水鈉紊亂高鈉血癥與低鈉血癥

通過(guò)調(diào)節(jié)鈉和水平衡,從而使體液的容量和滲透壓維持在一個(gè)狹窄的正常泄來(lái)實(shí)現(xiàn)的(3-1)。 渴感3-1未解離的物質(zhì)（如葡萄糖，尿素）溶解在1公斤水中可降低相關(guān)物質(zhì)的冰點(diǎn)1.86度1Osm/kg1000mOsm/kg的滲滲透壓osmolarity一詞指的是每公升的溶液中溶質(zhì)的粒子數(shù)，而滲透壓osmolality用osmolality作為“滲透壓”的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。而體液的滲透壓通常用冰點(diǎn)降低性歐滲溶液如果一個(gè)溶液的滲透壓比參考溶液（通常是血漿）的低，則稱之為低滲330mOsm/kg20292到308mOsm/kg，平均值為301mOsm/kg。在一個(gè)對(duì)貓?zhí)妓釟溻c輸液影響的研究al.1991計(jì)算血漿滲透壓=2Na+BUN/2.8N12.8110mOm/kg8（血漿中（如甘露醇和乙二醇的代謝物）或高脂血癥或高蛋白血癥（見(jiàn)下文）。“”一詞指的是某液體和同等重量的蒸餾水之間的比。不僅取決于溶液中的粒子數(shù)，還包括他們摩爾數(shù)可以通過(guò)臨床醫(yī)生手持的折射儀進(jìn)行測(cè)量。乘以尿的最后兩個(gè)數(shù)字36可以粗略估出犬尿的滲透壓。如果尿液樣對(duì)的影響大于對(duì)滲透壓的影響。一些溶質(zhì)對(duì)尿滲透壓的影響見(jiàn)表3-2。。3-2EFC的滲透壓變化可能會(huì)或也可能不會(huì)造成水在細(xì)胞內(nèi)外的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。滲滲漲度或有效滲透壓可通過(guò)Posm-BUN/2.8來(lái)估算。假設(shè)一條狗的數(shù)據(jù)如下：鈉125mEq/L，尿素氮280mg/dL，葡萄糖90mg/dL。這病畜低鈉mOsm/kgmOsm/kgmL/kg/h于血漿的滲透壓“高滲尿“高尿是指尿液滲透壓高于血漿的滲透壓，3-1。。鈉濃度增加（高鈉血癥：狗大于155mEq/L或貓大于mEq/L）意味著高滲；而鈉濃度的降低低鈉血癥：狗低于140mEqL或149mEq/LATP大約67％被濾過(guò)的鈉會(huì)在近端小管與水等滲的被重吸收。在近端小管初始Na-H逆向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的進(jìn)行交換（在之后的過(guò)程中，HC03-被重吸收HC03-的鈉及+和Cl-NaCI被重吸收。大約25％被濾過(guò)的鈉會(huì)在髓袢被重吸收，主要是在升支粗段；在降支和升支的細(xì)段鈉和氯的被重吸收在在升支粗段鈉經(jīng)-H逆向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白+--21-+--21-協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體是循環(huán)利尿劑和布美他尼的作用位點(diǎn)這里有一個(gè)明顯的供鈉離子進(jìn)入腔膜的電化梯度（例如，明顯的膜內(nèi)外的電位差和高濃度鈉。大約5（遠(yuǎn)至集合部Na-H逆向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白而穿過(guò)腔膜。這種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白為噻嗪類3％被濾過(guò)的鈉會(huì)在集合管被重吸收，腎的這部分會(huì)根據(jù)飲食情況調(diào)整對(duì)鈉的重吸收。在遠(yuǎn)端小管后段（稱之為連接部）和集合管，鈉會(huì)地通過(guò)鈉CL-3-2。量和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）10公斤體重的正常鈉平衡的犬，其145mEqL4m/minkgL/dayX145Eq/L8352Eq/day。