2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-傳染病學(xué)筆試題庫5含答案

2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-傳染病學(xué)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.柯薩奇病毒

D.副流感病毒

E.表皮葡萄球菌

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見的微生物是

正確答案:A

導(dǎo)致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是

正確答案:B

急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是

正確答案:A

病毒性心肌炎最常見的致病微生物是

正確答案:C2.短暫性腦缺血發(fā)作的特點是

A、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)

B、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復(fù)

C、有后遺癥

D、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)

E、CT可見陳舊腔隙梗死

正確答案:B3.男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是

A、垂體后葉素

B、巴曲酶

C、氨甲苯酸

D、奧美拉唑

E、三腔二囊管

正確答案:D4.A.血清脂肪酶

B.血清正鐵白蛋白

C.B超檢查

D.CT檢查

E.血尿淀粉酶

對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是()

正確答案:D

對于急性胰腺炎恢復(fù)期進行回顧性診斷較有價值的是()

正確答案:A5.下列不影響胃癌預(yù)后的因素是

A、病理類型

B、性別

C、年齡及身體狀況

D、有無轉(zhuǎn)移

E、腫瘤大小及生長方式

正確答案:B6.男性，20歲家中安裝了煤氣熱水器，2小時前在洗澡時昏倒在浴室內(nèi)，送至醫(yī)院時病人處于昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，32次/分，心率102次/分，口唇櫻紅，擬診"急性一氧化碳中毒"。

此時給病人抽血急查碳氧血紅蛋白濃度很可能在()

A、5%以下

B、10%～20%

C、30%～40%

D、50%以上

E、無法查到

正確答案:D

下列哪項措施可使病人癥狀得到最迅速的緩解()

A、面罩高流量給氧

B、移入通風(fēng)處用風(fēng)扇吹

C、進入高壓氧艙

D、甘露醇快速靜脈點滴

E、給予大劑量呼吸興奮劑

正確答案:C

經(jīng)多方積極搶救病人病情有所好轉(zhuǎn)，逐漸蘇醒，部分反射恢復(fù)，但3天后突然發(fā)生口唇緊閉、四肢抽搐，檢查肌張力增高，巴賓斯基征試驗陽性。病人可能出現(xiàn)了()

A、腦出血

B、癲癇大發(fā)作

C、遲發(fā)性腦病

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、急性顱內(nèi)感染

正確答案:C7.女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。

首先采取的措施是

A、給予止血藥物

B、20%甘露醇250ml靜滴

C、給予抗生素預(yù)防感染

D、地塞米松20mg靜滴

E、給予呼吸興奮劑

正確答案:B

采取檢查為

A、X線顱片

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、CT

E、ECT

正確答案:D8.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A、支氣管擴張

B、支氣管哮喘

C、肺塵埃沉著癥

D、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

E、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

正確答案:D9.男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病(CIDP)。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是

A、發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月

B、一般有前驅(qū)癥狀

C、感覺和運動同時受累

D、多有緩解復(fù)發(fā)

E、周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

正確答案:B10.有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是

A、潛伏期2～3周，起病緩慢

B、頭痛顯著

C、咳嗽不重，初為干咳

D、發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

E、胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

正確答案:C11.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。

為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是

A、肝膽脾彩超

B、肝臟CT

C、X線血管造影

D、肝臟穿刺

E、肝臟MRI

正確答案:D

對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是

A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用

B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯

C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用

D、給予小劑量干擾素

E、給予足量干擾素

正確答案:E

對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊撸铝姓f法錯誤的是

A、對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委?/p>

B、不能給予干擾素治療

C、可給予拉米夫定治療

D、當(dāng)菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥

E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

正確答案:E

該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的

A、口服蛋白以加強營養(yǎng)

B、高鹽飲食

C、自身腹水濃縮回輸

D、輸注紅細胞

E、下地活動

正確答案:C12.A.禁水加壓試驗用于診斷

B.OGTT用于診斷

C.小劑量地塞米松抑制試驗用于診斷

D.螺內(nèi)酯試驗用于診斷

E.ACTH興奮試驗用于診斷

Addison病()

正確答案:E

單純性肥胖和Cushing綜合征()

正確答案:C

原發(fā)性醛固酮增多癥()

