在討論過程中增補(bǔ)遺漏,糾正錯(cuò)誤,解釋疑問。教師在聽取討論后,給每組點(diǎn)評。并針對分組討論中存在的共性問題,作一些補(bǔ)充解答。還可對某些學(xué)生共同感興趣的問題,如手術(shù)過程、學(xué)科進(jìn)展、新技術(shù)、新方法等作進(jìn)一步深入講解,擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面,最后教師對整個(gè)課程的內(nèi)容加以回顧總結(jié),歸納本課程的重點(diǎn)內(nèi)容?？己丝己瞬捎贸闃涌己说霓k法,以達(dá)到鞏固復(fù)習(xí)的目的?？己朔绞筋愃芇BL教學(xué)過程。是由教師選取臨床病例和臨床操作項(xiàng)目,對學(xué)生逐一考核。3、項(xiàng)目預(yù)期的成果和效果（包括成果形式、實(shí)施范圍、受益學(xué)生數(shù)等）成果形式：發(fā)表有關(guān)LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)用。實(shí)施范圍及收益學(xué)生：在2006級中西醫(yī)結(jié)合班臨床實(shí)習(xí)學(xué)生中來我科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)學(xué)生，大約30人。預(yù)期效果：對班級的全體學(xué)生進(jìn)行相關(guān)考核，對參加實(shí)驗(yàn)學(xué)生與未參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生的成績進(jìn)行對比后評價(jià)教學(xué)成果后，實(shí)驗(yàn)的學(xué)生成績可能會(huì)優(yōu)于未參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，對進(jìn)一步研究和推廣臨床教學(xué)法提供科學(xué)依據(jù)。4、本項(xiàng)目的特色與創(chuàng)新之處改變傳統(tǒng)教學(xué)中課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的聯(lián)系較少，學(xué)生的中醫(yī)臨床實(shí)踐較少等缺點(diǎn)，本次課題就此引導(dǎo)學(xué)生通過大量的臨床觀察，找到一些中醫(yī)和西醫(yī)診斷中規(guī)律性的聯(lián)系，一則培養(yǎng)學(xué)生的臨床觀察能力，對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而為經(jīng)后臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、教學(xué)改革基礎(chǔ)1、與項(xiàng)目有關(guān)的教學(xué)改革工作積累和已取得的教學(xué)改革成績無2、申報(bào)者和項(xiàng)目組成員所承擔(dān)的教學(xué)改革和科研項(xiàng)目情況無五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目金額（元）計(jì)算根據(jù)及理由合

計(jì)10000元1、資料查新費(fèi)500元查新，了解國內(nèi)最新進(jìn)展2、論文版面費(fèi)2500元論文發(fā)表版面費(fèi)3、紙張、打印費(fèi)500元收集資料的打印復(fù)印費(fèi)用4、專家咨詢費(fèi)500元相關(guān)專家咨詢費(fèi)用5、教師授課費(fèi)2000元對學(xué)生進(jìn)行授課6、勞務(wù)費(fèi)1000元電話費(fèi)、交通費(fèi)、餐費(fèi)等7、考試費(fèi)1000元試卷