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文檔簡介
臨床輸血程序化管理上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強第一頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強
樹立血液保護意識
第二頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強確保流程各環(huán)節(jié)
銜接與質(zhì)量控制第三頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強臨床輸血流程管理
與有效評估依據(jù):
標準第四頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強標準分為:
國際標準
國家標準☆
行業(yè)標準☆
地方標準☆
企業(yè)標準
第五頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強國家標準:
中華人民共和國《獻血法》1998
中華人民共和國《藥典》2000
中華人民共和國《傳染病防治法》2004
第六頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強行業(yè)標準:衛(wèi)生部
《血站基本標準》1998,2000,2006
《醫(yī)療廢物管理條例》2003
《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003
《醫(yī)院感染管理規(guī)范》
《消毒技術(shù)規(guī)范》2002
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000-184
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》1999
《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997
《血液制品管理條例》1996
《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》2003疾病預(yù)防控制中心第七頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強血液衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)
第八頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(1)采供血機構(gòu)設(shè)置和執(zhí)業(yè)許可及校驗的受理和初審;
(2)負責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)違反操作規(guī)程和制度采集血液的監(jiān)督執(zhí)法;第九頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(3)負責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)采供血機構(gòu)醫(yī)療臨床用血的檢測、分離、包裝、儲存、運輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的監(jiān)督執(zhí)法;
(4)負責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)提供不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標準血液的監(jiān)督執(zhí)法;第十頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(5)負責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的監(jiān)督執(zhí)法;
(6)負責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療臨床用血單位使用非法血液、使用原料血漿、將不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標準的血液或非法渠道得來得血液用于患者、未憑用血證明或有關(guān)證件給病人用血等行為的監(jiān)督執(zhí)法;第十一頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(7)負責(zé)對本轄區(qū)偽造、涂改、出租、買賣、轉(zhuǎn)借完成獻血計劃證書或無償獻血證書的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法;
(8)負責(zé)對本轄區(qū)非法采集血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法;第十二頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(9)負責(zé)對本轄區(qū)出售無償獻血血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法;
(10)會同公安等執(zhí)法部門對本轄區(qū)雇傭他人冒名獻血、非法組織他人賣血的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法。第十三頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強臨床輸血流程管理
一、行政管理
組織、制度、機構(gòu)
二、血液管理
收血、貯血、備血、配血、發(fā)血
三、輸血管理
審批第十四頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強三級醫(yī)院輸血科(血庫)檢查存在問題
☆三區(qū)劃分
三區(qū)劃分不合理:83.87%
無三區(qū)劃分:9.68%
☆臺帳登記
臺帳登記不完整:41.94%
第十五頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強儲血設(shè)備
☆冰箱報警裝置未打開:12.90%
☆冰箱無報警裝置:41.94%
☆冰箱無消毒記錄:12.90%
☆冰箱無空氣培養(yǎng)記錄:3.23%
第十六頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強輸血申請、血液發(fā)放、領(lǐng)取
☆未使用輸血申請單備血:19.36%
☆未使用專用領(lǐng)血單領(lǐng)血:54.84%第十七頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強血樣標本采集、保存和血袋處理
☆配血試驗標本超過3天:6.45%
☆受供血者標本未保存7天:29.03%
☆血袋未保存1天:6.45%
☆血袋無回收處置記錄或記錄不全:38.71%第十八頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強二級以下醫(yī)院檢查存在問題:
☆用血管理不規(guī)范;
☆未設(shè)立臨床輸血管理委員會;
☆未建立相關(guān)的臨床輸血管理制度;
