消化系統(tǒng)生理課件

第六章消化系統(tǒng)生理概述消化：食物中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過程稱為消化（digestion）。吸收：食物的成分或其消化后的小分子物質(zhì)透過消化道粘膜進入血液和淋巴液的過程稱為吸收（absorption）。食物的消化有兩種方式：一是機械性消化二是化學(xué)性消化

一、消化道平滑肌的一般生理特性

1.興奮性低，舒縮遲緩；2.富有伸展性；3.具有緊張性；4.節(jié)律性收縮；5.對不同性質(zhì)的刺激的敏感性不同對機械、溫度和化學(xué)刺激敏感，對電刺激不敏感；

三、消化腺的分泌功能

消化液的主要作用有：

①分解食物中的復(fù)雜成分使之便于吸收；

②為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境；

③稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓與

血漿滲透壓接近，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；

④所含的粘液、抗體和大量液體具有保護

消化道粘膜的作用，防止物理和化學(xué)因素造

成消化道損傷。

四、消化道的神經(jīng)支配circularmusclelongitudinalmusclesubmucosalnerveplexismyentericnerveplexisLMCS肌間神經(jīng)叢或歐氏神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢或麥氏神經(jīng)叢五、口腔內(nèi)消化食管下括約肌(loweresophagealsphincter,LES)該區(qū)域有一寬約1-3cm的高壓區(qū)，其內(nèi)壓比胃內(nèi)壓高5-10mmHg；受迷走神經(jīng)抑制性（末梢釋放VIP或NO）和興奮性纖維（末梢釋放Ach）的雙重支配；LES若不能弛緩→賁門失弛緩癥食管下端和胃連接處存在功能性括約肌LES張力減弱→胃食管反流病PregnancyLargemealsOverweightBendingTightclothingSmoking(relaxessphincter)

六.胃內(nèi)消化

從功能上通常將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)。頭區(qū)包括胃底和胃體的上端，尾區(qū)包括胃體的下端和胃竇。一、胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)胃的外分泌細胞構(gòu)成外分泌腺，胃的外分泌腺有三種：①賁門腺：粘液細胞→分泌稀薄的堿性粘液②泌酸腺：壁細胞→鹽酸和內(nèi)因子;主細胞→胃蛋白酶原;黏液頸細胞→黏液③幽門腺：堿性黏液，也分泌少量的胃蛋白酶原和促胃液素。EsophagusFundusBodyAntrumPyloricSphincterDuodenumEsophagusBodyAntrumDuodenumPyloricsphincterTheinteriorofthestomachisfoldedintorugae.

（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用

純凈的胃液是無色透明呈酸性的液體，pH0.9

～1.5，正常成人每日分泌量為1.5～2.5L。胃液的成分除水外，主要有鹽酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3-和內(nèi)因子。1、鹽酸胃液中的鹽酸也稱胃酸。在純凈的胃液中，鹽酸的含量通常以單位時間內(nèi)分泌的毫摩爾數(shù)表示，稱為胃酸排除量(gastricacidoutput).基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時，鹽酸排出量約0-5mmol/h.H+：胃液150mmol/Lvs血漿300萬分之一Cl-：胃液170mmol/Lvs血漿108mmol/L

2、胃蛋白酶原HCl分泌(ParietalCells)HClActivelytransportedintothestomachlumen.HClconvertspepsingogentopepsin.HClbreaksdownconnectivetissue.HCrinsicfactor&vitaminB12HClProduction質(zhì)子泵3Na+2K+胃潰瘍ToomuchHClandPepsinogen?Stress?Classicalpatient:businessexecutive.No!90%ofUlcersarecausedbyaHelicobacterpyloriinfection.ToomuchHClandPepsinogen?InfectandinflametheliningofthestomachDamagetheprotectivemucuslayerPepsinogenSecretion(ChiefCells)ChiefcellEndocrinecellMucousneckcellParietalcellSurfacemucouscell

3.粘液和HCO3-

粘液-碳酸氫鹽屏障（mucusbicarbonatebarrier）：由黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成的一個厚約0.5-1.0mm的抗胃粘膜損傷的屏障，可有效地阻止H+的逆向彌散，保護胃粘膜免受H+的侵蝕。4.內(nèi)因子

二、胃的運動

(一)胃運動的主要方式1.容受性舒張2.蠕動3.緊張性收縮（二）胃排空及其控制食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空（gastricemptying）。糖>蛋白質(zhì)>脂肪