如果腎臟重新吸收9.5%已過(guò)濾的鈉(8310mEq/day)42mEq/day158.2/dayx145Eq/L=8439mq/day8310mEq/day129mEq/day3倍。在這種情況下鈉在腎小管重吸收的增加呢這個(gè)的答案在于腎臟在腎小球?yàn)V過(guò)率方面的（靜水壓降低，滲透壓增加。兒茶酚胺還通過(guò)α1-腎上腺素直接刺激近端小管重β1-力的變化（靜水壓力下降，滲透壓力增加NaH在近端小管的的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，這有利于鈉的重吸收和刺激腎上腺分泌醛固酮。心鈉素由心房肌細(xì)胞合成和直到它對(duì)因容量擴(kuò)張引起的心房擴(kuò)張膨脹制血管緊張素II3-3Na通道數(shù)目和及鈉鉀ATP泵增血管緊張素Ⅱ腎灌注壓下 兒茶酚 有效循環(huán)血量下降有效循環(huán)血量上升血管收縮，腎小球小動(dòng)脈血管收縮增加近端小管鈉的重吸腎 管緊張素原轉(zhuǎn)換成血 參與（如，發(fā)生在孤立的失神經(jīng)性腎時(shí)3-3。3細(xì)胞外液的滲透壓和鈉濃度是通過(guò)調(diào)整水的平衡而受調(diào)節(jié)的下丘腦的素（水輸出）和干渴（水輸入）（3-13透性。加壓素吸附在V2受體上作用于皮質(zhì)和髓質(zhì)集合管主細(xì)胞的基底外側(cè)膜。通道腔的打開(kāi)。當(dāng)加壓素缺乏或在低濃度時(shí)，這些水因內(nèi)吞作用而從管腔膜50mOsm/kg。尿素在髓質(zhì)液中的含量超過(guò)40％的延髓溶質(zhì)。在利尿時(shí)，它可能構(gòu)成不到10%280mOsm/kg或類似或略高，這從而，最大限度地稀釋尿液。口服40ml/kg的水一小時(shí)后，正常犬產(chǎn)生了132mOsm/kg（范圍68-244。在人類中，加壓素釋放的最大值在血漿滲透壓1%2%的變化都會(huì)導(dǎo)致最大加壓素的釋放。該系統(tǒng)的增益如下：1mOsm/kg100mOsm/kg尿滲透510％會(huì)減少降低血管加壓素分泌，（3-4刺激對(duì)容量不足和血容量過(guò)多性水腫的低鈉血癥的形成和存在起到非常重要和作用使加壓素釋放的其他刺激包括疼痛情緒焦慮許多藥物和一些電3-5。源于腎小球后的血流動(dòng)力學(xué)變化。這些因素可能會(huì)足夠量小管液的被稀釋些條件中任何一個(gè)不符合，水排泄、細(xì)胞外液低滲和低鈉血癥可能會(huì)存在。高鈉血癥會(huì)發(fā)生。滲透性利（如，使用甘露醇，慢性腎功能衰竭，去梗阻，含量增加超過(guò)10％就會(huì)生命事實(shí)上為了使大腦適應(yīng)低滲慢性低鈉血癥的動(dòng)物鈉濃度可能低于10％或例如只考慮滲透壓時(shí)鈉濃度從145減少到132mEq/L與細(xì)胞內(nèi)水增加10％急性低滲時(shí)水到大腦間質(zhì)中的靜水壓力上升大腦立即迫使細(xì)胞外的鈉到腦脊液液體出大腦發(fā)24運(yùn)出細(xì)胞的鉀可以保護(hù)大腦免受來(lái)自血漿滲透壓急性減少的24到48小時(shí)（（、甲胺（如磷酸）以及多元醇（如肌醇）產(chǎn)生不利影響。當(dāng)?shù)外c血癥。，3-4，高鈉血癥患者的臨床處3-6。滲透水從細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外液最終的結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)外液按比例的丟失。的。因此，與凈水丟失相關(guān)的高滲通常意味著攝水。假設(shè)一正常10公斤犬的滲透壓為300mOsm/kg。我們假定，身體總水量占60％的體重，40％在細(xì)胞內(nèi)，而20％在細(xì)胞外，主要的胞外（即，氯化鈉）600mOsm4LX300mOsm/kg1200mOsm。