人體及動物生理學第九章血液循環(huán)三

人體及動物生理學第九章血液循環(huán)三第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)心血管系統(tǒng)的調節(jié)神經(jīng)調節(jié)體液調節(jié)自身調節(jié)第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日一.神經(jīng)調節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1.心臟的神經(jīng)支配·心交感神經(jīng)·心迷走神經(jīng)第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日①心交感神經(jīng)·節(jié)前神經(jīng)元：

·節(jié)后神經(jīng)元：脊髓第一至第五胸段（T1-T5）的外側柱，乙酰膽堿（Ach）。星狀/頸交感神經(jīng)節(jié)，去甲腎上腺素（NE）。途徑：T1-T5外側柱→椎旁交感神經(jīng)鏈→星狀/頸交感神經(jīng)節(jié)換元→心交感神經(jīng)→心臟神經(jīng)叢→竇房結（右側）、房室交界（左側）、房室束、心房/心室肌第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日正性變時作用：竇房結細胞，Ica和If電流↑

，4期舒張去極化速率↑，心率加快。正性變傳導作用：房室交界，0期去極化速率↑，傳導↑。正性變力作用：肌膜和肌漿網(wǎng)Ca2+通道開放↑，心肌收縮能力↑

。右側交感神經(jīng)以變時作用為主，左側交感神經(jīng)以變力作用為主。第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日②心迷走神經(jīng)·節(jié)前神經(jīng)元：·節(jié)后神經(jīng)元：延髓迷走神經(jīng)背核和疑核，Ach。心內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞，竇房結和房室交界附近，Ach。途徑：延髓迷走神經(jīng)背核和疑核→迷走神經(jīng)干→心臟神經(jīng)叢→心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換元→竇房結、房室交界、房室束、心房肌、心室?。ㄉ倭浚┑诹?，共三十八頁，2022年，8月28日負性變時作用：竇房結細胞，內(nèi)向整流K通道↑→K+持續(xù)外流→最大舒張電位↑，Ica和If電流↓→自動去極化速率↓。

負性變傳導和變力作用：房室交界和心室肌細胞，直接抑制Ca2+

通道，Ca2+內(nèi)流減少，一方面減少慢反應細胞0期去極化幅度和速度，導致房室交界處傳導速度減慢；另一方面，減小心肌收縮能力。第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日2.血管的神經(jīng)支配·縮血管神經(jīng)纖維·舒血管神經(jīng)纖維—交感舒血管神經(jīng)纖維—副交感舒血管神經(jīng)纖維—脊髓背根舒血管纖維第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日①縮血管神經(jīng)纖維·均為交感神經(jīng)纖維·節(jié)前神經(jīng)元：脊髓第一胸段到第三腰段中間外側柱，

Ach?！す?jié)后神經(jīng)元：椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)，NE，支配幾乎所有血管（多數(shù)血管只接受縮血管神經(jīng)纖維的單一支配）?！ぱ芷交〖毎ど系氖荏w及效應：腎上腺素能受體

α1型受體興奮→血管收縮

β1型受體興奮→血管舒張

第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日·NE與α1型受體結合能力強于β1型受體，因此縮血管神經(jīng)纖維興奮時主要引起血管收縮?！ぴ诎察o狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放低頻沖動，稱為交感縮血管緊張。交感縮血管緊張↑→血管收縮交感縮血管緊張↓→血管舒張第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日②舒血管神經(jīng)纖維A.交感舒血管神經(jīng)纖維：節(jié)后纖維釋放Ach，平時無緊張性活動。B.副交感舒血管神經(jīng)纖維：面神經(jīng)（腦血管、唾液腺血管）、

迷走神經(jīng)（肝等胃腸道腺體）和盆神經(jīng)（盆腔、外生殖器）—節(jié)后纖維釋放Ach?！芷交∈荏w為M型膽堿能受體?！阂鹧苁鎻?，調節(jié)器官組織局部血流。C.脊髓背根舒血管纖維：支配皮膚血管，參與軸突反射。第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日（二）心血管中樞

