-衛(wèi)生資格-正高-疾病控制-正高-章節(jié)練習(xí)-寄生蟲病控制-試題(共36題)

-衛(wèi)生資格-正高-疾病控制-正高-章節(jié)練習(xí)-寄生蟲病控制-試題(共36題)

1.解析：null答案：()

2.以下屬于螺傳寄生蟲病的有解析：我國常見螺傳寄生蟲病有華支睪吸蟲病、廣州管圓線蟲病、日本血吸蟲病等。答案：(ADE)A.華支睪吸蟲病B.弓形蟲病C.蛔蟲病D.廣州管圓線蟲病E.日本血吸蟲病

3.以下寄生蟲病須以糞檢查作為病原學(xué)確診依據(jù)的是解析：華支睪吸蟲病、蛔蟲病和包蟲病均以糞檢結(jié)果作為病原學(xué)確診的依據(jù)。答案：(ACD)A.華支睪吸蟲病B.弓形蟲病C.蛔蟲病D.包蟲病E.日本血吸蟲病

4.患兒郭某，女，6歲。上幼兒園。其母訴患兒半月來常用手指撓肛門，夜間睡眠不佳，夜驚、磨牙，糞便中見到過白色線頭狀小蟲，會動。查體：患兒消瘦，煩躁，肛周皮膚有紅腫和抓痕。用透明膠紙法粘貼肛周后，鏡檢查見許多蠕形住腸線蟲卵。問：該患兒患的是解析：患兒半月來常用手指撓肛門、夜間睡眠不佳、肛周皮膚有紅腫和抓痕、大便中見到過白色線頭狀小蟲，這些臨床癥狀和體征都支持蟯蟲病的診斷。答案：(B)A.鞭蟲病B.蟯蟲病C.鉤蟲病D.蛔蟲病E.旋毛蟲病

5.患兒郭某，女，6歲。上幼兒園。其母訴患兒半月來常用手指撓肛門，夜間睡眠不佳，夜驚、磨牙，糞便中見到過白色線頭狀小蟲，會動。查體：患兒消瘦，煩躁，肛周皮膚有紅腫和抓痕。用透明膠紙法粘貼肛周后，鏡檢查見許多蠕形住腸線蟲卵。問：確診該病的依據(jù)是解析：確診應(yīng)以病原學(xué)檢查為依據(jù)，即用透明膠紙法檢出蟯蟲卵。答案：(D)A.肛周皮膚有紅腫和抓痕B.夜間睡眠不佳C.消瘦D.用透明膠紙法檢出蠕形住腸線蟲卵E.患兒半月來常用手指撓肛門

6.患兒郭某，女，6歲。上幼兒園。其母訴患兒半月來常用手指撓肛門，夜間睡眠不佳，夜驚、磨牙，糞便中見到過白色線頭狀小蟲，會動。查體：患兒消瘦，煩躁，肛周皮膚有紅腫和抓痕。用透明膠紙法粘貼肛周后，鏡檢查見許多蠕形住腸線蟲卵。問：防治本病的中心環(huán)節(jié)是解析：蟯蟲的壽命短，僅為2～4周，只要能做到不再受感染，本蟲很快即可清除。答案：(D)A.治療病人B.消滅保蟲宿主C.加強(qiáng)糞便管理D.防止再感染E.不吃生菜、不喝生水

7.某市一家5口人，在一個(gè)體狗肉館吃涼拌狗肉。5天后，1人開始發(fā)熱，按感冒治療無效，癥狀逐漸加重，入院；1天后又有2人發(fā)病。查體：3人均有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。10天后出現(xiàn)皮疹、眼瞼及面部水腫，全身肌肉痛，以腓腸肌痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血嗜酸性粒細(xì)胞17%；就診后15天采患者血作ELISA，查旋毛蟲抗體，3人均陽性；在1例患者的肌肉組織內(nèi)查見旋毛蟲囊包。問：這幾個(gè)患者可能得的是解析：患者有生食狗肉病史；發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是蟲體入侵期的表現(xiàn)；皮疹、眼瞼及面部水腫，全身肌肉痛是幼蟲移行、寄生期的表現(xiàn)；旋毛蟲抗體陽性、并且在患者的肌肉組織內(nèi)查見旋毛蟲囊包可確診為旋毛蟲病。答案：(E)A.流感B.食物中毒C.急性細(xì)菌性痢疾D.急性阿米巴痢疾E.旋毛蟲病

