醫(yī)療安全自查報告及整改措施

本文來源：網絡收集與整理|word可編輯醫(yī)療安全自查報告及整改措施醫(yī)療安全自查報告及整改措施醫(yī)療安全自查報告及整改措施存在的問題及整改措施匯報如下：1、存在的問題：（一）1.門診科室存在的問題根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡實不到位，部分制度已不符合現階段醫(yī)院管理的需要。1/9本文來源：網絡收集與整理|word可編輯建立相關標準制度。沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及重病人的搶救記錄，交接班記錄等。舊，玻璃不干凈，清洗不及時。3.藥房工作中存在的問題記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存2/9本文來源：網絡收集與整理|word可編輯員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生（二）.服務態(tài)度方面存在的問題理不良事件。3.藥房工作人員在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題3/9本文來源：網絡收集與整理|word可編輯面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。二.整改措施生工作整改。及婦幼保健工作整改強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。（2）建立健傷害事件。建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指4/9本文來源：網絡收集與整理|word可編輯人考核相掛鉤。加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工4員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。氣。5/9本文來源：網絡收集與整理|word可編輯“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）100%以上。努重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩(wěn)、不思進的醫(yī)院工作氛圍。加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。5.患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。6.加強新農合工作。6/9本文來源：網絡收集與整理|word可編輯群眾滿意。驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。202*718擴展閱讀：醫(yī)療質量自查報告及整改措施醫(yī)療質量自查報告及整改措施XXX要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F就自查結果及整改措施匯報如下：一、存在問題：（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。（三）問題。1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。2修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。7/9本文來源：網絡收集與整理|word可編輯3費項目未簽知情同意書。二、整改措施：（一）意識與防范意識。（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形懲戒。2重考核的實效，不流于形式。3、加強病案質量的管理。保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。8/9本文來源：網絡收集與整理|word作，杜絕醫(yī)院感染