正確答案:D

尿崩癥()

正確答案:A

糖尿病()

正確答案:B13.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是

A、呼吸淺快，頻率>28次／分

B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C、X線早期可見支氣管充氣征

D、病理過程分為滲出期、增生期和壞死期

E、肺動脈平均壓力12cmHO

正確答案:A14.女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細胞10×10[~9.gif]/L，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓象提示巨核細胞增多。治療首選方法是()

A、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、輸注血小板

C、應(yīng)用免疫抑制劑

D、應(yīng)用纖溶抑制劑

E、脾切除

正確答案:A15.SIRS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括下列哪項

A、體溫

B、心率

C、PaO2

D、呼吸頻率或PaCO2

E、血中白細胞計數(shù)

正確答案:C16.A.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，白天活動多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無強直

B.中年初發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，發(fā)熱和壓痛伴運動受限

C.中年突發(fā)腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀

D.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，關(guān)節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化

E.中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風(fēng)濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松

假性痛風(fēng)

正確答案:D

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:E

骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:A17.A.急性早幼粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒--單核細胞白血病

E.紅白血病

最易發(fā)生DIC的白血病是

正確答案:A

最易并發(fā)睪丸白血病的是

正確答案:B18.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息。對其的治療不包括

A、控制感染

B、祛痰、止咳

C、免疫治療

D、氣霧療法

E、平喘

正確答案:C19.急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是

A、截石位

B、胸膝位

C、彎腰抱膝位

D、仰臥位

E、俯臥位

正確答案:C20.下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是

A、胃鏡

B、超聲胃鏡

C、X線鋇餐

D、上腹部CT平掃

E、剖腹探察

正確答案:B21.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是

A、耳輪皮膚

B、面頰，皮膚黏膜

C、頸部皮膚及舌面

D、瞼結(jié)膜，指甲，口唇

E、手背皮膚及口腔黏膜

正確答案:D22.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是

A、胃十二指腸潰瘍

B、出血性胃炎

C、門脈高壓癥

D、肝內(nèi)膽道感染

E、胃十二指腸腫瘤

正確答案:A23.男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。

體檢不會出現(xiàn)的體征是

A、右上肺叩診濁音

B、氣管向左側(cè)偏移

C、右上肺觸覺語顫增強

D、急性病容

E、脈率增快

正確答案:B

最可能的診斷為

A、胸膜增厚

B、肺膿腫

C、肺結(jié)核

D、大葉性肺炎

E、肺梗死

正確答案:D

該患者最有可能的致病菌為

A、流感嗜血桿菌

B、卡他莫拉菌

C、肺炎鏈球菌

D、肺炎支原體

E、肺炎軍團菌

正確答案:C24.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。

首先應(yīng)選用的藥物是

A、地西泮10mg靜注

B、苯妥英鈉0.25g肌注

C、地西泮20mg肌注

D、副醛5ml灌腸

E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射

正確答案:A

患者目前處于下列狀態(tài)中的

A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

B、癲癇強直-陣攣發(fā)作

C、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

D、復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

E、癲癇發(fā)作后昏睡期

正確答案:A

患者發(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做的處理是

A、調(diào)換其他抗癲癇藥物

B、詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥

C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥

D、加用另一種抗癲癇藥物

E、停藥觀察一周后再考慮用藥

正確答案:B25.關(guān)于急性ITP，下列正確的是

A、多見于成人

B、骨髓幼稚巨核細胞增加

C、大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

D、PAIg陰性

E、血小板壽命正常

正確答案:B26.患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為

A、靜脈內(nèi)皮損傷

B、肺動脈血栓栓塞

C、肺動脈脂肪栓塞

D、急性心肌梗死

E、凝血機制亢進

正確答案:B27.屬于洋地黃的絕對禁忌證的是

A、右心衰竭

B、心力衰竭伴房顫

C、充血性心力衰竭

D、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E、β受體阻滯藥治療效果差

正確答案:D28.肺癌局部擴展引起的癥狀不包括

A、胸痛

B、呼吸困難

C、上腔靜脈綜合征

D、聲音嘶啞

E、多尿

正確答案:E29.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血1個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細胞80×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓檢查：原始細胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性粒細胞白血病