8.某市一家5口人，在一個(gè)體狗肉館吃涼拌狗肉。5天后，1人開始發(fā)熱，按感冒治療無效，癥狀逐漸加重，入院；1天后又有2人發(fā)病。查體：3人均有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。10天后出現(xiàn)皮疹、眼瞼及面部水腫，全身肌肉痛，以腓腸肌痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血嗜酸性粒細(xì)胞17%；就診后15天采患者血作ELISA，查旋毛蟲抗體，3人均陽性；在1例患者的肌肉組織內(nèi)查見旋毛蟲囊包。問：此病的感染方式是解析：感染旋毛蟲病是由于食入含有旋毛蟲活囊包的狗肉而感染。答案：(A)A.經(jīng)口B.經(jīng)皮膚C.經(jīng)接觸D.經(jīng)輸血E.垂直傳播

9.某市一家5口人，在一個(gè)體狗肉館吃涼拌狗肉。5天后，1人開始發(fā)熱，按感冒治療無效，癥狀逐漸加重，入院；1天后又有2人發(fā)病。查體：3人均有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。10天后出現(xiàn)皮疹、眼瞼及面部水腫，全身肌肉痛，以腓腸肌痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血嗜酸性粒細(xì)胞17%；就診后15天采患者血作ELISA，查旋毛蟲抗體，3人均陽性；在1例患者的肌肉組織內(nèi)查見旋毛蟲囊包。問：治療該病的首選藥物是解析：治療旋毛蟲病的有效藥物是阿苯達(dá)唑，療效好，療程短，毒性低，副作用小。答案：(C)A.噻苯唑B.甲硝唑C.阿苯達(dá)唑D.乙胺嗪E.葡萄糖酸銻鈉

10.患者李某，男，朝鮮族，40歲，黑龍江雙城人。自述2個(gè)月來上腹脹痛、厭油膩，平時(shí)喜食生魚佐酒。對癥處理無效，入院。查體：心肺正常，鞏膜輕度黃染，肝大肋下2.0cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞20%，總膽紅素110μmol／L，ALT104U/L，乙型肝炎表面抗原陰性，糞便用生理鹽水直接涂片發(fā)現(xiàn)大量芝麻粒樣蟲卵，黃褐色，大小約30μm×20μm，卵殼較厚，前端有明顯的卵蓋，后端鈍圓，內(nèi)含毛蚴。問：該病例應(yīng)確診為解析：患者為朝鮮族人，經(jīng)常喜食生魚佐酒，鞏膜輕度黃染，肝大，嗜酸性粒細(xì)胞升高，應(yīng)考慮華支睪吸蟲感染。答案：(A)A.華支睪吸蟲病B.衛(wèi)氏并殖吸蟲病C.日本血吸蟲病D.布氏姜片吸蟲病E.斯氏并殖吸蟲病

11.患者李某，男，朝鮮族，40歲，黑龍江雙城人。自述2個(gè)月來上腹脹痛、厭油膩，平時(shí)喜食生魚佐酒。對癥處理無效，入院。查體：心肺正常，鞏膜輕度黃染，肝大肋下2.0cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞20%，總膽紅素110μmol／L，ALT104U/L，乙型肝炎表面抗原陰性，糞便用生理鹽水直接涂片發(fā)現(xiàn)大量芝麻粒樣蟲卵，黃褐色，大小約30μm×20μm，卵殼較厚，前端有明顯的卵蓋，后端鈍圓，內(nèi)含毛蚴。問：該病最確切的診斷依據(jù)是解析：糞便檢查發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲卵，故可確診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲卵，故可確診。生食魚肉的病史及臨床癥狀和體征只能作為診斷的參考依據(jù)，確診應(yīng)以病原學(xué)診斷即糞便中查到蟲卵為依據(jù)。答案：(E)A.經(jīng)常喜食生魚佐酒B.上腹脹痛、厭油膩C.皮膚、鞏膜黃染D.肝臟腫大E.大便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵

12.患者李某，男，朝鮮族，40歲，黑龍江雙城人。自述2個(gè)月來上腹脹痛、厭油膩，平時(shí)喜食生魚佐酒。對癥處理無效，入院。查體：心肺正常，鞏膜輕度黃染，肝大肋下2.0cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞20%，總膽紅素110μmol／L，ALT104U/L，乙型肝炎表面抗原陰性，糞便用生理鹽水直接涂片發(fā)現(xiàn)大量芝麻粒樣蟲卵，黃褐色，大小約30μm×20μm，卵殼較厚，前端有明顯的卵蓋，后端鈍圓，內(nèi)含毛蚴。問：治療時(shí)應(yīng)首選解析：華支睪吸蟲病治療應(yīng)首選吡喹酮，具有療效高、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)。答案：(C)A.甲苯咪唑B.甲硝唑C.吡喹酮D.乙胺嗪E.噴他脒

13.患者王某，男，25歲，江蘇人。近1個(gè)多月來發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、乏力，前來就診。問病史，曾多次生食早市的“醉石蟹”。查體：T37.9℃，心臟正常，兩肺呼吸音減弱，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10×10!/L，嗜酸性粒細(xì)胞16%，X線胸片見肺下部紋理增粗，有隧道樣及囊樣改變。肺吸蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性，痰抗酸桿菌陰性，痰檢蟲卵陽性，診斷為肺吸蟲病，采用吡喹酮治療，痊愈。問：該病的確診依據(jù)是解析：確診肺吸蟲病應(yīng)以病原學(xué)檢查即痰檢蟲卵陽性為依據(jù)，食生石蟹病史、臨床表現(xiàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)和胸片結(jié)果只能作為參考依據(jù)。答案：(D)A.生食“醉石蟹”病史B.肺吸蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性C.X線胸片檢查結(jié)果D.痰檢蟲卵陽性E.發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血

14.患者王某，男，25歲，江蘇人。近1個(gè)多月來發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、乏力，前來就診。問病史，曾多次生食早市的“醉石蟹”。查體：T37.9℃，心臟正常，兩肺呼吸音減弱，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10×10!/L，嗜酸性粒細(xì)胞16%，X線胸片見肺下部紋理增粗，有隧道樣及囊樣改變。肺吸蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性，痰抗酸桿菌陰性，痰檢蟲卵陽性，診斷為肺吸蟲病，采用吡喹酮治療，痊愈。問：該患者患病的原因是解析：患者得肺吸蟲病主要是由于食生的、未熟的石蟹，其他幾項(xiàng)均與其他寄生蟲有關(guān)。答案：(A)A.食生的、未熟的石蟹B.食生的、未熟的淡水魚C.食生的水生植物D.食生的、未熟的豬肉E.食生的、未熟的狗肉

15.患者王某，男，25歲，江蘇人。近1個(gè)多月來發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、乏力，前來就診。問病史，曾多次生食早市的“醉石蟹”。查體：T37.9℃，心臟正常，兩肺呼吸音減弱，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10×10!/L，嗜酸性粒細(xì)胞16%，X線胸片見肺下部紋理增粗，有隧道樣及囊樣改變。肺吸蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性，痰抗酸桿菌陰性，痰檢蟲卵陽性，診斷為肺吸蟲病，采用吡喹酮治療，痊愈。問：預(yù)防肺吸蟲病的措施中不正確的是解析：預(yù)防肺吸蟲病的措施有：積極治療病人、捕殺保蟲宿主以控制傳染源；不生食或半生食石蟹、蝲蛄，不喝生水以防囊蚴食入口中，因石蟹或蝲蛄死亡后，囊蚴落入水中，故喝生水也可感染肺吸蟲；而生食或半生食淡水魚、蝦和感染肝吸蟲有關(guān)。答案：(B)A.不生食或半生食石蟹、蝲蛄B.不生食或半生食淡水魚、蝦C.積極治療病人D.捕殺保蟲宿主E.不喝生水