☆未建立過期報廢血液管理制度;
☆三區(qū)劃分不符合要求。
第十九頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強☆缺少相應(yīng)臺帳及內(nèi)容登記缺項;
☆血液入庫無驗收記錄;
☆未能按要求配備基本的儲血設(shè)備;
☆儲血冰箱缺少溫度控制和報警裝置;
☆冰箱無消毒記錄和空氣培養(yǎng)記錄;
第二十頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強☆血樣標本未保存7天。
☆血袋未保存一天;
☆血袋無收集和處理記錄。
☆輸血前醫(yī)患雙方未簽署輸血治療同意書。
☆個別醫(yī)療機構(gòu)未使用輸血申請單備血,
☆無專用的領(lǐng)血單領(lǐng)血,
☆無輸血反應(yīng)回報單,
☆一次備血超過2000毫升未履行申報手續(xù)。第二十一頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強I.行政管理第二十二頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(一)組織
★設(shè)立臨床輸血管理委員會;
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第5條
1.醫(yī)院應(yīng)成立臨床輸血管理委員會(簡稱“血管委會”),
2.由院長或分管副院長任主任,
3.醫(yī)務(wù)部門或/和輸血科(血庫)負責(zé)人為副主任,
4.主要臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人任委員;
第二十三頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強5.管委會應(yīng)有年度工作計劃和總結(jié),
6.至少每半年召開1次工作會議
(有會議記錄),內(nèi)容:
①臨床安全、合理用血的規(guī)范管理、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,
②根據(jù)輸血相關(guān)法規(guī)要求,開展全院性輸血法規(guī)、基本知識的宣傳、教育和培訓(xùn)等。
第二十四頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強★血源的把關(guān):臨床用血由政府許可證的采供血機構(gòu)供應(yīng);
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第4、17條
★加強對2000毫升用血量的審核
(24小時一次性)
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第11條
★健全臨床用血管理、考核制度;
(每月終末病史環(huán)節(jié)質(zhì)量考核表)
★輸血新技術(shù)與科研項目管理。第二十五頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(二)制度
1.醫(yī)院應(yīng)認真制定并切實執(zhí)行
《××醫(yī)院臨床輸血管理實施細則》《××醫(yī)院臨床科室成分輸血考核管理辦法》
《××醫(yī)院臨床科室自身輸血考核管理辦法》等;
第二十六頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強根據(jù)本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門的要求
2.醫(yī)院成分輸血比例,(上海)
三級醫(yī)院達到95%
二級醫(yī)院達到90%以上
3.自身輸血率,
三級醫(yī)院達到15%
二級醫(yī)院達到10%以上第二十七頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(三)機構(gòu)
★二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立輸血科(血庫)
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第6條、
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第4條
1.二級以上醫(yī)院成立輸血科(血庫),
年均用血量≥5,000的應(yīng)設(shè)立輸血科,
<5,000的應(yīng)設(shè)立獨立血庫,
2.執(zhí)行24小時獨立值班制度;
第二十八頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強3.輸血科(血庫)使用面積,
4.有雙路供電(電路圖)并遠離污染源,
5.儲血、檢測、配發(fā)血、(清洗、值班室和辦公區(qū))等功能用房
單獨設(shè)置、標識明顯、布局合理;
儲血室、發(fā)血室----清潔區(qū)
血型鑒定與配血室----污染區(qū)
清潔區(qū)---半清潔區(qū)(半污染區(qū))---污染區(qū)第二十九頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)所有工作人員均應(yīng)具有:
檢驗人員:相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書;
醫(yī)師:資格證書、執(zhí)業(yè)證書;
第三十頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)應(yīng)配置基本設(shè)備:
4℃貯血專用冰箱
-30℃低溫貯血專用冰箱
貯標本普通冰箱
貯檢測試劑普通冰箱
電熱恒溫水浴箱
血型血清學(xué)專用離心機
普通離心機
普通顯微鏡
超凈工作臺
熱合機第三十一頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強其它:
血小板振蕩保存箱
血漿融化儀
計算機設(shè)備
專用直線電話等第三十二頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強Ⅱ.血液管理
第三十三頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(一)收血
★入庫核對驗收
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第7條、
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第19條
第三十四頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強1.血液來源應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門要求,未經(jīng)批準,嚴禁擅自采血(自體輸血除外);
2.應(yīng)有指定的工作人員負責(zé)血液收領(lǐng),入庫前應(yīng)認真核驗、登記血液物理外觀、內(nèi)外包裝、標識標簽等;
3.應(yīng)經(jīng)收、發(fā)血液雙方確認登記簽全名(易辨認)后入庫貯存,
4.不符合要求的血液應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
第三十五頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強標識標簽:
血站名稱(許可證)
獻血者血型
血液制品種類、
采血日期及時間、
有效期及時間
血袋編號
儲存條件等。
第三十六頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強特別注意:
☆確定清單
(血液制品血型、種類、數(shù)量)
☆外觀檢驗
☆評價運輸溫度---取送血冷鏈
(采供血機構(gòu)送血、醫(yī)院自行取血)
(冷藏箱:≤25℃室溫30分鐘、≤10℃120分鐘)
☆血站血庫與醫(yī)院血庫交接手續(xù)
第三十七頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強XX醫(yī)院輸血科(血庫)血液制品入庫簽收單
日期ABOAB日期ABOAB日期ABOAB供血機構(gòu)簽名醫(yī)療機構(gòu)簽名血紅細胞制品血漿制品冷沉淀血小板第三十八頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(二)貯血
★血液的儲存要求
《中華人民共和國獻血法》第12條
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第8、9條
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第21、22條
★儲存設(shè)備的檢查、保養(yǎng)與消毒
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第23條
第三十九頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強1.貯存血液成分須按品種、規(guī)格、血型、日期和貯存要求分類進行存放;
紅細胞懸液與全血須直立存放
2.必須建立血液報廢制度,但不得有責(zé)任性過期報廢血;
第四十頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強3.貯血專用冰箱和低溫冰箱,
溫度報警(聲、光)裝置完好有效;
專用冰箱:
紅細胞全血與2~6℃,
血漿與冷沉淀-30℃(不要用冰柜)
(血漿解凍后4℃,存放24小時;冷沉淀不可存放)
血小板20~24℃,輕振蕩第四十一頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強4.貯血專用冰箱溫度監(jiān)測:
每天至少檢查記錄四次
(及時、完整、準確)簽全名
5.儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標準第四十二頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強6.貯血冰箱進行擦拭,做好消毒:
☆4℃貯血專用冰箱:每周擦拭消毒一次,每月空氣培養(yǎng)結(jié)果必須達到合格標準
☆-30℃貯血專用冰箱:每月化霜、消毒一次
☆強氯消毒
☆做好記錄
第四十三頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(三)備血
1.《輸血申請書》
應(yīng)填寫完整,內(nèi)容準確,并按規(guī)定審批;
(主治醫(yī)師簽字,≥2000ml審批單)
2.當(dāng)面受理送達《臨床輸血申請書》和病人血標本,核實無誤后登記簽全名;
3.血型鑒定與配血標本應(yīng)標識清楚,符合輸血前檢測和交叉配血實驗要求。
★受血者血樣接收(輸血前3天之內(nèi))
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第14條第四十四頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(四)配血
1.血型鑒定ABO血型(正反定型)RhD血型;
2.交叉配血(鹽水介質(zhì)法+抗球蛋白實驗或酶法)
3.血液制品出庫前必須復(fù)查供、病人血型
★紅細胞、全血、粒細胞
(ABO正、反定型與RhD血型)
★血漿、血小板、冷沉淀
(ABO反定型)第四十五頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強4.血型鑒定及交叉配血試驗
均不得使用平板法;
5.檢測使用試劑應(yīng)具有三證,在有效期內(nèi)使用,入庫與使用前進行質(zhì)控,記錄。
6.血型與交叉配血單應(yīng)有第二人核對,兩人簽全名(夜間急診及節(jié)假日值班除外)。
★交叉配血(兩人核對或一人復(fù)核)
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第18條第四十六頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強(五)發(fā)血
★發(fā)血時與臨床科室醫(yī)護人員的核對
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第25條
1.由有醫(yī)護人員憑“取血憑證”領(lǐng)取,
雙方必須共同核實無誤后登記簽全名,
(非臨床醫(yī)護人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血);
2.血液制品發(fā)出后一律不得退回;
第四十七頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強3.受血者與供血者血樣保留至少7天。
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第27條
應(yīng)于4℃保存
4.應(yīng)信息登記,內(nèi)容符合規(guī)范要求,可追溯性,血液出入庫日報表應(yīng)日清、月清,保存十年。第四十八頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強5.輸血反應(yīng)回報單的收集
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第35條
6.輸血完畢后,應(yīng)將血袋于4℃保存至少24小時后,核對登記簽字后,毀形消毒---再無害化處理。
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第36條
7.輸血科(血庫)臺帳等記錄保存十年。
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第20條第四十九頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強III.輸血審批與考核
第五十頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強1.必須核對用血證明與有關(guān)證件
《中華人民共和國獻血法》
2.2000ml以上輸血時,報請醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門審批(急診應(yīng)于事后7日內(nèi)補辦手續(xù));
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》
病人備血量大于2000ml需事先向醫(yī)務(wù)處審批或輸血量大于2000ml可事后補辦審批手續(xù)。