C、淋巴瘤

D、急性單核細胞白血病

E、慢性粒細胞白血病

正確答案:D30.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰。查體：體溫高達39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是

A、肺炎鏈球菌

B、肺炎衣原體

C、肺炎支原體

D、金黃色葡萄球菌

E、肺炎克雷伯桿菌

正確答案:A31.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病(COPD)應(yīng)首先強調(diào)

A、戒煙

B、預(yù)防感冒

C、避免受涼

D、加強鍛煉

E、改善環(huán)境衛(wèi)生

正確答案:A32.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×10[~12.gif]/L，網(wǎng)織紅細胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L。最可能的診斷是

A、巨幼細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、慢性病貧血

D、溶血性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

正確答案:B33.女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、血小板減少性紫癜

D、腎小球腎炎

E、血管炎

正確答案:B34.A.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常

B.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少

C.APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常

D.APTT正常、PT延長、BT延長、PLT正常

E.APTT延長、PT延長、BT延長、PLT正常

ITP

正確答案:B

血友病

正確答案:C

血小板功能異常

正確答案:A

過敏性紫癜

正確答案:A35.急性胰腺炎時，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是

A、胰腺壞死合并感染

B、腸道感染

C、胰腺膿腫

D、胰腺假性囊腫

E、膽道梗阻

正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。

該患者診斷為

A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病

B、肝硬化，腹水

C、慢性腎功能不全

D、冠心病，心功能不全

E、慢性營養(yǎng)不良性水腫

正確答案:D

以下檢查不必要的是

A、心臟超聲

B、肺CT

C、肝膽脾彩超

D、心臟核素掃描

E、心電圖

正確答案:D

反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是

A、心臟超聲顯示射血分數(shù)(EF)0.45

B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mm

C、腦鈉肽升高

D、肺小動脈楔壓(PCWP)16mmHg

E、中心靜脈壓16cmHO

正確答案:C

治療上不應(yīng)立即使用的藥物是

A、ACEI

B、β阻滯劑

C、利尿劑

D、洋地黃類強心藥

E、抗生素

正確答案:B

給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意

A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血

B、積極抗心律失常治療，給予利多卡因

C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾

D、可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化

E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

正確答案:E

若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的

A、硝酸甘油

B、硝普鈉

C、硝苯地平

D、氨氯地平

E、貝尼地平

正確答案:D2.男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。

A、肝硬化失代償期

B、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

D、原發(fā)性肝癌

E、肝腎綜合征

正確答案:D3.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括

A、有核細胞分類計數(shù)

B、骨髓增生程度

C、有無特殊細胞

D、巨核細胞計數(shù)及分類

E、骨髓融合基因監(jiān)測

正確答案:E4.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細胞多見，產(chǎn)板巨核細胞減少。其最可能的預(yù)后是

A、常合并嚴(yán)重出血

B、大多數(shù)患者預(yù)后差

C、易合并敗血癥

D、成年人較易合并顱內(nèi)出血

E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈

正確答案:E5.A.抑制鈉內(nèi)流

B.抑制鈣內(nèi)流

C.抑制鉀內(nèi)流

D.阻斷β受體

E.延長動作電位時間

奎尼丁的主要作用機制是

正確答案:A

普萘洛爾的主要作用機制是

正確答案:D

普魯煙酰胺的主要作用機制是

正確答案:A

維拉帕米的主要作用機制是

正確答案:B

胺碘酮的主要作用機制是

正確答案:E6.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10[~9.gif]/L。

應(yīng)首先考慮的診斷是

A、肺癌

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、肺結(jié)核

D、克雷白桿菌肺炎

E、肺囊腫繼發(fā)感染

正確答案:C

下列檢查對診斷有意義的是

A、痰細菌培養(yǎng)

B、血沉

C、血培養(yǎng)

D、痰抗酸桿菌檢查

E、纖維支氣管鏡

正確答案:D

采取的治療措施是

A、抗結(jié)核藥+胰島素

B、抗結(jié)核藥+口服降糖藥

C、萬古霉素

D、廣譜抗生素

E、氨基糖苷類抗生素

正確答案:A7.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的

A、急查心電圖，確定是否冠心病

B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C、換用其他高檔廣譜抗生素

D、痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

正確答案:B

治療方面下列有誤的是

A、加用頭孢菌素類藥物

B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細菌培養(yǎng)

