解剖學運動系統(tǒng)-骨骼肌

解剖學運動系統(tǒng)-骨骼肌第一頁，共104頁。全身骨骼肌示意圖第二頁，共104頁。一、全身肌的種類（1）骨骼肌skeletalmuscle

：主要附著于骨骼（2）平滑肌smoothmuscle

：構成內(nèi)臟、血管的壁（3）心肌cardiacmuscle

：構成心腔的壁3概述全身肌肉600多塊，占體重的40%每塊肌都可視為一個器官

第三頁，共104頁。二、骨骼肌的形態(tài)分類長?。撼仕笮?，主要見于四肢短肌：呈節(jié)段狀，主要見于軀干肌的深層闊?。河址Q扁肌，主要見于胸腹壁的淺層輪匝?。褐饕娪诳琢训闹車?第四頁，共104頁。5腱膜腱劃多腹肌扁肌輪匝肌二腹肌長肌半羽肌羽肌多羽肌第五頁，共104頁。三、骨骼肌的構造肌腹：紅色柔軟具有收縮性肌腱：白色堅韌、無收縮性、有連結固定的作用6第六頁，共104頁。7肌外膜肌束肌束膜肌纖維肌內(nèi)膜第七頁，共104頁。肌腹肌腱長?。ǘ^?。┌胗鸺∮鸺《嘤鸺《喔辜”饧≥喸鸭《辜‰靹濍炷ぶ虚g腱請觀察：下列骨骼肌的肌腱與肌腹在哪里？肌腱肌腹肌腱肌腹肌腹肌腹第八頁，共104頁。四、肌的起、止點和作用

接近身體正中面或四肢部靠近近側的附著點為肌肉的起點或定點

，另一端則為止點或動點

拮抗?。汗δ苌舷喾?，屈肌和伸肌

協(xié)同?。汗δ苌舷嗤?/p>

9第九頁，共104頁。請觀察：下面肌肉的起點、止點在哪里？起點止點胸大肌起點止點第十頁，共104頁。五、肌的輔助裝置(一)筋膜

1．淺筋膜

(皮下筋膜)

2．深筋膜

(固有筋膜)淺筋膜深筋膜皮

在肌的周圍有輔助裝置協(xié)助肌的活動，具有保持肌的位置、減少運動時的摩擦和保護等功能，包括筋膜、滑膜囊、腱鞘等。11第十一頁，共104頁。淺筋膜

12

又稱為皮下筋膜或皮下組織，由疏松結締組織構成，內(nèi)富含脂肪，有淺動、靜脈，皮下神經(jīng)和淺淋巴管通過作用：緩沖外力、保護深部器官第十二頁，共104頁。肌間隔深筋膜13深筋膜又稱為固有筋膜，由致密結締組織構成，包裹肌、腺體、血管、神經(jīng)等，形成肌間隔或筋膜鞘。作用：保護肌肉，約束或加強肌的活動。第十三頁，共104頁。

(二)滑膜囊

(內(nèi)有滑液)髕上囊多位于關節(jié)周圍的肌腱和骨面之間，減少肌腱與骨面之間的摩擦第十四頁，共104頁。（三）腱鞘：多位于手足的肌腱周圍外層：纖維層：固定和約束肌腱內(nèi)層：滑膜層壁層臟層15第十五頁，共104頁。纖維層指屈肌腱臟層壁層滑膜腔腱系膜腱鞘滑膜層16第十六頁，共104頁。腕部腱鞘囊腫17

會有輕微酸痛感，囊液變多時就會變硬而且有壓痛的感覺。如果患處在手腕處，就也會伴有腕部無力，不適或酸痛、放射性痛，嚴重的話也會給患者造成一定的功能障礙。第十七頁，共104頁。形狀：斜方肌、三角肌六、肌的命名法18第十八頁，共104頁。形態(tài)結構和部位：肱三頭肌第十九頁，共104頁。大小和位置：腰大肌第二十頁，共104頁。起止點：胸鎖乳突肌、胸骨舌骨肌第二十一頁，共104頁。全身骨骼肌頭頸肌、軀干肌、四肢肌第二十二頁，共104頁。頭頸肌第二十三頁，共104頁。（一）頭肌MusclesofHead面?。河址Q表情肌咀嚼?。哼\動下頜關節(jié)1、面肌FacialMuscles24