16.患者田某，男，40歲，干部。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉，糞便時(shí)有黏液、膿血來就診。2個(gè)月前該患者曾被派往湖北襄陽工作，多次下水田勞動，下肢經(jīng)常出現(xiàn)紅色小丘疹，有癢感，未及時(shí)治療。查體：體溫38.7℃，心率115次／分，肝肋下一橫指，質(zhì)軟，有輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10×10!/L，嗜酸性粒細(xì)胞12%。糞便檢查見蟲卵大小為89μm×67μm，淡黃色，橢圓形，卵殼薄，側(cè)面有小棘，內(nèi)含毛蚴。問：該病例應(yīng)診斷為解析：湖北襄陽地區(qū)為血吸蟲病流行區(qū)，患者曾多次下水田勞動，有疫水接觸史。當(dāng)時(shí)下肢皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹，有癢感，可能為尾蚴性皮炎。發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、肝臟腫大為急性血吸蟲病的表現(xiàn)，糞便中查到血吸蟲卵，故可診斷為血吸蟲病。答案：(A)A.急性血吸蟲病B.慢性血吸蟲病C.華支睪吸蟲病D.衛(wèi)氏并殖吸蟲病E.急性阿米巴痢疾

17.患者田某，男，40歲，干部。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉，糞便時(shí)有黏液、膿血來就診。2個(gè)月前該患者曾被派往湖北襄陽工作，多次下水田勞動，下肢經(jīng)常出現(xiàn)紅色小丘疹，有癢感，未及時(shí)治療。查體：體溫38.7℃，心率115次／分，肝肋下一橫指，質(zhì)軟，有輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10×10!/L，嗜酸性粒細(xì)胞12%。糞便檢查見蟲卵大小為89μm×67μm，淡黃色，橢圓形，卵殼薄，側(cè)面有小棘，內(nèi)含毛蚴。問：與診斷該病無關(guān)的項(xiàng)目是解析：血吸蟲病的感染方式是通過接觸疫水而感染，與飲生水無關(guān)。答案：(E)A.有疫水接觸史B.下肢出現(xiàn)紅色小丘疹，有癢感C.糞便檢查發(fā)現(xiàn)側(cè)面有小棘的蟲卵D.肝臟腫大E.飲過生水

18.患者田某，男，40歲，干部。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉，糞便時(shí)有黏液、膿血來就診。2個(gè)月前該患者曾被派往湖北襄陽工作，多次下水田勞動，下肢經(jīng)常出現(xiàn)紅色小丘疹，有癢感，未及時(shí)治療。查體：體溫38.7℃，心率115次／分，肝肋下一橫指，質(zhì)軟，有輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10×10!/L，嗜酸性粒細(xì)胞12%。糞便檢查見蟲卵大小為89μm×67μm，淡黃色，橢圓形，卵殼薄，側(cè)面有小棘，內(nèi)含毛蚴。問：防治該病的措施中錯(cuò)誤的是解析：血吸蟲的防治措施包括：查治病人、病畜，控制傳染源；加強(qiáng)糞便管理，防止糞便入水，消滅釘螺，切斷傳播途徑；保護(hù)易感者，避免接觸疫水，和食生肉無關(guān)。答案：(C)A.查治病人、病畜B.避免疫水接觸C.不食生肉D.加強(qiáng)糞便管理E.消滅釘螺

19.患者趙某某，男，32歲，農(nóng)民。1個(gè)月前軀干部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偶有癲癇發(fā)作而就診入院。仔細(xì)問病史，有食生菜、排節(jié)片史。查體：T36.5℃，BP140/80mmHg，皮下結(jié)節(jié)約黃豆大，本皮色，硬度似軟骨，可移動。腦CT顯示額葉有多個(gè)低密度灶，囊尾蚴皮內(nèi)試驗(yàn)及血清抗體均陽性。入院后手術(shù)摘取一皮下結(jié)節(jié)作病理檢查，報(bào)告為豬囊尾蚴，本病診斷為：皮肌型囊尾蚴病和腦囊尾蚴病。給予脫水、殺蟲及抗癲癇治療后，癥狀緩解出院。問：確診本病的主要依據(jù)是解析：食生菜、排節(jié)片史、皮下有活動性結(jié)節(jié)和免疫學(xué)檢測抗體陽性只能作為診斷的參考依據(jù)，確診應(yīng)以病原學(xué)檢查即活檢皮下結(jié)節(jié)為豬囊尾蚴為準(zhǔn)。答案：(C)A.患者經(jīng)常食生菜B.皮下有活動結(jié)節(jié)C.活檢皮下結(jié)節(jié)為豬囊尾蚴D.囊尾蚴皮內(nèi)試驗(yàn)陽性E.有排節(jié)片史