在生理學中，將控制心血管活動的相關神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日1.脊髓心血管運動神經(jīng)元。2.延髓心血管中樞：基本心血管中樞?！たs血管區(qū)：延髓頭端腹外核部·舒血管區(qū)：延髓尾端腹外核部·心抑制區(qū)：延髓的疑核、迷走神經(jīng)背核·傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核3.延髓以上的心血管中樞：最高心血管中樞?！ぱ铀枰陨系哪X干部分·下丘腦·大腦·小腦第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）心血管系統(tǒng)的反射調節(jié)心血管反射主要感受短時程、快速血壓變化。

1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射：①傳入和傳出神經(jīng)：A.傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)

B.傳出神經(jīng)：心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和支配血管的神經(jīng)第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日②反射路徑動脈血壓↑→動脈管壁被牽張↑→頸動脈竇/主動脈弓壓力感受器↑→竇神經(jīng)/主動脈神經(jīng)傳入沖動↑→舌咽/迷走神經(jīng)→延髓孤束核→心迷走中樞↑，心交感和交感縮血管緊張性↓

→心肌收縮力↓，心率↓，血管舒張↑→動脈血壓↓第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日③特點：A.機械感受器，感受血管壁的機械牽張；B.感受血壓范圍：60-180mmH，100mmHg時最敏感；C.頸動脈竇的敏感性高于主動脈弓。D.在平時經(jīng)常起作用，使動脈血壓維持在比較恒定的水平。對腦和心臟的正常血液供應具有重要的生理意義。E.對突然迅速出現(xiàn)的動脈血壓進行調節(jié)，而對血壓的長期緩慢變化則不敏感（感受器的適應）。第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日2.頸動脈體和主動脈體化學感受性反射

①反射路徑PCO2↑,PO2↓,[H+]↑→頸動脈體/主動脈體化學感受器↑→竇神經(jīng)/腦干心血管中樞→心率↑，心輸出量和血壓↑迷走神經(jīng)↑→延髓呼吸中樞→呼吸加深加快②特點A.平時主要調節(jié)呼吸運動，對心血管活動的調節(jié)并不明顯。B.單向升壓，無降壓效果。第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日3.心肺感受器反射：存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的對

機械牽張敏感的感受器。

·傳入神經(jīng)：在迷走神經(jīng)內(nèi)，少量在交感神經(jīng)內(nèi)·效應：心交感神經(jīng)緊張性↓心房容量持續(xù)、緩慢增加→→心率和血壓↓心迷走神經(jīng)緊張性↑第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日二.體液調節(jié)（一）腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)腎素：腎小球近球細胞分泌的一種酸性蛋白水解酶。第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日（二）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）E：腎上腺髓質。NE：大部分來自腎上腺髓質，少量來自腎上腺素能神經(jīng)末梢的釋放。第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日1.腎上腺素：α和β受體。?與心肌的β受體結合，引起正性的變時和變力作用，心輸出量和血壓↑。?對血管的作用取決于各器官血管平滑肌中受體的分布情況：—在皮膚、腎、胃腸道和黏膜處α1受體占優(yōu)勢，引起血管收縮。

—在肝和骨骼肌中β1受體占優(yōu)勢，引起血管舒張。?對心肌的直接影響十分明顯，在臨床上常用作“強心劑”。第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日2.去甲腎上腺素：主要作用于α受體?對大多數(shù)器官都有明顯的縮血管作用，使外周阻力增大，動脈血壓升高，因此臨床上用作“加壓劑”。?也可與心肌β1受體結合，但其強心作用比E弱。?和血管平滑肌的β2受體結合能力弱。第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）血管升壓素

1.合成：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌。2.儲存：經(jīng)下丘腦—垂體束到達垂體后葉儲存，必要時釋放入血。第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日2.作用：主要參與機體細胞外液量的調節(jié)。①促進腎遠曲小管和集合管對水的重吸收。②提高壓力感受性反射的敏感性。③縮血管：正常情況下不引起收縮，當其濃度顯著高于正常值時，才引起血管收縮。