扁薄的皮肌。位置淺表，多起自顱骨的不同部位，止于面部皮膚?？煞譃榄h(huán)形肌和輻射肌兩種。

主要分布于面部口、眼、鼻等孔裂周圍。有閉合或開大上述孔裂的作用，同時牽動面部皮膚顯示喜怒哀樂等各種表情，故面肌又叫表情肌。第二十四頁，共104頁。1）顱頂?。ㄕ眍~?。┟睜铍炷ゎ~腹枕腹2）眼輪匝肌3）口周圍肌口輪匝肌4）鼻肌帽狀腱膜額腹枕腹眼輪匝肌口輪匝肌頰肌頰肌25眶部瞼部淚囊部第二十五頁，共104頁。頭皮撕脫傷頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭發(fā)被機器卷入所致，高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成?；颊哂写罅砍鲅０橛行菘?。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。26第二十六頁，共104頁。

起點止點作用咬肌顴弓咬肌粗隆上提下頜顳肌顳窩冠突上提下頜翼內(nèi)肌翼突翼肌粗隆上提、前引下頜翼外肌翼突大翼下頜頸前引下頜翼內(nèi)肌和翼外肌一側收縮使下頜向?qū)冗\動2、咀嚼肌MasticatoryMuscles27顳肌咬肌翼內(nèi)肌翼外肌頰肌第二十七頁，共104頁。顳肌咬肌翼內(nèi)肌翼外肌28第二十八頁，共104頁。（二）頸肌MusclesofNeck1、頸淺肌頸闊肌胸鎖乳突肌第二十九頁，共104頁。2、舌骨上、下肌群（1）舌骨上肌群4塊二腹肌莖突舌骨肌下頜舌骨肌（其深面是頦舌骨?。┥喙堑谌?，共104頁。（2）舌骨下肌群4塊胸骨舌骨?。ㄆ渖蠲媸切毓羌谞罴。┘珉紊喙羌〖谞钌喙羌⌒劓i乳突肌第三十一頁，共104頁。3、頸深肌群：（一）外側群：均起自頸椎橫突前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第1肋鎖骨32前斜角肌

中斜角肌

后斜角肌

止于第1肋止于第2肋作用：一側收縮，頸側屈；兩側收縮，上提第1、2肋助深呼吸第三十二頁，共104頁。斜角肌間隙

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。臨床上可將麻藥注入此間隙，進行臂叢神經(jīng)組織麻醉第三十三頁，共104頁。34軀干肌

軀干肌可分為背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。會陰肌(包括盆肌)在生殖系統(tǒng)中描述。第三十四頁，共104頁。35（一）淺群1．斜方肌

：位于頸部和背上部的淺層作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩”2．背闊肌

：全身最大的扁肌，位于背下部和胸外側部作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉固定時，可引體向上。主要有斜方肌和背闊肌

一、背肌斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌第三十五頁，共104頁。斜方肌背闊肌36第三十六頁，共104頁。371．豎脊肌(骶棘肌)背肌中最長、最大的肌作用：對維持人體的直立起重要作用2．夾肌(頭夾肌)

作用：此肌如單側收縮，使頭轉向同側，兩側收縮，使頭后仰。

豎脊肌夾肌深群：主要是豎脊肌第三十七頁，共104頁。38二、胸肌

胸肌可分為：胸大肌、胸小肌、前鋸肌、肋間肌第三十八頁，共104頁。39（二）胸肌

1．胸大?。何挥谛厍氨跍\層作用：使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。2．胸小?。何挥谛卮蠹〉纳蠲孀饔茫豪珉喂窍蚯跋路?。3．前鋸?。何挥谛赝鈧缺谧饔茫涸摷∈湛s時，可向前牽引肩胛骨；

