消化系統(tǒng)用藥的分類及與原則

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消化系統(tǒng)疾病是臨床中的常見病、多發(fā)病。消化系統(tǒng)疾病以消化性潰瘍的發(fā)病率最高，而消化不良、腹瀉、便秘、嘔吐等消化道病癥更為常見。那么你想了解一下對于消化系統(tǒng)疾病要如何用藥嗎?今天yinbaban我為大家推薦消化系統(tǒng)用藥的分類及與原則。

消化系統(tǒng)用藥的分類及與原則

(一)藥物分類

1、抑制胃酸分泌藥物，包括抗酸藥和抑酸藥。抗酸藥多為堿性物質(zhì)，口服后能中和胃酸，因而可減弱或解除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用。如吸收性抗酸藥碳酸氫鈉等;抑酸藥包括⑴H2受體阻斷藥，如雷尼替丁、法莫替丁等;⑵質(zhì)子泵抑制藥，如奧美拉唑、雷貝拉唑等;

2、胃黏膜保護(hù)劑。多為膠體制劑，除能中和胃酸外，尚能在潰瘍面上形成一層保護(hù)性薄膜，以減少胃酸和胃蛋白酶對潰瘍面的腐蝕、消化作用。如氫氧化鋁凝膠、三硅酸鎂等;

3、抗生素，殺滅幽門螺旋桿菌。如阿莫西林、克拉維酸鉀等;

4、中藥和其他藥物，如甲氰咪胺、胃黏膜素、烏賊骨、瓦楞子等;

(二)用藥原則

1、抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用可縮短潰瘍愈合時間;

2、假如檢測到幽門螺旋桿菌感染，則要及時應(yīng)用抗生素正規(guī)抗菌治療。

胃脹用藥考前須知

引起胃脹的原因好多，有生理性的，如進(jìn)食過多或飲食習(xí)慣不良吸入大量空氣，引起腸脹氣而致胃脹;更多見的是病理性原因，如慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂、幽門梗阻、腸梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、急性腹膜炎、低鉀血癥、心力衰竭、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。上述原因引起的胃脹，有的可以通過加強(qiáng)胃腸推進(jìn)性蠕動，也就是服用促動力藥緩解;但有的病引起的胃脹就不能用這類藥，譬如胃黏膜脫垂其中一種類型胃十二指腸脫垂。

胃黏膜脫垂，是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管(胃食管脫垂)或向前通過幽門管脫入十二指腸壺腹部(胃十二指腸脫垂)，臨床上以后一種類型多見。胃十二指腸脫垂表現(xiàn)為不同程度的上腹痛、飽脹不適、噯氣、食欲不振等病癥，由于能引起胃強(qiáng)烈蠕動的因素是胃十二指腸脫垂的發(fā)病機(jī)制之一，因此其用藥原則是減少胃蠕動，避免胃竇黏膜脫入幽門管，可用藥物有鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿能類藥物如顛茄片、阿托品、普魯本辛等。

而臨床上常用的促動力藥有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等，其藥理作用為增加胃腸道的蠕動和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門收縮，加快腸道推進(jìn)。同時還加強(qiáng)食道下端括約肌的張力，減少胃食管反流。這與胃十二指腸脫垂的治療原則背道而馳，假如胃十二指腸脫垂誤用促動力藥，只會導(dǎo)致脫垂的程度更嚴(yán)重。

值得注意的是，胃黏膜脫垂的另一種類型是胃食管脫垂，是胃黏膜逆行向食管脫垂，這種類型是可以用促動力藥的，能緩解逆行脫垂的程度。因此，出現(xiàn)胃脹病癥時，患者不要隨便服用促動力藥，而應(yīng)到醫(yī)院明確診斷。

在好多人的眼中，胃病是小毛病，殊不知小毛病也會加重，當(dāng)您感覺到胃脹、胃疼、反酸、燒心，甚至出現(xiàn)黑便時，您一定要到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，切莫諱疾忌醫(yī)，以免錯失治療良機(jī)。

消化不良的診斷要點

(1)有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適病癥，至少持續(xù)4周或在12月中累計超過12周。

(2)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史。

(3)試驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病。

(4)無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病。

(5)無腹部手術(shù)史。對科研病例選擇還需將同時伴有腸易激綜合征者除外，以免影響研究的可比性;經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變，隨訪時間1年以上。

(6)鑒別診斷：需要鑒別的疾病見診斷標(biāo)準(zhǔn)所列。