如果沒(méi)有飲水，那么根據(jù)下面的，1L胞外凈水的丟失會(huì)造成水從胞內(nèi)移到到胞外，以平衡各ECF滲透壓=新的ICF600mOsm/(lx)L1200mOsm/(4x)L這里的x是指各部分間的水流動(dòng)：600(4-x)=1200(1+x)x=0.67ECF:600mOsm/1.67L=360mOsm/kgICF:1200mOsm/3.33L=360mOsm/kg（0.67L（0.33L3-7所示。造成凈水丟失的其它原因包括成環(huán)境溫度（如氣喘）下的呼吸性丟失、發(fā)燒（H）的異常滲透調(diào)節(jié)引起的渴感減退性高鈉血癥已在腦積水和垂體功能正常的犬上被在正常中高滲鹽水的使用會(huì)增加血漿滲透壓同時(shí)導(dǎo)H髯犬和一只年輕的大丹犬被報(bào)告這些犬似乎有性高鈉血癥在一個(gè)例子中，ADH的缺陷性滲透鈉血癥和神經(jīng)功能復(fù)發(fā)時(shí)，則要停止供水的補(bǔ)充。一只高鈉血癥的挪威那獵2歲時(shí)，其渴感缺乏自行修復(fù)。。壓素缺乏引起的。在犬和貓中，這可能是由于外傷或腫瘤或可能是性的。內(nèi)胃腸扭轉(zhuǎn)的犬中，出現(xiàn)了尿崩癥，且是由垂體萎縮繼發(fā)于膽管囊炎引起的性尿崩癥很罕見(jiàn)，但已在兩只幼犬中被。外傷性尿崩癥在自然狀況下mOsm/kg。可能接近400至500mOm/kg尿崩癥的犬和貓的尿和尿滲透壓的改變大概5％的脫水之后在尿和尿滲透壓的基礎(chǔ)上犬被劃分為部分慢性尿崩癥和完全慢性尿崩癥。完全慢性尿崩癥犬的尿值為1.001—1007，這在誘導(dǎo)5％的脫水后，并沒(méi)有發(fā)生重大變化；而部分尿崩癥的犬尿值為1.002—1.016，其在誘導(dǎo)1.010—1.0181—5U含水的精氨酸加壓素的2h后尿都有顯著的增（50％在使用醋酸去氨加壓（每1224小時(shí)，12滴）后，犬的反應(yīng)良好，但預(yù)后取決于引起尿崩癥的根本原因。許多患尿崩癥的老年犬的垂體區(qū)會(huì)有腫瘤和產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。明，一些受的犬和貓不能獲得足夠的水來(lái)維持水平衡，從而呈現(xiàn)高滲狀態(tài)。如果動(dòng)物無(wú)法攝入足夠的水量，則嚴(yán)重的高鈉血癥和神經(jīng)功能可能會(huì)發(fā)生。與此相反，心性多飲、血漿滲透壓和鈉濃度可能會(huì)低于正常值。加壓素的使用會(huì)導(dǎo)致犬貓尿液滲透壓或尿的增加，但最初的反應(yīng)可能會(huì)低于預(yù)期的，這素后，尿值增至1.018—1.022；患部分尿崩癥的犬在使用加壓素后，尿1.018—1.036。素（長(zhǎng)效尿崩停）35ü至2個(gè)U，根據(jù)控制多尿和煩渴的需要每24至72小時(shí)，肌肉注射或皮射。為了避免水建議根據(jù)多尿復(fù)發(fā)程度決定治療間隔該產(chǎn)品已不再投放市場(chǎng)3mg/mL，注射液劑量）而無(wú)不良影響?；寄虮腊Y而多飲多尿的貓用1u.g/kg皮射劑量或1.5u.g/kgq8h1.54u.g的去氨加壓824小時(shí)不等。薦劑量為口服10至40毫克/公斤/日。在一些報(bào)告中發(fā)現(xiàn)它在尿崩癥時(shí)使用有效果（使尿量減少高達(dá)50％，而在其他報(bào)告中卻沒(méi)效果，這可能是因?yàn)橐恍﹦?dòng)物濃縮尿液的能力有關(guān)的結(jié)構(gòu)或功能的異常紊亂（表3-5。性NDI是小動(dòng)物噻嗪類利尿劑（，20-40毫克/公斤，ql2h；氫，2.5-5.0毫克/千克，一日二次）CDINDI的動(dòng)物。利尿劑會(huì)導(dǎo)致輕度脫水，NDICDI2050％。在其他的報(bào)道中，噻嗪類被對(duì)患CDI的犬貓的尿量減少無(wú)效。限制鈉和蛋白質(zhì)的攝取（心動(dòng)過(guò)速的變化。隨著液體丟失會(huì)造成正常細(xì)胞外液量的增加，細(xì)胞外容積的（3-8的，則會(huì)出現(xiàn)失血性休克。