損傷時產(chǎn)生“翼狀肩”。前鋸肌胸小肌胸大肌第三十九頁，共104頁。胸大肌胸小肌前鋸肌40第四十頁，共104頁。4.肋間?。?）肋間外?。何挥诶唛g隙，起于上位肋骨下緣，止于下位肋骨上緣，提肋并使其外翻，助吸氣；在肋軟骨間隙內(nèi)為肋間外膜所代替。（2）肋間內(nèi)?。壕永唛g隙肋間外肌的深面，起于下位肋骨上緣，止于上位肋骨下緣，肌纖維走行方向與肋間外肌垂直，降肋助呼氣；肋角內(nèi)側的肋間隙內(nèi)為肋間內(nèi)膜。內(nèi)外呼吸41第四十一頁，共104頁。3、膈Diaphrgam

呈穹隆狀的闊肌，位于胸腹腔之間，分隔胸、腹腔，成為胸腔的底和腹腔的頂，以肌性部起于胸廓下口，止于其中間的中心腱。分胸骨部、肋部和腰部3部分。胸骨部：起自劍突后面肋部：起自下6對肋腰部：以左右膈腳起自上2~3腰椎前面中心腱42第四十二頁，共104頁。主動脈裂孔

T12主動脈和胸導管通過食管裂孔

T10食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔

T8下腔靜脈通過三個裂孔胸肋三角

腰肋三角

腔靜脈孔膈中心腱食管裂孔主動脈裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角43薄弱區(qū)，可形成膈疝第四十三頁，共104頁。名稱位置通過結構主動脈裂孔T12前方降主動脈和胸導管食管裂孔T10左前方食管和迷走神經(jīng)腔靜脈孔T8右前方下腔靜脈膈的裂孔的名稱、位置及通過其中的結構？44第四十四頁，共104頁。作用：膈為主要的呼吸肌。

收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；

松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏及分娩等活動。第四十五頁，共104頁。4、腹肌

腹肌位于腹部，參與腹壁的組成，上附胸廓，下附骨盆?？煞譃榍巴鈧热汉秃笕?。第四十六頁，共104頁。1）前外側群

腹前外側群肌有保護腹腔臟器，增加腹壓，助呼氣，使脊柱前屈、側屈和旋轉等作用。包括：腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹直肌第四十七頁，共104頁。

（1）腹外斜?。浩鹩谙挛?個肋骨，肌束由外上斜向前內(nèi)下方，移行為腱膜止于腹白線。48

腱膜下緣增厚連于髂前上棘與恥骨結節(jié)間形成腹股溝韌帶。

在恥骨結節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)

第四十八頁，共104頁。

（2）腹內(nèi)斜肌49第四十九頁，共104頁。（3）腹橫肌50第五十頁，共104頁。（4）腹直肌51第五十一頁，共104頁。2）后群

腰大肌作用：屈大腿，兩側同時收縮，可前屈軀干。52

腰方肌作用：能降和固定12肋，并使脊柱側屈。第五十二頁，共104頁。白線白線堅韌少血管，腹部手術時?？捎米稣星锌诘牟课?3第五十三頁，共104頁。（3）腹股溝管

通行結構男性—精索女性—子宮圓韌帶第五十四頁，共104頁。腹肌的作用：(1)共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。(2)增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。(3)降肋助呼氣。(4)使脊柱前屈、側屈與旋轉。55第五十五頁，共104頁。問題1、根據(jù)肌的外形，可將肌分為

、

、

、和輪匝肌。2、骨骼肌由

和

構成。3、肌的輔助裝置包括

、

和腱鞘。

4、面肌又稱為。5、咀嚼肌包括

、

、翼內(nèi)肌和翼外肌。

第五十六頁，共104頁。7、膈有三個孔，即_________(有_________、_________通過)、___________(有__________、___________通過)、___________(有__________通過)。6、