20.患者趙某某，男，32歲，農(nóng)民。1個(gè)月前軀干部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偶有癲癇發(fā)作而就診入院。仔細(xì)問病史，有食生菜、排節(jié)片史。查體：T36.5℃，BP140/80mmHg，皮下結(jié)節(jié)約黃豆大，本皮色，硬度似軟骨，可移動。腦CT顯示額葉有多個(gè)低密度灶，囊尾蚴皮內(nèi)試驗(yàn)及血清抗體均陽性。入院后手術(shù)摘取一皮下結(jié)節(jié)作病理檢查，報(bào)告為豬囊尾蚴，本病診斷為：皮肌型囊尾蚴病和腦囊尾蚴病。給予脫水、殺蟲及抗癲癇治療后，癥狀緩解出院。問：患者有排節(jié)片史提示同時(shí)合并有解析：患者有排節(jié)片史提示體內(nèi)有豬帶絳蟲寄生，通過自身體外或自身體內(nèi)感染的方式又得了囊尾蚴病。答案：(B)A.牛帶絳蟲病B.豬帶絳蟲病C.棘球蚴病D.微小膜殼絳蟲病E.泡球蚴病

21.患者趙某某，男，32歲，農(nóng)民。1個(gè)月前軀干部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偶有癲癇發(fā)作而就診入院。仔細(xì)問病史，有食生菜、排節(jié)片史。查體：T36.5℃，BP140/80mmHg，皮下結(jié)節(jié)約黃豆大，本皮色，硬度似軟骨，可移動。腦CT顯示額葉有多個(gè)低密度灶，囊尾蚴皮內(nèi)試驗(yàn)及血清抗體均陽性。入院后手術(shù)摘取一皮下結(jié)節(jié)作病理檢查，報(bào)告為豬囊尾蚴，本病診斷為：皮肌型囊尾蚴病和腦囊尾蚴病。給予脫水、殺蟲及抗癲癇治療后，癥狀緩解出院。問：腦囊尾蚴病最常見的臨床類型是解析：臨床上將腦囊尾蚴病分為5型，即癲癇型、高顱壓型、腦膜腦炎型、精神障礙型和腦實(shí)型，以癲癇型最多見。答案：(A)A.癲癇型B.高顱壓型C.腦膜腦炎型D.精神障礙型E.腦室型

22.患者楊某，女，35歲，在青海牧區(qū)生活，從小家里一直養(yǎng)狗，從事擠羊奶工作十余年。1個(gè)月來自覺右上腹不適、輕微疼痛，無發(fā)熱、黃疸。查體：右肋下觸及6cm大、光滑、帶有張力的包塊，有輕度壓痛。CT示：肝臟體積增大，肝區(qū)見一圓形、邊界清楚、6cm×8cm的液性暗區(qū)。包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)及血清抗體陽性，初步診斷為肝包蟲病。用阿苯達(dá)唑治療7天后，在B超引導(dǎo)下做肝包蟲穿刺硬化手術(shù)，術(shù)后抗炎、保肝治療，痊愈出院。問：與診斷該病有關(guān)的項(xiàng)目是解析：患者與犬、羊有密切接觸史、右上腹包塊、包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性、CT示肝臟有液性暗區(qū)，這些項(xiàng)目都提示可能患的是包蟲病，與診斷有關(guān)。答案：(E)A.與犬、羊有密切接觸史B.右上腹包塊C.包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性D.CT顯示肝臟有液性暗區(qū)E.以上均有關(guān)