10公斤的犬的細(xì)胞外液量（150mOsm/kg）1L450mOsm1L的水。再者，水會(huì)從細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)到細(xì)胞外直到滲透壓達(dá)到平新的ECF滲透壓=新的ICF450mOsm/（1+x）L=1200mOsm/（4-其中x450（4-x）=1200（1x=細(xì)胞外液量：450mOsm/1.36L330細(xì)胞內(nèi)液量：1200rnOsm/3.64L330（0.64L0.3L3-9如在所有的中身體總水量不是占體重的60％細(xì)胞外液滲透壓克分子們能提供有用的臨床近似值。胃腸道第三空間液體的丟失以及皮膚或腎型胃腸道液丟失的原因包括、10200mOsm5.85克氯化鈉（5.85克氯化鈉=100mmol100mmolCl新的ECF滲透壓=newICF滲透壓800mOsm/(2xL1200mOsm/(4xLX代表在各部分轉(zhuǎn)運(yùn)的水量：800(4-x)=1200(2+x)x=0.4LECF:800mOsm/2.4L=333mOsm/kgICF:1200mOsm/3.6L=333mOsm/kg0.4L3-10、在一例犬鹽報(bào)告中，與正常的水含不到0.1％的氯化鈉相比，有缺陷的驚厥、虛脫、甚至。他們的鈉濃度范圍為185到190mEq/L。組織病理 。在另一例報(bào)告中，推定鹽來(lái)源于攝取海水和鈉血癥在攝入大量的鹽—面粉混合物后,犬開(kāi)始多尿和煩渴主人移走了速加重，鈉濃度達(dá)到211mEq/L。、如，高滲鹽水，碳酸氫鈉。磷酸鈉灌腸也可能導(dǎo)致輕度高鈉血癥。性醛固三只腎上腺腺瘤和的犬上被腎上腺皮質(zhì)癌被是導(dǎo)致一只貓性的迅速下降可能會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂和局部的臨床癥狀的嚴(yán)重程度的與高鈉血癥的發(fā)病速度而不是高鈉血癥的嚴(yán)重程度有關(guān)。在犬和貓，當(dāng)鈉濃度在犬和貓中高鈉血癥和高滲性的臨床癥狀描述包括食欲減退嗜睡、肌肉無(wú)力、行為改變、定向、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作、和。如果低滲患CDINDI的患者通常被評(píng)定為有嚴(yán)重的多飲和多尿。治療高鈉血癥患者的主要目標(biāo)是對(duì)已丟失的水和電解質(zhì)的補(bǔ)充，必要，TBS(present)=TBSTBW(present)×Posm(present)=TBW×Posm60%為Posm:×PNa(present)×0.6×Wt=2.1×PNA(previous)×0.6WtPNA(present)×Wt(present)PNA(previous)×WtWt(previous)=PNA(present)×Wt(present)/Wt(previous)－Wt(present)PNA(present)×Wt(present)/PNA(previous)－Wt(present)Wt(present)×(PNA(present)/PNA假設(shè)先前那只正常犬已經(jīng)脫水好幾天了。犬的重量以10公斤計(jì)，其鈉濃度為170mEq/L。假設(shè)先前正常鈉濃度為150mEq/L，犬的缺水可以被計(jì)水缺乏=體量（目前）×(PNApresent/PNA水缺乏=10{（170/150-機(jī)體總水含量和鈉濃度和起始值可在臨床醫(yī)師獲得的資料的基礎(chǔ)上修160023107005（278mOm/kg48慢糾正大腦通過(guò)產(chǎn)生滲透劑或原因不明的滲透物來(lái)適應(yīng)高鈉血癥以細(xì)胞的脫水（請(qǐng)參閱前面。鈉濃度的過(guò)快降低可能導(dǎo)致水向腦細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)和腦0.5毫mEq/L/h限度地減少與水有并的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的動(dòng)物的鈉濃度在濃度的補(bǔ)充過(guò)程中應(yīng)該被連續(xù)的監(jiān)測(cè)。