AD(阿爾茨海默病)患者照料指導

阿爾茨海默病老人照料指導讓阿爾茨海默病老人擁有更好的生活！照料的基本原則固定的時間做固定的事保證老人的日常生活(洗澡、起床、穿衣、吃飯、上廁所、睡覺)盡可能規(guī)律記錄老人日常生活的喜好和固定時間，便于更換照料者時仍能保證老人的生活規(guī)律使事情簡單化，鼓勵老人的獨立性在老人需要幫助時，給予簡單的指令指導注意維持老人的尊嚴任何時候都要避免與老人產(chǎn)生矛盾，不要爭論和批評保證老人的居家安全和出行安全目錄如何照料日常生活起居？如何保證居家安全？如何與阿爾茨海默病老人溝通？成為健康的照料者，如何照顧好你自己？老人的財務問題如何安排？12345如何照料日常生活起居？洗澡活動和鍛煉家務勞動睡眠起床穿衣上廁所吃飯ZZ日常生活起居洗澡的照料指導日常生活起居單獨留老人在浴室水溫太燙地板有積水噴水強度太大安裝扶手放置防滑墊在浴缸中或淋浴處使用座椅浴室地板防滑了解喜好：香皂還是沐浴露、水溫、盆浴還是淋浴、蓮蓬頭的噴水強度阿爾茨海默病老人可能認為洗澡不愉快或受到威脅，可能出現(xiàn)具有破壞性的行為，例如尖叫、抵制或打人幫助阿爾茨海默病老人洗澡是照料者面臨的最困難的事情之一洗澡的照料指導選擇老人一天中最安靜愉悅的時間照料者可把洗澡過程分解成簡單的動作，指導老人每一個步驟并盡可能鼓勵老人自己做如果老人覺得害羞，注意遮擋身體注意清洗皮膚褶皺處確保洗澡后將身體完全擦干，以免發(fā)生皮疹或感染如果照料者難以完成幫助老人洗澡時，請尋求專業(yè)的幫助如果老人不愿意洗澡怎么辦？等一會，情緒穩(wěn)定后再說轉(zhuǎn)移注意力，說一些老人感興趣的話題隔天洗，或者別的部位下次再洗穿著衣服進浴缸，濕了后可能愿意脫下濕衣服日常生活起居起床穿衣的照料指導老人可能不懂得如何根據(jù)季節(jié)和溫度來選擇衣服，不記得如何穿衣，面對選擇衣服或穿衣會不知所措，可能會導致老人的挫折感或者焦慮。養(yǎng)成習慣選擇固定的時間起床、穿衣服簡化選擇拿走衣柜里不常穿的衣物適當嘗試提供兩件衣服讓老人選擇日常生活起居系腰帶的褲子系扣子的衣服寬松易穿的衣物尼龍搭扣或拉鏈衣物選擇穿衣為了方便老人穿衣服，按照穿衣的順序，一次擺出一件衣物鼓勵老人自己換衣服，并用簡短的話來指導說明起床穿衣的照料指導老人堅持要穿剛換下來的衣服？不要爭論，順從想每天穿同樣的衣服？多買幾件相同的要穿好幾層衣服？不要緊，不會太熱就行如果衣服不搭配？沒關系，多夸贊，少批評有時間給老人打扮一下，穿漂亮衣服整理頭發(fā)日常生活起居吃飯的照料指導日常生活起居養(yǎng)成習慣在固定的時間吃飯記住老人飲食的習慣和喜歡的食物注意餐具的選擇食物的選擇吃飯的環(huán)境使用筷子和叉子與家人使用一致的餐具提供的食物給老人造成傷害，如過燙、帶魚刺避免電視機或其他分心的食物就餐時不要問老人：“你想吃什么？大手柄的碗和調(diào)羹餐具顏色鮮艷桌面防滑蔬菜水果，低脂肪高蛋白，易消化的食物保持安靜就餐時對老人說：“來喝一點湯?！背燥埖恼樟现笇Ю先素澥吃趺崔k？避免在不是吃飯時間看到食物，少食多餐老人咀嚼吞咽困難怎么辦？半流質(zhì)、流質(zhì)飲食老人拒絕吃飯怎么辦？不要強迫，了解原因，情緒穩(wěn)定后再吃老人吃的比以前少了怎么辦？