23.患者楊某，女，35歲，在青海牧區(qū)生活，從小家里一直養(yǎng)狗，從事擠羊奶工作十余年。1個(gè)月來自覺右上腹不適、輕微疼痛，無發(fā)熱、黃疸。查體：右肋下觸及6cm大、光滑、帶有張力的包塊，有輕度壓痛。CT示：肝臟體積增大，肝區(qū)見一圓形、邊界清楚、6cm×8cm的液性暗區(qū)。包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)及血清抗體陽性，初步診斷為肝包蟲病。用阿苯達(dá)唑治療7天后，在B超引導(dǎo)下做肝包蟲穿刺硬化手術(shù)，術(shù)后抗炎、保肝治療，痊愈出院。問：與棘球蚴的致病程度無關(guān)的因素是解析：棘球蚴對人體的危害主要是機(jī)械性損害，其癥狀及危害的嚴(yán)重程度取決于棘球蚴的大小、數(shù)量、寄生部位和有無并發(fā)癥，與患者的性別無關(guān)。答案：(D)A.棘球蚴的大小B.棘球蚴的寄生部位C.棘球蚴的數(shù)量D.患者的性別E.有無并發(fā)癥

24.患者楊某，女，35歲，在青海牧區(qū)生活，從小家里一直養(yǎng)狗，從事擠羊奶工作十余年。1個(gè)月來自覺右上腹不適、輕微疼痛，無發(fā)熱、黃疸。查體：右肋下觸及6cm大、光滑、帶有張力的包塊，有輕度壓痛。CT示：肝臟體積增大，肝區(qū)見一圓形、邊界清楚、6cm×8cm的液性暗區(qū)。包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)及血清抗體陽性，初步診斷為肝包蟲病。用阿苯達(dá)唑治療7天后，在B超引導(dǎo)下做肝包蟲穿刺硬化手術(shù)，術(shù)后抗炎、保肝治療，痊愈出院。問：對肝包蟲病的防治措施不包括解析：防治肝包蟲病的措施有：捕殺牧場周圍野生食肉動物、定期為牧犬驅(qū)蟲以控制傳染源；注意個(gè)人防護(hù)，不喝生水、不食生菜，以防誤食入蟲卵。羊是細(xì)粒棘球絳蟲的中間宿主，人生食或半生食羊肉不得棘球蚴病，只有誤食入蟲卵才得棘球蚴病，即包蟲病。答案：(D)A.不喝生水B.不食生菜C.定期為牧犬驅(qū)蟲D.不生食或半生食羊肉E.捕殺牧場周圍野生食肉動物

25.患者王某某，男，35歲，農(nóng)民。5天前開始腹痛、腹瀉，每天排便10次左右，便色暗紅、果醬樣，帶黏液和膿血，有腥臭味。查體：消瘦，體溫38.6℃，心率110次／分，左下腹有輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞4.5×10!/L，白細(xì)胞6.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_JBKZ_YTMJ/SB9.gif")/L，血紅蛋白120g/L。糞便生理鹽水直接涂片法查見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體?；颊呷朐汉筮M(jìn)行對癥治療及抗阿米巴治療，2周后癥狀消失，糞便檢查阿米巴滋養(yǎng)體陰性，病人康復(fù)出院。問：該患者應(yīng)診斷為解析：急性阿米巴痢疾常見于衛(wèi)生條件差的農(nóng)村地區(qū)，患者可有發(fā)熱，腹痛、腹瀉，黏液、膿血便，有腥臭味，腹部有壓痛等癥狀，糞便中查見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體可確診本病。本病與細(xì)菌性痢疾的主要區(qū)別在于后者糞便以黏液為主，伴少量血液，糞便見膿細(xì)胞，培養(yǎng)可分離到痢疾桿菌。答案：(B)A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.慢性阿米巴結(jié)腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病