C、漿膜腔沖洗

D、加強支持療法

E、抗生素療程5～7天

正確答案:E

如患者檢查后提示胸腔積液，下面指標(biāo)與該患者比較符合的是

A、胸水蛋白25g/L

B、胸水LDH156，血液中LDH345

C、胸水LDH148，血液中LDH246

D、胸水細胞數(shù)400×10[~6.gif]/L

E、胸水ADA46

正確答案:C8.A.有機磷中毒

B.鉛中毒

C.氰化物中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.急性酒精中毒

大劑量亞甲藍治療()

正確答案:C

小劑量亞甲藍治療()

正確答案:D9.下列因素不會引起肝硬化的是

A、甲肝

B、乙肝

C、丙肝

D、丁肝

E、銅沉積

正確答案:A10.男，23歲。近2個月來食量較前增加、情緒激動、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮

A、甲亢性低鉀麻痹

B、重癥肌無力

C、腦室出血

D、腦栓塞

E、脊髓空洞癥

正確答案:A11.環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是

A、骨髓抑制

B、出血性膀胱炎

C、高尿酸血癥

D、水中毒

E、心肌壞死

正確答案:A12.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是

A、性情改變

B、頭痛、嘔吐

C、結(jié)核中毒癥狀

D、嗜睡、雙眼凝視

E、感覺過敏

正確答案:A13.患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是

A、確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良

B、確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性

C、確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力

D、確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致

E、確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變

正確答案:B14.男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物()

A、ACEI

B、利尿劑

C、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

D、β受體阻滯劑

E、α受體阻滯劑

正確答案:D15.A.血清溶菌酶明顯增高

B.易見Ph＇染色體

C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

D.常見Auer小體

E.中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高

急性單核細胞白血病

正確答案:C

急性粒細胞性白血病

正確答案:D16.A.阿托品

B.糖皮質(zhì)激素

C.易蒙停

D.柳氮磺吡啶栓

E.強痛定

Crohn病患者排便次數(shù)過多時應(yīng)選用

正確答案:B

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時應(yīng)用

正確答案:D

潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時應(yīng)選用

正確答案:E17.患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。

其病原體最可能為

A、化膿性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、厭氧菌

D、銅綠假單胞菌

E、軍團桿菌

正確答案:B

最有效的抗生素為

A、環(huán)丙沙星

B、萬古霉素

C、甲硝唑

D、紅霉素

E、頭孢類抗生素

正確答案:B18.女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B、風(fēng)濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

正確答案:D19.下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是

A、血氣分析

B、血常規(guī)檢查

C、臨床癥狀和體征

D、肺功能檢查

E、胸部X線檢查

正確答案:D20.女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是()

A、MTX+激素

B、非甾體類藥

C、非甾體類藥+激素

D、外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E、小劑量激素

正確答案:D21.患者女性，32歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量膿痰，之后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：口唇無發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，雙肺底部少許濕啰音。

該患者最可能的診斷是

A、心源性哮喘

B、支氣管哮喘急性發(fā)作

C、慢性喘息型支氣管炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺結(jié)核

正確答案:B

表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A、一秒用力呼氣容積（FEV1）>60%預(yù)計值

B、最大呼氣流量（PEF）>60%預(yù)計值

C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%

D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E、支氣管激發(fā)試驗陽性

正確答案:C22.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是

A、四肢厥冷

B、腹膜刺激征

C、血鈣2mmol／L以下

D、血糖>11.2mmol／L(無糖尿病病史)

E、腸鳴音亢進

正確答案:E23.診斷為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是

A、P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

B、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

C、P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期0.20秒，每個P波后均有QRS波群

正確答案:A24.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次／分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC19×10[~9.gif]/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為

A、軍團桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、流感嗜血桿菌

D、銅綠假單胞菌

E、革蘭陰性桿菌

正確答案:B25.男，62歲。突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐3小時，嘔吐呈噴射狀。查體：血壓200/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無力。入院后病情繼續(xù)進展并腦疝形成，該患者瞳孔變化最可能的是