有沒有身體不適，牙齒疼痛等每次餐后做好口腔護理，保持口腔衛(wèi)生不要批評老人進食形象不佳或催促日常生活起居上廁所的照料指導養(yǎng)成喝水與上廁所的習慣注意固定老人喝水與廁所的時間，如早上一起床就上廁所，睡前少喝水天氣炎熱要記得喝水，不要缺水避免飲用咖啡、茶等有利尿效果的飲品應對尿失禁如果每隔2小時發(fā)生，在這時間之前提醒或幫助老人上廁所用大號顏色鮮艷的標志標明廁所的位置注意觀察，識別老人想去衛(wèi)生間的一些特殊表現(xiàn)，如坐立不安或者拉扯衣床旁放尿壺以免晚上找不到廁所如果外出，應了解哪里有廁所，必要時帶好尿墊日常生活起居睡眠的照料指導睡前3小時太勞累喝酒、咖啡、可樂等如果入睡困難嚴重或者情緒不穩(wěn)，安眠藥不得已而采用，請咨詢醫(yī)生意見每天適當活動氣候允許白天多曬太陽白天保持房間光線明亮，夜晚拉上窗簾晚餐較午餐清淡晚上保持環(huán)境安靜睡前按摩、泡腳AD老人最容易出現(xiàn)的五大睡眠問題白天睡得多、晚上睡不著、晚上起來次數(shù)多、夜間徘徊、早醒養(yǎng)成良好的睡眠習慣是關鍵，調(diào)整老人作息時間，在固定的時間活動與睡眠日常生活起居家務勞動的照料指導鼓勵老人做力所能及的熟悉的家務，如洗蔬菜、掃地、抹桌子等可將這些家務分在每天不同的時間段，并固定下來形成常規(guī)對老人做事的質(zhì)量不要有太多的期待，要學會贊美、鼓勵老人適當?shù)募覄談趧涌梢詭椭S持老人的既有功能增強老人的自我控制能力對坐立不安或易焦慮的老人可以分散其注意力日常生活起居活動和鍛煉的照料指導鼓勵老人堅持每天活動和鍛煉如散步、跳舞、打太極、慢跑、手指操、唱歌等參加小區(qū)組織的活動和鍛煉以及打牌、打麻將、下棋等智力游戲一起參與照料者和老人都喜歡的活動理解老人的病情，循序漸進，不應過分強求注意避免老人活動量過大運動后記得飲水日常生活起居動起手來：十指操日常生活起居第一巧：虎口平擊36次第三巧：手腕互擊36次第五巧：十指交叉擊36次第七巧：右拳擊左掌心36次第九巧：搓揉雙耳36次第十巧：掌心互相摩擦至微熱，輕蓋雙眼，眼球向左右轉(zhuǎn)動6圈第八巧：手背互相拍擊36次第六巧：左拳擊右掌心36次第四巧：虎口交叉擊36次第二巧：手掌側(cè)擊36次目錄如何照料日常生活起居？如何保證居家安全？如何與阿爾茨海默病老人溝通？成為健康的照料者，如何照顧好你自己？老人的財務問題如何安排？12345如何保證居家安全？注意危險的物品使用有自動關閉功能的家電，遠離水源(例如廚房和浴室的水槽)安裝家用燃氣報警器易燃易爆物品、鋒利物品放在安全地方丟棄有毒的植物及裝飾用的水果，防止老人誤食定期清理冰箱，丟棄過期食物將藥物、酒、化學用品放在上鎖的地方餐具、茶杯、牙刷杯用安全不易碎的非玻璃制品居家安全居家環(huán)境布置將電話設定為自動應答，或來電轉(zhuǎn)接在門口、樓梯、走道及洗手間照明充分，晚上需使用夜間照明燈所有光滑地面需要使用防滑墊，鞋子需防滑浴室和衛(wèi)生間安裝扶手盡量避免使用小塊地毯，或接線板和繩線，以免絆倒家具、物品擺放整齊，不要雜亂占過道盡量不要改變房間的布置，新環(huán)境會導致老人焦慮居家安全防走失的準備在房門下端或頂端安裝滑動插銷更換一把進出家門都需要鑰匙的鎖，同時將備用鑰匙放置在安全地方將鞋子、鑰匙、錢包等出行物品收起，也可防其外出檢查門窗安全，控制窗戶開啟的大小，防止墜落用腕帶等隨身攜帶卡片，寫上：家屬名字、電話、“記憶障礙”等信息必要時將老人的情況告訴鄰居和小區(qū)保安居家安全居家安全檢查清單居家安全安全隱患建議是安全的請打勾待處理的不安全因素廚房安裝家用燃氣報警器易燃易爆物品、鋒利物品放在安全地方餐具、茶杯、牙刷杯用安全不易碎的非玻璃制品防誤食家中裝飾物比如冰箱貼收起來，以免誤食藥品、化學制劑、酒類貼上標簽鎖入櫥柜防摔倒安裝浴室扶手、防滑墊鞋子防滑、家具物品堆放不要雜亂占過道、房間照明