護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)記錄文本本

#/18護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科室：年度：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂年度護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)。5、科室根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4次,并做好記錄,根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施,并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià),由護(hù)士長(zhǎng)閱后簽字負(fù)責(zé)。7、每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),填寫每月護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié),護(hù)士長(zhǎng)簽字后交護(hù)理部審查。8、每年底對(duì)本年度科室護(hù)理質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)制度〔一護(hù)理部將日常督察與月檢查相結(jié)合,堅(jiān)持每周1—2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況,特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正,現(xiàn)場(chǎng)處理,并有針對(duì)性的提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查,每月組織一次全面質(zhì)量檢查,對(duì)存在的問題進(jìn)行登記,提出整改措施限時(shí)整改,并隨時(shí)下科室督察落實(shí)整改情況?！捕骺剖屹|(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,分析原因,提出改進(jìn)意見?！踩骺谱o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上的工作要求,每日有重點(diǎn)的檢查,有目的地跟班檢查,把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記,及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改?！菜淖o(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果,指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,以供代鑒,對(duì)共性問題制定可行的改進(jìn)措施。〔五護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后,報(bào)送醫(yī)院信息科進(jìn)行獎(jiǎng)懲?？剖易o(hù)理質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工護(hù)理質(zhì)量控制小組成員名單：唐翠蘭陳曉麗唐慧何伶莉何華吳肖曹丹聶子涵具體職責(zé)分工：職責(zé)：一.根據(jù)"二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)"結(jié)合科室實(shí)際情況,制定相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。定期組織科室人員學(xué)習(xí)專業(yè)理論,操作規(guī)程等。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)分辦法,每位成員每周按質(zhì)量控制范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)進(jìn)行考評(píng)1-2次,并做好記錄。把存在的問題通知責(zé)任人即使進(jìn)行整改。同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。每月總結(jié)一次質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題的原因和整改措施是否有效。對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。每月向護(hù)理部報(bào)告本科護(hù)理質(zhì)量,質(zhì)控結(jié)果。質(zhì)控小組成員分工：護(hù)理管理：唐翠蘭新生兒管理：吳肖搶救物品管理：陳曉麗病房管理：曹丹氧氣管理：唐慧物資管理：聶子涵"三基"訓(xùn)練：何玲莉院內(nèi)感染：何華護(hù)士長(zhǎng)簽字：唐翠蘭2013年01月10日___2013—年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的"三基"及?？萍寄苡?xùn)練及考核工作。加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的身體素養(yǎng)文化意識(shí)。更新專業(yè)理論知識(shí),提高專科護(hù)理水平。加強(qiáng)護(hù)理管理,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全有效。提高發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時(shí)又發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)控管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。建立檢查,考評(píng),反饋制度,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文件書寫,從細(xì)節(jié)上抓起。定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理,嚴(yán)格查對(duì)制度。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。1.在培養(yǎng)護(hù)士日前禮儀上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能,培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。2.注意收集護(hù)理服務(wù)需求信息,發(fā)放滿意度調(diào)查表,獲取病人的需求及反饋信息及時(shí)提高整改措施。四．做好教學(xué),科研工作1.指定有證護(hù)士對(duì)新進(jìn)行帶教工作。2.定期召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等工作。每月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)—月份：1?病區(qū)管理2.護(hù)理文書3.護(hù)士著裝

二月份：月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員唐翠蘭檢查內(nèi)容1.病區(qū)管理2.護(hù)理文書3.護(hù)士著裝護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等病房雜物多。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，字跡潦草。護(hù)士著裝不規(guī)范,指甲長(zhǎng)，頭發(fā)未系好，散亂。原因分析患者物品過多，未做好溝通；護(hù)士不夠重視文件書寫；無菌觀念不強(qiáng)。改進(jìn)措施加強(qiáng)病房管理，減少探視人員，協(xié)助患者整理物品；學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范；加強(qiáng)無菌觀念。效果評(píng)價(jià)通過加強(qiáng)培訓(xùn)后，護(hù)理文件書寫有所改進(jìn)，無菌觀念加強(qiáng)，病房雜物減少。2013年1月20日護(hù)士長(zhǎng)簽字唐翠蘭

2月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.2檢查人員唐翠蘭檢查內(nèi)容病區(qū)管理；消毒隔離護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等血壓計(jì)袖帶消毒不到位；晨晚間護(hù)理不徹底。原因分析常規(guī)物品消毒未按要求落實(shí)；對(duì)晨晚間護(hù)理不注重效果；改進(jìn)措施加強(qiáng)晨間護(hù)理，保持病室清潔；學(xué)習(xí)常規(guī)物品消毒制度效果評(píng)價(jià)1.常規(guī)物品消毒制度落實(shí)到位；2.病房管理質(zhì)量有所提咼；2013年02月15日護(hù)士長(zhǎng)簽字唐翠蘭3月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2013.3檢查人員唐翠蘭檢查內(nèi)容嚴(yán)格查對(duì)制度；無菌操作觀念護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等醫(yī)囑執(zhí)行有未簽字現(xiàn)象，輔助檢查有未簽字現(xiàn)象；加藥有未消毒現(xiàn)象。原因分析治療室工作過多,未及時(shí)簽字；護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)。改進(jìn)措施治療工作合力分配。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)無菌培訓(xùn)。效果評(píng)價(jià)簽字及時(shí)。無菌觀念有所改善。年月日護(hù)士長(zhǎng)簽字年月日4月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2013.4檢查人員唐翠蘭檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等工作欠積極主動(dòng)，各方面的協(xié)調(diào)能力不夠。護(hù)理舉措實(shí)施不到位。護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)度不夠。原因分析護(hù)士上班缺乏工作主動(dòng)性；對(duì)法律了解不夠,缺乏自我保護(hù)意識(shí)；改進(jìn)措施落實(shí)規(guī)章制度及服務(wù)流程，隨時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行督促及質(zhì)控。落實(shí)檢查護(hù)士操作與理論考核成績(jī)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。效果評(píng)價(jià)年月日護(hù)士長(zhǎng)簽字年月日5月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.5檢查人員唐翠蘭主要檢護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)