A、右側(cè)瞳孔縮小

B、右側(cè)瞳孔散大

C、雙側(cè)瞳孔同時縮小

D、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)瞳孔縮小

E、雙側(cè)瞳孔同時散大

正確答案:B26.殘氣量及殘氣量／肺總量比值明顯增加見于

A、肺部炎癥

B、肺部纖維化

C、阻塞性肺氣腫

D、胸腔積液

E、氣胸

正確答案:C27.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列疾病中常見降低或為零的是

A、淋巴瘤

B、慢性粒細胞白血病

C、嚴(yán)重感染

D、骨髓瘤

E、急性淋巴細胞白血病

正確答案:B28.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)()

A、雙肺底濕啰音

B、肝腫大和壓痛

C、雙下肢水腫

D、胸腔積液

E、肝頸靜脈回流征陽性

正確答案:A29.患者，男性，60歲，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是

A、比重1.015

B、總蛋白29.3g/L

C、LDH228U/L

D、間皮細胞占4%

E、單核細胞占92%

正確答案:C30.女性，48歲。2個月來出現(xiàn)進食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌(+)。最佳的治療方法是

A、抑酸劑

B、胃黏膜保護劑

C、胃動力藥

D、解痙止痛藥

E、根除幽門螺旋桿菌

正確答案:E31.女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右。最可能是

A、肺癌

B、肺囊腫

C、肺結(jié)核

D、肺炎

E、支氣管擴張合并感染

正確答案:C32.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動?？紤]診斷為

A、慢支、肺氣腫、肺部感染

B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

C、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸

D、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

正確答案:B33.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示()

A、癌前病變

B、早期癌

C、萎縮性胃炎穩(wěn)定期

D、萎縮性胃炎活動期

E、以上都不是

正確答案:A34.下列不是引起左心衰竭常見原因的是

A、高血壓病

B、慢性肺部疾病

C、心肌梗死

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案:B35.患者女性，30歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次／分。對患者進行初篩診斷的檢查應(yīng)選

A、激發(fā)試驗

B、胰島素測定

C、尿兒茶酚胺的測定

D、甲狀腺功能

E、24小時尿VMA定性

正確答案:E第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒

DKA

正確答案:A

降糖靈（苯乙雙胍）過量

正確答案:A2.A.肝癌

B.Budd-chiari綜合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活動性肝炎

女性，36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢水腫，體檢：腹部飽滿，兩側(cè)有明顯靜脈曲張，血流向上，肝肋下6cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明顯水腫，肝功能全部正常，病毒性肝炎標(biāo)志物均為陰性。

正確答案:B

男性，56歲。有慢性乙肝史10年，近月來右上腹疼痛，向右側(cè)背部放射，食欲不佳，體重下降就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬有壓痛，脾肋下2cm。AFP400μg/ml。

正確答案:A3.下列肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙的是

A、VC減低或正常

B、RV增加

C、TLC正?；蛟黾?/p>

D、FEV／FVC降低

E、MMFR正常

正確答案:E4.下列哪項措施對于急性胰腺炎的治療是首要的()

A、胃腸減壓

B、禁食

C、通便

D、抑制胰腺分泌藥物

E、止痛

正確答案:B5.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×10[~9.gif]/L，血紅蛋白88g/L，白細胞正常。網(wǎng)織紅細胞3%，骨髓有核細胞增生活躍，巨核細胞180個/片，細胞產(chǎn)板型巨核細胞減少。應(yīng)做的檢查協(xié)助診斷的是

A、凝血象

B、酸化血清溶血試驗

C、凝血酶原時間

D、血小板抗體(PAIgG)

E、血小板聚集試驗

正確答案:D6.潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是

A、腹瀉

B、左下腹陣痛

C、貧血

D、結(jié)節(jié)性紅斑

E、黏液膿血便

正確答案:E7.Addison病的臨床化驗檢查哪項很少見

A、低血糖

B、低血鈉

C、低血鉀

D、血皮質(zhì)醇降低

E、24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低

正確答案:C8.以下關(guān)于胸腔積液性質(zhì)的描述正確的是

A、胸腔積液蛋白含量60mg/dl(3.35mmol/L)

E、結(jié)核性胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）常明顯降低

正確答案:B9.A.慢性再生障礙性貧血

B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是

正確答案:E

男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細胞14.0×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是

正確答案:B10.下列發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是

A、發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓

B、先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛

C、周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)