第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日（四）血管活性物質1.內(nèi)皮舒張因子：NO，血管舒張。2.激肽類物質：緩激肽和血管舒張素（最強的舒血管物質），使血管平滑肌舒張，毛細血管通透性增加，參與局部組織血流量的調節(jié)。3.組胺：強烈的舒血管作用，增加毛細血管和微靜脈管壁的通透性，促使血漿從血管中濾出，造成局部水腫。4.前列腺素：E2和前列環(huán)素具強烈的舒血管作用，F(xiàn)引起血管收縮。5.心鈉素：心房肌細胞合成，在心房壁受到牽拉時釋放?？芍苯邮鎻堁?，抑制腎素和醛固酮的分泌，降低心搏出量和心率。第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日三.局部血流調節(jié)1.代謝性自身調節(jié)：組織細胞代謝所產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物或局部體液因素對局部組織血流量的調節(jié)作用（微循環(huán)水平）。血流量恢復←血管收縮細胞代謝加強局部代謝產(chǎn)物↑O2分壓↓血流量↑代謝產(chǎn)物↓O2分壓↑舒張微動脈和毛細血管前括約肌第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日2.肌源性自身調節(jié)：靜息狀態(tài)時，絕大多數(shù)小血管保持一定程度的緊張性收縮，稱為血管平滑肌的肌源性調節(jié)。血管平滑肌具有在受到牽拉時其肌源性活動加強的特性。血管內(nèi)壓↑→肌源性活動↑→血管收縮→血流量↓血管內(nèi)壓↓→肌源性活動↓→血管舒張→血流量↑第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日四.動脈血壓的長期調節(jié)在動脈血壓的長期調節(jié)中，腎-體液控制系統(tǒng)起重要的調節(jié)作用。細胞外液↑→血量↑→動脈血壓↑→腎排水和Na+↑→循環(huán)血量↓→動脈血壓恢復動脈血壓的長期調節(jié)是多種機制和因子共同參與的結果。第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日第四節(jié)器官循環(huán)第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日一.冠脈循環(huán)心肌的血液供應來自左、右冠狀動脈。（一）解剖特點?小分支垂直穿入心肌，在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)，因此在心肌收縮時冠狀血管易受擠壓。?毛細血管十分豐富，毛細血管：心肌纖維=1:1。?冠脈側枝細小，易導致心肌梗死。第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日（二）生理特點?途徑短，血流快。?血壓較高，血流量大（中等體重，總冠脈血流量≈225ml/min，占心輸出量的4-5%）。?平靜時，動靜脈血含氧量差別大（動脈血流經(jīng)過心臟之后，65-75%的氧被心肌攝?。?。?血流量隨心動周期波動（舒張壓的高低及舒張期的長短對冠脈血流量的影響很大）。第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）冠脈血流量的調節(jié)

1.心肌代謝水平對冠脈血流量的調節(jié)：最重要

2.神經(jīng)反射調節(jié)：①心迷走神經(jīng)：冠脈舒張②心交感神經(jīng)：冠脈收縮ATP分解產(chǎn)物腺苷、前列腺素、H+、CO2

、內(nèi)皮舒張因子和低氧。第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日二.腦循環(huán)腦的血液供應來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。（一）腦循環(huán)特點?血流量大（占心輸出量的15%），耗氧量多。?血流量變化小。?許多物質不容易進入腦組織（血-腦屏障、血-腦脊液屏障）。第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日（二）腦血流量的調節(jié)影響腦血流量的因素主要是腦內(nèi)動脈壓和靜脈壓之差、顱內(nèi)壓和腦血管的血流阻力。1.腦血管的自身調節(jié)：

2.腦代謝水平的調節(jié)：3.腦血流量的神經(jīng)調節(jié)：

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