【臨床檢驗(yàn)技師臨床血液學(xué)檢驗(yàn)講義】xyjy-shz-jy

旗開得勝旗開得勝#宀讀萬卷書行萬里路第八章急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷—s形態(tài)學(xué)陷二、其它檢查急性淋巴細(xì)胞白血病（acutelymphocyticleukemia,ALL,簡稱急淋）是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無限增殖所致的惡性血液病。一、形態(tài)學(xué)檢查血象紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，一般為正細(xì)胞正色素性貧血，血片中遇見少量幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，可正?；驕p少。分類中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，可達(dá)25%。血小板計(jì)數(shù)低于正常，晚期明顯減少。骨髓象骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于25%，伴有形態(tài)異常核型不規(guī)則。粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。按FAB形態(tài)學(xué)分類：急淋可分為L1、L2、L3三種亞型。（見下表）急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型細(xì)胞學(xué)特征第1型（。）第2型（L2）第3型（L3）細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小較一致大細(xì)胞為主，大小不一致大細(xì)胞為主，大小較一致核染色質(zhì)較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致呈細(xì)點(diǎn)狀均勻核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊不規(guī)則，凹陷或折疊常見較規(guī)則核仁小而不淸楚，少或不見清楚，1個(gè)或多個(gè)明顯，一個(gè)或多個(gè)，呈小泡狀

胞質(zhì)量少不定，常較多較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不定，有些細(xì)胞深染深監(jiān)胞質(zhì)空泡不定不定常明顯，呈蜂窩狀注：小細(xì)胞：直徑＜12pm;大細(xì)胞：直徑＞12卩m急性淋巴細(xì)胞白血病不同亞型的骨髓象A.ALL-L1B.ALL-L2C.ALL-L3二、其他檢查1.細(xì)胞化學(xué)染色（1） 過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽性的原始細(xì)胞小于3%。（2） 糖原（PAS）染色：約20%~80%的原始淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。（3）酸性磷酸酶（ACP）染色：T細(xì)胞陽性，B細(xì)胞陰性。（4）其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色A.POX染色陽性率＜3%;B.PAS染色陽性反應(yīng)2.免疫學(xué)檢測根據(jù)膜表面標(biāo)記，將ALL分為T系A(chǔ)LL和B系A(chǔ)LL及其各自的亞型。急性B