D、耳鳴共濟失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作

E、發(fā)作迅速，持續(xù)1～2個小時可完全緩解

正確答案:C11.下列哪種心律失常在聽診上顯示第一心音亢進

A、心房顫動

B、心房撲動3∶1傳導(dǎo)

C、頻發(fā)室性過早搏動

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室性心動過速

正確答案:D12.常發(fā)生暈厥的瓣膜病變是

A、肺動脈瓣狹窄

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣狹窄

正確答案:B13.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下不正確的是

A、結(jié)核菌素試驗可協(xié)助判斷病情

B、臨床治愈時，空洞仍可存在

C、臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

E、臨床治愈則不再有咯血

正確答案:E14.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。

心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動發(fā)生的危險

A、頻發(fā)室早

B、頻發(fā)房早

C、竇性心動過緩

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、竇性停搏

正確答案:A

應(yīng)采取何種措施

A、安置起搏器

B、美托洛爾口服

C、胺碘酮靜推后必要時口服維持

D、普羅帕酮口服

E、心律平靜推

正確答案:C15.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。

下列處理不正確的是

A、立即輸血補液

B、靜滴谷氨酸鉀

C、禁食水

D、止血治療

E、酸化腸道

正確答案:B

患者出現(xiàn)躁動時，下列錯誤的是

A、宜應(yīng)用谷氨酸鈉

B、防止舌咬傷

C、保持呼吸道通暢

D、禁用嗎啡類藥物

E、肥皂水灌腸

正確答案:E

關(guān)于止血治療錯誤的是

A、應(yīng)用生長抑素

B、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎

C、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑

D、急診手術(shù)

E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

正確答案:D16.A.抑制鎂離子釋出

B.促進鈣離子釋出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.吸收鎂離子

以上哪項為甲狀旁腺激素對腎的主要作用

正確答案:C

以上哪項為甲狀旁腺激素對骨的主要作用

正確答案:B17.A.HLA-B27

B.高滴度抗RNP抗體

C.抗角蛋白抗體

D.抗JO-2抗體

E.抗dsDNA抗體

對早期診斷RA較有意義的抗體是

正確答案:C

對診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是

正確答案:B18.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。

該患者可能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細胞性貧血

C、地中海貧血

D、MDS

E、再生障礙性貧血

正確答案:A

最佳的治療方案是

A、維生素B+鐵劑

B、輸新鮮血

C、葉酸+鐵劑

D、維生素B+鐵劑

E、維生素C+鐵劑

正確答案:E19.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列不正確的是

A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B、右心室增大

C、肺動脈段突出，其高度大于等于3mm

D、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

正確答案:C20.男性，50歲。一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是

A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厭氧球菌肺炎

D、軍團桿菌肺炎

E、克雷伯桿菌肺炎

正確答案:E21.腎病綜合征無下列哪種癥狀()

A、高脂血癥

B、蛋白尿

C、類脂質(zhì)尿

D、尿鈣排出多

E、凹陷性水腫

正確答案:D22.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。WBC6.9×10[~9.gif]/L，分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是

A、肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征

B、肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

C、肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

D、彌漫性支氣管肺炎

E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

正確答案:E23.男性，38歲，因2小時前突發(fā)心悸，伴心前區(qū)不適，面色蒼白，頭暈來院急診。在急診查體時，癥狀突然緩解，既往有類似發(fā)作，否認高血壓、心臟病史，無煙酒嗜好。查體：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲狀腺(-)，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未聞雜音，腹部(-)，下肢不腫。

哪種病變是最常見發(fā)生上述心悸的原因

A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B、預(yù)激綜合征

C、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

D、先天性心臟病房間隔缺損

E、肺源性心臟病

正確答案:B

為確診所需作的檢查，下列哪種最有意義

A、心電生理檢查

B、冠狀動脈造影

C、核素心肌顯像

D、活動平板運動試驗

E、超聲心動圖檢查

正確答案:A

患者心悸最可能的診斷是

A、竇性心動過速

B、室性心動過速

C、心房顫動

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D24.一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列描述錯誤的是

A、便潛血陽性

B、尿膽原減少

C、凝血酶原時間延長

D、轉(zhuǎn)氨酶升高

E、全血細胞減少

正確答案