8失血性休克存在時(shí)，全血、血漿或膠體是可使用的理想液體。全血中的血紅蛋白可改善攜帶氧的能力。全血中的血漿蛋白或膠體溶液中的右旋糖酐可增加并保持血管的壓力腫脹。在許多經(jīng)歷了一個(gè)較L時(shí)間的嚴(yán)重低滲丟失的動(dòng)物中，被用等滲晶體溶液（例如，0.9）取代的細(xì)胞外液量是足夠的。容量變?yōu)?快速到整個(gè)細(xì)胞外部分（細(xì)胞外液量是血管內(nèi)量的4倍。細(xì)胞外容積擴(kuò)張之后，低滲液體（例如，0.45）可以作為維持需要和進(jìn)行性丟失液的補(bǔ)充而使用（見(jiàn)第13章。因非滲透性物質(zhì)而使過(guò)量鈉保留的可使用5％葡萄糖靜脈注射液。該方法的主要缺點(diǎn)是它會(huì)導(dǎo)致已細(xì)胞外容量擴(kuò)張的進(jìn)一步的細(xì)胞外容動(dòng)物，這種做法可能導(dǎo)致肺水腫的。利尿劑的循環(huán)使用（如速尿、利尿重要的是，輸液要緩慢，鈉濃度應(yīng)在48小時(shí)以上逐步降低以避免神經(jīng)系統(tǒng)治療低鈉血癥的臨床方3-113-6中被列出。，要是蛋白質(zhì)和脂類。在過(guò)去鈉濃度用火焰光度法進(jìn)定?；鹧婀舛确ㄊ?2直接電位測(cè)定法測(cè)定鈉濃度時(shí)樣本中大量存在的油脂或蛋白質(zhì)并不會(huì)影響鈉的測(cè)量。但是，如果樣品在測(cè)量前被稀釋了，樣本中大量存在的油脂，合理解釋鈉濃度在正常血漿滲透壓下進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)鈉濃度的降因?yàn)榇嬖诘外c濃度，而測(cè)量滲透壓是正常的。因此，當(dāng)一個(gè)異常差值存0.002mEq/L（例如，1000mg/dL的甘油三酯預(yù)計(jì)將減少2mEq/L的鈉濃度。在高蛋白血癥的情況下，8克/0.25mEq/L的鈉（例如，蛋白濃度為12g/dL的的鈉濃度預(yù)計(jì)mEq/L性在于臨床醫(yī)生能夠識(shí)別它并不要為這種進(jìn)行治療治療的重點(diǎn)應(yīng)放在造成10伴有高滲透壓的低鈉血癥通常是由于100mg/dL的血糖就會(huì)降低1.6mEq/L的鈉濃度。因此，在患者中，高血脂和高血糖都有可能降低鈉濃度滲透利尿劑甘露醇的使用也可能導(dǎo)致低鈉血癥與血漿高（即它是一個(gè)測(cè)量過(guò)的滲透量尿劑的使用，體檢則提供了容量狀況的重要線索。以下指標(biāo)應(yīng)被評(píng)估：皮中心靜脈壓測(cè)定，如果有可能的話，可進(jìn)一步確定細(xì)胞外液容量的狀態(tài)。胃腸道的丟失（如、腹瀉）和第三間隙的丟失（例如，胸腔積液腹膜炎，NaCl因素。胃腸道的丟失往往是低滲性的。因此出現(xiàn)的問(wèn)題是：如果丟失的是低滲液，那是如何再次回到先前那個(gè)滲透壓為150mOsm/kg并丟失1L液體的例子。如果動(dòng)物1L，考慮下會(huì)發(fā)生什么。給予的水使得細(xì)胞外液量新的ECF滲透壓=新的ICF450mOsm/（2.36—X）=1200mOsm/（3.64X）其中x是指各部分轉(zhuǎn)運(yùn)的水量：450（3.64+X）=1200（2.36-X）X=0.72LECF：450mOsm/1.64L=275mOsm/kgICF：1200mOsm/4.36L=275（4.36L（1.36L（2L3-13所示。81％呈現(xiàn)血鈉減少。在腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的機(jī)制不清楚時(shí)，ACTH的刺激實(shí)驗(yàn)可被用來(lái)進(jìn)行排除。利尿劑有助于水排泄，由于到遠(yuǎn)曲小管液減少和非滲透性的物質(zhì)刺激，認(rèn)為是由于對(duì)血漿低滲透力和腎髓間質(zhì)鈉的丟失引起受損的抗利尿激素釋放造可能發(fā)生。