查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等護(hù)士排班、輸液不分工。消毒包、無菌包放在辦公室、護(hù)士站的臺(tái)面上。家屬抱孩子安全問題。原因分析護(hù)士長(zhǎng)沒有按照整體排班，分工不明確，需要提高護(hù)士長(zhǎng)排班質(zhì)量。護(hù)士對(duì)于污染物品存放概念不清楚。新生兒家屬抱，有安全隱患。改進(jìn)措施護(hù)士長(zhǎng)要求整體排班，責(zé)任到人。對(duì)新入院護(hù)士進(jìn)行無菌原則、觀念分析應(yīng)用培訓(xùn)。改為助產(chǎn)士抱新生兒，各單元按患者三分之配備。效果評(píng)價(jià)分工明確，無菌觀念有所加強(qiáng)，安全隱患得到改善。2013年5月25日護(hù)士長(zhǎng)簽字I月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.6檢查人員唐翠二

主要檢查內(nèi)容整體護(hù)理護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等個(gè)別病人對(duì)用藥了解不全；個(gè)別病人對(duì)健康宣教內(nèi)容了解不全面；原因分析整體護(hù)理落實(shí)不到位改進(jìn)措施整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，但個(gè)別病人及家屬因文化層次所限，對(duì)宣教內(nèi)容接受程度差，需改變教育方式。效果評(píng)價(jià)整體護(hù)理落實(shí)有提咼。年月曰護(hù)士長(zhǎng)簽字月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.7檢查人員唐翠二主要檢護(hù)理文書

查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì)的數(shù)量不準(zhǔn)確；護(hù)理記錄有漏記錄現(xiàn)象。原因分析病房護(hù)士大多數(shù)是新畢業(yè)的，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理文件書寫不不認(rèn)真、不細(xì)心。改進(jìn)措施學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范。效果評(píng)價(jià)護(hù)理文書書寫有所改進(jìn)。年月日護(hù)士長(zhǎng)簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.8檢查人員唐翠二主要檢查內(nèi)容消毒隔離

護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等醫(yī)療垃圾分的不夠清；消毒液配制的劑量不明確；紫外線燈沒有定時(shí)用酒精擦拭。原因分析護(hù)士對(duì)醫(yī)療垃圾分類不明確；對(duì)紫外線燈應(yīng)落實(shí)到人頭管理。改進(jìn)措施學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾的分類。效果評(píng)價(jià)醫(yī)療垃圾的分配有改善。年月日護(hù)士長(zhǎng)簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員孫莘主要檢查內(nèi)容醫(yī)囑執(zhí)行交接班內(nèi)容9

護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況要熟練知曉；個(gè)別醫(yī)囑未及時(shí)簽字；交接班不仔細(xì)；原因分析沒有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；未認(rèn)真交接班。改進(jìn)措施查對(duì)制度加強(qiáng)學(xué)習(xí)；加強(qiáng)交接班制度。效果評(píng)價(jià)醫(yī)囑查對(duì)情況有所改善，護(hù)理交接班制度基本落實(shí)到位。2013年09月25日護(hù)士長(zhǎng)簽字孫莘月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員何華主要檢查內(nèi)容病房管理10

護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等病房護(hù)理存在的問題是個(gè)別病人物品多而亂；消毒隔離責(zé)任不強(qiáng),出院病人終末消毒不及時(shí)；個(gè)別床單元物品雜亂，消毒記錄欠缺；原因分析未認(rèn)真做好晨間護(hù)理；未遵循病房消毒隔離消毒制度。改進(jìn)措施1.加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做好床單兀的終末消毒；2?保持床單元整潔；3.加強(qiáng)病房管理。效果評(píng)價(jià)病房整潔度有所改善，病房消毒隔離制度基本到位。2013年10月28日護(hù)士長(zhǎng)簽字何華月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.11檢查人員何華主要檢查內(nèi)容危重病人管理制度

護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等口腔護(hù)理欠完善；協(xié)助病員翻身未落實(shí)。原因分析護(hù)士沒有意識(shí)口腔護(hù)理的重要性；護(hù)士年資底對(duì)危重患者的護(hù)理部到位。改進(jìn)措施學(xué)習(xí)危重患者的護(hù)理常規(guī)加強(qiáng)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理。效果評(píng)價(jià)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理有提咼。年月日護(hù)士長(zhǎng)簽字年月日12月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013.12檢查人員何華主要檢查內(nèi)容病房管理；醫(yī)囑查對(duì)制度

護(hù)理質(zhì)量存在問題〔包括患者姓名、住院