1.胃內(nèi)容物促進胃排空胃內(nèi)容物的容量與胃排空速度呈線性關(guān)系。

2.十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空食糜中的鹽酸、脂肪、高滲溶液等。

三、小腸的運動消化期小腸的運動形式：1.緊張性收縮2.分節(jié)運動3.蠕動

一、吸收的部位及機制（一）吸收的部位

小腸吸收的物質(zhì)種類最多、量最大，是吸收的主要部位。第六節(jié)吸收

小腸有許多對物質(zhì)吸收的有利條件：

①食物在小腸內(nèi)已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。②小腸有巨大的吸收面積，人的小腸長約4m，粘膜有許多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量的絨毛，絨毛表面柱狀上皮還有大量的微絨毛，這就使小腸的吸收面積比同樣長度的單筒面積增加約600倍，從而使吸收面積可達200m2左右。

③食物在小腸內(nèi)停留的時間較長（3～8小時），有充分的時間吸收。④小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴管，加上小腸運動和絨毛的節(jié)律性伸縮與擺動，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴液的回流，有利于吸收。見圖6-12。

▲小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收

食物中的糖類一般須被分解為單糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。腸道中的單糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率為100,各種單糖的吸收速率分別為：半乳糖110、果糖43、甘露糖15、阿拉伯糖9，單糖的吸收是一種繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運過程。

（二）蛋白質(zhì)的吸收

食物的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。氨基酸的吸收與葡萄糖的吸收相似，即通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運而被吸收。

(三）脂肪的吸收

脂肪酸、甘油和甘油一酯、膽固醇及其脂肪的消化產(chǎn)物基本上都是脂溶性物質(zhì)，它們要被吸收進入腸上皮細胞，首先要通過腸粘膜上皮細胞表面的靜水層。在所有的生物膜的表面，均附著有一層靜水層，這層靜水層是脂肪吸收限速的關(guān)鍵一步。膽鹽在這個過程中發(fā)揮著重要作用，由于膽鹽是雙嗜性分子，脂肪只有與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒后，才可通過腸粘膜上皮細胞表面的靜水層，抵達細胞膜表面。

在細胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和膽固醇等離開微膠粒，通過脂質(zhì)膜進入上皮細胞內(nèi)；而膽鹽不能通過細胞膜，一部分留在腸內(nèi)再利用，另一部分在回腸進行腸—肝循環(huán)。

脂肪的水解產(chǎn)物進入上皮細胞后的去路主要有兩條：①長鏈脂肪酸及甘油一酯、膽固醇等進入細胞后，在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成甘油三酯，并與載脂蛋白和磷脂結(jié)合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒又進入高爾基復(fù)合體，被包裹在囊泡內(nèi)，移行到細胞基底側(cè)膜，最終以胞吐的方式離開上皮細胞進入細胞間隙，再進入淋巴，這就是脂肪吸收的淋巴途經(jīng)。②中、短鏈脂肪酸及其組成的甘油一酯是水溶性的，在十二指腸和空腸，可由上皮細胞內(nèi)直接擴散出基底側(cè)膜進入門靜脈而不必經(jīng)淋巴途經(jīng)。由于膳食中的動、植物油中含長鏈脂肪酸多，所以脂肪分解產(chǎn)物的吸收途經(jīng)以淋巴為主。（四）水的吸收

成人每日大約由胃腸道吸收8L水，它包括隨飲食進入消化道的水和消化液中的水。水是通過滲透的方式被吸收的。（五）無機鹽的吸收

1.鈉的吸收

鈉的吸收是主動的，Na+由腸腔向細胞內(nèi)擴散時要借助轉(zhuǎn)運體蛋白。Na+通過四種方式經(jīng)腸上皮細胞頂端膜進入細胞內(nèi)：①Na+-有機溶質(zhì)（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向轉(zhuǎn)運；②Na+-Cl同向轉(zhuǎn)運；③Na+-H+與Na+-K+逆向轉(zhuǎn)運；④少量Na+可經(jīng)水通道被動擴散。

2.鐵的吸收

人體每日吸收鐵的量約為1mg，僅為每日攝入膳食鐵的5%左右，主要在十二指腸和空腸吸收。食物中三價鐵(Fe3+)不易被吸收，二價鐵（Fe2+）易被吸收。維生素C能使Fe3+還原成Fe2+，因而可以促進鐵的吸收。胃酸有利于鐵的溶解，可促進鐵的吸收。

3.鈣的吸收

從食物中攝入的鈣，30%～80%在腸內(nèi)吸收，吸收的主要部位在十二指腸。影響鈣吸收的主要因素有維生素D和機體對鈣的需要狀況。

（六）膽固醇的吸收

膽固醇分游離的膽固醇和酯化膽固醇兩種，只有游離的膽固醇才能被吸收。酯化膽固醇可被腸腔內(nèi)和小腸絨毛紋狀