在這些的病理生理活動(dòng)會(huì)損害已攝入水的排泄，并影響鈉濃三個(gè)主要的病理生理機(jī)制在這些臨床情況下的鈉潴留和水排泄時(shí)都是有效的。由腎灌注不足引起腎素血管緊張素系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致腎臟鈉潴留增加。致到遠(yuǎn)端腎小管稀釋部的小管液減少和自由水排泄有效動(dòng)脈血流量的降低導(dǎo)致非滲透性物質(zhì)刺激下的血管加壓素的釋放和進(jìn)一步的水排泄盡管全身的鈉含量增加和細(xì)胞外液部分?jǐn)U張但自由水排泄會(huì)引起潴留鈉的稀釋性物質(zhì)刺激下的加壓素釋放和腎素血管緊張素系統(tǒng)的活。鈉潴留和水排泄位數(shù)目不足以排泄自由水，則積極的水平衡可能會(huì)造成持續(xù)的煩渴。大約70％102mL/min5％作用藥物的使用、重度甲狀腺功能引起的粘液性水腫減退，這可能會(huì)發(fā)生伴有正常容積的低鈉血癥（血量正常67％的水位于細(xì)胞內(nèi)。因此，338％的分布在血觀察。在一項(xiàng)研究中，精神性多飲的犬每天飲水在150至250ml/kg，1.001到1.003的TJSG，102112mOsm/kg的尿滲透壓，285295mOsm/kg的血漿滲中被記錄到。大約67％受的犬對(duì)禁水有正常的反應(yīng)，而另一些則有某種程度的延髓洗脫，但對(duì)禁水的反應(yīng)是逐步的。心因性煩渴在貓上尚未見(jiàn)。抗利尿素分泌異常癥(I)是指加壓素在沒(méi)有正常滲透壓或非滲透性刺SIH（滲壓控制器復(fù)位）后無(wú)法有效的減少SIADH在犬中罕見(jiàn)。一只犬被懷疑與惡絲蟲(chóng)病有關(guān)；在另一只犬中則被懷?？赡茉谔瞧べ|(zhì)激素缺乏癥的低鈉血癥犬的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要的作用性30pmolL（213-535mOsm/kgSIADHSIADH建立診斷之前，在非滲透性存在時(shí)的尿滲透壓異常（SIH時(shí)，尿滲透壓往往是＞300mOm/kg對(duì)低滲性低鈉血癥來(lái)說(shuō)尿透壓＞100mOm/kg一般可100mOm/kg可被正常的認(rèn)為是由于加壓素SIH要的。尿液在心因性煩渴中能最大限度的被稀釋而在SIH中卻不會(huì)。盡管因輕度的容量擴(kuò)張(20mEq/L)而沒(méi)有血容量不足的存在，這可能導(dǎo)致非滲透性刺激下的血管加壓素?zé)o腹水或水腫的，這可能導(dǎo)致務(wù)容量過(guò)多性的低鈉血癥（即，沒(méi)有磺丙脲會(huì)影響加壓素的作用，這是通過(guò)骨髓間質(zhì)細(xì)胞的素E2的產(chǎn)生來(lái)抑3-5在人類患者中伴有水腫的重度甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致低鈉血癥的報(bào)告中三只犬中的兩條發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥這些中的鈉濃度已被測(cè)定。血癥引起的和嚴(yán)重并發(fā)癥是最常見(jiàn)的，這時(shí)的鈉濃度急劇下降到低于120mEq/L0.5mEq/L/h。如果低鈉血癥的發(fā)病速度超過(guò)了腦部的防御程只有在需要排水而水排泄的潛在病因時(shí)，急性水才可能發(fā)生。例如，給予抗加壓素藥物的警犬會(huì)有發(fā)展為急性水的跡象。早期征兆是輕微嗜睡和輕微的體重增加;更嚴(yán)重的跡象包括、并有體重的明顯增加。在急性水。，低鈉血癥的兩個(gè)主要的治療目標(biāo)是診斷和治療潛在性疾病必要，可增加鈉濃度和血漿滲透壓。嚴(yán)重的低鈉血癥的急性發(fā)作（持續(xù)時(shí)間＜24-48h）可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作、腦水腫或，這需要及時(shí)治療。