充足晚上在廚房和浴室要開夜燈防走失檢查門窗安全，控制窗戶開啟的大小，防止墜落可在房門下端或頂端安裝滑動插銷最好更換一把進出家門都需要鑰匙的鎖，同時將備用鑰匙放置在安全地方將鞋子、鑰匙、錢包等出行物品收起，也可防其外出用腕帶等隨身攜帶卡片，寫上：家屬名字、電話、“記憶障礙”等信息必要時將患者的情況告訴鄰居和小區(qū)保安電器安全不要用接線板或者繩線阿爾茨海默病老人的四大問題行為居家安全1游蕩散步回來比往常晚煩躁不安，來回踱步很難找到熟悉的地點比如浴室、臥室、餐廳尋根究底熟悉的人的去向2重復的語言和行為收集各種東西反復翻抽屜不停問同一個問題老是做同一件事情4重復的語言和行為收集各種東西反復翻抽屜不停問同一個問題老是做同一件事情3妄想或者幻覺有人想謀殺我我的東西肯定被人偷了窗外怎么有人說話我剛剛好像看到老爸了遇到問題該怎么辦？首先要保持平靜，觀察患者的情況，明確原因，及時就醫(yī)隨時記錄患者的這些情況（患者評估手冊）居家安全播放輕柔的音樂轉(zhuǎn)移老人的注意力討論老人感興趣的話題回憶一些愉快的往事必要時服用相關藥物改善癥狀爭論、指責或訓斥看暴力和令人心煩的電視節(jié)目喝刺激性的飲料搬動老人熟悉的擺設或布置接觸有傷害性的事物游蕩的護理指導注意行為弄清楚一天中游蕩最可能發(fā)生的時間，并在這個時間計劃好活動老人在就寢前兩小時應被限制亂走，盡量限制白天的小睡時間如果游蕩正在發(fā)生，分散他的注意力注意家里的環(huán)境盡可能把門鎖上，用和門相同顏色的布遮蓋門把手讓老人穿顏色明亮的衣服，或佩戴黃手環(huán)給所有的門貼上標簽，用符號或記號來解釋每個房間的用途游蕩散步回來比往常晚煩躁不安，來回踱步很難找到熟悉的地點比如浴室、臥室、餐廳尋根究底熟悉的人的去向居家安全面對游蕩，平時要做好哪些準備？一張近期的特寫照片了解老人常去的地方，比如超市，公園所有衣服縫上地址和電話口袋里塞一張有地址和電話的卡片熟悉社區(qū)環(huán)境，危險地點，比如蓄水池所有衣服縫上地址和電話口袋里塞一張有地址和電話的卡片居家安全重復語言或行為護理理解老人行為或語言背后的情緒，如焦慮采取讓老人安心、避免出現(xiàn)焦慮情緒的方式。比如，有些約會或事情不要提前告訴老人，可到發(fā)生前再告訴不要提醒或指責老人怎么總是問同樣的問題采取轉(zhuǎn)移注意力的方式、甚至不理睬有時也許會對某些老人有效如行為本身不會對老人造成危害，照料者應盡可能避免指責和訓斥不要當著老人處理其收集的物品，等老人忘記收集的東西時再處理重復的語言和行為收集各種東西反復翻抽屜不停問同一個問題老是做同一件事情居家安全妄想或幻覺的護理隨時記錄老人幻覺和妄想的情況避免和老人爭論老人所見或所聽到的事情的真實性，及時作出反應，給予精神安慰將老人注意力轉(zhuǎn)移到其他話題和活動上，到另外房間或外出散步會有幫助避免觀看暴力或令人煩亂的電視節(jié)目確保老人是安全的，沒有機會接觸任何他能夠用于傷害人的物品妄想或者幻覺有人想謀殺我我的東西肯定被人偷了窗外怎么有人說話我剛剛好像看到父親了居家安全易激惹的護理應首先排除藥物副反應避免給老人飲用易興奮的飲料照料者應了解老人生氣的原因，告訴老人你能理解他的感受與老人講話應平靜，避免指責、訓斥保持室內(nèi)安靜，避免噪音影響老人情緒避免搬動老人熟悉的擺設或布置，特別是老人熟悉的、可給其帶來安心和愉快回憶的照片等物品可嘗試轉(zhuǎn)移老人注意力，如播放輕柔的音樂、和其回憶愉快的往事等癥狀嚴重老人應看精神科，按照醫(yī)囑，服用相關精神科藥物控制癥狀易激惹動不動發(fā)脾氣斤斤計較老是和家人吵架激動時摔東西打人居家安全目錄如何照料日常生活起居如何保證居家安全如何與阿爾茨海默病老人溝通？