26.患者王某某，男，35歲，農(nóng)民。5天前開始腹痛、腹瀉，每天排便10次左右，便色暗紅、果醬樣，帶黏液和膿血，有腥臭味。查體：消瘦，體溫38.6℃，心率110次／分，左下腹有輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞4.5×10!/L，白細(xì)胞6.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_JBKZ_YTMJ/SB9.gif")/L，血紅蛋白120g/L。糞便生理鹽水直接涂片法查見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體?；颊呷朐汉筮M(jìn)行對癥治療及抗阿米巴治療，2周后癥狀消失，糞便檢查阿米巴滋養(yǎng)體陰性，病人康復(fù)出院。問：治療該患者應(yīng)首選解析：治療急性阿米巴痢疾應(yīng)首選甲硝唑，該藥主要針對滋養(yǎng)體，對包囊效果不明顯，主要用于組織感染。答案：(C)A.氯喹B.卡巴胂C.甲硝唑D.鴉膽子E.喹碘方

27.患者王某某，男，35歲，農(nóng)民。5天前開始腹痛、腹瀉，每天排便10次左右，便色暗紅、果醬樣，帶黏液和膿血，有腥臭味。查體：消瘦，體溫38.6℃，心率110次／分，左下腹有輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞4.5×10!/L，白細(xì)胞6.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_JBKZ_YTMJ/SB9.gif")/L，血紅蛋白120g/L。糞便生理鹽水直接涂片法查見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體?；颊呷朐汉筮M(jìn)行對癥治療及抗阿米巴治療，2周后癥狀消失，糞便檢查阿米巴滋養(yǎng)體陰性，病人康復(fù)出院。問：為防止再感染，患者治愈后應(yīng)注意解析：本病是由于經(jīng)口誤食溶組織內(nèi)阿米巴四核包囊而感染，故喝生水有可能感染阿米巴痢疾，其他幾項(xiàng)和本病無關(guān)，與其他寄生蟲感染有關(guān)。答案：(B)A.滅鼠B.不喝生水C.不生食或半生食魚、蝦D.不生食或半生食石蟹E.不生食或半生食豬肉

28.患者魏某，男，24歲，陜西某縣農(nóng)民。2周前自覺發(fā)熱、頭痛、乏力，服用退熱藥無效，門診以“發(fā)熱待查”收入院。查體：體溫38.8℃，血壓120/60mmHg，心率128次／分，貧血面容，兩肺有輕度啰音，肝肋下1指，脾平臍，質(zhì)軟，腋下及腹股溝處可觸及腫大淋巴結(jié)，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞2.5×10!/1，白細(xì)胞2.0×10!/L，血小板66×10!/L，Hb50g/L。入院后給患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原蟲無鞭毛體。問：該患者最有可能患的是解析：患者發(fā)熱，貧血面容，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少，且在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原蟲無鞭毛體，故診斷為黑熱病。答案：(B)A.瘧疾B.黑熱病C.弓形蟲病D.阿米巴痢疾E.腦型瘧疾

29.患者魏某，男，24歲，陜西某縣農(nóng)民。2周前自覺發(fā)熱、頭痛、乏力，服用退熱藥無效，門診以“發(fā)熱待查”收入院。查體：體溫38.8℃，血壓120/60mmHg，心率128次／分，貧血面容，兩肺有輕度啰音，肝肋下1指，脾平臍，質(zhì)軟，腋下及腹股溝處可觸及腫大淋巴結(jié)，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞2.5×10!/1，白細(xì)胞2.0×10!/L，血小板66×10!/L，Hb50g/L。入院后給患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原蟲無鞭毛體。問：診斷該病還可采用其他病原學(xué)檢查方法，但除外解析：診斷黑熱病可用骨髓穿刺、脾穿刺、淋巴結(jié)穿刺、動物接種及皮膚活組織檢查這些病原學(xué)檢查方法，因無鞭毛體寄生在肝、脾骨髓和淋巴結(jié)這些器官的巨噬細(xì)胞內(nèi)，故血涂片檢查無意義。答案：(D)A.脾穿刺B.淋巴結(jié)穿刺C.動物接種D.血涂片檢查E.培養(yǎng)法