在人類患者的急性低鈉血癥中鈉濃度校正可能需要的速度最高可達(dá)1212mEq/L/day難而重者，傳統(tǒng)的晶體溶液（例如，乳酸林格氏液、0.9％生理鹽水。不建議使用3％氯化，機(jī)滲透劑必須恢復(fù)到大腦細(xì)胞的正常水平如果這些溶質(zhì)的補(bǔ)充沒(méi)有與鈉濃是低鈉血癥和低滲的。持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)的人類低鈉血癥患者比持續(xù)時(shí)24小時(shí)的患者更容易患滲透性脫髓鞘綜合征。滲透性脫髓鞘綜合征的神脂的損壞區(qū)有關(guān)（即所謂的髓鞘溶解癥。15mEq/L/day的速率進(jìn)行糾正的低鈉血癥實(shí)驗(yàn)犬中被的兩只患低鈉血癥的犬中被了。其中一只犬，在不到38小時(shí)里，血鈉濃度mEq/L/daymEq/L/day1012mEq/L/day(0.5mEq/L/h)。對(duì)鈉濃度進(jìn)行一序列的監(jiān)測(cè)是有必要的，因?yàn)樗繎?yīng)限制在正常容量性低鈉血癥患者的尿輸出水（如心性多飲或藥物引起的利尿作用應(yīng)當(dāng)停止。美環(huán)素和hthium抑制抗利尿激素的釋放，并已被用于治療SIADH的人類患者，但限制供水可能是最安全的方法。在水腫患者，對(duì)鈉的攝取限制和利尿劑治療應(yīng)一起考慮。0.9％NaCl溶液可以與髓袢利尿劑循環(huán)使用（如，以更快速的糾正水容量過(guò)多的低鈉血癥充血性心力衰竭患者的慢性低鈉血癥往往有更次的疾病且對(duì)治療反應(yīng)90ml/kg/day45ml/kg/day。正常的尿液量5倍之多。1.0301.035，那么臨床醫(yī)師應(yīng)取得額外的措施來(lái)排除其他1.0251.030，則初步建立的診斷評(píng)估可以認(rèn)為是合理的。生化（包括電解質(zhì)X片進(jìn)行排除。如果動(dòng)物原本35天為一個(gè)周期記錄動(dòng)物飲水情況。在家里測(cè)定3-73-14。多尿和多飲的評(píng)、率的確定的主要標(biāo)志對(duì)多飲多尿但BUN和肌酸酐值正常的患腎病的懷疑。對(duì)內(nèi)生肌酐清除率進(jìn)行確診的唯一要求是對(duì)尿檢（24小時(shí)、動(dòng)物的體重和尿肌酐值的測(cè)定。沒(méi)有收集到動(dòng)物所有的尿液會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的內(nèi)生肌2章進(jìn)、<1.007水試驗(yàn)。對(duì)于這樣的動(dòng)物，尿液濃縮可能是結(jié)構(gòu)性或功能性的腎功能不全所用在嚴(yán)重多尿的動(dòng)物時(shí)應(yīng)該十分謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@些患畜有尿濃縮能力，那么他，。在禁水試驗(yàn)初期的尿液必須被排空并收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值（體重、血細(xì)胞比容血漿總蛋白、皮膚浮腫、滲透壓、尿滲透壓和尿。開(kāi)始禁水，這些值每2至4每小時(shí)測(cè)定一次。尿液和透壓是進(jìn)行的最好參數(shù)，但滲透標(biāo)，但紅細(xì)胞壓積增加和皮膚腫脹的變化則相對(duì)不那么可靠了肌酐和尿素，。在每次尿液收集時(shí)都要被排空。在體重下降了5%之后，ADH的釋放達(dá)到最大當(dāng)病畜有一定的尿濃縮能力或開(kāi)始脫水已致體重下降了5%甚至?xí)r， 4296小時(shí)短或達(dá)到12小時(shí)以上。在脫水明顯時(shí)，正常犬的尿達(dá)到1.050至1.076，尿滲透壓為1787年至2791mOsm/kg，尿/血漿滲透壓比值為5.78.9。在禁水試驗(yàn)后的足夠長(zhǎng)的時(shí)間里（約40個(gè)小時(shí)）以致體重下降了5%，正常貓的尿值1.0471.08715812984mOsm/kg