成為健康的照料者，如何照顧好你自己？老人的財務問題如何安排？12345如何與阿爾茨海默病老人溝通？溝通障礙的原因是AD老人在記憶力方面出現(xiàn)了問題。他們可能很難找到恰當?shù)脑~匯或者忘記應該說什么溝通的方法和步驟溝通要了解疾病在溝通中可能產(chǎn)生的障礙第一步想辦法讓溝通變得簡單第二步與AD老人溝通時，需要注意的要點直視，叫出老人名字，獲得老人的注意注意說話的語調(diào)和身體語言，盡量溫和，比如雙手交叉讓老人覺得你在生氣，容易讓老人產(chǎn)生焦慮鼓勵和老人交談盡可能長的時間可以使用除語言的其他方法指導，如溫柔的撫摸因溝通產(chǎn)生的問題，可嘗試分散老人注意力，如提供一個有趣的活動，零食或散步溝通人多嘈雜老人沒有在聽太大聲，或者語速太快爭論，駁斥、糾錯、打斷不同時期與老人溝通的技巧【早期】交流障礙最初表現(xiàn)：跟不上談話的節(jié)奏，理解速度和表達速度減慢?？墒褂糜浭卤镜葏f(xié)助記憶的方法改善老人的交流能力要促使老人能夠進行交談，就要經(jīng)常與他交流應該鼓勵老人表達自己的不適和主訴如果老人不能正確表達自己的情感與不適，照料者就要加強自己的傾聽和理解能力，并對老人提供感情上的支持隨著老人病情的發(fā)展，老人的交流能力逐漸喪失，結(jié)果造成照料者與老人之間的溝通會愈來愈困難。而保持良好的溝通與交流是與癡呆老人保持良好的關系并實施有效照料的關鍵環(huán)節(jié)。溝通不同時期與老人溝通的技巧【中期】老人會逐漸退出自己的社會活動與交流。鼓勵老人多參加一些社會交往活動，以保持老人尚存的交流與溝通能力可以讓其參加一些時間不太長、人數(shù)又不太多的社會活動與老人起追憶往事也是鼓勵老人交流的一種很好的方法【晚期】老人往往不能表達自己的需求，也不能理解別人話語。照料者需從老人的只言片語中或身體語言中領會老人的意圖和不適表現(xiàn)溝通目錄如何照料日常生活起居如何保證居家安全如何與阿爾茨海默病老人溝通？成為健康的照料者，如何照顧好你自己？老人的財務問題如何安排？12345照料者有壓力的十大表現(xiàn)我爸爸一定會好起來的，他不是這個??！如果他再問我一次那個問題，我會抓狂！我不能再出去和朋友聚會了！他越來越嚴重，我照顧不了了怎么辦？我不想再照顧他了！我太累了，做不了這個！他要是出門走丟了或者跌倒了，怎么辦？不要打擾我！我太忙了，忘記了我們的約定。我都不知道自己以前有開心過！照顧自己1.盡早了解發(fā)生了什么：如果你發(fā)現(xiàn)了家人記憶、情感或者行為上的變化，請及時咨詢醫(yī)生，不要拖延。2.了解可以利用的社區(qū)資源：聯(lián)系當?shù)厣鐓^(qū)的社工、居民日托中心或者養(yǎng)老機構(gòu)，他們能幫助你完成日?；顒又械囊徊糠秩蝿铡?.成為一個受教育的照料者：學會新的護理技巧，了解和處理老人的行為和人格變化。成為健康的照料者，如何照顧好自己？照顧自己4.獲得幫助：學會尋求家人、醫(yī)生和社區(qū)資源的幫助，正確地告訴別人他們能幫上什么忙。5.照顧好自己：注意你的飲食和鍛煉，要有足夠的休息，確保你保持健康。成為健康的照料者，如何照顧好自己？照顧自己6.控制好你的壓力水平：壓力會導致身體出現(xiàn)問題，采用行之有效的放松技巧，與你的醫(yī)生談一談。7.接受變化：

老人的需求會隨著疾病的進展發(fā)生變化，周圍人的支援和幫助也相應的變化。8