30.患者魏某，男，24歲，陜西某縣農(nóng)民。2周前自覺發(fā)熱、頭痛、乏力，服用退熱藥無效，門診以“發(fā)熱待查”收入院。查體：體溫38.8℃，血壓120/60mmHg，心率128次／分，貧血面容，兩肺有輕度啰音，肝肋下1指，脾平臍，質(zhì)軟，腋下及腹股溝處可觸及腫大淋巴結(jié)，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞2.5×10!/1，白細(xì)胞2.0×10!/L，血小板66×10!/L，Hb50g/L。入院后給患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原蟲無鞭毛體。問：治療該患者應(yīng)首選解析：治療黑熱病應(yīng)首選葡萄糖酸銻鈉，療效高，毒性小，療效可達(dá)97.4%。答案：(E)A.抗生素B.甲硝唑C.氯喹D.噴他脒E.葡萄糖酸銻鈉

31.患者姜某，女，45歲，安徽人。1周來間歇發(fā)熱，晨起體溫正常，下午發(fā)熱達(dá)38.9℃，伴寒戰(zhàn)，晚上退熱，隔天發(fā)作一次，兩次發(fā)作之間體溫正常，按感冒治療無效，以發(fā)熱待查收入院。查體：體溫39.3℃，血壓146/90mmHg，心率130次／分，呼吸22次／分，急性病容，右肺可聞少量啰音，腹部無異常。實(shí)驗(yàn)檢查：血紅蛋白12g/L，白細(xì)胞6.6×10!/L。病人入院后3小時(shí)雖沒服藥卻退熱，外周血涂片檢查見紅細(xì)胞內(nèi)有5個(gè)原蟲寄生，蟲體均有一個(gè)細(xì)胞核和多量細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞質(zhì)形態(tài)不規(guī)則，有空泡和偽足，其上有棕黃色小點(diǎn)，被寄生的紅細(xì)胞脹大、色變淺，其上有紅色小點(diǎn)。問：該患者可能患的是解析：患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、晚上退熱癥狀，隔日發(fā)作一次，這些都支持間日瘧的診斷，外周血涂片檢查見原蟲，根據(jù)其描述判斷出是間日瘧滋養(yǎng)體，故該患者得的是間日瘧疾。答案：(A)A.間日瘧B(tài).惡性瘧C.三日瘧D.弓形蟲病E.黑熱病

32.患者姜某，女，45歲，安徽人。1周來間歇發(fā)熱，晨起體溫正常，下午發(fā)熱達(dá)38.9℃，伴寒戰(zhàn)，晚上退熱，隔天發(fā)作一次，兩次發(fā)作之間體溫正常，按感冒治療無效，以發(fā)熱待查收入院。查體：體溫39.3℃，血壓146/90mmHg，心率130次／分，呼吸22次／分，急性病容，右肺可聞少量啰音，腹部無異常。實(shí)驗(yàn)檢查：血紅蛋白12g/L，白細(xì)胞6.6×10!/L。病人入院后3小時(shí)雖沒服藥卻退熱，外周血涂片檢查見紅細(xì)胞內(nèi)有5個(gè)原蟲寄生，蟲體均有一個(gè)細(xì)胞核和多量細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞質(zhì)形態(tài)不規(guī)則，有空泡和偽足，其上有棕黃色小點(diǎn)，被寄生的紅細(xì)胞脹大、色變淺，其上有紅色小點(diǎn)。問：患者血涂片所見的病原體是解析：患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、晚上退熱癥狀，隔日發(fā)作一次，這些都支持間日瘧的診斷，外周血涂片檢查見原蟲，根據(jù)其描述判斷出是間日瘧滋養(yǎng)體，故該患者得的是間日瘧疾。答案：(C)A.剛地弓形蟲滋養(yǎng)體B.三日瘧原蟲滋養(yǎng)體C.間日瘧原蟲滋養(yǎng)體D.惡性瘧原蟲環(huán)狀體E.間日瘧原蟲環(huán)狀體

33.患者姜某，女，45歲，安徽人。1周來間歇發(fā)熱，晨起體溫正常，下午發(fā)熱達(dá)38.9℃，伴寒戰(zhàn)，晚上退熱，隔天發(fā)作一次，兩次發(fā)作之間體溫正常，