2.醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門每月考核臨床用血科室,是否有不合理輸血。第五十一頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)基本規(guī)章制度:
一、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、管理與考核制度
二、血液入庫、保存、發(fā)放、報廢制度;
三、輸血不良反應(yīng)及輸血后感染的處理規(guī)程和登記報告制度;
四、臨床輸血指導(dǎo)、監(jiān)督和會診制度;
五、臨床輸血規(guī)范及申請審批管理制度;第五十二頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強六、血液標本保存管理制度;
七、技術(shù)檔案管理制度;
八、儀器設(shè)備使用制度;
九、試劑、耗材的請領(lǐng)、使用制度;
十、廢棄物處理制度;
第五十三頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強十一、差錯事故登記報告、處置程序與制度;
十二、臨床用血審證制度;
十三、資料統(tǒng)計、上報制度;
十四、工作交接制度;
十五、工作人員防護制度。
第五十四頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)基本職責(zé):
一、各類各級工作人員職責(zé);
二、崗位職責(zé)。
第五十五頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)基本操作規(guī)程:
一、血液入庫、貯存、發(fā)放操作規(guī)程;
二、輸血技術(shù)操作規(guī)程;
三、儀器設(shè)備操作規(guī)程;
四、室內(nèi)質(zhì)量控制操作規(guī)程。第五十六頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強輸血科(血庫)基本指標有:
一、人員培訓(xùn)、考核率100%;
二、臺帳合格率100%;
三、入庫血液復(fù)核率100%;
四、供者血型復(fù)檢率100%;
五、用血審證率95%以上;
第五十七頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強六、輸血治療同意書簽字率100%;
七、受血者傳染學(xué)指標檢測率100%;
八、輸血指征記載率100%;
九、成分輸血率90%以上;
十、自身輸血率20%以上;
第五十八頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強十一、輸血反應(yīng)回報率100%
十二、貯血冰箱空氣培養(yǎng)合格率100%;
十三、輸血耗材回收率100%;
十四、設(shè)備在控率100%
十五、血型鑒定準確率100%;
第五十九頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強十六、交叉配血準確率100%;
十七、報告單合格率100%;
十八、發(fā)血準確率100%;
十九、輸血標本保存達標率100%;
二十、配血標本在輸血前3天內(nèi)100%;
第六十頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強二十一、血液責(zé)任性過期發(fā)生率0;
二十二、輸血事故發(fā)生率0;
二十三、使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材達標率100%。第六十一頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強IV.臨床醫(yī)生與護士行為規(guī)范
第六十二頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強護士
1.血樣采集與送檢
★做到《輸血申請單》、有標簽的試管、病人基本情況三者為一)
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第12條
★受血者血樣采集(輸血前三天)
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第14條
2.取血,核對,外觀檢驗,與輸血科(血庫)人員共同簽字
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第13條
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第25條第六十三頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強2.輸血之前的雙人核對
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第29、30條
(至少注冊護士1名)核對簽全名,
具體內(nèi)容:
患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病房、床號、病人情況。
交叉配血的結(jié)果
血液制品:包裝核查與外觀檢驗
輸血器:批號、有效期第六十四頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強3.重視輸血之前的冷鏈
(特別是血液在治療室的留滯條件、時間)
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第31條
4.血液內(nèi)不得加入其他藥物
《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第31條
5.根據(jù)病情年齡定滴速:先慢后快,
6.連續(xù)輸用不同供血者的血液,前袋與后袋之間,靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。
第六十五頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強7.嚴密觀察病人輸血過程,輸血治療的病程記錄。
8.發(fā)生輸血不良反應(yīng)時,應(yīng)及時填寫《××醫(yī)院輸血不良反應(yīng)回報單》。
供血機構(gòu)—病員家屬—醫(yī)院管理部門
第六十六頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強9.《輸血反應(yīng)回報單》與廢血袋送輸血科(血庫),輸血醫(yī)學(xué)文書入病史
(臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第6、36條)
10.醫(yī)院和臨床科室對輸血不良反應(yīng)與輸血感染病例均應(yīng)有原因分析、整改對策和落實措施。第六十七頁,共七十六頁,2022年,8月28日上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強臨床醫(yī)生
1.嚴格掌握輸血指征,科學(xué)合理地制定輸血方案,
2.填寫《臨床輸血申請單》
《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第11條《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第5條)
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