癱瘓時，可引起“塌肩”，

癱瘓時，可引起“翼狀肩”第五十七頁，共104頁。四肢肌上肢?。杭缂?、臂肌、前臂肌、手肌下肢?。后y肌、大腿肌、小腿肌、足肌第五十八頁，共104頁。1）三角?。何挥诩绮客鈧?，呈三角形，起自鎖骨的外側、肩峰和肩胛岡，止于三角肌粗隆。作用：使肩關節(jié)外展。1、肩肌上肢?。旱谖迨彭?，共104頁。2）岡上?。浩鹩趯细C，止于肱骨大結節(jié)的上部，使肩關節(jié)外展。第六十頁，共104頁。3）岡下?。浩鹩趯赂C，止于肱骨大結節(jié)的中部，使肩關節(jié)內(nèi)收和旋外。第六十一頁，共104頁。4）小圓?。何挥趯录〉南路?，起于肩胛骨外側緣上2/3的背側，止于肱骨大結節(jié)的下部，使肩關節(jié)內(nèi)收和旋外。第六十二頁，共104頁。5）大圓?。何挥谛A肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小結節(jié)嵴，使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。第六十三頁，共104頁。6）肩胛下?。何挥诩珉喂乔懊?，起于肩胛下窩，止于肱骨小結節(jié)，使肩關節(jié)旋內(nèi)和內(nèi)收。64第六十四頁，共104頁。2、臂肌1）前群肱二頭肌起點：長頭起于肩胛骨盂上結節(jié)短頭起于肩胛骨喙突止點：橈骨粗隆作用：屈肘關節(jié)第六十五頁，共104頁。喙肱肌起點：肩胛骨喙突止點：肱骨體中部內(nèi)側作用：屈和內(nèi)收肩關節(jié)第六十六頁，共104頁。肱肌起點：肱骨下半前面止點：恥骨粗隆作用：屈肘關節(jié)第六十七頁，共104頁。2）后群肱三頭肌起點：長頭起于肩胛骨盂下結節(jié)。內(nèi)側頭起于頭橈神經(jīng)溝內(nèi)下方的骨面外側頭起于橈神經(jīng)溝外上方骨面止點：尺骨鷹嘴作用：伸肘關節(jié)第六十八頁，共104頁。3、前臂肌1）前群淺層肱橈肌橈側腕屈肌旋前圓肌掌長肌指淺屈肌尺側腕屈肌深層指深屈肌拇長屈肌旋前方肌共九塊，為屈和旋前肌69主要作用：屈腕、屈指、使前臂旋前第六十九頁，共104頁。2）后群淺層深層共十塊，為伸和旋后肌橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌旋后肌70作用：伸肘、腕、指，使前臂旋后第七十頁，共104頁。四、手肌(一)外側群—魚際

1．拇短展肌淺層外側2．拇短屈肌淺層內(nèi)側3．拇對掌肌拇短展肌的深面4．拇收肌拇對掌肌的內(nèi)側

(二)內(nèi)側群—小魚際

1．小指展肌淺層內(nèi)側2．小指短屈肌淺層外側3．小指對掌肌上述兩肌深面(三)中間群

1.蚓狀肌

4塊2.骨間掌側肌

3塊

3.骨間背側肌

4塊拇短屈肌拇短展肌屈肌支持帶蚓狀肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇對掌肌小指對掌肌骨間背側肌骨間掌側肌第七十一頁，共104頁。1、髖肌1）前群髂腰肌腰大肌髂肌闊筋膜張肌屈髖并緊張闊筋膜屈、旋外髖72下肢肌第七十二頁，共104頁。臀大肌起于：髂骨翼外面和骶骨背面止于：股骨臀肌粗隆和髂脛束作用：髖關節(jié)伸、旋外

2)后群第七十三頁，共104頁。臀中?。何挥谕未蠹∩蠲孀饔茫后y關節(jié)外展、前部旋內(nèi)、后部旋外第七十四頁，共104頁。臀小?。何挥谕沃屑∩蠲孀饔茫后y關節(jié)外展、旋內(nèi)第七十五頁，共104頁。梨狀肌起點：骨盆內(nèi)骶前孔外側止點：股骨大轉子作用：髖關節(jié)旋外臨床：梨狀肌下孔有坐骨神經(jīng)通過，若有占位性病變，易壓迫坐骨神經(jīng)第七十六頁，共104頁。5．閉孔肌閉孔內(nèi)肌起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面，止于轉子窩。閉孔外肌起自閉孔膜外面及其周圍骨面，止于轉子間窩。作用：使髖關節(jié)旋外。

梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大肌77第七十七頁，共104頁。6．股方肌

起自坐骨結節(jié)，向外止于轉子間嵴作用：使髖關節(jié)旋外。

梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大肌78第七十八頁，共104頁。79第七十九頁，共104頁。2、大腿肌共10塊，分為前群、內(nèi)側群和后群1）前群股四頭肌股直肌股中間肌股內(nèi)側肌股外側肌伸膝關節(jié)屈髖縫匠肌最長，屈髖屈膝、膝關節(jié)旋內(nèi)2）內(nèi)側群恥骨肌長收肌短收肌大收肌股薄肌髖關節(jié)內(nèi)收、屈曲、旋外（恥長短大?。?）后群股二頭肌半腱肌半膜肌伸髖關節(jié)、屈膝關節(jié)80第八十頁，共104頁。股四頭?。喝碜畲蟮募∪馄瘘c：股直肌起自髂前下棘，股內(nèi)側肌、外側肌及中間肌均起自股骨止點：脛骨粗隆

作用：屈髖、伸膝前群第八十一頁，共104頁?？p匠?。?/p>

最長起點：髂前上棘止點：脛骨上端內(nèi)側作用：屈髖屈膝、膝關節(jié)旋內(nèi)第八十二頁，共104頁。恥骨肌起點：恥骨梳止點：股骨粗線作用：內(nèi)收、屈和使大腿旋外短收肌起于恥骨下支止于股骨粗線作用：屈、內(nèi)收大腿內(nèi)側群第八十三頁，共104頁。長收肌起于恥骨支止于股骨粗線作用：內(nèi)收、屈和使大腿旋外第八十四頁，共104頁。大收肌起于坐骨結節(jié)、坐骨和恥骨支止于股骨粗線作用：內(nèi)收、外旋大腿第八十五頁，共104頁。股薄肌起于恥骨下支止于脛骨上端內(nèi)側作用：內(nèi)收大腿、屈小腿并旋外第八十六頁，共104頁。股二頭肌長頭起自坐骨結節(jié)端頭起自股骨粗線兩頭合并向下止于腓骨頭作用：屈膝、伸髖后群第八十七頁，共104頁。半腱肌起自坐骨結節(jié)止于脛骨上端內(nèi)側作用：屈膝、伸髖半膜肌起自坐骨結節(jié)止于脛骨內(nèi)側髁后面作用：屈膝、伸髖第八十八頁，共104頁。3、小腿肌分前、后、外側3群1）前群脛骨前肌趾長伸肌2）外側群腓骨長肌腓骨短肌3）后群

淺層：小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌跟腱趾長屈肌脛骨后肌mu長屈肌腘肌3、小腿肌分前、后、外側3群mu長伸肌1）前群脛骨前肌趾長伸肌2）外側群腓骨長肌腓骨短肌

淺層：小腿三頭肌比目魚肌跟腱深層趾長屈肌脛骨后肌mu長屈肌腘肌89第八十九頁，共104頁。mu長伸肌1）前群脛骨前肌趾長伸肌作用：使足背屈、內(nèi)翻及伸趾第九十頁，共104頁。2）外側群腓骨長肌腓骨短肌作用：足跖屈、外翻第九十一頁，共104頁。腓腸?。盒⊥热^肌比目魚肌

作用：足跖屈、外翻后群淺層第九十二頁，共104頁。后群深層深層趾長屈肌脛骨后肌mu長屈肌作用：足跖屈、屈趾第九十三頁，共104頁。1）足背肌mu短伸肌趾短伸肌2）足底?。?）內(nèi)側群mu展肌mu短屈肌mu收?。?）外側群小趾展肌小趾短屈肌4、足?。?）中間群趾短屈肌屈第2-5趾足底方肌